Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Медикаментозное лечение стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания сердечнососудистой системы в структуре человеческой смертности занимают первое место.

Симптом заболевания

загрузка...

Среди всех болезней и патологий, поражающих сердце и сосуды человека, ишемия миокарда и ИБС самая частая причина инвалидности человека и летального исхода.

Стенокардия – заболевание развивающиеся в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Боль при этом заболевании настолько сковывает человека, что в народе данное заболевание прозвали «грудной жабой».

Симптомы заболевания настолько запоминаются человеку, что при повторных приступах у него нет сомнения, что это приступ стенокардии. По частоте возникновения и характеру приступов заболевание принято делить на стабильную форму и нестабильную форму.

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

  1. Боль за грудиной. Еще такую боль описывают как боль в сердце или боль в области грудной клетки. Типичной локализацией боли считается боль в левой половине грудной клетки.

    Боль за грудиной

    Однако в ряде случаев боль при заболевании может проецироваться в правой половине грудной клетки, в животе (чаще в области эпигастрия), в плече и руке. Так в случае отсутствия других явных симптомов стенокардии, установить диагноз заболевания сердца довольно затруднительно.

    загрузка...

    Важная особенность возникновения боли при стенокардии это появление симптома при физической нагрузке. Это и свидетельствует об ИБС.

  2. Иррадиация боли. Помимо основного очага, боль при этой болезни может отдавать в различные участки тела человека (спину, лопатку, плечо, руку).
  3. Симптомы нарушения системы кровообращения. Могут проявляться бледностью, холодным потом реже при тяжелых формах стенокардии потерей сознания.
  4. Симптомы нарушения системы дыхания человека. Могут проявляться тяжестью при вдохе, отдышкой, посинением губ и конечностей.

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

  1. Исключить травму грудной клетки.
  2. Данные электрокардиограммыВыяснить характер боли и ее локализацию.
  3. Провести электрокардиографию. Это позволит выявить признаки инфаркта миокарда или ишемию миокарда, что может свидетельствовать об остром коронарном синдроме или о тяжелом приступе стенокардии при ИБС.
  4. В случае нормальных результатов ЭКГ, важно провести диагностику межреберной невралгии.

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Препараты группы статинов

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Медикаменты от болей в груди

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Проявление гипертонии

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

Прием лекарств

К счастью, лекарства при стенокардии, применяемые врачами, способны справиться с заболеванием.

Важно помнить, что какое лекарство от стенокардии нужно именно вам, а также дозы препарата, сможет определить только врач после детальной диагностики.

Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС.

Поэтому, если вы подозреваете приступ стенокардии – срочно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением — это смертельно опасно!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Насколько опасна нестабильная стенокардия, и какие последствия возможны

Нестабильная стенокардия включает в себя определенное количество факторов, при которых происходит ее развитие. Это может быть стенокардия, которая возникла впервые, также может быть стенокардия напряжения.

Развитие нестабильной стенокардии возникает при разрыве капсулы фиброзных бляшек в сердечной артерии. При этом образуются тромбы, которые нарушают кровоток и поражается миокард, что вызывает болевые ощущения.Колит сердце

Разрывы фиброзных капсул зависят от количества липидов, а также недостаточного количества коллагена, что приводит к агрегации тромбоцитов и снижению антитромботического действия эндотелия.

Кроме того, нестабильная стенокардия развивается при снижении перфузии миокарда, происходит сужение коронарных артерий, так как в них попал тромб, и он может развиться на уже поврежденной атеросклеротической бляшке, которая еще не окклюзировала артерию.

Довольно часто болезнь развивается при воспалении артерий, вследствие поражения ее инфекционными агентами, что приводит к тромбогенезу, эрозии, разрыву бляшки и ее дестабилизации.

Намного реже развитие нестабильной стенокардии начинается при динамической обструкции, когда развивается спазм сегментов коронарных артерий, которая вызвана дисфункцией эндотелия, и это приводит к развитию стенокардии.

