Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Средства от сердечной недостаточности для пожилых

Содержание

Сердечная недостаточность у пожилых людей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У людей трудоспособного возраста проявление признаков недостаточности кровообращения чаще всего связано с осложнением острых заболеваний, перенесенной инфекцией, миокардитом, инфарктом миокарда. У пожилых болезнь развивается постепенно, годами, приобретает хроническое течение, симптомы длительно не появляются или скрыты другой патологией.

«Постарение» населения, рост доли лиц пожилого и старческого возраста, удлинение жизни в европейских странах, на американском континенте, в России обострило ситуацию по борьбе с хронической сердечной недостаточностью. Проблема расценивается как одна из возможностей влияния на смертность населения: статистика установила, что в ближайшие 6 лет после подтверждения диагноза умирает до 80% пожилых мужчин и 65% женщин.

загрузка...

Кроме того, почти 70% случаев стационарного лечения приходится на людей с признаками сердечной слабости. А этот вопрос затрагивает интересы экономики национального здравоохранения.

Какие возрастные особенности приводят к недостаточности сердца?

Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма.

  • Распространенный атеросклеротический процесс уплотняет стенку аорты и других крупных артерий. Более мелкие артерии теряют свою эластичность, вытягиваются и становятся извитыми. Это касается коронарных и мозговых сосудов. Изгиб и перекрут возможен в стволе сонной артерии, особенно с правой стороны шеи. Характерно поражение сразу нескольких венечных артерий.
  • Ишемия миокарда приводит к замещению мышечной ткани фиброзной (рубцовой) даже без выраженных симптомов стенокардии. Образуется очаговый или диффузный кардиосклероз, который снижает сократимость сердца и усиливает недостаточность кровообращения.
  • Сосудистые изменения способствуют повышению систолического артериального давления, создают условия перегрузки левого желудочка. Недостаточная эластичность приводит к ортостатической гипотензии (резкое снижение давления с головокружением при изменении положения тела, подъеме с постели), обморочным состояниям.
  • Клапаны аорты теряют пластичность, становятся малоподвижными, замещаются рубцовой тканью с отложениями солей кальция. Это нарушает процесс смыкания створок, вызывает регургитацию крови обратным потоком в момент диастолы. Еще более возрастает нагрузка на миокард, левый желудочек утолщается и расширяется в размерах.
  • Подобные изменения происходят на 10 лет позже в створках митрального клапана. Во время систолы отсутствует герметизация между левыми камерами сердца, кровь возвращается в предсердие и вызывает его увеличение.
  • Процесс компенсации любых расстройств обеспечивается слаженной работой нейрогуморальной системы и иммунитета. Но в пожилом возрасте ее активность резко падает. Вилочковая железа, от которой зависит степень защитной реакции, атрофируется. Метаболические процессы поддерживаются на минимальном уровне.

Возрастные изменения должны учитываться при назначении лечения пациентов.

Что выявляет врач при осмотре обычного пожилого человека?

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширение границ сердечной тупости;
  • смещение верхушечного толчка влево и вниз;
  • акцент второго тона на аорте (возможно его расщепление);
  • систолический шум на аорте, яремных сосудах, сонной артерии;
  • рост только систолического давления при нормальном диастолическом.

На начальные признаки недостаточности сердца указывают:

  • одышка в покое;
  • синюшность губ, пальцев на руках и ногах, носа и ушей;
  • отеки или пастозность на коже стоп и голеней;
  • вздутые, напряженные подкожные вены на лбу, висках, пульсация на шее.

Клинические особенности проявления сердечной недостаточности у пожилых

Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками».

Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Наиболее частыми вариантами течения болезни являются:

загрузка...
  • абдоминальный — пациент жалуется на вздутие живота, запоры, плохой аппетит, постоянное чувство тяжести в эпигастральной области;
  • аритмический — беспокоит сердцебиение, чувство перебоев ритма, усиленные сердечные толчки;
  • церебральный — возникает беспричинная общая слабость, беспокойство, смена настроения, сонливость, потеря ориентации;
  • легочный — главный симптом — одышка, кашель, не связанный с простудой, усиливаются при нагрузке и в положении лежа;
  • почечный — пациент отмечает малое выделение мочи, отеки на стопах и голенях, не проходящие после приема диуретиков, в анализе мочи обнаруживается повышенный белок и эритроциты.

