Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Чем снять приступ стенокардии кроме нитроглицерина

Этапы неотложной помощи при стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия («грудная жаба») возникает как ответная реакция организма на резкое сужение просвета коронарных сосудов. Кровь поступает в сердце в недостаточном количестве, или полностью блокируется ее доставка. Причины могут быть разные, так же как и виды стенокардии. Чаще всего патология указывает на наличие у пациента ишемической болезни сердца (ИБС), которую вызывает атеросклероз сосудистых стенок. Самый распространенный синдром связан с физическими нагрузками, именно они являются провокаторами приступов. Но так бывает не всегда, иногда врачам приходится сталкиваться и с особыми формами заболевания, которые развиваются при совершенно нормальном состоянии кровеносной системы и не имеют четкой привязанности к каким-либо факторам риска.

Стенокардия: алгоритм оказания помощи

У мужчины болит в сердцеВ любом случае набор признаков острой коронарной недостаточности трудно спутать с чем-либо другим. Какой бы ни была точная причина сердечной боли или одышки, над человеком в этот момент нависает смертельная угроза. Поэтому неотложная помощь при стенокардии должна прийти вовремя и быть адекватной.

загрузка...

Как понять, что у человека развился приступ стенокардии? Клиника острой ишемии включает в себя такие симптомы:

  1. Боль в груди, чувство сжатия, давления, жжения. Ощущения резкие внезапные, очень сильные.
  2. Трудно дышать, стеснение в грудной клетке, боль мешает делать вдох и выдох. Воздуха не хватает, дыхание слабеет, часто прерывается.
  3. Болезненность в левой части туловища: пальцах, запястье, плече, шее, лице, челюсти.
  4. Повышается артериальное давление. Стенокардию может спровоцировать гипертонический криз.
  5. Паника у пострадавшего, страх за свою жизнь.
  6. Возникает чувство тошноты, может случиться рвота, не связанная с расстройством пищеварения.
  7. Резкая слабость, головокружение.
  8. Кожа бледнеет, кончики пальцев, губы могут синеть.
  9. Обильный холодный пот.
  10. Аритмия.
  11. Рези в кишечнике, появление изжоги.
  12. Бессимптомное течение, возможно легкое недомогание.

Симптомы могут быть классическими или нетипичными, иногда практически отсутствуют или проявляются в легкой степени. Чаще всего ухудшение самочувствия возникает в момент определенных нагрузок или эмоционального потрясения. Такая патология носит название стабильной стенокардии напряжения. С ней справиться проще. Обычно достаточно прекратить физическую активность, отдохнуть, успокоиться, и боль быстро проходит.

Но если стенокардия нестабильная (то есть, не связана с нагрузками или другими провоцирующими факторами), без лекарственной терапии не обойтись. Обязателен вызов фельдшера скорой помощи, а для предотвращения повторных приступов человеку надо постоянно принимать лекарства. Особенно опасна стенокардия вазоспастическая (или принцметала). Она совершенно непредсказуема, может возникнуть в любое время, обусловлена внезапным спазмом коронарных сосудов. Причем наличие атеросклероза в них совсем необязательно.

Какой должна быть неотложная помощь при приступе стенокардии?

  1. Помочь присесть или принять положение полулежа. Ноги должны быть ниже уровня сердца.
  2. Успокоить. Паника и страх усугубляют спазм сосудов. Рекомендуется к приему любое седативное средство.
  3. Создать условия для беспрепятственного проникновения свежего воздуха в помещение.
  4. Освободить пострадавшего от стесняющих элементов одежды.
  5. НитроглицеринЧем снять приступ стенокардии в домашних условиях? Эффективная помощь при сердечных болях – «Нитроглицерин» под язык. Лекарство можно принять в любом виде (таблетки, спрей, капсулы, капли). Разрешается повторный прием препарата при необходимости через 3-5 минут (всего допускается употребить его три раза с интервалами). «Нитроглицерин» снижает давление, поэтому его надо принимать с осторожностью людям склонным к гипотонии. Иногда после приема этого средства возникают головные боли. В этом случае целесообразно принять другой препарат («Фенигидин», «Коринфар», «Корватон»).
  6. Если заболела голова после «Нитроглицерина», хорошо снимать этот симптом может таблетка «Валидола», «Цитрамона», теплое питье.
  7. Блокаторы адреналовых рецепторов помогут снять приступ аритмии («Анаприлин», «Метопролол»).
  8. Когда подозревается стенокардия принцметала, дополнительно нужны препараты, блокирующие кальциевые каналы («Верапамил», «Амлодипин», «Нифедипин»). Людям со склонностью к вазоспастической стенокардии надо принимать эти лекарства постоянно для профилактики приступов.
  9. Если первая помощь при стенокардии в домашних условиях не способствовала купированию симптомов острой коронарной недостаточности, и самочувствие ухудшается, необходимо срочно вызывать «неотложку». Исходом подобного состояния может стать инфаркт миокарда. Остановить его развитие реально только в стенах медицинского учреждения.