Какие важнейшие признаки у этого заболевания

В диагностике заболевания Ибс, нестабильной стенокардии очень важно классифицировать приступы, которые могут быть, как кратковременными, так и довольно продолжительными.

Поэтому, при поступлении больного в больницу или другое лечебное учреждение с диагнозом нестабильная стенокардия, заводится история болезни, куда заносятся все диагностические и другие действия врача, а также методы лечения болезни.Лежать на кровати

При необходимости больной помещается в реанимацию или кардиологию, где проводится тщательное обследование, оказывается необходимая медицинская помощь и все эти действия фиксируются в истории болезни больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нестабильная стенокардия или как ее называли в старину, грудной жабой, является признаком ишемической болезни сердца и это заболевание, довольно часто, поражает людей в преклонном возрасте.

Обычно стенокардия проявляется в виде жгучей или же давящей боли за грудиной, особенно при физических нагрузках.

Однако, боли могут появиться и при психоэмоциональных переживаниях, после курения, употребления спиртных напитков, при перегреве, переохлаждении и при переедании.

Кроме болевых синдромов при этом заболевании может появиться тошнота и рвота, головокружение, потоотделение, а все симптомы нестабильной стенокардии сопровождаются затруднением дыхания.

Необходимо отметить, что все приступы стенокардии могут пройти в течение пяти минут, но при более продолжительном времени, следует вызывать скорую помощь, так как могут быть более основательные повреждения сердечной мышцы.

В настоящее время, кроме нестабильной стенокардии, существуют стенокардия покоя и напряжения.

Особенно опасной, является нестабильная стенокардия, которая развивается при атеросклерозе коронарных сосудов сердечной мышцы, при этом могут образоваться атеросклеротические бляшки, которые приводят к сужению просвета сосудов сердца, что и вызывает кислородное голодание, особенно в том случае, когда человек увеличивает физические нагрузки.Сердечная мышца

Намного реже стенокардия может развиться при артериальной гипотензии, а также при инфекционно-аллергических поражениях.

Нестабильная стенокардия делится на ту, которая возникла первый раз, прогрессирующую, вариантную и раннюю постинфарктную.

Поэтому при развитии нестабильной стенокардии можно говорить о начале развития инфаркта, но от самого инфаркта, этот вид стенокардии немного отличается, так как остается небольшой просвет в коронарных сосудах, но кровоток уменьшается и количество крови недостаточно для нормальной функции миокарда. Это приводит к болевым синдромам, при этом боли отдаются в руку или челюсть.

Как классифицировать стенокардию по функциональным классам

Существует четыре класса классификации стенокардии и первым считается тот, когда болезнь не проявляется при высокой физической нагрузке, когда человек занят тяжелым физическим трудом или может продолжительное время заниматься бегом и подниматься по лестничной клетке на верхние этажи.

Второй класс это средняя переносимость нагрузок, когда человек может преодолеть небольшие расстояния и подняться не выше одного этажа. Третий класс характеризуется преодолением расстояния не более пятисот метров или подниматься на один этаж.

Четвертый класс это тот, когда у человека появляются боли в состоянии покоя и при небольших усилиях.

Что надо знать о лечении этого заболевания

Главной целью лечения нестабильной стенокардии, это раннее восстановление коронарной проходимости, рестабилизации и устранения болей, что даст возможность повысить качество жизни и предотвратит внезапную смерть или острый инфаркт миокарда.Таблетки

Поэтому, необходимо оказывать медицинскую помощь, так как стенокардия может перейти в стабильное состояние или разовьется инфаркт миокарда.

Известно, что нестабильная стенокардия характеризуется нарушением кровообращения коронарных сосудов и при их закупорке, может развиться не только ишемическая болезнь, но и инфаркт миокарда, что приведет к летальному исходу.

