Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое стенокардия сердца

Основные проявления и симптомы стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезни сердца и сосудов занимают лидирующее место в структуре причин преждевременной смерти и инвалидности людей во всем мире. Среди них более 30% случаев связаны с ишемической болезнью сердечной мышцы, причем явно прослеживается тенденция к «омоложению» недуга, особенно в мужской части населения. Это заболевание связано с проблемами кровоснабжения миокарда, имеет разные клинические формы, одной из самых распространенных является стенокардия (или «грудная жаба» по-старому). Этот термин в точном переводе означает сжимание сердца.Доктор

Что является причиной возникновения этой болезни

Для того, чтобы появились первые признаки стенокардии нужно определенное время, в течение которого развивается болезнь кровеносных сосудов сердца — суживается их просвет или возникает стойкий спазм. И то, и другое приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода к сердечным клеткам, миокард начинает «голодать». Кардиомиоциты приспосабливаются к гипоксии, переходя на анаэробный путь окисления, в них заканчиваются запасы энергии, накапливаются продукты перекисного окисления (молочная кислота), страдает сократительная функция сердечной мышцы на отдельном участке. Как следствие, возникает боль.

загрузка...

Особенно остро этот дисбаланс между потребностями сердца и дефицитом поступления кислорода проявляется при физической нагрузке или стрессовом состоянии. Большинство приступов случается в таких ситуациях.

Все причины развития стенокардии сердца сводятся к сужению просвета коронарных артерий из-за атеросклероза или из-за длительного спазма этих сосудов. Первое имеет большее значение у мужчин, второе — у женщин. Факторы высокого риска развития стенокардии можно разделить на две большие группы с множеством уточняющих подгрупп в каждой.

  1. Не устраняемые (на них никак нельзя повлиять). Сюда относятся:
    • пол — среди людей трудоспособного возраста больше болеют мужчины, почти в два раза, но после 60 лет шансы у обоих полов выравниваются, потому что в менопаузе у женщины больше нет защитника в виде эстрогенов;
    • возраст — начало заболевания чаще после 55 или 60 лет, хотя в последние годы стенокардия, особенно у мужчин значительно «помолодела»;
    • наследственность — семейные случаи ранних инфарктов, ИБС свидетельствуют о генетической предрасположенности, хотя для реализации заболевания этого не всегда бывает достаточно, нужны отягощающие факторы из образа жизни человека.
  2. Устраняемые факторы (на которые возможно повлиять, что-то исправить):
    • ожирение — вследствие переедания жирной высококалорийной пищи и гиподинамии;
    • курение способствует хроническому спазму сосудов, образованию карбоксигемоглобина вместо нормального, способного переносить кислород, отсюда гипоксия и ишемия миокарда;
    • сахарный диабет — болезнь, разъедающая сосуды, в том числе и коронарные. У всех диабетиков со стажем более 10 лет есть атеросклероз и высокий риск стенокардии и инфаркта миокарда на перспективу;
    • стрессовые ситуации, эмоциональные переживания — вызывают спазм сосудов;
    • артериальная гипертония — при длительном течении приводит к гипертрофии миокарда и недостатку кровоснабжения;
    • повышенная свертываемость крови — образование тромбов в коронарных сосудах;
    • тяжелая анемия и другие заболевания крови.

Как проявляется стенокардия

Выделяют несколько разновидностей стенокардии в зависимости от клинических проявлений и времени возникновения болевого приступа:

  1. Стенокардия напряжения (стабильная) — приступы возникают во время стресса или физической активности, в связи с чем различают четыре функциональных класса по степени допустимой нагрузки для развития приступа. Это самый частый вид стенокардии.
  2. Стенокардия покоя (нестабильная) — неблагоприятный вариант стенокардии, когда приступы возникают внезапно, даже без нагрузки, считается предынфарктным состоянием.
  3. Вариантная стенокардия — редкий вид, приступы возникают ночью во время сна из-за спазма коронарных сосудов на поверхности миокарда, регистрируются записью на ЭКГ при суточном мониторинге.

Основные симптомы стенокардии сводятся к одному главному — болевому приступу, который начинается обычно внезапно и так же резко прекращается. Классические жалобы чаще предъявляют мужчины, у женщин немного нетипичная картина. Боли давящие, сжимающие, жгучего или режущего характера, локализующиеся за грудиной, отдаются в левую руку, под лопатку или в ключицу.