Стандарт медицинской помощи

С приездом бригады скорой помощи пациент поступает в распоряжение медперсонала. Стандарт медицинских действий в этом случае включает в себя догоспитальный этап, первая помощь в поликлинике, сестринский уход и лечение в стационаре, амбулаторное наблюдение.

Догоспитальлный этап подразумевает принятие неотложных мер медработниками по прибытии на место происшествия, а также в процессе доставки человека в больницу.

Девушка в кислородной маске

загрузка...
  1. Подается кислород через специальную маску.
  2. Ведется контроль давления, пульса. Возможно снятие показаний ЭКГ.
  3. В тяжелых случаях применяется электростимуляция миокарда. Современные машины скорой помощи должны быть оснащены всем необходимым оборудованием.
  4. Производятся инъекции «Нитроглицерина», «Гепарина», «Омонопона», «Промедола», «Дроперидола», «Фентанила».

По прибытии в медицинское учреждение больной помещается в стационар, за ним постоянно ведется наблюдение, проводятся диагностические процедуры (ЭКГ, УЗИ, ангиография), осуществляется назначенное лечение. При необходимости пациент направляется в реанимационное отделение, где ему оказывается экстренная помощь по спасению жизни.

Сестринский уход включает в себя стандартные действия медицинской сестры:

  • Оценка самочувствия пациента на основании внешних признаков, беседы.
  • Подача лекарств и введение инъекций строго по схеме.
  • Тонометрия, измерение температуры тела, частоты пульса.
  • Обеспечение комфортного пребывания в медицинской палате.
  • Контроль соблюдения режимных моментов и своевременным выполнением медицинских назначений.
  • Разъяснение больному всех вопросов, касающихся его состояния и препаратов, рекомендованных к применению.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

  • ингибиторов АПФ – «Каптоприла», «Анаприлина»;
  • блокаторов кальция – «Дилтиазема», «Верапамила»;
  • антикоагулянтов – «Клопидогреля», «Аспирина»;
  • препаратов для снижения холестерина – «Липанора», «Тулипа», «Экслипа»;
  • бета-адреноблокаторов – «Эгилока», «Анаприлина», «Небиволола».

Врач назначает лечениеПосле выписки пациент находится на амбулаторном лечении, выполняет все медицинские назначения, соблюдает щадящий режим нагрузок, придерживается рекомендуемой диеты.

Существуют разные классы стенокардии напряжения, которые помогают врачу установить степень тяжести заболевания. Соответственно этим подвидам врач определяет допустимый предел физической активности для пациента, выбирает комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

Таблица функциональных классов стабильной стенокардии напряжения:

Классы стенокардии напряжения

Допустимый предел физической активности

Первый класс
(1 фк)
Характеризуется возникновением болезненных и дискомфортных ощущений после выполнения чрезмерных нагрузок
Второй класс
(2 фк)
Прохождение расстояния, превышающего 200м спокойным шагом, по ровной дороге, подъем на второй этаж, бег, быстрая ходьба, холод, плотная еда, стресс провоцируют болевой приступ.
Третий класс
(3 фк)
Человек без одышки и боли в груди не может преодолеть даже один лестничный пролет, с трудом проходит 100-200м по ровной местности в привычном темпе при нормальных погодных условиях.
Четвертый класс
(4 фк)
Любая малейшая физическая активность вызывает ишемический приступ, стенокардия прогрессирует и развивается даже при отсутствии провоцирующих факторов.