Функциональные классы нарушений

В оценке тяжести проявлений сердечной недостаточности принято выделять 4 функциональных класса:

  • I — у пациента имеется заболевание сердца, но оно не вызывает ограничения физической активности.
  • II — заболевание сердца вызывает у пациента минимальные ограничения активности, поскольку нагрузка сопровождается слабостью, одышкой, сердцебиением. В спокойном состоянии человек чувствует себя хорошо.
  • III — болезнь сердца приводит к значительному ограничению физической активности, даже небольшие движения вызывают приступы стенокардии, одышку, сердцебиение.
  • IV — пациенты с сердечной патологией теряют возможность к выполнению физической нагрузки, симптомы сердечной недостаточности удерживаются в покое, усиливаются в зависимости от нагрузки.

Диагностика в пожилом возрасте

Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах.

Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями.

Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики:

  • электрокардиографии, возможны минимальные нагрузочные тесты;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • общую рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях.

Учитываются такие лабораторные показатели:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • определение белка и сахара в крови и моче;
  • остаточный азот и билирубин крови;
  • липопротеиды, триглицериды;
  • ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа.

Лечение

Не менее важно использовать в терапии:

  • правильную диету с ограничением животного жира, соли, жидкости, увеличением доли овощей и фруктов в питании;
  • настройку пациента на прекращение курения и приема алкоголя;
  • поддержку умеренной посильной физической нагрузки, выполнение минимальной работы по самообслуживанию.

К специфическим проблемам лечения относятся:

  • обязательная терапия множественных сопутствующих заболеваний пожилого человека, а значит, — предусмотрение эффекта от одновременного использования разных препаратов и их взаимодействия;
  • длительность и контроль за дозировками препаратов: возраст отличается повышенной чувствительностью к малым дозам и угрозой легкой передозировки;
  • необходимость коррекции дозы в связи с нарушением функции внутренних органов, чаще начинают лечение с половинной дозировки;
  • проявление отрицательного действия препаратов, аллергия больного;
  • отсутствие установки у пациента на выздоровление, забывчивость, пропуск очередного времени приема лекарства.

Наиболее часто пожилые пациенты принимают препараты от болезней позвоночника и суставов (противовоспалительные средства негормонального характера), гипотензивные и мочегонные при гипертонической болезни, статины для снижения холестерина, лекарства от анемии, успокаивающие при бессоннице.

Назначение сердечных гликозидов (Дигоксин) и ингибиторов АПФ предполагает восстановление сократимости миокарда. Но при этом следует учитывать фильтрацию почек, поскольку задержка продуктов распада приведет к передозировке.

Мочегонные препараты — наиболее подходят антагонисты альдостерона (Спиронолактон), они не влияют на потерю калия клетками.

Возместить потерю калия и магния помогают Панангин и Аспаркам, витаминно-минеральные комплексы.

С проблемными вопросами при лечении пожилых людей предстоит справляться совместно с родственниками и близкими. Их настрой на поддержку больного помогает ему справиться с заболеванием.

одышка Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

  • Одышка: сердечная и другие виды — почему появляется, как избавиться и вылечить

    Облик пациента может дать немалую информацию в плане установления диагноза. Одышка, являясь достаточно заметным симптомом, который виден «невооруженным глазом», часто ориентирует врача на подозрение, что с легкими что-то не так. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания (сердечно-сосудистая патология, болезни эндокринной и нервной системы и др.), поскольку диспноэ, как еще называют такое расстройство дыхательной функции, характерно для очень широкого круга патологических состояний.

    Одышка одышке – рознь

    Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:

    • Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ. Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ;
    • Редкие дыхательные движения называют брадипноэ, которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ;
    • Апноэ (остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать полусидя на высоких подушках.

    Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:

    • Инспираторную одышку, характеризуемую затрудненным вдохом. Она свойственна сердечной недостаточности (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана:
    1. бронхоспазмом,
    2. отеком слизистой оболочки дыхательных путей,
    3. инородным телом,
    4. скоплением патологического секрета,
    5. аномалиями развития,
    6. опухолями, сдавливающими дыхательные пути,
    7. абсцессами и др.
    • Экспираторную одышку, свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхоспазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит;
    • Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности (ОДН).

    Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхо-легочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности.

    Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

    Почему не хватает воздуха, если с сердцем все нормально?

    Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер, то есть, проявляется на вдохе. Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых врожденных пороках сердца, но и при пролапсе митрального клапана она может запросто присутствовать и у ребенка. Особенно, если ребенок-ваготоник, который подвержен влиянию психовегетативных кризов или панических атак.

    5464848

    Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет. Однако все по порядку.

    Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку

    Часто одышка формируется под влиянием психогенных факторов или физиологических:

    1. Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, учащенное сердцебиение), сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств, при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром, возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение ВСД — вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии;
    2. Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
    3. Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ);
    4. Синдром послевирусной астении, который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции;
    5. Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин;
    6. Анемии различной этиологии;
    7. При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях;
    8. Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно;
    9. Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий;
    10. Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД);
    11. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.

    Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее, так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям, коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

    Болезни сердца и одышка

    Сердечная одышка может иметь различный механизм возникновения.

    По первому пути идут изменения, связанные первоначально с патологией органов дыхания и вовлечением позже системы кровообращения. Нарастающая гипоксия способствует отложению коллагена в легочной ткани и развитию пневмосклероза, который, в свою очередь, приводит еще к большей гипоксии, усугубляющей его. Порочный круг замыкается с формированием необратимых процессов.

    Правому желудочку становится невероятно трудно в таких условиях протолкнуть кровь в малый круг. Сначала правый желудочек сердца гипертрофируется, чтобы как-то справиться и компенсировать кровообращение. Однако, поскольку сердечная и дыхательная системы неразрывны, с течением времени правой отдел расширяется. Как следствие подобных изменений, наступает стадия декомпенсации сердечной деятельности с развитием сердечно-легочной (правожелудочковой) недостаточности, называемой «легочным сердцем». Подобное состояние часто является провокатором нарушения ритма с развитием тахикардии и мерцательной аритмии.

    5465468468

    Второй путь формирования диспноэ непосредственно связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А чтобы читателю был понятен механизм, его можно отобразить в схеме:

    Поражение сердца или клапанов (пороки, миокардиты, инфаркт миокарда, хроническая аневризма сердца и др.)

    Затруднение возврата крови из легких в левое предсердие

    Повышение давления в малом круге и развитие легочной гипертензии

    Расстройство кровообращения в легких, которое приводит к застою жидкости, нарушению вентиляции и, следовательно, дыхательной деятельности (левожелудочковая недостаточность).

    Причина одышки – сердечные проблемы

    Практически вся патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к сердечной недостаточности, сопровождается одышкой инспираторного, а потом уже и смешанного типа:

    • Артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пожилых людей, дающие «малые» признаки застойной сердечной недостаточности в виде нехватки воздуха и удушья. А так как между АГ и избыточным весом существует четкая корреляция, то у тучных пациентов, имеющих постоянно высокое давление, одышка возникает не только при ходьбе и физических нагрузках, но довольно часто появляется в покое и ночью. Спят такие люди тревожно, а их сон то и дело прерывает апноэ;
    • Астматический вариант инфаркта миокарда (да и сам ИМ), как правило, имеет все проявления левожелудочковой недостаточности и протекает с шумным дыханием, покашливанием, одышкой и удушьем;
    • Клапанные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая аневризма сердца и другие поражения сердца, осложненные левожелудочковой недостаточностью, сопровождает диспноэ (пароксизмальная ночная одышка);
    • Сердечная астма, доставляющая больному много страданий;
    • Отек легких. К сожалению, часто приводит к летальному исходу, поэтому требует экстренных реанимационных мероприятий;
    • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – опаснейшее состояние, которое, даже и существовать не может без таких симптомов, как нехватка воздуха и удушье, поскольку влечет развитие острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате бронхоспазма.

    Как лечить одышку?

    Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
    2. Снизить вес, если он имеется в избытке;
    3. Отрегулировать артериальное давление, если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

    Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает:

    • Биохимическое исследование крови;
    • R-графию грудной клетки;
    • УЗИ сердца;
    • ЭКГ;
    • Анализ функции внешнего дыхания.

    К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

    546848486

    Чтобы лечить детские ларингоспазмы, которые ребенок обычно «перерастает» к 4-летнему возрасту, используют отвлекающую терапию (горчичники), спазмолитики (нош-па), холинолитики (платифиллин), антигистаминные препараты (кларитин, фенистил, пипольфен) и глюкокортикоиды. Последние применяются в экстренных случаях, когда приступ зашел слишком далеко.

    Снять одышку при дыхательной недостаточности помогают лекарства, расширяющие бронхи, отхаркивающие и снижающие нагрузку на сердце:

    1. β-адреномиметики (сальбутамол, кленбутерол, беротек);
    2. М-холиноблокаторы (атровент, беродуал);
    3. Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) пролонгированного действия (теопек, теотард);
    4. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые используются преимущественно для лечения сильной одышки в случае бронхиальной астмы;
    5. Лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации (бромгексин, мукалтин, АЦЦ, амбраксол);
    6. Периферические вазодилататоры (антагонисты кальция – нифедипин, нитраты – нитросорбит, ингибиторы АПФ, которые особенно эффективны при легочной гипертензии – каптоприл, эналаприл);
    7. Диуретики (фуросемид, верошпирон, диакарб, гипотиазид), уменьшающие застойные явления;
    8. Спазмолитики (нош-па, папаверин).

    Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

    К указывающей на ХОБЛ одышке при ходьбе, лечение которой весьма затруднительно ввиду произошедших необратимых изменений, также применяются вышеназванные схемы.

    Народные советы

    Лечение сердечной одышки народными средствами весьма распространено среди больных, поскольку нарушение дыхания длится годами, доставляет немало хлопот, протекает мучительно и заметно снижает качество жизни человека. Помощь при одышке оказывают лекарства, растущее в лесах, огородах и на лугах. Принцип действия лекарственных трав аналогичен влиянию синтетических препаратов (бронхорасширяющий и отхаркивающий), однако, как известно, они, в основном, безобидны и не имеют столько побочных эффектов. К тому же, многие аптечные препараты произведены на основе целебных свойств растений. Так почему бы не попробовать изготовить лекарство в домашних условиях, которое хоть на время (на первых порах!) поможет избавиться от одышки, такой навязчивой и неприятной?54684648

    • Корни синюхи, солодки, любистка, травы мяты перечной и тысячелистника, стручки фасоли замечательно идут в ход для самостоятельного производства лекарств.
    • Мало кому известный рецепт из листьев алоэ (на подоконнике можно взять), настоянных в течение 10 дней на водке избавляет от любого кашля и одышки. Для этого чайная ложка принятого настоя сдабривается столовой ложкой меда, выдерживается пауза в 10 минут и запивается стаканом горячего чая.

    О применении для лечения сердечной одышки чеснока с медом и лимоном, лучше узнать у лечащего врача, но коль он даст свое добро, то можно попробовать следующие рецепты:

    • Сделать кашицу из 10 выжатых лимонов (использовать сок) и 10 головок чеснока, добавить эту смесь в литровую банку меда, закрыть и забыть на неделе. Принимать по 4 чайных ложечки, смакуя и медленно проглатывая. Говорят, за 2 месяца можно достигнуть неплохих результатов.
    • А если взять сок 24 лимонов, добавить кашицу чеснока (350 гр.), настоять сутки и пить по чайной ложечке, растворив ее предварительно в ½ стакана воды? Люди, испробовавшие лекарство на себе, утверждают, что через 2 недели можно бегать и плясать, почувствовав вторую молодость.

    Как ни печально, но народные средства при сердечной одышке будут помогать до поры до времени, поэтому полностью полагаться на них все же не следует. Причина одышки все-таки остается, заболевание прогрессирует и лечить его все равно придется. И в таком деле обойтись без помощи врача не получится.

