Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

История болезни ибс стенокардия напряжения

Насколько опасна нестабильная стенокардия, и какие последствия возможны

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нестабильная стенокардия включает в себя определенное количество факторов, при которых происходит ее развитие. Это может быть стенокардия, которая возникла впервые, также может быть стенокардия напряжения.

Развитие нестабильной стенокардии возникает при разрыве капсулы фиброзных бляшек в сердечной артерии. При этом образуются тромбы, которые нарушают кровоток и поражается миокард, что вызывает болевые ощущения.Колит сердце

загрузка...

Разрывы фиброзных капсул зависят от количества липидов, а также недостаточного количества коллагена, что приводит к агрегации тромбоцитов и снижению антитромботического действия эндотелия.

Кроме того, нестабильная стенокардия развивается при снижении перфузии миокарда, происходит сужение коронарных артерий, так как в них попал тромб, и он может развиться на уже поврежденной атеросклеротической бляшке, которая еще не окклюзировала артерию.

Довольно часто болезнь развивается при воспалении артерий, вследствие поражения ее инфекционными агентами, что приводит к тромбогенезу, эрозии, разрыву бляшки и ее дестабилизации.

Намного реже развитие нестабильной стенокардии начинается при динамической обструкции, когда развивается спазм сегментов коронарных артерий, которая вызвана дисфункцией эндотелия, и это приводит к развитию стенокардии.

Какие важнейшие признаки у этого заболевания

В диагностике заболевания Ибс, нестабильной стенокардии очень важно классифицировать приступы, которые могут быть, как кратковременными, так и довольно продолжительными.

Поэтому, при поступлении больного в больницу или другое лечебное учреждение с диагнозом нестабильная стенокардия, заводится история болезни, куда заносятся все диагностические и другие действия врача, а также методы лечения болезни.Лежать на кровати

При необходимости больной помещается в реанимацию или кардиологию, где проводится тщательное обследование, оказывается необходимая медицинская помощь и все эти действия фиксируются в истории болезни больного.

загрузка...

Нестабильная стенокардия или как ее называли в старину, грудной жабой, является признаком ишемической болезни сердца и это заболевание, довольно часто, поражает людей в преклонном возрасте.

Обычно стенокардия проявляется в виде жгучей или же давящей боли за грудиной, особенно при физических нагрузках.

Однако, боли могут появиться и при психоэмоциональных переживаниях, после курения, употребления спиртных напитков, при перегреве, переохлаждении и при переедании.

Кроме болевых синдромов при этом заболевании может появиться тошнота и рвота, головокружение, потоотделение, а все симптомы нестабильной стенокардии сопровождаются затруднением дыхания.

Необходимо отметить, что все приступы стенокардии могут пройти в течение пяти минут, но при более продолжительном времени, следует вызывать скорую помощь, так как могут быть более основательные повреждения сердечной мышцы.

В настоящее время, кроме нестабильной стенокардии, существуют стенокардия покоя и напряжения.

Особенно опасной, является нестабильная стенокардия, которая развивается при атеросклерозе коронарных сосудов сердечной мышцы, при этом могут образоваться атеросклеротические бляшки, которые приводят к сужению просвета сосудов сердца, что и вызывает кислородное голодание, особенно в том случае, когда человек увеличивает физические нагрузки.Сердечная мышца

Намного реже стенокардия может развиться при артериальной гипотензии, а также при инфекционно-аллергических поражениях.

Нестабильная стенокардия делится на ту, которая возникла первый раз, прогрессирующую, вариантную и раннюю постинфарктную.

Поэтому при развитии нестабильной стенокардии можно говорить о начале развития инфаркта, но от самого инфаркта, этот вид стенокардии немного отличается, так как остается небольшой просвет в коронарных сосудах, но кровоток уменьшается и количество крови недостаточно для нормальной функции миокарда. Это приводит к болевым синдромам, при этом боли отдаются в руку или челюсть.

Как классифицировать стенокардию по функциональным классам

Существует четыре класса классификации стенокардии и первым считается тот, когда болезнь не проявляется при высокой физической нагрузке, когда человек занят тяжелым физическим трудом или может продолжительное время заниматься бегом и подниматься по лестничной клетке на верхние этажи.

Второй класс это средняя переносимость нагрузок, когда человек может преодолеть небольшие расстояния и подняться не выше одного этажа. Третий класс характеризуется преодолением расстояния не более пятисот метров или подниматься на один этаж.

Четвертый класс это тот, когда у человека появляются боли в состоянии покоя и при небольших усилиях.

Что надо знать о лечении этого заболевания

Главной целью лечения нестабильной стенокардии, это раннее восстановление коронарной проходимости, рестабилизации и устранения болей, что даст возможность повысить качество жизни и предотвратит внезапную смерть или острый инфаркт миокарда.Таблетки

Поэтому, необходимо оказывать медицинскую помощь, так как стенокардия может перейти в стабильное состояние или разовьется инфаркт миокарда.

Известно, что нестабильная стенокардия характеризуется нарушением кровообращения коронарных сосудов и при их закупорке, может развиться не только ишемическая болезнь, но и инфаркт миокарда, что приведет к летальному исходу.

В том случае, когда медикаментозное лечение нестабильной стенокардии не дает результатов и прием нитратов, гепарина, аспирина и бета — адреноблокаторов не приносят пользы, то необходимо проводить хирургическое лечение. Также прибегают к использованию клопидогреля, который является достаточно сильным, селективным блокатором, и не дает возможности к развитию агрегации тромбоцитов.

Кроме того, применяют антагонисты кальция, и они дают положительный эффект у тех больных, которые страдают острой коронарной недостаточностью, особенно при сахарном диабете, стенокардии напряжения, синдроме бронхиальной обструкции, брадикардии и артериальной гипертензии.

В этом случае, терапевтическая ценность антагонистов кальция, особенно выражена при нестабильной стенокардии, так как уменьшает энергетические затраты и потребление кислорода миокардом, а также снижается сопротивление артериол, что значительно защищает мышцу миокарда и устраняет диастолическую дисфункцию миокарда.

Это может быть экстренная коронарная ангиография, и в этом случае проводится баллонная коронарная ангиопластика, при которой кровоток повышается до 90%, но может быть проведено и коронарное шунтирование.

После проведенного лечения нестабильной стенокардии, больной получает рекомендации, которые гласят, что он не должен употреблять спиртные напитки, курить, не переедать, не кушать жирные, жаренные и копченые продукты, больше кушать овощей и фруктов, которые содержат большое количество витаминов, микроэлементов и других полезных ингредиентов.

Кроме того, больные, которые прошли лечение от стенокардии, должны соблюдать не только режим питания, но и регулярно принимать медикаменты, проводить посильные физические упражнения, особенно больным сахарным диабетом, тем, которые перенесли инсульт и другие заболевания, связанные с сердечно — сосудистой недостаточностью.

Стенокардия напряжения II ФК

Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения — это синдром, при котором наблюдается дискомфорт или боль в груди давящего или сжимающего характера. Чаще всего боль локализуется за грудиной, но нередко отдает в левую руку, спину, лопатку, шею, нижнюю челюсть, область эпигастрии. Возникает боль при физических и эмоциональных нагрузках, приеме пищи, выходе на улицу в холодную погоду. В покое или после приема нитроглицерина боль или неприятные ощущения проходят.

В медицине принято делить стенокардию напряжения по функциональным классам. Всего существует четыре класса, точно установить который может только врач.

Признаки стенокардии 2ФК

Стенокардия II функционального класса имеет следующие симптомы:

  • чувство дискомфорта, стеснение в области груди;
  • боль в сердце;
  • одышка.

Все эти проявления возникают на холоде и при ветре, после обильной еды, а также в случае таких нагрузок, как бег, быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице.