Как снять острый приступ стенокардии в домашних условиях

Доврачебная помощь имеет большое значение. Иногда грамотных действий в домашних условиях хватает, чтобы снять приступ без обращения к медицинскому персоналу. Что нужно делать:

  • Создать комфортные условия для человека: свежий воздух, тишина, отсутствие внешних раздражителей, суеты, яркого света.
  • Оказать моральную поддержку, быть рядом, держать за руку, гладить, разговаривать, отвлекать.
  • Согреть, если появился озноб. Можно поместить грелку или горчичник к ногам, сделать горячую ванночку для стоп. Дать теплый, успокаивающий травяной чай.
  • Предложить природные настойки валерианы, боярышника, ландыша, пустырника.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» или его аналогов.
  • После того, как удалось купировать приступ дома, исключить любые нагрузки, обеспечить эмоциональный покой, полноценный отдых, постельный режим.
  • В последующие дни отказаться от пищи с повышенным содержанием жира, курения, алкоголя. Не заниматься активной физической деятельностью.

Домашние рецепты борьбы со стенокардией

Лимон с чеснокомМед, чеснок и лимон. Состав смеси в количественном соотношении: мед – 1л, чеснок – 5 головок, лимон – 10 шт.

Приготовление: чеснок измельчить, выжать сок из лимонов, все смешать с медом; настаивать две недели на холоде.

Применение: 2 ст. л. на голодный желудок перед основными приемами пищи рассасывать во рту.

Чайный напиток из боярышника. Литр кипяченой горячей воды заливают в емкость с сушеными плодами боярышника (4 ст. л.). Дают настояться, принимают теплым. Лучше всего готовить напиток в термосе.

Настойка на вине. Состав: вино красное сладкое (литр), уксус 9% (десертная ложка), петрушка огородная (10-12 веточек).

Приготовление: все соединить в одной кастрюле, варить на медленном огне 5-7 минут, добавить стакан меда и продолжать готовить в течение 5 минут.

Остывший отвар разливают в бутылки и хранят в холодном месте.

Применение: употреблять по две столовые ложки утром и вечером.

Стенокардия не должна оставаться без внимания. По словам известной телеведущей Елены Малышевой, именно так сердце посылает нам призыв о помощи. Популярная передача немало эфирного времени уделяет кардиологическим заболеваниям, в ней доступно разъясняются все вопросы, касающиеся сердечных приступов и возможных способов их диагностики и предотвращения. Так, современные медицинские технологии позволяют без труда устранить атеросклеротические бляшки, расширить пораженные сосуды при помощи малоинвазивных процедур. Бояться их не стоит, они уже поставлены на поток, легко переносятся, не занимают много времени, ускоряют процесс реабилитации, снижают риск осложнений.

Если же требуется первая помощь при стенокардии здесь и сейчас, минимальный объем необходимых знаний способен значительно облегчить состояние больного и даже спасти ему жизнь. Поэтому важно изучить и запомнить несложный алгоритм экстренных мер каждому человеку, и держать его в голове постоянно.

Развитие прогрессирующей стенокардии: признаки, причины и лечебные меры

Прогрессирующая стенокардия регистрируется врачами, как проявление ишемической болезни сердца, и диагностируется вариант нестабильной патологии. Часты случаи развития заболевания у людей со стенокардией напряжения стабильного характера.

  • Причины появления и развития заболевания
  • Основные проявления заболевания
  • Развитие заболевания
  • Система классификации заболевания
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Лечебная физкультура
  • Питание
  • Роль стрессов
  • Лечение лекарственными препаратами
  • Оперативное лечение

Отличие данного заболевания состоит в скорости развития, проявлении прогрессирующих приступов, их нарастании и изменении состояния больного в худшую сторону. Через какое-то время перестают действовать лекарства, которые больные привыкли принимать. Клиническая картина развития болезни характеризуется четкими, ярко выраженными проявлениями.

