Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией показана

Энам при давлении

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикамент «Энам» относится к ингибиторам АПФ, то есть влияет на замедление распада в крови вещества, ответственного за расширение стенок сосудов. Когда показатели артериального давления на тонометре выходят за пределы 140/90 мм рт. ст., раскалывается голова в районе затылка, наливается кровью лицо и тяжело дышать — весомые аргументы для обращения к врачу. Врач может назначить в качестве терапевтического гипотензивного (снижающего давление) средства — «Энам», выяснив причину повышения АД, изучив имеющиеся в анамнезе больного перенесенные и хронические заболевания. Следует понимать, что такое медикаментозное средство рекомендуется для длительного терапевтического лечения.

Основные медицинские характеристики препарата

Содержание основного действующего компонента «Энама» — эналаприла определяет форму выпуска лекарственного препарата. Выделяют соответственно 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг в 1 таблетке. Таблетки белого цвета имеют округлую форму со скошенными боками. Надпись «EMT» и масса эналаприла указаны на самих таблетках. Дополнительно препарат содержит:

  • кислоту малеиновую;
  • лактозу безводную;
  • стеарат цинка.

Артериальное повышенное давление и хроническая сердечная недостаточность —

определяющие показания для приема лекарственного средства

на

Вернуться к оглавлению

Дозировка

Дозу препарата и длительность лечения определяет врач.

Принимают «Энам» когда это удобно с точной периодичностью. Как правило, через 12—24 часа. Доза назначается только лечащим врачом. В зависимости от состояния здоровья пациента суточная доза варьируется от 2,5 до 5 мг. Определяющим будет факт использования мочегонных препаратов. Госпитализация больного для определения дозировки и составления схемы последующей терапии не требуется. Важно помнить о необходимости контроля лечения. Как минимум 1 раз в 24—30 дней сдают анализ для определения содержания в крови больного электролитов и конечных продуктов распада креатина.

Вернуться к оглавлению

Особенности приема: инструкция по применению «Энама» при давлении

Для пациентов с заболеваниями эндокринной системы, когда усвоение глюкозы нарушено, рекомендуемая дозировка «Энама» зависит от уровня повышенного давления. Наличие у больного сочетания нефропатии с повышенным артериальным давлением также требует суточного ограничения по применению — 40 мг. С осторожностью назначают «Энам» для пациентов с нарушением работы почек. Если содержание конечного продукта распада креатина не превышает 3 мг/дн рекомендуют дозировку 5 мг. Если КК меньше 30 мл/мин — суточная дозировка 2,5 мг. Пациенты, проходящие процедуру гемодиализа, принимают также 2,5 мг/сутки. Прием эналаприла отменяют незадолго до проведения диагностики работы гормональной системы. Запрещено принимать спиртные напитки во время терапии препаратом.

Вернуться к оглавлению

Дети и беременные

Лекарство противопоказано беременным.

Прием «Энама» запрещен в период вынашивания ребенка. Необходимо сопоставить факторы риска и негативное воздействие медпрепарата на развитие эмбриона. Также лекарство с осторожностью используют в педиатрии. Только врач может рекомендовать применять препарат для лечения повышенного давления ребенку старше 6-ти лет. У детей используют минимальную дозировку препарата — 0,58 мг/кг веса пациента.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Препараты, имеющие в своем составе энаприл, как правило, не вызывают реакций, приводящих к отказу от лечения. Возможными побочными явлениями могут стать и головная боль, перевозбудимость и шум в ушах. К побочным действиям со стороны дыхательной системы относят одышку и сухой кашель. Пищеварительная система может отреагировать на прием «Энама» сухостью во рту, тошнотой и расстройством работы кишечника. Как побочный эффект гипотензивного средства — обморочное состояние. Нарушение работы сердца в виде аритмии и стенокардии. При возникновении аллергической реакции существует вероятность формирования кожных высыпаний или отеков.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антипиретики понижают эффективность эналаприла.

На качество «Энама» оказывают влияние нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают антигипертензивный эффект энамилата. Во время приема энамилатсодержащего медикамента совместно с калийсберегающими мочегонными медпрепаратами появляется риск развития гиперкалиемии. Усиливается гипотензивное действие при приеме «Этанола» во время лечения. Не рекомендуется принимать лекарство вместе с антипиретиками, из-за снижения эффективности «Энама». Лекарственные средства, усиливающие действие эналаприла:

  • диуретические средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • антагонисты кальция;
  • гидрализин.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и аналогичные лекарственные средства

Прием «Энама» снижает артериальное давление, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в работе почек. После применения «Энама» отмечают превышение показателей остаточного уровня азота, мочевины и креатина. Через определенные промежутки времени проводят контроль этих показателей, одновременно исследуют мочу на общие показатели. Медикаментозные качества «Энама» позволяют отказаться от приема калийсберегающих препаратов. В качестве альтернативы препарату доктор может назначить прием таких аналогов:

  • «Энап»;
  • «Эналаприл»;
  • «Ренитек»;
  • «Эналаприл Гексал».

Во время назначения лекарства врачу следует учитывать присутствие в анамнезе пациента следующих заболеваний — хроническая сердечная недостаточность и повышенное давление с двухсторонним сужением артерии почки. Прием препарата запрещен при таких патологиях:

  • стеноз артерии и митрального клапана;
  • приобретенный или врожденный порок сердца;
  • наличие аллергических реакций, возникших при терапии ингибиторами АПФ.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Падение АД до 80/60 мм рт. ст не является показанием отказа от лечения. В этом случае рекомендуют постельный режим, а при перманентном понижении артериального давления внутривенно назначают 400—800 мл физраствора. Аналогичные антигипотензивные действия проводят и при передозировке препарата. Больному показано горизонтальное положение, при котором ноги располагаются выше уровня головы. Обеспечивают приток свежего воздуха, например, открывают окно. Растирают сзади область шеи и вливают внутривенно раствор натрия хлорида.

Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

Описание заболевания

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Основные особенности и проявления

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей, и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе.

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

Возможные причины и факторы риска

  • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

Симптомы и признаки

Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

Симптоматика заболевания и ощущаемые проявленияПациент может замечать изменение ритмичности работы сердца, внеочередные удары, периоды остановки.

Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р, который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения, зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

ЭКГ-признаки патологии

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы: бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется, так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Чего ожидать впоследствии

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии