Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности

Сестринская помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердечно-сосудистая недостаточностьСердечно сосудистая недостаточность в острой форме  – это тяжелейшее состояние организма человека, при котором нарушаются сердечные функции, быстро развивается недостаток кровообращения при уменьшении насосной функции одного из желудочков и накачивания их кровяной жидкостью. Часто последствием является смерть человека, поэтому при возникновении первых симптомов недуга нужно срочное обращение к специалистам.

Причины и признаки заболевания

Острая сердечная недостаточность – тяжелое нарушение кровообращения, развивается при недостатке кислорода. Среди причин — потеря крови, сбой в работе дыхательной системы, порок сердца, инфаркт сердечной мышцы, гипертония, шок от травмы, интоксикация ядовитыми веществами.

загрузка...

При преобладании недостатка кровотока левого желудочка, возникает застаивание крови в легких и пресыщение малого круга кровью, возникает сердечная астма и отек легкого.

При правожелудочковой недостаточности кровь застаивается в большом круге, возникают отеки, снижается кровоток, нарушается питание органов.

Спровоцировать сосудистую недостаточность могут:

  • стрессовые ситуации;
  • физическое напряжение;
  • усиление тока крови в малый круг при резком принятии вертикального состояния.

Клинические проявления имеют начальную или стертую форму: усиленная одышка, невозможность прилечь, ослабление дыхания, покашливание, удушье, хрипы, дыхание со свистом. Далее возникает сердечная астма и отек легких, которые при несвоевременно оказанной помощи вызывают смерть.

Сердечная астма. В период приступа происходит удушье, затруднение вдоха, сухой кашель, страх перед смертью, переходящий в панику. Приступ может длиться от 2-3 минут до суток. Сердечная астма — не болезнь, а состояние организма, развившееся в результате инфаркта, пневмонии, заболеваний почек, при резком скачке АД.

Отек легких. Симптомы возникают чаще во время ночного сна, неожиданно возникает приступ недостатка воздуха, одышка не связанная с нагрузкой на сердце, больной вынужден принять сидячее положение из-за нехватки кислорода.

Что происходит в организме, или признаки отека легких:

загрузка...
  • боли за грудиной, давящие, колющие;
  • частое дыхание со слышимым клокотанием;
  • сильное биение сердца, оно как бы выпрыгивает из груди;
  • вначале легкое покашливание, затем кашель с сильными хрипами, выделяется розоватая мокрота с пеной;
  • лицо серое или синюшное, далее этот цвет перетекает на другие части тела из-за того, что кровь накопила углекислый газ.
  • липкий пот, набухшие вены на шее, бледность кожи из-за застоя в малом круге кровообращения;
  • может быть скачок давления;
  • кардиальный симптом: пульс плохо прощупывается, слабый, нитевидный;
  • спутанность сознания при неоказании помощи, его отсутствие.

В этом случае пациент нуждается в экстренной помощи медицинских работников и от их грамотных, четких, профессиональных действий зависит дальнейший прогноз заболевания, а иногда и жизнь больного. Для этого существуют специальные действия медсестры, утвержденные протоколом, называемые сестринским процессом.

Особенности сестринского процесса

Этапы сестринского процессаСестринский процесс – это комплекс научных мероприятий и действий медсестры, которые осуществляются на практике, чтобы оказать помощь больному человеку, и может быть использован в разных медучреждениях. Цели этой помощи – обеспечить необходимое качество жизни заболевшего пациента, сделать доступным или максимально приблизить для привычного образа жизни.

Сестринский процесс имеет свои особенности, которые обусловлены проблемами заболевшего, а также его физическим состоянием. Правильные действия медсестры влияют на исход заболевания.

Мероприятия сестринского процесса включают несколько этапов, связаны с признаками болезни и проблемами больного с острой недостаточностью:

  • одышка;
  • нарушенный сон;
  • затруднение акта дефекации (запоры);
  • уменьшение двигательной активности;
  • невозможность сходить в туалет в привычном положении;
  • частое мочеотделение (прием диуретиков).

Обследование больного

Задача обследования состоит в том, чтобы собрать информацию, которая включает расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, узнать, когда появилась одышка и сердцебиение, когда усилилась, сможет ли человек сам решать эти проблемы. Также необходимо узнать:

Уход медицинской сестрой

  • какая боль, интенсивность, характер, место расположения, как долго бывает;
  • какой кашель, когда он появился, сухой или с мокротой, была ли мокрота с кровью;
  • где расположены отеки, в какое время они появились или усилились;
  • какие лекарства применяет, их дозировка, как переносятся;
  • особенности в режиме питания;
  • проблема невозможности за собой ухаживать;
  • как часто ходит в туалет, есть ли запоры.

Для медицинского персонала не так важны причины нарушения функций органов, как внешние признаки этих нарушений. Обследование больного медицинской сестрой независимо, оно не заменяет врачебное.