Дамы говорят о колющих или неопределенных болях в груди, но четко отмечают места иррадиации — левая рука, спина, шея, нижняя челюсть, эпигастральная область, при этом у них часто тошнота, изжога, кашель, усиленное потоотделение, головокружение и слабость. Некоторые люди с хроническим ишемическим процессом в миокарде могут вообще не испытывать сильных болей, эквивалентными проявлениями являются одышка, затруднения дыхания и выраженная утомляемость.

Длительность приступа обычно не более 15 минут, в течение которых человеку должна быть оказана первая помощь. Надо усадить или уложить его, расстегнуть тесную одежду и положить под язык таблетку или капсулу нитроглицерина. Если через три минуты эффекта нет, то дать лекарство повторно. Всего за 15 минут допускается прием трех таблеток нитроглицерина, если боль не купируется, подозревают инфаркт, надо немедленно вызвать скорую помощь. Еще при приступе надо дать половинку таблетки аспирина под язык. Валидол и другие успокоительные средства в этой ситуации малоэффективны и не являются препаратами неотложной помощи.Боли в груди

Боли в груди при стенокардии следует отличать от похожих проявлений других заболеваний, таких как язва желудка, остеохондроз, хиатальная грыжа, пневмония и др. Сделать это сможет только врач, который проведет обследование для уточнения диагноза и выявления причины развития заболевания и объяснит, как лечить стенокардию в каждом конкретном случае.

загрузка...

Принципы лечения и профилактики стенокардии

Лечение должно быть комплексным и длительным. Пациента надо настроить на то, что ему придется изменить образ жизни — отказаться от курения и алкоголя, следить за весом, придерживаться правильного питания с исключением жирного мяса или рыбы, консервов, колбас, кофе, соли и т.д. Больше употреблять растительной пищи, морскую рыбу, низкокалорийные продукты. Необходима посильная двигательная нагрузка с учетом вида стенокардии и сопутствующих болезней. Кстати от лечения этих болезней будет зависеть и прогноз стенокардии.

Медикаментозная терапия включает основные препараты из группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов пролонгированного действия, которые назначает лечащий врач курсовым приемом. Кроме того, в лечение стенокардии обязательно входят статины — средства для снижения уровня холестерина в крови и продолжительный прием аспирина в сердечной дозировке.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, решение о выборе операции принимается кардиохирургом (шунтирование, коронарная ангиопластика или др.)

Профилактика стенокардии — это, прежде всего, здоровый образ жизни. Научитесь правильно отдыхать, следите за весом, не переедайте, больше двигайтесь, бросьте курить, вовремя и правильно лечите болезни — тогда и при плохой наследственности вы сможете избежать риска развития стенокардии и ИБС.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Причины и лечение давящей боли в области сердца

Давящая боль в грудной клетке может носить временный или постоянный характер. Этот симптом стал основной причиной обращения к врачу. Болеть, может, в области подреберья, на небольшом участке грудной клетки или по всей груди. Болезненные ощущения могут отдавать в плечо, руку, под лопатку, в живот и даже челюсть. Длительность также бывает разной, приступ давящей боли длится 2–3 минуты, а может не проходить часами. Любые проявления и давящая боль в области сердца говорят о нарушении в работе сердца или органов, расположенных рядом. Чтобы избежать осложнений и последствий важно выяснить причину, поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Причины возникновения боли

Сказать в чем причина появления давящей боли сразу нельзя. Необязательно она является симптомом заболеваний сердца, здесь может быть множество причин.

Если они действительно связаны с работой сердечной мышцы, тогда причиной становятся:

  • стенокардия;
  • воспалительные процессы оболочек сердца;
  • ревматизм;
  • инфаркт миокарда.

Боль в сердце

Кроме заболеваний сердца, причиной давящей боли становятся:

  • неврозы;
  • заболевания позвоночника и шейно-грудного отдела в особенности;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется сердечная боль?

Если боль в области сердца связана с кардиологическими проблемами, она обычно выражена недостаточно четко. При неврозах и других причинах, не связанных с сердцем, давящая боль не дает вести нормальный образ жизни, а человек может точно описать характер и интенсивность болевых ощущений.

Когда ощущения имеют отношение к сбою в работе сердца, появляются характерные признаки:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • изменение оттенка кожных покровов;
  • охватывает руку и плечо;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания.

Если рассмотреть все основные причины давящей боли в области сердца, то по ее локализации, характеру и другим симптомам можно предположить то или иное заболевание.

