Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Тромбоз вен кишечника на фоне сердечной недостаточности

Содержание

Ишемия кишечника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемическая болезнь кишечника может быть окклюзионной или неокклюзионной. Окклюзионная ишемия нередко возникает при таких патологиях, как эмболия брыжеечных артерий, тромбоз вен. Эта разновидность ишемии довольно зачастую встречается у людей, страдающих пороком сердца. Заболевание диагностируется и у людей, которым производилось протезирование клапанов сердца.

Тромбоз брыжеечных вен относится к достаточно редким заболеваниям. Он появляется при наличии перитонита, проблем со свёртываемостью крови.

загрузка...

Неокклюзионная ишемия кишечника чаще всего развивается при увеличении частоты сердечных сокращений, повышения артериального давления, сердечной недостаточности, дефиците жидкости в организме.

Острая форма ишемии кишечника

Ишемия кишечника чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Заболевание может протекать в острой форме: в данной ситуации признаки болезни проявляются неожиданно. Хроническая ишемия характеризуется тем, что у больного долгое время отсутствуют характерные симптомы заболевания.

Одной из причин возникновения острой ишемии служит мерцательная аритмия. Данное заболевание приводит к нарушению сердечного ритма. В полости сердца человека нередко образуются тромбы. Они проникают в аорту. Затем тромбы продолжают своё «путешествие» и оказываются в кишечной артерии. В результате стенки кишечника начинают быстро отмирать. Данное состояние может привести к появлению серьёзных осложнений.

Кишечник

Симптомы острой формы заболевания

Главным отличительным признаком болезни являются острые боли в районе живота. Симптомы заболевания зависят от двух основных факторов:

  • Форма заболевания.
  • Расположение поврежденной ветви сосуда.

Острая форма ишемии кишечника сопровождается такими симптомами:

  • Частые позывы к дефекации. Причиной их появления выступает усиление перистальтики в кишечнике.
  • Наличие кровянистых примесей в кале.
  • Повышенная температура тела.
  • Появление тошноты и рвоты.

Больной испытывает болевые ощущения при прикосновении к животу. У него может ухудшиться аппетит.

загрузка...

Симптомы хронической формы ишемии кишечника

Симптомы хронической ишемии кишечника нарастают постепенно. Обычно больные предъявляют жалобы на наличие схваткообразных болей в области брюшной полости. Болезненные ощущения обычно возникают примерно через тридцать минут после приема пищи. Часто боль становится верным спутником больного. На раннем этапе болезни боли можно устранить при помощи спазмолитических препаратов. При наличии хронической формы патологии медикаментозные средства могут оказаться неэффективными: больной оказывается в тесном плену «брюшной жабы». Болевые ощущения могут не иметь чёткой локализации.

Различают и другие симптомы хронической ишемии кишечника:

  • Вздутие живота.
  • Нарушение функций кишечника (появление диареи или запора).

Вздутие живота

У многих больных наблюдается ухудшении всасывательной способности кишечника, снижение веса. Больной нередко отказывается от пищи из-за навязчивого страха перед болью.

Диагностические мероприятия

Ишемия толстого кишечника нередко развивается на фоне онкологического заболевания. Для подтверждения правильности поставленного диагноза обычно проводят колоноскопию.

Диагностика ишемии кишечника предполагает и сдачу общих анализов крови и кала. В кале нередко обнаруживаются непереваренные фрагменты пищи, кровянистые примеси.

Рассмотрим отличительные особенности различных диагностических методик в таблице.

Диагностический метод

Назначение

Ангиография Она сводится к введению контрастного вещества в бедренную артерию. Ангиография выполняется при помощи длинного катетера. Доктор делает серию снимков, на основании которых определяется дальнейшая тактика лечения.
Магнитно-резонансная ангиография Диагностический метод используется для послойного изучения кровотока в области сосудов.
Допплеровское исследование Оно помогает определить скорость кровотока. При помощи допплеровского исследования определяется место расположения тромба, его размеры.
Эзофагогастродуоденоскопия Она осуществляется с помощью эндоскопа. Данный метод помогает выявить неблагоприятные изменения в строении тонкого кишечника.

