Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Боли при стенокардии

Что делать при возникновении боли в груди?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в результате эмоционального стресса или физической нагрузки в груди возникла сильная боль, то есть все основания полагать причиной ее возникновения приступ стенокардии. Большинство людей в своей жизни испытывали боли в области сердца. Такие ощущения не обязательно свидетельствуют о проявлении ишемической болезни, это может быть следствием, например, язвы желудка, пневмонии или травмы ребер. Существует ряд признаков и условий, совокупность проявления которых с большой вероятностью указывают на недостаточность коронарного кровообращения. Точное определение причины позволяет выбрать оптимальный алгоритм действий, в результате оказания грамотной первой помощи свести к минимуму возможные осложнения.

 

загрузка...

У мужчины стенокардии

Факторы, провоцирующие приступы стенокардии

  1. Возраст. Несмотря на то, что болезни стремительно «молодеют» основная группа риска – пожилые люди, те, кому за 60.
  2. Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение разрушают и ослабляют организм, они отягчают течение любого заболевания, в том числе и стенокардии.
  3. Стресс. Психическое напряжение, эмоциональные всплески заставляют сердце работать с повышенной нагрузкой. Ему требуется больше кислорода, но суженные коронарные сосуды не в состоянии пропустить достаточное количество крови, как следствие – приступ.
  4. Физические нагрузки. Сердце не может обеспечить мышцы кровью в достаточном количестве, особенно при кратковременном мощном усилии, отсюда боль.
  5. Наследственность. Людям, у которых стенокардия – «родовая» болезнь, следует учесть, что они находятся в группе риска.
  6. Ожирение. Лишний вес – входит в перечень основных причин заболеваний сердечной мышцы.

Сердечные боли – настолько распространенное явление, что каждый должен знать признаки, обозначающие причину их возникновения. Первая помощь при стенокардии оказывается в случае проявления характерных симптомов этой болезни.

Симптомы приступа

  • повышенная частота работы сердца;
  • внезапно выступивший пот;
  • «потемнение» в глазах, тошнота и головокружение;
  • проступившая бледность на лице;
  • скачок артериального давления.

Отдельно отмечается характер боли сопровождающей приступ. Ее проявления разнообразны, сила и характер индивидуальны для каждого человека. Область формирования неприятного ощущения жжения, сдавливания, тяжести – нижняя треть грудины. Часто боль иррадиирует («отдает») в левое плечо или шею, нижнюю челюсть или подлопаточную область. Ее сила может едва ощущаться, а может заставить человека кричать. От оказания квалифицированной первой помощи зачастую зависит жизнь больного.

Действия по ликвидации приступа

Алгоритм действий по устранению приступа – это комплекс мер, направленных на устранение причин его возникновения.

Если причиной послужил пережитый эмоциональный стресс, нужно вернуть спокойное состояние. Одни могут достичь этого волевым усилием, другим нужно принять валидол или корвалол. Причиной стресса бывает холод, поэтому для оказания помощи и снятия боли иногда достаточно просто дать человеку согреться.

В случае физического перенапряжения следует остановиться, лучше всего присесть, расслабить мышцы, успокоить дыхание.

Часто притока свежего воздуха, удобной статичной позы, тепла, отсутствия внешних раздражителей вполне достаточно для снятия приступа.

загрузка...

При проявлении симптомов стенокардии в острой форме: чрезмерной боли, резком повышении артериального давления, только перечисленными выше мерами не обойтись. Рекомендованный алгоритм помощи в таком случае предусматривает обязательное использование лекарственных препаратов.

Медикаменты, снимающие приступ

Препараты против стенокардии

Поскольку временные рамки протекания приступа не превышают 15 минут, алгоритм оказания первой помощи рекомендует использовать препараты с коротким интервалом действия.