Стенокардия

При стенокардии боль в области сердца возникает по причине недостаточного кровоснабжения мышцы. Болевые ощущения характеризуются непостоянством и чувствуются неясно. Они возникают при физических нагрузках и стрессовых ситуациях. Давящей чувство сопровождает жжение, поэтому часто ее путают с симптомом изжоги. Ее единственное отличие от желудочных спазмов, это локализация в подреберье, которая отдает в руку и шею, иногда в лопатку и челюсть. Такая боль проходит в состоянии покоя, а подавить симптом, может таблетка нитроглицерина. После приступа артериальное давление понижается, а неприятные ощущения отступают.

Миокардит

При воспалительном процессе инфекционного или токсического характера боль может быть не только сдавливающей, но и колющей, режущей или ноющей. Как приступ стенокардии ее подавить нельзя. Воспаление усиливается без лечения, и боль становиться только сильнее. На начальном этапе болевые ощущения практически незаметны, но с прогрессированием недуга симптом обостряется, а к нему присоединяются другие признаки воспалительного процесса:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная утомляемость;
  • сбой сердечного ритма;
  • одышка;
  • признаки интоксикации.

Кардионевроз

Заболевание только косвенно касается сердца. Нарушения происходят в работе нервной системы, но болеть начинает в области груди. Мозг не отличает сигналов, путает раздражение нервных окончаний со сбоем в работе сердечной мышцы. По характеру и проявлению ощущения похожи на приступ стенокардии, но нитроглицерин в этом случае бессилен. Боль отступает при отдыхе и приеме успокоительных препаратов, как только удается выйти из стрессовой ситуации, состояние нормализуется.

Давящая боль в области сердца не единственный характерный симптом кардионевроза, вместе с ней так же возникает:

  • нервозность;
  • мигрень;
  • обмороки;
  • потливость;
  • плохой сон;
  • чрезмерная утомляемость;
  • затрудненное дыхание;
  • трудность в глотании;
  • спазмы в пищеводе и желудке при приеме пищи.

При нагрузках психологического или физического характера симптомы усиливаются, то же касается плохого сна и злоупотребления вредными привычками.

МРТ

Диагностика

Сжимающая боль в области груди становиться причиной больших переживаний о своем здоровье. Головные боли, общая слабость, недомогание и даже повышение температуры редко вызывают опасение и человек ждет, когда все само пройдет. А вот сердцем шутки плохи и при появлении незначительных дискомфортных ощущений все обращаются в больницу, реже занимаются самолечением.

Какими бы ни были причины важно вовремя узнать причину, пройти обследование и начать лечение. Чтобы выявить причину подобных ощущений человеку необходимо пройти ряд обследований:

  • сдать кровь;
  • сделать электрокардиограмму и эхокардиограмму;
  • пройти ультразвуковое обследование;
  • пройти магниторезонансную томографию.

При инфаркте анализ крови является одним из самых информативных методов диагностики. Поврежденные клетки миокарда выбрасывают в кровь ферменты, которые можно обнаружить в крови пациента.

ЭКГ и ЭХО помогают определить состояние мышцы и клапанов сердца, а также распознать наличие нарушений сердечного ритма и частоты сокращений.

Если проблема не в работе главной мышцы, тогда информативным будет магниторезонансная и компьютерная томография, а также ультразвуковое обследование близкорасположенных органов. Рентгенологическое исследование будет информативно, если присутствует заболевание опорно-двигательного аппарата.

Диагностикой причин давящей боли в области сердца занимается не только кардиолог, но также невропатолог, гастроэнтеролог и ревматолог. Только их комплексный подход поможет выявить и устранить причину неприятных ощущений, и навсегда избавить человека от дискомфорта назначив своевременное и эффективное лечение.

Профилактика сердечных заболеваний

Как справиться с болью?

Если боль в области сердца спровоцирована стенокардией, инфарктом миокарда пациента необходимо госпитализировать в стационар. Только наблюдение врача позволит избежать осложнений и последствий, ведь повреждения такого характера могут привести к летальному исходу.

В стационаре назначают медикаментозное лечение и поддержку организма, а также наблюдает в динамике состояние сердечной мышцы, и контролируют частоту сокращений. Важно контролировать артериальное давление и провести терапию против образования тромбов, так как при таких нарушениях риск возрастает в 2 раза.

Лекарственными препаратами снимают болевой синдром, а также предупреждают повторные приступы. Важно не допустить повторной гипертензии или чего хуже инфаркта в первые трое суток.

Так как сохраняется опасность образование тромба из-за нарушения целостности атеросклеротической бляшки, лечение начинают с приема аспирина, чтобы разжижать кровь. Болевой синдром устраняют с помощью нитроглицерина, если он не помогает, назначают гепарин и нитроглицерин в комплексе.

Устранить повреждения, снизить деформацию сосудов и замедлить образование липидных бляшек можно с помощью бета-блокаторов. Их используют в комбинации с гепарином и аспирином. Важно чтобы показатели давления и ритма были завышены, если наблюдается гипотензия, лечение может только усугубить ситуацию.

При первых неприятных ощущениях лучше вызвать скорую помощь, а не медлить с обращением к врачу. Кроме медикаментозного лечения, которое назначат в больнице важно пересмотреть свой образ жизни и что-то в нем придется изменить навсегда.

В первую очередь необходимо ограничить эмоциональные расстройства, избегать стресса, а также физических нагрузок. Нужно следить за своим питанием, в рационе должны быть только здоровые и полезные продукты. Жаренную, острую, соленую пищу, вообще, нужно убрать из меню. Необходимо контролировать поступление холестерина и всячески его избегать.

При предрасположенности к сердечным недугам человеку рекомендовано соблюдать диету. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, морепродукты и нежирная рыба. Из мяса предпочтительно выбирать постную говядину и белое мясо птицы. Из напитков употреблять нежирное молоко и свежевыжатые соки. Полезными будут орехи и семечки, а также отвар шиповника.

Если есть склонность к неврозам важно с собой носить валокордин или настойку пустырника. Эти недорогие лекарственные препараты предупредят приступ кардионевроза при любых обстоятельствах.

Большое значение в лечении давящей боли в груди имеет не только медикаментозная поддержка, но и физиотерапевтические процедуры.

Они показаны в целях профилактики и в период реабилитации после инфаркта миокарда, приступов стенокардии, кардиосклерозе.

Особой эффективностью отличаются:

  • электрофорез;
  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • гальванотерапия;
  • лазерное излучение;
  • водолечение;
  • грязелечение.

Народные методы лечения обычно остается бессильны, их применяют только в качестве профилактики болей. К хирургическому методу лечения прибегают, когда симптомы проявляются из-за различного рода пороков, опухолевых процесса и запущенных воспалительных процессов оболочек мышцы.

Лечение подбирают на основании результатов анализов и обследований после постановки точного диагноза и выявления причин развития заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как распознать симптомы приступа стенокардии и снять его

Медики склонны расценивать стенокардию не как самостоятельное заболевание, а как один из признаков ишемической болезни сердца. Хотя приступ стенокардии возможен и при других патологиях: утолщенной сердечной мышце, проблемах с сердечным клапаном, тяжелой анемии. Так же, как и ишемическая болезнь может протекать без стенокардии. Приступ характеризуется в первую очередь таким признаком, как внезапная резкая болью за грудиной.

Почему возникает боль?

Развивается приступ из-за нехватки сердцу кислорода, который поступает в орган с кровью. При нарушении кровообращения, что обычно происходит при сужении сосудов, сердце не получает необходимого ему для работы количества кислорода. Особенно эта нехватка заметна при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, повышенном артериальном давлении, когда сердце начинает активнее работать, то есть увеличивается частота и сила сердечных сокращений, а значит, возрастает потребность в кислороде. Самая частая причина сужения сосудов сердца – это атеросклероз, при котором на их стенках артерий образуются бляшки. Возможно развитие стенокардии и без атеросклероза, при этом резкое сужение сосудов происходит в результате спазма.

Таким образом, по причине недостаточного питания сердечной мышцы, в ней образуется молочная кислота, которая и вызывает боль.

Если просвет коронарных сосудов сужается настолько, что кровь перестает поступать в сердце, то развивается нестерпимая боль – инфаркт миокарда. Поэтому стенокардию можно считать предынфарктным состоянием.

Как распознать коварную болезнь?

Очень важно вовремя распознать начавшийся приступ стенокардии и принять срочные меры для его купирования. Также следует помнить, что его легко перепутать с признаками других заболеваний.

