Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Умеренная сердечная недостаточность

Содержание

Гипоксия миокарда

  • Почему возникает гипоксия
  • Клинические проявления
  • Особенности хронической гипоксии
  • Диагностика
  • Что необходимо для лечения
  • Как насытить миокард кислородом
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

  • недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
  • нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
  • срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
  • нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
  • действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
  • циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.

В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.

Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.

Для умеренной гипоксии характерно:

  • тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
  • одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
  • посинение губ и пальцев;
  • боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.

Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

  • преобладающего механизма развития патологии;
  • степени выраженности и длительности гипоксии;
  • условий среды, в которой проживает пациент;
  • индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

  • по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
  • при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
  • при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).

Дальнейшее течение заболевания приводит к:

  • изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
  • повышению концентрации в крови углекислого газа;
  • снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

  • необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
  • при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
  • использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
  • устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
  • выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
  • улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
  • нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
  • улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

  • имеющие широкий спектр действия (прямые);
  • непрямого воздействия;
  • смешанные.

Группа 1

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

  • восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
  • утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
  • уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
  • защиты коронарных сосудов;
  • снятия ишемии миокарда;
  • имеющихся антиаритмических свойств;
  • восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Оксибутират натрия,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предуктал,
  • Цитомак.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

  • успокаивающие и снотворные лекарства;
  • средства, применяемые для общего наркоза;
  • некоторые блокаторы кальциевых каналов;
  • часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

  • боярышник,
  • болотный аир,
  • арника,
  • донник,
  • крапива,
  • черная смородина (листья и плоды),
  • рябина (плоды),
  • мелисса,
  • липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

  • айва,
  • анис,
  • алтей,
  • брусника,
  • бессмертник,
  • виноград,
  • гинкго,
  • горец перечный,
  • душица,
  • девясил,
  • женьшень,
  • имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

  • барбарис,
  • валериана,
  • заманиха,
  • зверобой,
  • алоэ,
  • каланхоэ,
  • пустырник,
  • пижма,
  • полынь,
  • тмин,
  • шиповник,
  • шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором прогрессирующие структурные и функциональные изменения сердца приводят к неспособности сердца обеспечить выброс кислородосодержащей крови в количестве, необходимом всем тканям и органам.

Острая и хроническая сердечная недостаточность по уровню смертности лидирует во всем мире. Это больше чем летальность при раковых патологиях и инфекциях.

Откуда берется хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – самая распространенная из вариантов недостаточности кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточностьК хронической сердечной недостаточности приводят либо факторы прямого повреждающего миокард действия (инфекции, травмы, лекарственные или химические кардиотоксичные препараты), либо факторы, приводящие к функциональной сердечной перегрузке. Такая перегрузка возникает либо при большем объеме притекающей крови, либо при увеличении сопротивления сосудов (прогрессирование пороков клапанов, кардиосклероз, сужение сосудов при гипертонии).

Характерно прогрессирующее уменьшение толерантности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, задержка жидкости, снижение длительности и качества жизни.

Классификации хронической сердечной недостаточности

Предпринимаются разные попытки классификации хронической недостаточности сердца. Здесь приведены наиболее востребованные, следовательно, наиболее удобные.

Классификация по Н.Д. Стражеско (по стадиям)

I начальная, наиболее легкая. Недостаточность сердца проявляет только значительная физическая нагрузка. Не придирчивые к своему здоровью могут списать появляющуюся одышку, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на возраст, загруженность работой. В отсутствии нагрузки и любого напряжения все проявления исчезают самостоятельно. Инструментальные методы тоже не покажут никаких отклонений у пациента в покое.

II стадия имеет 2 периода. В периоде А явления недостаточности кровообращения проявляются и в покое, но умеренно. Уже больше наблюдается снижение толерантности к нагрузкам. Усталость наступает быстро. Одышка может появиться и при вставании с кровати, частота сердечных сокращений увеличена всегда. Гемодинамика нарушается в обоих кругах кровообращения.

Период Б характеризуется уже значительно выраженными явлениями сердечной недостаточности без какой-либо нагрузки. Одышка становится таковой, что начинает мешать в обычном течении жизни. Появляются значительные отеки на ногах, частота сердечных сокращении еще более растет.