Неотложная помощь при стенокардии предполагает обязательный прием нитратов короткого действия, в частности нитроглицерина. В домашних условиях, до приезда врача, нужно одну таблетку положить под язык, так она быстрее рассасывается. Если эффекта не наступает в течение 5 минут, то прием повторяют. Еще через 5 минут можно принять третью таблетку, если эффекта нет – срочно вызывать скорую помощь. Надежное действие препарата подтверждается врачебной практикой, поэтому нитроглицерин в аптечке или кармане – постоянный спутник больного стенокардией. Единственное ограничение в его применении связано с противопоказаниями для больных с низким артериальным давлением.

Аспирин вряд ли действительно снимет боль, но регулярное применение по рецепту врача снижает риск возникновения приступов. При сильном приступе боли нужно разжевать четвертинку таблетки аспирина, чтобы снизить вероятность закупорки сердечных сосудов тромбом.

Корвалол, валокордин – знакомые, распространенные успокаивающие средства. В домашних условиях их часто используют для снятия стресса. В большинстве случаев – это оправданная мера, но их действие осложняет работу врача по определению клинической картины заболевания. Если эти препараты снимают боль в сердце – значит, она не связана со стенокардией.

Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ – препараты, назначаемые лечащим врачом. Человек, впервые столкнувшийся с экстренной ситуацией, вряд ли пустит в дело незнакомые лекарства, их использование – дело медиков.

Таким образом, в любом случае первая помощь при стенокардии заключается в обязательном выполнении следующих действий.

  • вызов врачей при тяжелом приступе;
  • прекращение физической нагрузки и снятие стресса;
  • прием нитроглицерина;
  • меры по созданию для больного необходимой расслабляющей обстановки;
  • обеспечение притока свежего воздуха.

Каждый из этих пунктов в конкретных случаях выполняется в зависимости от обстоятельств, но схема остается прежней. Представленный алгоритм рекомендован к исполнению врачами-кардиологами.

Симптомы стенокардии

Стенокардия — это острый приступ болей за грудиной, провоцирующим фактором которого выступает ишемия сердечной мышцы (проблемы с кровоснабжением мышечной ткани сердца). Симптомы стенокардии зависят от варианта течения патологического процесса.

При появлении симптомов приступа Симптомы стенокардиистенокардии неотложная помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, иначе длительно сохраняющийся приступ может привести к развитию острого поражения сердечной мышцы.

Основные признаки и проявления:

  • болезненные ощущения за грудиной — вызываются физическим напряжением или эмоциональными перегрузками (моментами, при которых происходит усиление ритма сердца, а соответственно растет потребность мышечной ткани в уровне потребляемого кислорода);
  • быстрое улучшение самочувствия дает отдых или моментальное потребление таблетки нитроглицеринового ряда;
  • на электрокардиограмме во время болевой атаки или проведения нагрузочного теста регистрируются признаки ишемии миокарда;
  • проведенная ангиография выявляет участки закупорки коронарных артерий.

Первая помощь при симптомах стенокардии заключается в остановке физической активности и приеме препарата нитроглицерина.

Тщательный сбор анамнеза оказывает неоценимую помощь в постановке правильного диагноза. Симптомы и признаки стенокардии имеют определенную стереотипность течения и развития патологического процесса. Если пациента беспокоят болевые ощущения за грудиной, то надо оказать внимание следующим моментам относительно симптомов стенокардии сердца.

Обстоятельства, когда появляется боль, и которые способствуют ее исчезновению

Обычно симптомы приступов стенокардии вызываются физическим напряжением и исчезают после его отмены, в покое. Физическая нагрузка часто бывает связана с подъемом тяжестей, быстрой ходьбой, подъемом по лестнице. Во время ангинозных болей пациенту легче находиться в вертикальном положении, чем в горизонтальном. Уровень психического или эмоционального напряжения, способного вызвать приступ болей, варьируется для каждого пациента индивидуально. Возникновение болей может быть спровоцировано эмоциональным всплеском (как негативно, так и положительно окрашенным), избыточным приемом пищи или выходом на мороз. Уровень напряжения, когда возникает приступ, обычно меньше в утреннее время. При дальнейшем развитии ишемического заболевания сердца, этот порог значительно снижается, и уже для появления болей не требуется даже эмоциональной нагрузки. При этом стенокардия может возникнуть и при сексуальной активности, в ночное время, в покое, потому что, что происходит спазм коронарных сосудов.