Причины появления и развития заболевания

Чаще всего причиной развития прогрессирующей патологии становится ишемическая болезнь сердца, протекающая в тяжелой форме, фоном для которой является атеросклероз. Пациенты с таким сложным диагнозом должны быть госпитализированы, и постоянно находиться под наблюдением врачей, как минимум до исчезновения основных симптомов. При стабилизации состояния пациентов, их можно переводить на лечение в амбулаторном режиме. Для таких больных особое значение имеют условия жизни, режимы питания.

Данная патология представляет собой сложное заболевание, симптомы которого имеют вид сильных приступов сердечных болей, которые на первых стадиях болезни можно снять таким препаратом, как нитроглицерин. Ишемическая болезнь, диагностированная у больного, сопровождается отложением на стенках коронарных артерий — сосудов, по которым транспортируется кровь в сердечную мышцу, холестериновых (атеросклеротических) бляшек, за счет которых суживается просвет в сосудах.

В начальной стадии заболевание имеет стабильный характер, другими словами приступы сопровождают физические нагрузки. Со временем картина меняется, нарастает боль, увеличивается по времени продолжительность каждого приступа, сокращается период между ними.

На следующей стадии перестает помогать привычный нитроглицерин, и практически невозможно купировать приступ. Такие проявления – симптом того, что ИБС прогрессирующая стенокардия перешла в прогрессирующую стадию.
Нитроглицерин - спрей

Чтобы выявить историю болезни, и определить вследствие чего началось заболевание, врачи должны знать основную причину ее возникновения. Обычно она связана с повреждением атеросклеротических бляшек под воздействием внешних или внутренних факторов. Это вызывает образование тромбов в области бляшек, что еще больше сужает сосуды, и препятствует кровотоку. Помимо этого, отрываясь, тромбы закупоривают мелкие сосудики, что приводит к микроинфарктам.

Самым тяжелым поражением считается сращивание тромбов с соединительными тканями, и последующим врастанием такого новообразования в стенки артерий. Хотя в медицине известны случаи, когда тромбы растворяются. Однако именно процесс обильного образования тромбов и есть основной причиной перехода стабильной стадии заболевания в нестабильную патологию.

Факторами, ведущими к формированию и развитию прогрессирующего заболевания, историей возникновения болезни, могут быть, как вредные привычки (чрезмерное и длительное курение, малоподвижность и неправильный режим питания), так и системные заболевания – сахарным диабетом, ожирение.

Основные проявления заболевания

При развитии прогрессирующей патологии пациенты жалуются на увеличение приступов, удлинение времени приступа. Если прежде, это была привычная боль, которую вызывает прогрессирующая стенокардия напряжения, и приступы болей в сердце начинались после стрессового состояния или значительной нагрузки физического характера, то со временем, приступ стали вызывать даже небольшие нагрузки.

Участившиеся приступы при развитии болезни

Следующим этапом развития болезни становятся приступы, появляющиеся в состоянии покоя. Если болезнь прогрессирует с большой скоростью, то это может стать опасным для жизни пациента.

Кроме того, что участившиеся приступы при развитии болезни не удается снять (они могут пройти сами, так же внезапно, как появились), меняется клиническая картина приступов, и присоединяются новые симптомы. Изменяется вид болевых ощущений. Локализация болей перемещается в верхнюю и среднюю треть области грудины, распространяется не так, как ранее в подлопаточную область, но и захватывает левую руку, всю область грудной клетки.

Часты жалобы больных на абдоминальные боли – локализация в области брюшины с отдачей в ногу (или в ноги). Изменяется и характер боли, с тянущего и ноющего ощущения, боль приобретает жгучий характер.

К боли присоединяются новые проявления, заболевание в этой стадии характеризуется:

  • отдышкой, которую сопровождает затруднение вдоха и выдоха;
  • состоянием слабости;
  • головокружениями, вплоть до обмороков;
  • повышенным сердцебиением;
  • чрезмерным потоотделением;
  • тошнотой.

Развитие заболевания

Как правило, развитию болезни предшествует клиническая история, картина нарастания симптомов и прогрессирования заболевания.