В том случае, когда медикаментозное лечение нестабильной стенокардии не дает результатов и прием нитратов, гепарина, аспирина и бета — адреноблокаторов не приносят пользы, то необходимо проводить хирургическое лечение. Также прибегают к использованию клопидогреля, который является достаточно сильным, селективным блокатором, и не дает возможности к развитию агрегации тромбоцитов.

Кроме того, применяют антагонисты кальция, и они дают положительный эффект у тех больных, которые страдают острой коронарной недостаточностью, особенно при сахарном диабете, стенокардии напряжения, синдроме бронхиальной обструкции, брадикардии и артериальной гипертензии.

В этом случае, терапевтическая ценность антагонистов кальция, особенно выражена при нестабильной стенокардии, так как уменьшает энергетические затраты и потребление кислорода миокардом, а также снижается сопротивление артериол, что значительно защищает мышцу миокарда и устраняет диастолическую дисфункцию миокарда.

Это может быть экстренная коронарная ангиография, и в этом случае проводится баллонная коронарная ангиопластика, при которой кровоток повышается до 90%, но может быть проведено и коронарное шунтирование.

После проведенного лечения нестабильной стенокардии, больной получает рекомендации, которые гласят, что он не должен употреблять спиртные напитки, курить, не переедать, не кушать жирные, жаренные и копченые продукты, больше кушать овощей и фруктов, которые содержат большое количество витаминов, микроэлементов и других полезных ингредиентов.

Кроме того, больные, которые прошли лечение от стенокардии, должны соблюдать не только режим питания, но и регулярно принимать медикаменты, проводить посильные физические упражнения, особенно больным сахарным диабетом, тем, которые перенесли инсульт и другие заболевания, связанные с сердечно — сосудистой недостаточностью.

Медикаментозное лечение аортального стеноза

Медикаментозное лечение аортального стеноза Медикаментозная терапия используется в тех случаях, когда оперативное лечение еще или уже не показано. Лечение включает в себя мероприятия направленные на устранение симптомов сердечной недостаточности. Подробнее о сердечной недостаточности и ее лечении речь идет в соответствующем разделе нашего сайта, единственное отличие заключается в более осторожном использовании препаратов из группы бета-адреноблокаторов.

Медикаментозная поддержка также важна для коррекции сопутствующих заболеваний и для замедления прогрессирования порока — борьбу с атеросклерозом.

Отдельного внимания заслуживает и особенность лечения пациентов с аортальным стенозом, которым уже было проведено протезирование клапана.

Всем пациентам после операции, не зависимо от типа установленного клапана, необходимо проведение профилактики бактериального эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца и его клапанов. Для этого ранее в нашей стране использовали антибиотик бициллин-5, который вводился внутримышечно в дозе 1 500 000 единиц раз в 3 недели. Но в настоящее время на 2013 год предпочтение отдают другому препарату бензатинбензилпенициллин (ретарпен или экстенциллин) 2 400 000 единиц раз в 3 недели внутримышечно. Сроки проведения такой профилактики зависят от многих факторов и могут быть от 5-10 лет до пожизненного использования. Но такая профилактика нужна только в том случае если причиной замены клана послужил ревматизм (острая ревматическая лихорадка)

Для пациентов с искусственным клапаном необходим пожизненный прием препаратов для «разжижения крови» — антикоагулянтов. Это необходимо для предотвращения образования тромбов на клапане, которые оторвавшись могут причинить инсульт.

На 2014 год «золотым стандартом» для длительной антикоагулции остается варфарин, меньшую доказательную базу имеет другой препарат — синкумар. В последнее время идет исследование, которое с большой вероятностью позволит использовать и новые антикоагулянты у пациентов с искусственными клапанами «Прадакса» (дабигатран) или «Карелто» (ривароксабан). На нашем сайте, есть несколько статей посвященных антикоагулянтной терапии, она ничем не отличается от таковой при мерцательной аритмии. Одну из них предлагаем вашему вниманию — Что такое антикоагулянты и когда они используются.