Характеристика загрудинных болей

Для пациентов типично при определении болей является прикладывание сжатого кулака к грудине, а сами боли описываются, как сжимающие и сдавливающие. Они не имеют четкой локализации, не бывают спастическими. Пациенты порой описывают свои ощущения, как стеснение и сдавление грудной клетки, чувство дискомфорта, жжения, болей в области желудка.

Место локализации боли и ее распространение

Чаще всего болевые ощущения проявляются за грудиной или в левой половине грудной клетки. При распространении поражается вся левая часть (под лопатку, плечо, предплечье, кисть, левая половина челюсти).

Длительность ангинозных болей

При стенокардии боль является кратковременным признаком, которая полностью исчезает после прекращения физического напряжения в течение 5 минут, при этом не возникает никаких остаточных явлений. Если болевой приступ возник после чрезмерного количества пищи или психоэмоционального напряжения, то для полного купирования болей может понадобиться от 15 до 20 минут. Если приступ длится более 30 минут, то можно предположить наличие нестабильной стенокардии или развитие острого поражения миокарда (в редких случаях причиной может быть заболевание другого органа).

Эффективность употребления нитроглицерина

Локализация боли при стенокардииМоментальное отправление одной таблетки под язык существенно укорачивает приступ ангинозных болей или полностью его купирует.

Лечение симптомов стенокардии начинают с подбора лекарственных препаратов.

Вариантная стенокардия

Симптомы стенокардии Принцметалла (симптомы вазоспастической стенокардии) — это симптомокомплекс, для которого не характерна связь развития загрудинных болей с физическим или эмоциональным напряжением. Симптомы стенокардии у женщин часто проявляются в возрасте больше 50 лет. Стенокардия покоя симптомы: может возникать ранним утром, приводя к пробуждению пациента. Происходит поражение левого коронарного сосуда, что приводит к нарушениям сердечного ритма и способности адекватно проводить сердечный импульс. Какого-либо стойкого сужения просвета артерии может быть не выявлено. Лечение симптомов стенокардии покоя могут вызывать определенные трудности. Потому что симптомы стенокардии покоя возникают без какого-либо провоцирующего фактора.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии – это вариант ишемического заболевания сердца, когда высок риск возникновения острого поражения миокарда. Отличительным моментом является быстрое прогрессирование заболевание, отсутствие стереотипности симптомов. Лечение симптомов нестабильной стенокардии часто приводит к хирургическому вмешательству.

Она может быть впервые возникшей. Регистрируется такая патология в течение месяца после манифестации. Прогноз неблагоприятный, если течение заболевания долгое или сопровождается отрицательной динамикой по ЭКГ.

Может быть прогрессирующая стенокардия напряжения. Симптомы стенокардии напряжения: при этом состоянии отмечается увеличение частоты приступов, повышение их тяжести на фоне длительно существовавших ранее приступов ангинозных болей. Достаточно часто больной может четко назвать дату, когда заболевание начало прогрессировать, снизилась чувствительность к нитроглицерину, а потребность в нем увеличилась.

Кто же относится к группе риска по развитию данного заболевания? Это следующая категория пациентов:

  • с отягощенной наследственностью (если у кого-либо из ближайших родственников был инфаркт, то риск развития заболевания увеличивается в десятикратном размере, по сравнению с общей популяцией);
  • которые страдают сахарным диабетом;
  • с многолетним стажем курения;
  • которые имеют повышение холестерина крови (его неблагоприятной фракции);
  • с гипертонической болезнью;
  • с ожирением;
  • которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • которые перенесли отравление угарным газом;
  • имеющие сифилитическое поражение аорты (развивается в случае отсутствия лечения первичного процесса).