    Видео: одышка в программе «О самом главном»

    Гипохромия, или гипохромная анемия: особенности протекания и лечения

    недомогание у женщины

    Клинический анализ крови — наиболее простое исследование, которое помогает выявить серьёзные заболевания. Показатель низкого уровня гемоглобина является признаком гипохромной анемии, или гипохромии.

    Что такое гипохромная анемия

    Гипохромная анемия — собирательный термин для нескольких видов анемий. Характеризуется снижением уровня гемоглобина (железосодержащий белок, присутствующий в составе клеток крови). Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей организма. В результате нехватки кислорода они перестают выполнять свои функции, что чревато серьёзными осложнениями.

    Анемия с греческого переводится как малокровие. Может встречаться при любом заболевании, которое каким-либо образом связано с поражением крови.

    Важно! Люди с низким уровнем гемоглобина болеют в 2 раза чаще кишечными инфекциями и ОРЗ.

    При малокровии уменьшается не только уровень гемоглобина и эритроцитов, но и изменяется цветовой показатель. Кровяные клетки также меняют размер и форму, они приобретают вид кольца с просветлением в середине и тёмным ободком по краям.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

    Проблема анемии часто встречается в педиатрической практике. При рождении у малыша вырабатывается определённое количество железа. В последующем его необходимо пополнять. Если этого не происходит, вероятность появления болезни повышается.

    Причины

    Причины зависят от вида анемии. Однако чаще всего провоцируют заболевание:

    • обильные кровотечения (менструации, послеоперационные или сильные травмы);
    • несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, белков. Характерно для людей, которые придерживаются строгой диеты, а также для вегетарианцев;
    • внутренние кровоизлияния. Кровопотери могут быть незначительными, но постоянными (частыми). К ним относятся кровоточивость дёсен, геморрой, заболевания ЖКТ. При миоме (доброкачественной опухоли) матки и кисте яичников их полости заполняются кровью, гемоглобин превращается в другие соединения и постепенно рассасывается. В медицине такое явление называется «псевдопотеря крови»;
    • хронические инфекционные болезни — при туберкулёзе, энтероколите, гепатите происходит перераспределение железа или его плохое усвоение. У пожилых людей анемию часто провоцируют болезни печени, почек;
    • интоксикация, отравление химическими элементами — встречается при железонасыщенной анемии;
    • беременность — в этот период организму требуется повышенное количество железа;
    • глисты;
    • заболевания крови;
    • аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов, что приводит к снижению гемоглобина.

    Анемия у новорождённых и недоношенных детей появляется при:

    • резус-конфликте;
    • инфицировании плода в период вынашивания вирусами герпеса, краснухи;
    • неправильном питании будущей мамы;
    • родовой травме.

    У грудничка заболевание может развиться вследствие неправильного питания. В основном это происходит при искусственном вскармливании.

    Гипохромная анемия часто встречается в подростковом возрасте, когда происходит изменение гормонального фона.

    Классификация

    Медики выделяют несколько видов гипохромной анемии:

    • железодефицитная (микроцитарная) – встречается наиболее часто. Причиной могут стать частые кровотечения, недостаток железа и его плохая усвояемость, физиологические процессы (лактация, беременность). Наблюдается больше у детей и молодых женщин;
    • железонасыщенная (сидероахрестическая) – характеризуется нормальным уровнем железа в крови, однако этот элемент не всасывается, в результате чего гемоглобин не вырабатывается. Чаще встречается у людей преклонного возраста. Патология наблюдается при алкогольной интоксикации, отравлениях ядами или химическими веществами, длительном употреблении лекарственных препаратов;
    • железоперераспределительная — возникает при большой концентрации железа в крови после распада эритроцитов (красных кровяных клеток). Заболевание часто встречается при туберкулёзе, гнойных инфекционных процессах;
    • смешанная — развивается вследствие дефицита витамина В12 и железа. Среди основных симптомов выделяют быструю утомляемость, снижение иммунитета, отёчность верхних конечностей.

    Болезнь может носить наследственный или приобретённый характер.

    1. Приобретённая форма возникает после перенесённых операций, инфекционных заболеваний, при отравлениях.
    2. Врождённая анемия встречается при болезнях крови.