У людей со стенокардией 2 ФК ограничена физическая активность. Это связано с возникновением приступов при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние от 500 метров или при подъеме более чем на один этаж. Некоторые могут ощущать признаки стенокардии при подъеме выше 4 или 5 этажа.

Приступы стенокардии 2 ФК чаще возникают при быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору, на ветру и на морозе, при психоэмоциональном возбуждении. То есть для того чтобы случился приступ, необходимо наличие дополнительных факторов, которые вызывают повышенную потребность миокарда в кислороде. Но главным фактором возникновения приступа считается физическая нагрузка, без нее, только лишь от холода или стресса, он случается редко. У некоторых страдающих стенокардией по утрам может быть снижена толерантность к нагрузкам. Но она приходит в норму в дневное время, поскольку человек постепенно расхаживается.

Физическая активность оказывает прямое влияние на выраженность клинической картины стенокардии 2 функционального класса. У тех, кто в течение дня постоянно превышает допустимый уровень нагрузок, приступы могут случаться несколько раз в сутки. Пациенты, которые строят свой день таким образом, чтобы избежать нагрузок, могут практически не испытывать приступов стенокардии. Отсюда можно сделать вывод, что тяжесть заболевания точнее определяется частотой приступов, а не нагрузками.

От каких заболеваний следует отличать?

Стенокардию легко спутать с другими болезнями, поэтому при возникновении дискомфорта и боли в области сердца нужно обратиться в больницу для обследования и постановки точного диагноза. Боль в груди может наблюдаться при различных сердечных и несердечных патологиях, среди которых:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевания позвоночника (остеохондроз);
  • желудочно-кишечные патологии (болезни пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • легочные заболевания (плеврит, пневмония).

Главное отличие боли при стенокардии заключается в том, что она проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

Купирование приступа

  • устранить нагрузку;
  • сесть или принять позу полулежа;
  • обеспечить доступ воздуха;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина.

Принципы лечения

Лечение направлено на снижение количества приступов и улучшение качества жизни, а также выявление и терапию заболеваний, которые ухудшают симптоматику стенокардии и ее течение.

При стенокардии второго функционального класса рекомендуется изменить образ жизни, избегать физических нагрузок, приводящих к приступам, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Параллельно можно прибегнуть к средствам народной медицины.

Медикаментозная терапия

Из препаратов при стенокардии назначают:

  • аспирин для предотвращения тромбообразования;
  • бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция для уменьшения потребности сердца в кислороде;
  • статины для снижения уровня холестерина;
  • нитраты для устранения спазмов коронарных сосудов.

Народные методы

Народные средства применяют при стенокардии в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. Для этого издавна используют лекарственные растения.

Боярышник

Из его плодов готовят настойку. Ягоды боярышника (7 столовых ложек с горкой) выкладывают в банку и заливают семью стаканами кипятка. Банку закрывают крышкой, укутывают чем-нибудь теплым и ставят в тепло на сутки. Когда срок выйдет, настойку процеживают и ставят в холодильник. Пить три раза в день во время еды по стакану. Это средство можно готовить с добавлением ягод шиповника (две столовые ложки), травы пустырника в равных пропорциях с боярышником. Для лечения стенокардии готовят и спиртовую настойку.

Хрен с медом

При стенокардии, протекающей без боли, а только с чувством дискомфорта и стеснения в груди готовят лекарство из тертого хрена с добавлением меда, смешивая их в пропорции 1:4. Принимать на протяжении месяца дважды в день перед приемом пищи по одной чайной ложке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травяной сбор

Снимает боль в сердце, уменьшает частоту сердцебиений. Потребуется по две части плодов боярышника и мелиссы лекарственной, по одной части хвоща полевого и корневища с корнями валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить столовую ложку смеси, настоять и процедить. Пить за полчаса до еды по трети стакана три раза в день.