Лечение различных вариантов стенокардии

Лечение и профилактика симптомов стенокардии требуют от пациента соблюдения определенного режима физических нагрузок, рациона питания и, конечно, прием лекарственных препаратов для дальнейшего предупреждения развития приступов. Этими препаратами являются нитраты длительного действия, они назначаются при нестабильном течении заболевания. Если патологический процесс имеет стабильное течение, то эта группа лекарственных средств назначается только перед предстоящими физическими нагрузками.

Что может сделать пациент для предупреждения прогрессирования болезни и возникновения ее осложнений:

  • максимально возможное снижение массы тела, вплоть до медикаментозной помощи в борьбе с ожирением;
  • необходимо придерживаться рациона, который богат витаминами и микроэлементами, особенно калием и магнием; исключить все жареные, острые и жирные блюда;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя, в идеале и бросить курить, но если это невозможно, то хотя бы снизить ежедневную никотиновую нагрузку;
  • дозированные ежедневные физические упражнения, интенсивность которых определяется врачом лечебной физкультуры;
  • стараться избегать стрессов, ситуаций, при которых усиливается эмоциональное напряжение, избегать конфликтных ситуаций;
  • четкое соблюдение тех рекомендаций, которые дает врач для лечения сопутствующей сердечно-сосудистой патологии;
  • если ваш возраст больше 45 лет, то надо регулярно посещать терапевта с целью профилактики (потому как больного может ничего не беспокоить, а врач путем тщательного расспроса может выявить первые признаки развивающегося патологического процесса).

Лечение симптомов стенокардии народными средствами категорически противопоказано, особенно в ситуации с нестабильной стенокардией, поскольку при отсутствии адекватной медицинской помощи риск летального исхода крайне высок.

Признаки, симптомы и лечение стенокардии

Чтобы наиболее точно определить симптомы стенокардии, нужно понять, что это за болезнь. Как известно, это форма ишемии сердца, которая объясняется наличием препятствия в циркуляции крови. Это может происходить в одной или  двух коронарных артериях. Кроме того, наблюдаются приступы миокарда, а это означает, что  в сердечной мышце недостаточно кислорода.

  • Виды
  • Общие симптомы
  • Определение вида заболевания по симптомам
  • Немного о причинах
  • Первая помощь и лечение

Развитие стенокардии проявляется в дисбалансе между тем, как кислород поступает в сердечную мышцу, и тем, какова на самом деле ее потребность. Это значит, что доступ кислорода не соответствует его необходимому количеству. Из-за этого в сердечной мышце нарушается обмен веществ и происходит ее омертвение. Такая ситуация может происходить из-за локального нарушения кровоснабжения, которое происходит либо по причине сужения просвета артерии, либо из-за длительно и резкого спазма сосудов сердца. Если недостаток кислорода в сердечной мышце будет выше, чем это возможно, то приступ стенокардии может перейти в инфаркт.

Причины стенокардииПричиной заболевания может быть спазм, атеросклероз или тромбоз сосудов

Виды

Классификация стенокардии определяется в зависимости от разных факторов. Рассмотрим несколько видов, которые употребляются чаще всего.

  1. Впервые возникшая.
  2. В состоянии напряжения, или стабильная стенокардия.
  3. Прогрессирующая стенокардия, нестабильная.
  4. Вариантная.

Стоит заметить, что впервые возникшую, прогрессирующую и стенокардию напряжения иногда объединяют термином «нестабильная». Вначале рассмотрим общие симптомы заболевания, а потом посмотрим, чем признаки одного проявления болезни отличаются от другого.

Общие симптомы

Признаки этого заболевания сердца могут проявиться после очень плотного обеда или ужина. Стоит учитывать то, что наш мотор трудится с особой силой в лежачем положении, чем при ходьбе или стоянии. Именно поэтому приступ часто настигает лежачего человека. Бывало так, что симптомы проявлялись из-за резкой смены природной температуры.