    По данным ВОЗ, каждая третья женщина и каждый шестой мужчина страдают хронической формой болезни. Дело в том, что хронические заболевания, несбалансированное питание, диеты приводят к недостатку железа в организме и снижению уровня гемоглобина. Больные привыкают к слабости, плохому самочувствию, объясняя это переутомлением и стрессами.

    Симптомы гипохромии

    Длительное время больные не обращают внимания на ухудшение состояния, списывая плохое самочувствие на стрессы и усталость.

    Симптомы полностью зависят от степени тяжести анемии. Сначала все пациенты жалуются на:

    • общее недомогание;
    • быструю усталость;
    • нарушение внимание;
    • снижение физической выносливости;
    • сонливость.

    Признаки болезни в зависимости от степени тяжести — таблица

    Особенности проявления у детей

    У детей, особенно грудного возраста, симптомы выражены слабо. Диагностировать заболевание часто удаётся только после сдачи анализа крови. Родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки:

    • бледные кожные покровы;
    • плохой сон и аппетит;
    • вялость;
    • частые простудные заболевания;
    • трещинки в уголках рта;
    • отставание в физическом и психомоторном развитии.

    Длительное игнорирование заболевание может привести к летальному исходу, поэтому патология нуждается в обязательном лечении.

    Диагностика

    В первую очередь врач проводит внешний осмотр, изучает клинические проявления, наследственные патологии. Диагноз подтверждается на основании исследования общего анализа крови, в котором показан уровень гемоглобина и количество эритроцитов (красных кровяных клеток), позволяющих определить тип анемии и цветовой показатель.

    Расшифровка результатов общего анализа крови — таблица

    В норме содержание гемоглобина в эритроцитах колеблется в пределах от 0, 85 до 1, 15. При гипохромной анемии цветовой показатель становится ниже 0,85.

    Дополнительно проводится дифференциальная диагностика:

    • анализ кала на скрытую кровь;
    • гастроскопия — осмотр органов ЖКТ с помощью гибкого шланга, который вводится через рот;
    • колоноскопия — исследование толстого кишечника специальным зондом;
    • анализ мочи;
    • УЗИ почек;
    • рентгенограмма грудной клетки;
    • гинекологический осмотр (женщинам);
    • изучение сыворотки крови на содержание железа и проб костного мозга.

    Лечение

    Терапия полностью зависит от клинических проявлений и степени тяжести гипохромии. В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания.

    Медикаментозная терапия

    Основной упор делается на приёме лекарственных препаратов, которые восполняют дефицит железа и витамина В12. 

    Необходимо учесть, что витамины быстро выводятся с мочой, поэтому быстрых результатов только от приёма витаминосодержащих препаратов добиться невозможно.

    1. Железосодержащие средства принимают от 4 до 8 недель до нормализации уровня гемоглобина. Это могут быть: Феррум Лек, Фенюльс, Гемофер. Препараты, которые необходимо вводить капельно или в виде инъекций, рекомендуется использовать только в условиях стационара, чтобы исключить аллергические проявления.
    2. Если выявлено недостаточное поступление витамина В12, назначаются подкожные инъекции Цианокобаламина. Курс лечения — 1–2 месяца до нормализации состояния.
    3. Часто недостаток витамина В сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. В этом случае выписывают дополнительные препараты. Курс лечение — до 30 дней.

    Медикаменты рекомендуется принимать в виде сиропа, капсул или таблеток. Инъекции назначаются в том случае, если у больного обнаружены болезни ЖКТ или острые кровопотери.

    Следует учитывать, что терапия средней и тяжёлой форм анемии проводится только в стационаре под наблюдением врача.

    Препараты для лечения заболевания — галерея

    Народные средства

    Средства народной медицины принимают только в качестве поддерживающей терапии и в комплексе с лекарственными препаратами.