Что такое ишемический колит?

Ишемический колит сопровождается ишемией сосудов, расположенных в толстом кишечнике. При дальнейшем развитии заболевания в поврежденный участок кишки не проникает достаточное количество крови, вследствие этого его состояние значительно ухудшается.

Атеросклероз сосудов

Ишемический колит развивается из-за различных обстоятельств:

  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие опухолей в области кишечника.
  • Употребление некоторых медикаментов, состоящих из ингредиентов синтетического происхождения.
  • Анемия.
  • Наличие анемии.

Ишемический колит нередко наблюдается при васкулите, пересадке печени. Он характеризуется такими симптомами, как тошнота, нарушение стула.

Питание при наличии ишемического колита

Для того чтобы лечение заболевания было успешным, человеку нужно следить за своим питанием. В приведенной ниже таблице приведены продукты, запрещенные при наличии ишемического колита.

Разрешённые продукты

Продукты, которые не рекомендуется употреблять в пищу

Фруктовые соки, компот, кисель Алкогольные напитки
Слабо заваренный чай, кофе, разбавленный молоком Крепко заваренный кофе
Ржаной хлеб Сдобные булочки
Творог с невысоким процентом жирности Йогурты с разнообразными фруктовыми наполнителями
Нежирные сорта сыра Копченый сыр
Овощные супы Грибной бульон
Яйца (в ограниченном количестве) Щавель
Отварная говядина Жирные сорта мяса (утка, баранина)
Каши Клюква и другие ягоды с кислым привкусом
Запеченная рыба Сало
Мёд Торты, шоколад

Питание должно быть частым. Оптимальный интервал между приемами пищи составляет приблизительно четыре часа.

Диагностические методы при наличии ишемического колита

Для диагностики такого заболевания, как ишемический колит, проводят ирригоскопию. Она представляет собой рентгенологическое обследование кишечника.

При колоноскопии внутренняя поверхность толстой кишки осматривается с помощью эндоскопа. Он представляет собой специализированный оптический инструмент. В процессе выполнения диагностической процедуры выполняют и биопсию: берут маленький кусочек ткани для проведения соответствующего анализа.

Ишемический колит нередко обнаруживается на лапароскопии. Данная диагностическая процедура проводится через отверстия небольшой величины. Они делаются в районе передней брюшной стенки.

Лечение ишемии кишечника медикаментозными средствами

При подозрении на наличие такого заболевание, как ишемия в области кишечника обычно назначают антибиотики. При их применении снижается вероятность возникновения инфекции и развития перитонита. Применяют и лекарственные средства, способствующие расширению сосудов. Если на фоне приема медикаментов наблюдается сужение русла артерий, их необходимо отменить. При повышенной свёртываемости крови используют антикоагулянты. Они предотвращают образование тромбов.

Ангиопластика при наличии ишемии кишечника

Ангиопластика довольно часто делается в процессе проведения ангиографии. В сосуд вводят специальный катетер. Благодаря этому приспособлению происходит расширение суженного участка артерии. Затем в тело пациента устанавливается трубка, при помощи которой просвет сосуда остается открытым.

Ангиопластику применяют как при острой, так и при хронической форме ишемической болезни кишечника. Хирургическое вмешательство приостанавливает дальнейшее развитие болезни, вероятность отмирания кишечника существенно снижается.

Осложнения заболевания

Ишемию кишечника нужно лечить своевременно. У человека может развиться некроз кишечника, происходит разрыв омертвевшей ткани, содержимое проникает в область брюшной полости. Это приводит к появлению тяжёлого перитонита.