  1. Боль. Это первый из признаков, проявляющихся при болезни. Конечно, есть случаи, при которых он не дает о себе знать, но случается такое очень редко. Боли при стенокардии локализуются в грудной области, а распространяются в левую сторону. В некоторых случаях они охватывают область ключиц и солнечного сплетения. До этого момента самочувствие человека может быть прекрасным, хотя возможно нервозное состояние или пробежка. После этого внезапно приходит боль, которая может быть очень сильной и резкой. Каким внезапным было ее начало, таким же часто является и ее конец. Боль будет ощущаться еще сильнее, если не прекратить физические нагрузки.

Болит сердце

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Обильное потоотделение.
  3. Бледность.
  4. Нехватка кислорода. Обычно это проявляется при ночном приступе, то есть при стенокардии покоя. В этот момент больному человеку кажется, что он задыхается, из-за чего может начаться паника.
  5. Изменение частоты биения сердца. При этом темп может быть как замедленным, так и частым.

Некоторые из этих признаков могут не проявляться или остаться незамеченными. Кроме того, они бывают присуще другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перечислим некоторые признаки, которые не причисляются к стенокардии сердца:

  • постоянная, ноющая и тупая боль;
  • длится более двадцати минут;
  • при употреблении нитроглицерина становится хуже.

Однако не стоит упускать из внимания и эти симптомы, так как они тоже являются серьезными и говорят о нарушении в работе сердца, поэтому стоит незамедлительно вызывать скорую помощь.

Легкой форме стенокардии сопутствуют симптомы, которые являются кратковременными. Если тут же приняты необходимые меры, включающие прием лекарства, то приступ пройдет за пять минут. К сожалению, чем он дольше длится, тем более явной становится вероятность того, что произойдет инфаркт миокарда. Лекарство, которое нужно сразу принять — нитроглицерин. Одна его таблетка, скорее всего, прекратит боль. Если ее действие не такое быстрое, как раньше, это является нехорошим признаком. В любом случае, нужно сразу вызвать врача скорой помощи, который сделает все необходимое и назначит лекарства, которые будут включаться в лечение стенокардии.

Определение вида заболевания по симптомам

При впервые возникшей стенокардии симптомы наблюдаются около месяца. После этого наступает регресс или болезнь переходит в стадию стабильного типа. Впервые возникший вид проявляется загрудинными болями. Кроме того, возможно удушье и боли в зоне иррадиации.

Прогрессирующая стенокардия проявляется неожиданными приступами, которые иногда могут проявлять себя в состоянии покоя. Грудная боль обычно сильная. При этом очень высок риск того, что разовьется инфаркт миокарда.  Привычный стереотип болей изменяется под влиянием перегрузок, эмоциональных или физических. Приступы становятся более тяжелыми и частыми, а также более длительными и интенсивными. Возможна иррадиация болей и появление ее новых направлений.

Удушье, одышка и тошнота

Некоторые больные могут испытывать следующие симптомы: тошнота, удушье, учащенное биение сердца. Если раньше приступы проявлялись только во время нагрузок, то теперь они наблюдаются и ночью. Также они могут возникать при мочеиспускании и дефекации. Бывает, что не помогает нитроглицерин. Прогрессирующая стенокардия требует своевременной госпитализации, также ее необходимо тщательно лечить.

Самым частым видом заболевания является стабильная стенокардия. Наблюдаются регулярные приступы, которые повторяются после эмоционального или физического напряжения. Боль при этом давящая, как будто обжигает сердце. Однако она бывает не очень явной, просто ощущается стеснение, сжатие или тупая боль. Иррадиация происходит в левое плечо или руку, но возможны ее проявления в лопатку, лицо, зубы, шею, челюсть и в правую часть. Очень редко бывает, что боль отдает в нижние конечности, левую часть живота и поясницы. Стабильная стенокардия включает в себя четыре функциональных класса, которые делятся в зависимости от того, как больной способен выполнять физические нагрузки.