III конечная стадия, при которой появляются значительные, необратимые нарушения в органах.

Классификация с учетом выраженности основной симптоматики

Хроническая сердечная недостаточность 1степени – компенсированная. Жалобы на утомляемость, нарушение сна, нарушение дыхания после повышенной нагрузки.

2 степень – субкомпенсированная (умеренная). При 2А степени характерна одышка при умеренной нагрузке, частое сердцебиение. 2Б степень гораздо тяжелее. Одышка в покое, печень увеличена, появляются отеки, синюшность кожи, частота сокращений сердца до 100 в минуту, возможны боли в груди.

Хроническая недостаточность 3 степени необратима. Состояние значительно утяжеляться: одышка не прекращается, распространяются отеки по всему телу. Кашель возможен с кровянистой мокротой.

Американская классификация хронической сердечной недостаточности

Она больше популярна в США. В ней выделены 4 функциональных класса, ориентированных на уровень возможной физической активности.

I класс объединяет тех, кто, имея болезни сердца, чувствует себя хорошо и не имеет надобности ограничивать свою прежнюю активность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

II класс включает нуждающихся в умеренном ограничении своей активности.

III класс объединяет тех, кто не в состоянии не ограничивать себя в физической активности ввиду сердечной патологии.

IV класс включает тех, кто испытывает выраженный дискомфорт при малейшей нагрузке.

Течение и патогенез недостаточности сердца

Патогенез хронической сердечной недостаточности состоит в неспособности сердца, как насоса, при существующем сопротивлении сосудов, перекачать в них необходимую кровь, поступившую в сердце через вены. От этого голодания и отсутствия возможности вывести с кровью все токсические продукты метаболизма страдают в разной степени все системы органов.

Длительное время хроническая сердечная недостаточность компенсируется. Например, сердце увеличивает число своих сокращений, чтобы компенсировать недостаточный объем выброса, возникает вазоконстрикция сосудов (рефлекторное сужение сосудов) на периферии во избежание недостатка кровоснабжения основных органов (головного мозга, сердца), гипертрофируется миокард (нарастает мышечная масса сердца для усиленной работы) и другие. Тогда человек чувствует себя практически здоровым.

Но вот однажды механизмы истощаются. В результате страдают все ткани и органы от недостатка наполненной кислородом крови, а, следовательно, кислорода, и избытка продуктов метаболизма клеток. И тогда появляются жалобы.

В результате того, что приток крови не соответствует необходимому для органов, нарушаются химические процессы тканей. В результате запускаются необратимые дистрофические изменения в органах.

Почки реагируют на сужение своих сосудов и нарушение микроциркуляции задержкой натрия и жидкости в организме. В результате нарушается постоянство внутренней среды, нарастают отеки.

Из-за недостаточной насосной функции сердца нарастает преднагрузка, возникает длительный застой крови в органах. Особенно страдают легкие и печень. В них развивается фиброз тканей, уменьшается количество способных нормально функционировать клеток. Эти синдромы составляют основу патогенеза хронической сердечной недостаточности.

Проявления хронической недостаточности кровообращения

Хроническая сердечная недостаточность симптомыКлинические симптомы хронической сердечная недостаточности варьируют у каждого больного. Одним из первых проявлений, как правило, является одышка. Присоединяется тахикардия, отеки, кашель, синюшность кожных покровов. Отеки у лежачих больных появляются в области крестца, боковых сторон живота. У пациентов без ограниченной подвижности отеки начинаются с лодыжек и распространяются выше. При декомпенсации развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит. Нарастает цианоз кожи.

Хроническая сердечная недостаточность диагностируется уже после внимательного клинического осмотра. Диагноз подтверждается ЭКГ, рентгенологическим исследованием сердца и легких. Показательно ЭХОКГ (ультразвуковое исследование) сердца.

Направления лечения

Лечение больше симптоматическое. Его цель – уменьшить проявления недостаточности и продлить жизнь человеку. Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в лечении первопричины, приведшей к ХСН.