Диагностика

Медсестра должна убедить пациента в необходимости уменьшения физической нагрузки и соблюдении режима, назначенного доктором. Выбрать вместе с больным такое положение в кровати, когда он будет наименее чувствовать одышку и сердцебиение не так будет ощущаться. Произвести осмотр, при котором обратить внимание:

  • какого цвета кожные покровы и видимые слизистые, имеется ли цианоз;
  • какое положение принимает в кровати;
  • имеются ли отеки, их расположение, цвет, плотность;
  • измерить пульс, дыхание, давление.

Сестринская диагностика – это определение проблемы заболевшего на основании собранных данных в период обследования и требование вмешательства медицинской сестры.

При диагностике оценивают:

  • то, что сейчас беспокоит больного;
  • те проявления, которые могут возникнуть при недостаточном уходе.

На первом месте стоят проблемы больного с острой недостаточностью — боль за грудиной, отеки, повышенная температура. Если, например, пациент считает своим главным недомоганием одышку, тогда она и является первоочередной задачей к разрешению.

Медсестре нужно вести работу с семьей больного, поговорить с больным, а также с его родственниками и близкими. Планирование действий при острой недостаточности сердца и сосудов происходит в связи с выявленными проблемами и состоит в помощи пациенту и облегчении его недомогания. Для каждой проблемы формулируется цель и план ухода.

После определения четкого плана, медсестра согласовывает свои действия с врачом и пациентом, и приступает к их выполнению.

Возможная помощь медсестры:

  • выполнение медицинских манипуляций;
  • профилактика последствий и предотвращение осложнений;
  • оказание психопомощи;
  • помощь в самообслуживании;
  • оказание неотложной помощи в моменты обострений.

Медсестра ежедневно следит за эффективностью принимаемых действий, при необходимости производится корректирование по согласованию с врачом.

Меры спасения жизни

Неотложная помощь при патологии заключается в поддержании жизненно важных функций человека — дыхания и кровообращения. Доврачебная помощь оказывается до прибытия старшего медицинского персонала, чтобы предотвратить смерть больного.

Замер артериальное давление медицинской сестрой

  1. Вызвать сердечно-легочную реанимацию.
  2. Придать пациенту удобное сидячее положение при помощи подушек.
  3. Увеличить доступ воздуха в помещение.
  4. Измерить артериальное давление, при повышении дать дополнительную дозу назначенного препарата под язык.
  5. Главный симптом боль за грудиной. При его появлении дать нитроглицерин.
  6. Наложить венозные жгуты. Их накладывают на обе ноги и одну руку, вторую оставляют для внутривенного введения препаратов. Каждые 15 минут один жгут с ноги перекладывать на свободную руку.
  7. Чтобы обеспечить отток крови, если есть такая возможность, можно сделать горячую ванну для ног.

Обязательна госпитализация больного в отделение кардиореанимации или в палату интенсивной терапии. Транспортировка производится сидя, либо в полусидящем положении, ноги спущены вниз.

Экстренные врачебные меры включают введение препаратов.

  1. Сердечные гликозиды и препараты калия, чтобы оказать помощь мышце сердца, усилить ее сократительную способность.
  2. Мочегонные средства внутривенно, чтобы разгрузить малый круг кровообращения.
  3. При высоком АД – кортикостероиды, при низком АД – гипотензивные медикаменты.
  4. При нарушениях ритма вводятся препараты для корректировки.
  5. Использовать пеногасители – вдыхание кислорода через спиртовой раствор.

Помощь для устранения симптомов должна предоставляться быстро, чтобы избежать смерти человека.

Профилактика сердечно сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно сосудистых заболеваний
Кардиологи, много лет исследуя патологические состояния сердца и сосудов, сделали вывод, что основными признаками, вызывающими заболевание являются предрасполагающие факторы:

  • наследственные заболевания;
  • врожденные дефекты.

И этиологические факторы:

  • Ожирение;
  • эмоциональный тип нервной системы;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • гормональные заболевания (сахарный диабет);
  • острые и хронические инфекции;
  • пожилой возраст.

Профилактика болезни состоит в исключении всех причин, приводящих к болезни. Большое значение имеет своевременное лечение сердечных заболеваний. Не стоит лениться сходить к врачу при появлении даже незначительных болей в сердце. Если, несмотря на назначенные препараты с течением времени становится хуже, следует повторить визит к специалистам, возможно лечение требует коррекции.

Если учесть, что нынешние пациенты в большинстве своем люди знающие, обладают достаточным уровнем опыта в отношении своего здоровья, хочется чтобы каждый самостоятельно устранял причины, приводящие к болезни (борьба с курением и алкоголем, лишним весом, избегать стрессов). Надо подумать и решить для себя, какой вести образ жизни, чтобы она была яркой, красочной, наполненной смысла, а главное здоровой.

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность формируется вследствие нарушения способности миокарда сокращаться, по причине чего кровь в артериях застаивается. Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности — не следствие, а причина. Повышенное АД заставляет наш мотор работать интенсивнее, из-за чего истощается сердечная мышца. Чтобы не довести сердце до состояния недостаточности, важно вовремя распознать признаки, и начать лечение.