  1. Обычные физические нагрузки вполне хорошо переносятся больным. Приступы наблюдаются в случае интенсивной нагрузки.
  2. Этот класс означает, что физическая активность немного ограничена. Симптомы возникают при ходьбе на ровном месте более чем на 500 метров и при подъеме выше, чем на первый этаж. Если ходьба осуществляется против ветра, в холодную погоду, при эмоциональном возбуждении, а также в первые несколько часов после пробуждения, вероятность приступа увеличивается.
  3. Более выраженное ограничение. Симптомы проявляются даже при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 метрах и при подъеме на первый этаж.
  4. Даже небольшие физические нагрузки способствуют проявлению стенокардии. Также она может проявляться в покое.

Стабильная стенокардия иногда проявляется сухостью во рту, позывами на мочеиспускание, бледностью, повышением давления. Обычно боль облегчается нитроглицерином. Если приступ длится более 15 минут, необходимо вмешательство врача, который знает, как облегчить тяжелое состояние сердца.

Немного о причинах

Основные причины стенокардии следующие:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • большое количество в крови холестерина.

Вредные привичкиВ первую очередь нужно избавиться от вредных привычек

Однако на этом причины стенокардии не кончаются. Иногда ими становятся врожденные дефекты сердца и сосудов. Кроме того, стенокардия может развиться при обострениях болезней желудочно-кишечного тракта, острых бронхолегочных заболеваниях и во время желчнокаменной болезни.

Первая помощь и лечение

Лечение стенокардии начинается с первой помощи при приступе. Если он возник во время нагрузки, нужно ее прекратить.

Что еще необходимо делать? Нужно, чтобы больной находился в полусидячем положении, свернуть одежду и подложить ее под плечи, голову и колени. Также нужно подложить таблетку нитроглицерина под язык. Пострадавшего желательно предупредить, что после этого может появиться чувство, как будто голову распирают, головная боль, головокружение или обморок, поэтому он не должен вставать сразу после того, как отступит боль. Возможно, придется дать еще одну таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит около двадцати минут, нужна скорая помощь. Вызвать ее лучше в самом начале.

Помощь при стенокардииПолусидячее положение самое оптимальное для больного

Для установления более точного диагноза должна быть проведена тщательная диагностика стенокардии. Для этого больной должен точно описать все симптомы и ощущения. Важным моментом является проведение электрокардиограммы, которая поможет увидеть состояние сердца, и рентгенологическое обследование грудной клетки. После того, как поставлен диагноз, врач подберет эффективное лечение стенокардии. Очень опасно лечить себя своими же методами, это может привести непоправимым последствиям.

Терапия стенокардии включает в себя два важных направления:

  1. улучшение прогноза и предупреждение осложнений;
  2. снижение интенсивности и частоты приступов, что приводит к улучшению качества жизни.

Что должен делать квалифицированный врач? Конечно же, ему нужно беседовать с пациентом. В беседе он объяснит, как вылечить стенокардию эффективными способами и что нужно делать самому человеку. Для того чтобы купировать и предупредить дальнейшие приступы, он назначит лекарства группы нитратов. Назначаются и другие препараты, например, гиполипидемические и антитромбоцитарные. Очень важна диета при стенокардии, которая исключает алкоголь, никотин и жирную пищу. Все это очень вредно для сердца. Также нужно внести в свою жизнь дозированные физические нагрузки.

Профилактика стенокардии поможет заметно снизить риск ее возникновения или дальнейшего развития. Что нужно делать, чтобы предупредить эту болезнь? Важно избегать стрессов, они сильно сказываются на здоровье. Нужно следить за своим давлением, чтобы оно реже повышалось. Следует отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртного. Стенокардия очень не любит эти вредные привычки. Также нужно правильно питаться и вести активный образ жизни, однако, если стенокардия уже проявлялась, физические нагрузки нужно обсуждать с врачом. В этом случае нужно принимать все назначенные лекарства, чтобы уменьшить риск возникновения новых приступов.

Стенокардия — серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного лечения. Диагностика стенокардии позволит определить состояние сердца, однако дальнейшая ситуация будет зависеть не только от врача, но и от пациента, который должен помнить: наше сердце не любит, когда с ним шутят.