Стенокардия может проявляться по-разному, и жалобы разных людей нередко отличаются. Главный признак – это внезапно появившаяся боль в груди, хотя описывают ее больные неодинаково. Это может быть чувство дискомфорта, ощущение жжения, ноющие, распирающие или сжимающие боли, которые отдают в левую руку, под левую лопатку, в область желудка, спину, шею, челюсть, горло, редко в правую руку. Продолжается приступ обычно от 1 до 15 минут.

Чаще всего возникают болевые ощущения во время быстрой ходьбы, при подъеме по лестнице, при выходе на холод из теплого помещения, при сильном волнении, если приснился страшный сон. Более тяжело приступ протекает, если физические нагрузки последовали сразу после приема пищи.

Приступ может случиться не только при напряжении, но и в состоянии покоя. Нередко наблюдаются ночные приступы стенокардии. В этой ситуации происходит спазм больших коронарных сосудов, которые проходят по поверхности сердца. Стенокардия покоя является более тяжелой формой болезни.

Нужно знать, что подобные боли в области груди возникают не только при стенокардии. Это могут быть неврозы, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, пороки сердца, нарушения работы ЖКТ, заболевания легких, инфаркт миокарда.

Как помочь себе, если возник приступ стенокардии?

скорая помощьВызов скорой помощи будет оптимальным решением при внезапном приступе стенокардии, особенно если случился он впервые. В любом случае нужно как можно быстрее предпринять меры и купировать боль.

Если приступ случился во время ходьбы или другой физической нагрузки, то необходимо остановиться и дать себе отдых. Если есть возможность, лучше удобно сесть или лечь. Иногда этих мер вполне достаточно, чтобы снять приступ. При стенокардии принимают нитроглицерин, а сделать это нужно в первую очередь, в самом начале приступа. Если боль не прошла через пару минут, прием лекарства следует повторить.

Важно помнить, если нитроглицерин не помогает, не исключен инфаркт. Поэтому неотложная помощь должна быть проведена грамотно.

Кроме нитроглицерина, можно положить под язык таблетку аспирина. Что касается валидола, то мнение врачей по поводу целесообразности его приема расходятся: одни считают, что это можно сделать, хотя действовать он будет медленно; другие полагают, что валидол неэффективен и только увеличивает длительность приступа.

После приема нитроглицерина, для того чтобы быстрее снять острый приступ, рекомендуют сделать самомассаж, который хорошо снимает возбуждение и напряжение. Массировать нужно лицо, шею, затылок, коленные суставы, левую часть груди, плечевой и лучезапястный сустав.

При появлении головной боли, рекомендуется принять анальгетик для ее купирования. Это может быть баралгин, седальгин, анальгин. Если пульс превышает 110 ударов в минуту, необходимо выпить анаприллин.

При обнаружении таких признаков, как головокружение, слабость, холодный пот, бледность, рекомендуется измерить давление. Подобные признаки могут свидетельствовать о его снижении. В этом случае принимать нитроглицерин нельзя. При таких обстоятельствах можно положить под язык аспирин и вызвать скорую помощь.

Если снять острый приступ удалось самостоятельно, следует ограничить эмоциональные и физические нагрузки и вызвать врача. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать лекарства, назначенные врачом, если приступ происходит не впервые.

Купирование приступа стенокардии, который произошел в состоянии покоя, несколько отличается. Если больной находился в лежачем положении, то его нужно посадить, чтобы ноги были спущены вниз. Необходимо расстегнуть воротник одежды, открыть окно, дать нитроглицерин. В этом случае часто требуется госпитализация, поэтому при самых первых тревожных признаках необходимо вызвать неотложную помощь.

Как принимать нитроглицерин?

Препарат выпускают в таблетках или каплях. Таблетку или кусочек сахара, на который нужно капнуть лекарство, кладут под язык для медленного рассасывания. Держат его под языком до полного растворения. Точные дозировки, которые зависят от длительности и тяжести заболевания, следует уточнять у врача, но нужно помнить, что в течение 15 минут можно принять не более 3 таблеток, одной таблетке соответствуют 3 капли жидкого средства.

Нитроглицерин расширяет сосуды и снижает артериальное давление, поэтому перед его приемом нужно сесть или лечь, так как может возникнуть головокружение и даже обморок.

Важно знать! Первая помощь при стенокардии должна быть оказана в максимально короткие сроки. Если через 20 минут боль не отступила, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если был зафиксирован даже один приступ, необходимо постоянно наблюдаться у врача, который назначит дальнейшее лечение и подскажет, какой должна быть профилактика стенокардии.