Связь между артериальной гипертензией и сердечной недостаточности

Гипертензия долго не проявляет себя характерными признаками. Тем не менее при длительном отсутствии лечения повышенное давление выливается в ишемическую болезнь, гипертрофию и недостаточность сердца. Последняя характеризуется слабостью насосной деятельности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение. Потеря функции связана с ослаблением миокарда, или когда сердечная мышца теряет эластичность. Нарушается кровоток по организму, и чтобы компенсировать это, сердечко работает интенсивнее, из-за чего слабеет.

Сердечная недостаточность — не отдельное заболевание, а результат длительного прогресса сердечно-сосудистых патологий, среди которых гипертония.

на

Откуда возникает связь между гипертонией и сердечной недостаточностью? При гипертензии развивается повышение периферического сопротивления сосудов. Сердце работает интенсивнее и, в результате миокард левого желудочка утолщается. В медицине патология называется гипертрофия. От такой напряженной работы сердечная мышца не может находиться в нормальном состоянии, и со временем слабеет. Возникает сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Если гипертонию иногда путают с усталостью или результатом нездорового образа жизни, то сердечная недостаточность дает о себе знать более характерными симптомами. У больного:

  • Тяжелое дыхание может быть симптомом болезни сердца.

    появляются отеки (на ногах);

  • возникает одышка;
  • печень увеличивается;
  • при прослушивании грудной клетки различаются хрипы;
  • кожа меняет цвет;
  • наблюдаются тошнота и усталость.

Не стоит забывать, что патология бывает острая и хроническая, каждая отличается конкретными чертами:

Классификация

Клинические проявления

Симптомы

Острая форма Сердечная астма Приступ удушья, который сопровождается:

  • сердцебиением;
  • кашлем;
  • слабостью;
  • кожа становится землистого оттенка;
  • одышкой.
Отек легких Астма при СН приводит к отеку и приступы меняют характер проявления:

  • кашель сопровождается выделением красной пены (примесь крови);
  • тяжелое, клокочущее дыхание;
  • аритмия;
  • слышится хрип в легких.
Хроническая форма Хроническая левожелудочковая недостаточность Сухой кашель, одышка, астма, отчетливое сердцебиение,цианоз.
Хроническая левопредсердная недостаточность Аналогичные признаки, что при ХЛН, вдобавок с кровохарканьем.
Хроническая правожелудочковая и правопредсердная недостаточность Тяжесть в правом подреберье (иногда спазмы), отеки (по всему телу), одышка, цианоз, заметны набухшие вены, увеличенная печень.

Вернуться к оглавлению

Диагностические исследования

Очень важно установить первопричину болезни.

Диагностика СН базируется на анализе клинических проявлений и жалоб пациента патологии. Так как сердечная недостаточность — болезнь вторичная, важно распознать гипертензию или хотя бы раннюю стадию СН. При сборе информации о симптомах обращают внимание на быстрое утомление, наличие гипертонии или ишемии, перенес ли пациент инфаркт. Изучение состояния больного на предмет наличия отеков, брюшной водянки (асцита), тахикардии, выслушивание сердца.

При подозрении на СН проводятся анализы на кислотно-щелочной баланс, электролитный состав крови, специфических кардиоферментов, уровень белково-углеводного обмена, мочевины и креатинина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, врачи прибегают к помощи следующих инструментальных исследований:

  • ЭКГ, которая распознает дисфункцию сердца;
  • электрокардиография выясняет потенциал органа;
  • эхокардиография оценивает насосную деятельность миокарда;
  • МРТ поможет диагностировать сердечные пороки или АГ;
  • рентгенография показывает информацию об артериальных застоях крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гипертоникам необходимо снизить употребление соли до минимума.

Терапия сердечной недостаточности сводится к устранению гипертнонии или другой первичной причины. Для этого ограничивают употребление жидкости и соли, назначают лечебную диету, прописывают витамины и медикаменты для стабилизации давления. Среди медикаментов особая роль отведена диуретикам (мочегонным средствам). Работа диуретиков сводится к выведению лишней жидкости, чтобы предотвратить отеки, улучшить самочувствие.

При острой форме недостаточности врачи предпочитают использовать диуретики петлевой группы. Это обосновано мгновенным эффектом таких лекарств, и в результате жидкость и солевые отложения быстрее выводятся из организма. При хронической форме чаще назначают диуретики тиазидной группы. Кроме того, при патологиях таких форм рекомендован постельный режим, полный покой.

Вернуться к оглавлению

Список рекомендуемых препаратов

При СН назначают такие препараты:

  • «Дигоксин» и препараты группы гликозидов назначают для улучшения работы миокарда;
  • «Каптоприл» и средства группы ингибиторов АПФ снижают тонус сосудов и расширяют артерии;
  • «Нитроглицерин» или другие нитраты увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • «Аспирин» и «Варфарин» — предупреждают появление тромбов;
  • «Карведилол» — лекарство, которое выписывают для того, чтобы уменьшить ЧСС.

При гипертонии и СН врачи назначают комплексную терапию: основной препарат и дополнения к основному препарату. Не пытайтесь назначать медикаменты самостоятельно — этим должен заниматься врач. Каждый из таблеток включает ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение приведет скорее к осложнениям и ненужным последствиям.