  1. Прогрессирующая стенокардия напряжения переходит в следующую стадию, что сопровождается учащением приступов, более тяжелым их протеканием, удлинением времени приступа.
  2. Приступы вызывают намного меньшие нагрузки, чем раньше.
  3. Возникают новые симптомы – больные жалуются на состояние удушья, частую испарину, тошноту, часто сопровождающуюся рвотой.
  4. Боль меняет свой характер, и болевые ощущения возникают в новых областях, изменяется и область иррадиации.
  5. Снижена эффективность нитроглицерина (чтобы купировать приступ, больному теперь необходимо принять больше таблеток), или он вообще больше не помогает.
  6. Приступ начинается неожиданно, и он теперь никак не связан с перенесенным стрессом, нервным потрясением и физической нагрузкой.
  7. Приступы в напряжении сменяются приступами в покое.
  8. На ЭКГ появляются изменения.

Дальнейшее развитие болезни вызывает ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы и тканей сердца, нарушается ритм. Область болей захватывает все больше зон, а приступы проходят очень болезненно, без нагрузок, чаще всего в ночное время. Пациентам все сложнее их переносить, так как симптомы носят более интенсивный характер, по сравнению с приступами при нагрузках. Прогрессирующая патология при напряжении иногда длится в течение нескольких месяцев.

Плохое кровоснабжение сердцаУхудшение кровоснабжения сердечной мышцы

При переходе в заболевание в состоянии покоя, боль значительно усиливается, приступ может длиться на протяжении получаса. Больные часто жалуются на появление чувства страха, неожиданную слабость. Если во время приступа ко всем симптомам присоединяются перепады давления и учащение пульса, то возможно предынфарктное состояние. В связи с тем, что данная форма патологии часто провоцирует возникновение инфаркта миокарда, то требуется немедленно вызывать неотложную помощь, в противном случае прогноз течения болезни неблагоприятен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Своевременно оказанная врачебная помощь, надлежащее лечение стабилизируют состояние больного, и могут затормозить на время течение болезни. Известны случаи, когда нестабильная патология возвращается в стадию стабильного заболевания, но с более тяжелыми проявлениями. При определенных условиях возможна ремиссия, и прекращение приступов.

Историю болезни и типы проявления патологии врачи должны обязательно проследить, так как заболевание нужно отличить от инфаркта миокарда (симптомы достаточно близки по характеру). При инфаркте приступ длится сверх получаса, снять его приемом нитроглицерина невозможно.

Система классификации заболевания

Патология имеет несколько клинических форм, что зависит от того, какова была история развития, и какие сочетанные проявления были отмечены.

  • приступы учащаются, но вид их протекания не изменяется;
  • приступы характеризуются интенсивностью и длительностью, но количество не изменяется;
  • приступы в состоянии напряжения перемежаются приступами в покое;
  • приступы характеризуются интенсивностью и длительностью, а также учащаются;

В зависимости от остроты протекания приступа патология подразделяется на классы:

  1. Недавно возникшее заболевание в состоянии напряжения.
  2. Подострая форма, сочетающая напряжение и покой.
  3. Острая форма в состоянии покоя.

Диагностика

При развитии данной болезни, больного необходимо госпитализировать с целью полноценного обследования и последующего лечения, для стабилизации процесса, и улучшения состояния пациента.

Обследование состоит из:

  • тщательного сбора данных на основе опроса больного – история возникновения первых симптомов и условия, при которых они появились, диагностированные системные заболевания и пр.;
  • обязательной ЭКГ (включая холтеровский мониторинг – кардиограмма делается в течение суток;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографии коронарных сосудов (коронарографии),
  • различных исследований лабораторного типа.

Диагностика сердца

Лечебные мероприятия

При обращении к врачу, его основной задачей является предупреждение возникновения инфаркта, и летального исхода. При неправильном лечении, могут возникнуть тяжелые осложнения – отек легких, астма, инсульт.

Для лечения прогрессирующей стенокардии применяют комплекс мероприятий, включающий различные процедуры и медикаментозные методы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  2. Снизить эмоциональные и физические нагрузки, исключив вызывающие приступы.
  3. Ввести в режим прогулки.

Лечебная физкультура

Помогает для снижения интенсивности приступов лечебный комплекс упражнений, снимает отдышку, стабилизируют ритм сердца. Также, при нестабильной патологии в напряжении врачи рекомендуют плавание и неспешную ходьбу на лыжах.