В отдельных случаях наблюдается сужение кишки. Ведь при хронической ишемической болезни кишечника на отдельных его участках образуется рубцовая ткань, которая постепенно срастается с брыжейкой или петлями кишечника.

Профилактика появления патологии

Для того чтобы предотвратить возникновение ишемической болезни кишечника, нужно включить в свой рацион овощные салаты, каши, блюда из фруктов. Человеку рекомендуется отказаться от таких вредных продуктов:

  • Острые приправы.
  • Жареные блюда.
  • Копченые изделия.
  • Блюда из бобов.
  • Консервированные овощи.
  • Спиртные напитки.

Кроме того, нужно отказаться от сигарет, активно заниматься спортом, регулярно посещать фитнес-клуб. Человеку надо бдительно следить за своим здоровьем, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания

Описание болезни, ее причины

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

Причины развития и влияющие на него факторы

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:
Симптоматика заболевания и все его характерные проявления

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

  • Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
  • Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

    Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

Диагностические мероприятия по выявлению болезни

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

Медикаментозное лечение и предлагаемые препараты

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Эмболия сосудов — что это такое?

Дальнейшая судьба закупоренного сосуда и последствия

Артериальная эмболия способствует сужению или полной непроходимости сосуда. Следствием является нарушение питания органа, получающего кровь по этой ветке. На месте закупорки сосуда скорость кровотока замедляется, это помогает образованию вторичного тромба. Жизнеспособность пораженного органа зависит от скорости формирования сети коллатералей, дополнительных сосудов в обход перекрытому. При хороших возможностях они развиваются через несколько часов и полностью заменяют утраченное кровоснабжение.

Для этого имеют значение:

  • способность сердца выбрасывать кровь под повышенным давлением, чтобы раскрыть вспомогательные сосуды и увеличить кровоток;
  • свойства самих сосудов по устранению спазма.

При заболеваниях сердца с хронической или острой сердечной недостаточностью, выраженном атеросклерозе таких результатов ожидать не приходится.

Клиническая картина

Эмболия сосуда конечности

Проявления заболевания зависят от диаметра сосуда и запитанного от него органа или части тела. Признаком эмболии артерии конечности служит острая боль. Механизмом болевого синдрома считается перерастяжение стенки артерии в месте внедрения тромба и раздражение нервных волокон. Спазм сосуда наступает рефлекторно. Ночью боли усиливаются.

При пальпации можно почувствовать отсутствие пульса ниже участка тромбоза.
Кожа конечности белеет, становится холодной на ощупь. На кончиках пальцев появляются синюшные пятна. Наблюдается снижение чувствительности кожи.

Спустя 6 – 8 часов с момента эмболии при условии полного прекращения кровоснабжения появляются симптомы некроза тканей (гангрена). При этом боли становятся очень интенсивными. Обычно развивается сухая гангрена.

При жировой эмболии

Клинические проявления наступают через 1 – 2 суток после травмы, операции или другого критического состояния. Выделяют два типа эмболии:

  • легочный — наступает в 60% всех случаев, у пациента внезапно появляется удушье, посинение лица, кашель с кровохарканьем, возможен отек легких;
  • церебральный — внезапная потеря сознания или потеря ориентации, возбуждение, бред, судороги.
  • Одновременно появляются признаки острой сердечной недостаточности: падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма.

Более детально о жировой эмболии можно почитать в этой статье.

При эмболии легочной артерии

Легочная эмболия является осложнением не только заболеваний сердца, но и оперативных вмешательств. После хирургических операций развивается неожиданно в период выздоровления пациента на фоне общего улучшения состояния, даже перед выпиской из больницы. Статистика определяет до 6% на это послеоперационное осложнение. Частота напрямую зависит от длительности операции.

При заболеваниях сердца (острый инфаркт миокарда, аневризма, пороки, мерцательная аритмия) возможна эмболия в легочную артерию. Не всегда закупоривается самый крупный сосуд. Чаще всего эмбол попадает в более узкую артерию нижней доли правого легкого. При поражении главного сосуда наступает летальный исход. Клинические симптомы не успевают развиться, но при осмотре умершего обращают внимание на резкое покраснение верхних отделов тела.

Если эмбол локализуется в мелких ветвях, он вызывает инфаркт легкого. Больной жалуется на резкую внезапную боль в боку, одышку, кашель, иногда с кровохарканьем. Вслед за инфарктом развивается пневмония, плеврит.

Можно выделить три группы симптомов:

  • нервно-сосудистые — беспокойство, страх, боли в области сердца, сердцебиение, снижение артериального давления;
  • легочные — боли в боку, кровохарканье, кашель, одышка;
  • общие — повышение температуры, желтушность кожи и склер, лейкоцитоз в анализе крови.

При эмболии брюшной аорты

Эмболия брюшного отдела аорты чаще встречается при ревматическом пороке сердца. Эмбол располагается на разветвлении аорты и приводит к последующему вторичному тромбозу. Главными симптомами являются внезапные боли в ногах, их побледнение и похолодание, исчезновение пульсации на артериях стопы. Боли отдают в промежность, низ живота, крестец.

Последствиями эмболии могут быть паралич и онемение ног. Больной находится в шоковом состоянии. Быстро развивается гангрена. Если поражаются более мелкие артерии, пациенты жалуются на слабость в ногах, хромоту и боли при ходьбе. У мужчин наступает нарушение эрекции.

При эмболии в почечную артерию

Эмболия почечной артерии ведет к развитию инфаркта почки. Пациенты отмечают резкие боли в пояснице при отсутствии дизурических явлений (резей при мочеиспускании, учащенных позывов). Через два дня появляется кровь в моче. Возможно повышение артериального давления. В тяжелых случаях боли по всему животу, вздутие, рвота, задержка стула и мочи.

Видео о тромбоэмболии легочной артерии:

Проблемы диагностики

Диагностика эмболии затруднена, поскольку ограничена во времени. Патологические изменения развиваются внезапно и очень быстро приводят к необратимым состояниям. Имеет значение расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, осмотр и проверка пульса на конечностях.

Информацию о начинающемся тромбообразовании может дать:

  • анализ крови на свертываемость;
  • совокупность признаков на ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование крупных вен и органов брюшной полости.

Ангиография сосудов проводится по клиническим показаниям в крупных сосудистых центрах и специализированных отделениях.

Возможна катетеризация полостей сердца.

Лечение

Заранее точно знать об эмболии невозможно, однако, вероятность появления нужно ожидать всегда при соответствующих оперативных вмешательствах и терапии заболеваний сердца. Поэтому для профилактики эмболии назначаются препараты, снижающие свертываемость крови, требуют перед плановой операцией вылечить кариозные зубы и другие очаги хронической инфекции.

Лечение эмболии проводится по четырем главным направлениям:

  • максимальное сохранение ишемизированного органа;
  • противошоковые мероприятия;
  • удаление эмбола и восстановление проходимости сосуда;
  • профилактика сепсиса путем применения антибиотиков.

Чаще всего мероприятия приравниваются к реанимационным. Больного переводят на искусственное аппаратное дыхание, вводят большие дозы Фибринолизина, Гепарина для растворения тромба, жидкости, нормализующие свойства крови (Реополиглюкин), препараты для активации коллатералей, гормональные средства.

Катетеризация крупных сосудов и сердца возможна только в специализированных клиниках, она будет успешной, если применяется в считанные минуты после эмболии.

Одна из новейших разработок для профилактики эмболии — установка специальных фильтров в крупных сосудах, которые не пропускают эмболы в жизненно важные артерии.

Чтобы избежать эмболии в будущем, нужно заниматься предупреждением заболеваний и сохранением здоровья сейчас.

Еще статьи на тему эмболии