Обязательна диета с низким содержанием соли, специальный режим физической активности, регулярные осмотры кардиолога.

Из медицинских препаратов применяются ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренергических рецепторов, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Препараты назначаются исключительно кардиологом, который учитывает тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.

Сегодня пишутся на тему хроническая сердечная недостаточность рефераты, статьи, диссертации. Но она все равно оставляет вопросы, на которые еще нет однозначных ответов, не вызывающих сомнения. Например, до сих пор спорят, какой механизм отеков ведущий, кто чаще болеет – мужчины или женщины. Возможно, когда-нибудь на них найдут ответы. И может быть найдут лекарство, которое сделает эту болезнь обратимой.

Посмотрите видео анимацию про сердечную недостаточность:

Аортальный стеноз: диагностика и лечение

Организм человека несовершенен и подвержен множеству заболеваний. Названия некоторых из них звучат непонятно, иногда страшно. Диагноз «стеноз аортального клапана» приводит людей, далеких от медицины, в ступор.

Аортальный стеноз

Что такое аортальный стеноз

Из школьного курса анатомии известно, что аорта – главный сосуд большого круга кровообращения организма, который берет начало в перикарде – околосердечной сумке. А стеноз – это уменьшение площади сечения любого полого анатомического органа. Так что такое аортальный стеноз? Сужение просвета аорты в районе сердца. Вернее – в районе его клапана.

Эта патология затрудняет ток крови при сердечных сокращениях. Разница между давлением в желудочке сердца и в аорте заметно возрастает. Нарушения деятельности митрального клапана провоцируют возникновение аортальных стенозов. Функционирование клапана в «измененном» регламенте изнашивает сердечную мышцу и сказывается на состоянии организма в целом.

Важно! Стеноз устья аорты проявляется не сразу. Объясняется это тем, что левый желудочек обладает мощным слоем мышц и способен долго сопротивляться воздействию высокого давления.

Классификация заболевания

Аортальный стеноз группируют по нескольким основаниям:

1. Возникновение:

  • врожденный;
  • приобретенный;

Врожденный стеноз

2. Местоположение:

  • надклапанный;
  • клапанный;
  • подклапанный;

3. Степень выраженности:

  • незначительная;
  • умеренная;
  • тяжелая.

В соответствии со стадией повреждения органов стеноз устья аорты разделяют на разновидности:

  • компенсированный;
  • декомпенсированный (критический стеноз).

На основании установленной разновидности классифицируют пять стадий аортального стеноза:

  • I – полная компенсация (порок протекает бессимптомно, при прослушивании сердца могут отмечаться небольшие шумы; лечения не требует);
  • II – скрытая сердечная недостаточность (регистрируются специфические симптомы, изменения в работе органов регистрируются путем проведения электрокардиограммы или рентгеноскопии; возможно оперативное лечение);
  • III – относительная коронарная недостаточность (нарастают симптомы стеноза, возможно возникновение приступов острых болей в грудине; требуется оперативное лечение);
  • IV – выраженная сердечная недостаточность (затрудненное дыхание преследует больного даже при отдыхе, случаются ночные проявления астмы; оперативные вмешательства в зоне аортального клапана не проводятся, возможна кардиохирургическая операция);
  • V – терминальная (нарушения усугубляются, затрудненное дыхание прогрессирует, проявляется сильная отечность, медикаментозное лечение приносит временное облегчение; оперативное вмешательство запрещено).

Подклапанный стеноз

Важно! Подклапанный стеноз аорты имеет врожденное происхождение, но у младенцев проявляется в исключительных случаях.

Причины появления аортального стеноза

Врожденный аортальный стеноз вызывают:

  • уменьшение просвета аорты;
  • аномальный клапан аорты (две створки вместо трех).

Эти патологии образуются, когда ребенок находится в утробе матери, и проявляются, как правило, до достижения человеком 30 лет.

Приобретенный стеноз устья аорты вызывают:

  • ревматическое воздействие, ведущее к сращиванию створок клапана;
  • концентрация в клапане солей кальция;
  • образование холестериновых бляшек, поражающих аорту;
  • внедрение в клапаны и внутреннюю оболочку сердца вредоносных микроорганизмов;
  • сбой в процессе синтеза и восстановления костей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повреждения почек либо долговременное снижение их функций.