Заниматься лечебной физкультурой больным можно только под врачебным наблюдением, для каждого пациента комплекс упражнений назначается индивидуально.

Питание

Народные средства

При нестабильном заболевании в напряжении необходимо полностью поменять рацион. В меню должны входить продукты, содержащие белок, калий и магний. Важно поддерживать здоровую форму, поддерживать постоянный вес.

Рекомендуется отказаться или ограничить употребление многих продуктов, как правило, жирных, мясных, исключить сладкое. И, наоборот повысить в рационе употребление овощей, фруктов, ягод и зелени, морепродуктов, рыбы, сои.

Роль стрессов

Пациентам с нестабильной патологией необходимо избегать стрессовых состояний, особенно постоянных. Устранить стрессовые ситуации невозможно, поэтому на помощь больным приходит аутотренинг.

Лечение лекарственными препаратами

Все назначения лекарственных средств должен делать кардиолог, учитывая особенности клинической картины болезни и состояние пациента. Лечение включает прием специальных препаратов:

  • для снижения потребления миокардом кислорода посредством снижения нагрузки на мышцу сердца — снижающих давление, восстанавливающих нормальный ритм и стабилизирующих водно-солевой обмен;
  • для замедления дальнейшего развития атеросклероза, и защиты бляшек от повреждения (статины)
  • для снижения процесса образования тромбов (аспирин);
  • для препятствования развитию спазмов артерий;
  • для купирования приступа (нитроглицерин).

Аспирин снижает образование тромбов

Оперативное лечение

Лечение хирургическим методом применяют в тех ситуациях, когда с болезнью не удается справиться посредством консервативных способов. Хирургическое вмешательство заключается в аортокоронарном шунтировании – замена сосудистого участка с бляшкой на здоровый неповрежденный сосуд.

Еще одним хирургическим методом является процедура ангиопластики — пораженный сосуд расширяют механическим способом, устанавливая в него специальную расширяющую трубку.

Почему иногда приступ стенокардии проходит самостоятельно, а иногда необходим прием медикаментов?

Прием таблеток при приступе стенокардии

Чтобы ответить на этот вопрос «почему иногда приступ стенокардии проходит самостоятельно, а иногда необходим прием медикаментов?» необходимо понять механизм возникновения стенокардических болей.

При нагрузке или стрессе увеличивается число сердечных сокращений и артериальное давление, что влечет за собой резкое повышение потребности миокарда в кислороде, доставка которого не может быть обеспечена ввиду сужения артерии питающей сердце. Сердце дает знать об этом возникшим болевым синдром, который заставляет пациента остановиться.

При отдыхе пульс становиться более редким, артериальное давление снижается, следовательно и потребность миокарда в кислороде становиться меньше и даже пораженный сосуд в состоянии обеспечить этот минимум.

Со временем при частых приступах происходит как бы «тренировка» сердца к кислородному голоданию и порог нагрузки может становиться выше.

Также часто наблюдается такой феномен как «расхаживания»- когда первый приступ возникает, например через 100 метров ходьбы, после отдыха следующий эпизод возникает через 500 метров и в дальнейшем боли в течение дня могут вообще не беспокоить.

Приступ может продолжаться дольше, если после остановки пациент на фоне боли испытывает стресс, который поддерживает высокий пульс и давление или произошел спазм артерии. В этом случае не наступает снижения нагрузки на сердце, и снять болевой синдром в таком случае может только сосудорасширяющий препарат – нитроглицерин, принятый под язык.

Нитроглицерин должен быть у каждого пациента со стенокардией всегда и всюду. Если приступы беспокоят часто, то лучше пользоваться не таблетками, а нитро-спреем, его легко использовать, а лекарственное вещество в баллончике защищено от улетучивания, чего не скажешь про бутылочки с пластмассовой пробкой. Кроме того, гораздо проще открыть колпачок и сделать нажатие не спрей, чем отыскать в кармане колбочку, открыть пробку, достать ватку, поймать одну микроскопическую таблетку, и все это когда боль продолжает разгораться, а замедление и нервное беспокойство будут только усиливать ее.