    1. Утром рекомендуется съедать по 100–150 г тёртой моркови со сметаной.
    2. В течение дня употреблять по несколько кусочков варёной тыквы.
    3. Крапива улучшает состав крови, повышает уровень гемоглобина и эритроцитов. Для приготовления настоя необходимо измельчить 10 г листьев, запарить стаканом кипятка и настоять 10 мин. Жидкость принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
    4. Смесь из сухофруктов. Измельчить курагу, чернослив, изюм, инжир, шиповник в равных пропорциях, добавить мёд. Принимать 3–4 раза в день по 1 ст. л.
    5. Отвар шиповника.

    Диетотерапия

    В комплексе с медикаментозным лечением больным рекомендована диетотерапия. 

    Основные принципы:

    1. Ежедневно в рационе должно присутствовать не менее 130–150 г белков животного происхождения (говядина, телятина).

      Белки способствуют выработке гемоглобина и эритроцитов.

    2. Рекомендуется ограничить потребление жиров, поскольку при малокровии имеет место ожирение костного мозга и печени, что угнетает кроветворение.
    3. У больных с анемией наблюдается снижение аппетита, что объясняется ухудшением секреторной функции. Для улучшения состояния следует включить в рацион рыбные, мясные, грибные отвары.
    4. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином В — яйца, рыба, творог, пивные дрожжи. Ежедневно или через день употребляют по 100 г печени.

    Рекомендованные продукты:

    • рыба, мясо, печень (нежирные);
    • творог;
    • грибы;
    • яйца;
    • чёрный и белый хлеб;
    • дрожжи;
    • гранатовый сок;
    • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
    • ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С — шиповник, чёрная смородина, гранатовый сок.

    Употреблять в чистом виде гранатовый сок не рекомендуется, лучше разводить его со свекольным в пропорции 1:1.

    Рекомендованные продукты — галерея

    Продукты, которые препятствуют всасыванию железа:

    • овсянка, пшено;
    • чай;
    • листовая зелень;
    • молочные продукты;
    • кофе;
    • блюда с высоким содержанием жиров.

    Продукты, которые следует исключить из рациона — галерея

    Примерное меню — таблица
    Рецепты
    1. Каша из проса. Замочить 250 г хлопьев в 500 мл яблочного сока на ночь. Утром проварить смесь в кастрюле с толстым дном в течение 10 мин.

      В просе содержатся микроэлементы, которые необходимы для укрепления иммунитета.

    2. Печёная свёкла. Овощ вымыть, обрезать побеги на высоту 1,5 см от корнеплода. Смазать обильно оливковым маслом, присолить морской солью. Запекать в духовом шкафу при температуре 175°С около 45 мин.
    3. Напиток из дрожжей. 10 г живой культуры растереть в 100 мл воды, оставить на 50 мин. Пить небольшими глотками.
    4. Ягодный салат. Для приготовления потребуется взять по 50 г малины, ежевики, клубники. Добавить 1 банан и яблоко. Фрукты смешать, сбрызнуть лимонным соком и полить жидким мёдом (1 ст. л.).
    5. Морс из рябины. 100 г сушёных ягод измельчить, добавить 300 г цветов рябины и 10 г мяты. Залить кипятком в пропорции 2 ст. л. на 200 мл воды. Остудить.

    Прогноз лечения и возможные осложнения

    При своевременном обращении к врачу прогноз в большинстве случаев благоприятный. При отсутствии лечения гипохромная анемия может привести к:

    • снижению иммунитета;
    • задержке роста, умственного и психомоторного развития (у детей);
    • развитию кардиомиопатии — при недостаточном поступлении кислорода сердце начинает работать с удвоенной силой. Это приводит к сердечной недостаточности;
    • увеличению печени;
    • хронической анемии.

    Низкий уровень гемоглобина негативно сказывается на нервной системе.

    Профилактика

    Основной профилактической мерой считается правильное и сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые железом.

    1. Говяжья печень, почки.
    2. Перепелиные и куриные яйца.
    3. Свежие овощи и фрукты — брюссельская капуста, хурма, гранат, свёкла, курага.

    Особое внимание на профилактику анемии следует обратить женщинам, поскольку из-за менструации они теряют крови в два раза больше, чем мужчины.

    Как лечить анемию — видео

    При появлении первых признаков недомогания следует сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. В противном случае гипохромная анемия может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.