Курение

Ускоряют течение заболевания:

  • табакокурение;
  • повышенный уровень липидов либо липопротеинов в крови (гиперхолестеринемия);
  • устойчиво высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).

Важно! Дети с диагнозом «врожденный стеноз аорты» в основном имеют благоприятный прогноз, однако не исключена внезапная смерть, предвестниками которой служат признаки увеличения левого желудочка.

Симптомы аортального стеноза

На начальной стадии стеноз аорты не приносит неприятных ощущений. Первые признаки недуга появляются, когда просвет аорты сужен наполовину. В ходе течения заболевания наблюдают:

  • затруднение дыхания при физическом напряжении (при более тяжелых течениях стеноза – и без нагрузки, и по ночам);
  • чрезмерную утомляемость;
  • сердцебиение;
  • общую слабость;
  • тошноту;
  • бледность кожи или синюшность;
  • головокружения;
  • потерю сознания при резкой смене положения;
  • боль в грудине.

Боль в грудине

В серьезных случаях аортальный стеноз вызывает сердечную астму и отеки легких, что чревато серьезными последствиями. Среди возможных осложнений заболевания:

  • ишемические поражения кровоснабжения мозга;
  • инфаркт;
  • предсердно-желудочковая блокада;
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Окончательно подтвердить заболевание может полное обследование пациента, даже при наличии симптомов аортального стеноза.

Диагностика стеноза аорты

1. Общий осмотр. Внимание привлекает бледность кожи пациента, при прогрессирующем стенозе – ее синюшность (акроцианоз). Отекшие ноги фиксируются редко;

2. Пальпация и перкуссия (ощупывание и простукивание). Порок можно диагностировать, если при наложении рук в области второго межреберья по окологрудинной линии (справа) кончики пальцев ощутят дрожание. Это сокращается желудочек, а дрожь – попытки крови «пробиться» сквозь зауженный просвет аорты. Чем ярче выражено дрожание, тем меньше площадь просвета. Дрожание может наблюдаться и на сонных артериях. При этом пульс у пациента редкий, а систолическое давление ниже нормы;

3. Аускультация (прослушивание). Стеноз отличают приглушенные тона сердца и грубый шум клапана. Шум при аортальном стенозе вызван тем, что в узкой части аорты при сокращении желудочка кровь «завихряется». Специалист способен услышать разные «сбои» в деятельности клапанного механизма сердца. При запущенных формах стеноза слышны влажные хрипы в легких;

ЭКГ

4. Инструментальная диагностика:

  • электрокардиограмма. Отмечаются симптомы аритмии, увеличения левого желудочка и блокады;
  • рентгеновское обследование. Заметны искажения размеров сердца и «раздувание» аорты. На более поздних стадиях стеноза рентгенограмма «обнаруживает» отложения кальция;
  • эхокардиография. Выявляет деформацию клапана (уплотнение) и его створок (утолщение), а также увеличение стенок левого желудочка;
  • фонокардиография. Фиксирует шум над аортой и клапаном, глухие тоны на аорте;
  • зондирование. Помогает по показателям градиентов давления определить степень заболевания;
  • вентрикулография. Выявляет митральную недостаточность;
  • коронарография и аортография. Назначают для обнаружения заболеваний, сопутствующих пороку.

Полное обследование включает изучение анализов крови и мочи, обзор анамнеза семьи, тесты на физическое напряжение. В соответствии с диагностированной стадией заболевания врач назначает лечение.

Процесс гипертрофии левого желудочка с вовлечением межжелудочковой перегородки – признак того, что начался идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС) – редкая форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии.

Лечение стеноза аорты

Лечение аортального стеноза подразумевает два метода:

  • консервативный;
  • хирургический.

Операция

Консервативное лечение аортального стеноза основано на нормализации артериального давления, борьбе с аритмией, приостановлении «разрастания» сердечной недостаточности, предотвращении ишемии. Терапию осуществляют, прописывая пациентам:

  • стимуляторы дофаминовых рецепторов (повышают давление в аорте, улучшая циркуляцию крови);
  • диуретики (способствуют выводу лишней жидкости, что снижает нагрузку на сердце);
  • сосудорасширяющие препараты (снимают болевые ощущения);
  • препараты калия;
  • антибиотики.

Подобное лечение умеренного аортального стеноза устраняет симптомы и борется с заболеваниями, сопутствующими развитию стеноза. Назначают его, если можно избежать хирургического вмешательства, а также до и после операций, чтобы предотвратить образование тромбов.

Если средний мышечный слой сердца гипертрофирован, прописывают В-адреноблокаторы или антагонисты блокаторов кальция. При этом группы нитратов применять не следует – они способны спровоцировать резкое понижение давления и потерю сознания. С развитием стеноза клапана консервативную терапию сочетают с хирургической коррекцией.

Важно! Компрессионный стеноз чревного ствола брюшной аорты (синдром Данбара) в настоящее время относится к отдельным заболеваниям. Провоцирует развитие панкреатита, гастрита, гепатита, других серьезных заболеваний.

Оперативное вмешательство

При первых проявлениях стеноза применяют хирургическую коррекцию артериального клапана:

  • баллонную пластику;
  • протезирование.

Малоинвазивную баллонную вальвулопластику делают под рентгеноскопией. Тоненький баллон помещают в клапана и «раздувают» его. Соответственно, расширяется и площадь сечения аорты. Вальвулопластика – самая безопасная операция при стенозе аортального клапана. Предпочтительна для детей и людей молодого возраста с врожденным стенозом. У людей преклонного возраста после вальвулопластики стеноз зачастую «возвращается».

При отсутствии необходимого эффекта проводят открытую пластику клапана. При врожденном стенозе его могут заменить клапаном легочной артерии (операция Росса). С течением времени он не подвергнется деформации и не утратит своих функций.

Пациентам, страдающим от тяжелой формы аортального стеноза, проводят протезирование клапана. «Испорченный» аортальный клапан удаляют и заменяют аналогом. Больной при этом находится под искусственным кровоснабжением. Применяют биологические имплантаты или шаровые и дисковые клапаны из искусственных материалов. Биологические предпочтительнее – возможность их отторжения минимальна.

Больным с искусственным протезом в течение всей жизни придется принимать антикоагулянты. Кроме того, после коррекции положено пройти длительный курс реабилитации. Меры предосторожности в основном вызваны опасностью возникновения инфекционного эндокардита и тромбоэмболии.

Важно! Дегенеративный аортальный стеноз – самая распространенная «клапанная» патология старшего поколения в странах Европы и Северной Америки. Усугубляется старением населения.

Профилактика стеноза устья аорты

Врожденный стеноз аортального клапана предотвратить невозможно. Профилактику приобретенной формы этого недуга следует начинать с определения сопутствующих патологий и соблюдения мер предосторожности, общих для всех сердечно-сосудистых заболеваний:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • ограничение употребления соли и жидкостей;
  • исключение из меню жареной и жирной пищи;
  • отказ от табакокурения и злоупотребления спиртными напитками;
  • регулярный прием прописанных врачом лекарственных препаратов;
  • проведение необходимых диагностических мероприятий;
  • обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Кроме того, существует несколько правил, соблюдать которые должны пациенты, страдающие аортальным стенозом:

  • регулярное посещение кардиолога;
  • проведение эхокардиографии каждые полгода-год;
  • профилактическое употребление антибиотиков перед выполнением инвазивных процедур.

Отдельный случай – беременность. Необходим особый контроль за гемодинамикой женщины «в интересном положении». Тяжелое течение болезни или появление все новых признаков сердечной недостаточности могут привести к прерыванию беременности (по медицинским показаниям).

«Опознание» симптомов аортального стеноза – краеугольный камень для врачей и самих пациентов. Появление новых симптомов ускоряет «натиск» болезни, утяжеляя состояние больных, и заметно снижает продолжительность и качество жизни. Поэтому даже полунамек на первый симптом должен стать сигналом к незамедлительному лечению и обязательной профилактике. Понятия «право на капитуляцию перед болезнью» для человека, вооруженного необходимыми знаниями, существовать не должно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии