Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Низкое давление при стенокардии

Давление при стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стойкое нарушение показателей артериального давления нередко свидетельствует о других «неполадках» в работе организма, о заболеваниях сердца – в том числе. Высокое давление часто сопутствует проявлениям стенокардии у пациентов зрелого возраста. У молодых иногда наблюдаются стенокардические боли при пониженном давлении крови.

Стенокардия на фоне гипертонии

Гипертония – распространенное заболевание, схожее симптомами со стенокардией. При стойком давлении крови, превышающем 140/90 мм ртутного столба, возникают:

  • головные боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • тахикардия.

Головные боли

Стенокардия – начальная форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся болевым синдромом и неприятными ощущениями в области груди. Боли чаще возникают при психоэмоциональном перенапряжении или во время интенсивных физических нагрузок, нередко сопровождаясь рвотой и общим ухудшением самочувствия. Состояние способствует поражению сосудов – они теряют эластичность, вызывая значительную разницу показателей систолического и диастолического давления.

Взаимосвязь патологий

Давление при стенокардии – не осложнение, а своеобразный отягчающий фактор. Высокое давление затрудняет работу сердца по перекачиванию крови. Оно быстро изнашивается, создавая условия для прогрессирования инфаркта. Гипертензия ускоряет развитие атеросклероза, служа одним из основных факторов риска для его развития, именно поэтому эти патологии нередко диагностируют одновременно.

Нестабильную форму стенокардии, как и инфаркт, может провоцировать стойкое повышение давления крови, но они способны и сами рефлекторно вызвать гипертонический криз. Так или иначе, гипертензия всегда отягощает течение нестабильной стенокардии и острого инфаркта.

Высокое давление крови способствует увеличению постнагрузки на сердце, в итоге увеличивая сопротивление сердечному выбросу. А возросшее напряжение стенок левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде. Нестабильной форме стенокардии характерно повышение давления во время приступа и его стабилизация после него. Риск прогрессирования ишемии сердца напрямую зависит от показателей верхнего и нижнего давления. Кроме того, гипертензия – один из основных прогностических факторов развития:

  • инфаркта;
  • нарушений церебрального кровотока;
  • хронической недостаточности сердца.

Инфаркт

Но и наличие у пациента с гипертонией любой формы ишемии (стенокардия, инфаркт, перенесенные операции на сердце) нередко рассматривается как сопутствующая патология, оказывающая серьезное влияние на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Пациента, страдающего одновременно гипертонией и ишемией, принято причислять к категории повышенного риска.

Одно из осложнений гипертензии – структурные изменения левого желудочка. «Левое» сердце разрастается и становится плотнее, сужая коронарные артерии. Нехватка кислорода вызывает болевые ощущения в сердечной мышце, то есть, стенокардические боли. Кроме того, развитие ишемии сердца напрямую зависит от выраженности атеросклеротических поражений артерий. Когда липидная бляшка перекрывает проход сосуда, возрастает его сопротивление, ярко проявляется гипертония.

Сходство патогенеза заболеваний

Взаимосвязь между гипертензией и ишемией объяснима: патологии схожи факторами риска и условиями их развития. Специалисты считают, что в развитии ишемии и гипертонии ведущую роль играет повреждение внутренней оболочки стенки сосуда (эндотелия). Нарушения в процессах регуляции тонуса артерий поначалу провоцируют повышение кровяного давления, а затем запускают механизмы структурного изменения сердца и сосудов. К основным механизмам негативного влияния гипертонии при ишемии сердца относят:

  • поражения стенки сосуда, при которых страдает функция эндотелия артерий сердца;
  • возрастание потребности сердца в кислороде;
  • структурные изменения левого желудочка.

Похудение

Среди устранимых факторов риска развития гипертонии и ишемии выделяют:

  • ожирение;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное употребление соли;
  • преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием простых углеводов и жиров животного происхождения;
  • гиподинамию.

Факторы риска двух патологий, не поддающиеся корректировке, тоже одинаковы:

  • пол (наиболее подвержены мужчины);
  • возраст (более 65 лет у женщин и 55 – у мужчин);
  • наследственная расположенность;
  • климактерический период у женщин.

Лечение стенокардии и гипертонии

Формирование представления о гипертонии и стенокардии в рамках теории непрерывного развития сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает, что цель терапии – не патологические состояния, а сам пациент. Воздействовать необходимо на оба заболевания одновременно:

  • максимально снижая риск осложнений и смертности, предупреждая развитие инфаркта, инсульта, хронической недостаточности почек;
  • уменьшая симптоматику и качество жизни пациента.

В отношении ишемии это снижение частоты, длительности стенокардических приступов и предупреждение ее дальнейшего развития, в отношении гипертонии – поддержание кровяного давления в границах, не превышающих показатели 140/90 мм ртутного столба. Проведение терапии предваряют немедикаментозные меры, воздействующие на факторы риска.

Медикаментозная терапия

Обычно выраженная гипертензия наблюдается при стабильной стенокардии напряжения. Подобное сочетание чревато высокой вероятностью прогрессирования сердечно-сосудистых патологий и летального исхода. Давление у таких пациентов необходимо понижать постепенно – во избежание активации симпатической нервной системы и развития рефлекторного учащения сердцебиения.

Применяемые лекарственные средства

Название группы средств

Механизм действия

Противопоказания и побочные эффекты

Примечания

Бета-блокаторы Уменьшают частоту пульса и давление крови, что способствует повышению оптимальной физической нагрузки, вызывающей приступ сердечной боли Противопоказания: замедленное биение сердца, гипотензия, блокада сердца, синдром дисфункции синусно-предсердного узла, выраженная недостаточность сердца, интенсивные проявления удушья, нарушение кровоснабжения нижних конечностей Комбинированное лечение бета-блокаторами и нитратами эффективнее применения моносредств
Нитраты Высвобождаясь, оксид азота способствует расслаблению мышц периферических сосудов. Понижается приток крови к сердцу, как и нижнее давление левого желудочка. Уменьшается потребность сердца в кислороде. Создаются условия для расширения сердечных сосудов. Нормализуется вязкость крови, возрастает переносимость физической нагрузки Могут вызывать головокружения, головные боли, учащенное сердцебиение, гипотензию. Противопоказания: идиопатическая кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты Нитраты непродолжительного действия вызывают привыкание. В таком случае назначают прерывистый прием препаратов
Антагонисты кальция Расширяют сосуды сердца и периферические артерии Противопоказания: слабое сердцебиение, нарушения в работе синусно-предсердного узла, предсердно-желудочковая блокада, недостаточность сердца При незначительном проявлении эффекта расслабления стенок сосудов средства снижают сердечную проводимость и подавляют активность водителя ритма
Ингибиторы АПФ Расширяют сосуды, препятствуют образованию тромбов, подавляют избыточное разрастание различных клеток Противопоказания: вынашивание ребенка, повышенное содержание ионов калия в крови, двустороннее сужение сосудов почек Доказано, что их применение понижает риск развития инсульта, инфаркта, смертности, вызванной патологиями сердца и сосудов
Антиагреганты В небольших дозах препятствуют скоплению тромбоцитов и разрастанию клеток. Предотвращают воспалительные процессы – одну из причин нестабильности липидных бляшек. Предупреждают прогрессирование тромбоза При наличии противопоказаний к назначению распространенных препаратов (Ацетилсалициловая кислота) показан Клопидогрел

Терапия гипертонии и стенокардии учитывает индивидуальные особенности пациента:

  • сочетанные патологии;
  • возраст;
  • нарушения метаболических процессов (диабет, повышение уровня холестерина в крови).

Гиполипидемическая терапия показана даже при умеренном повышении показателей общего и «плохого» холестерина. Следует опасаться резкого и излишнего понижения давления (ниже 100/70 мм ртутного столба) – это может спровоцировать тахикардические проявления и инициировать более тяжелый приступ стенокардии. Кроме того, нужно соблюдать стандартные принципы терапии гипертензии:

  • сочетание медикаментозных препаратов или применение комбинированных средств (для минимизации рисков возникновения побочных эффектов при максимальном понижении давления крови);
  • замена неэффективных или плохо переносимых средств на другие гипотензивные препараты;
  • применение средств продолжительного действия (однократный прием в течение суток);
  • отсутствие перерывов в терапии.

Медикаментозное лечение

Низкое давление при стенокардии

При стенокардии чересчур низкое давление крови чревато не менее серьезными осложнениями, чем чрезмерно высокое, хотя и встречается значительно реже. Проявления гипотензии разнообразны и индивидуальны.

Особенности проявлений

Обычно пониженному давлению сопутствуют:

  • низкий тонус мышц;
  • пониженная работоспособность;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • шум в ушах;
  • загрудинные боли;
  • головные боли.

Сжимающие, режущие, колющие или давящие боли в груди обычно не зависят от физической нагрузки. Нередко длятся несколько дней при ощущении дискомфорта в области сердца. Иногда боли возникают время от времени, чаще по утрам, и уменьшаются при активном движении больного.

Загрудинные боли при низком давлении не отдают в левую часть тела (лопатка, плечо, рука). Нитроглицерин состояния больного не улучшает, напротив, – может увеличить выраженность болевого синдрома. Нередко состояние сопровождается понижением числа сокращений сердца (брадикардия). При резкой смене положения тела могут наблюдаться обмороки.

Лечение гипотонии и кардиалгических болей

Терапия гипотонии на фоне стенокардии предполагает комплексный подход. Лечение обычно начинают с применения натуральных седативных препаратов (настойки пустырника, валерианы). Их обычно принимают с природными тониками (настойки пантокрина, аралии, женьшеня, элеутерококка). Если подобная терапия неэффективна, применяют:

  • Тонгинал;
  • таблетированный Кофеин;
  • комплексы витаминов;
  • антидепрессанты.

Болевой синдром помогут снять комбинированные средства на основе Кофеина с Цитрамоном и Кофальгином. Кроме того, показаны массаж и физиопроцедуры (швейцарский душ, ванны, электрофорез). Но ситуация такова, что зачастую при болях в груди стенокардию путают со стенокардическим синдромом. У пациента с диагностированной стенокардией на самом деле ее может и не быть. Следует внимательнее относиться к своему самочувствию при приеме препаратов, способных понижать кровяное давление.

Терапия гипертензии и стенокардии облегчается тем, что в лечении этих заболеваний используются одинаковые лекарственные препараты. С одной стороны, гипертензия напрямую влияет на развитие атеросклероза сосудов сердца, с другой – ее негативное воздействие осуществляется опосредованно, через гипертрофию левого желудочка. Загрудинные боли при низком давлении специфичны и чаще наблюдаются у молодых пациентов. В любом случае своевременная диагностика, адекватная терапия и следование советам специалиста – главные составляющие успеха в борьбе с сочетанными патологиями.

Отличительные особенности признаков стенокардии у женщин

Поражение сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце, приводит к развитию патологического состояния, называемого ишемической болезнью сердца. Это одна из основных причин преждевременной смерти людей на земном шаре. Самым ярким проявлением этой болезни является стенокардия, характеризующаяся приступообразными болями. Этому недугу больше подвержены мужчины трудоспособного возраста (60 человек из ста в возрасте 45−55 лет), среди женщин этого возраста заболевают около 40 %. К 60 годам процент заболевших мужчин и дам выравнивается.Приступ стенокардии у женщины

Факторы, что приводят к развитию болезни

Можно выделить две группы:

  1. Неконтролируемые. Сюда относятся:
    • семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
    • возраст менопаузы или после удаления яичников (прекращение защитного действия эстрогенов).
  2. Контролируемые факторы развития стенокардии:
    • гиподинамия и ожирение;
    • курение, прием оральных контрацептивов;
    • гипертоническая болезнь;
    • высокий уровень холестерина и триглицеридов;
    • сахарный диабет;
    • заболевания щитовидной железы;
    • метаболический синдром в постклимактерическом периоде;
    • повышенный С-реактивный белок (показатель активного воспаления в организме).

В чем отличие стенокардии у женщины

В периоде менопаузы в женском организме уменьшается количество эстрогенов-гормонов, которые всю репродуктивную жизнь защищали организм женщины от сердечно-сосудистых заболеваний за счет регулирования содержания в крови холестерина и липопротеидов. Также эстрогены защищают эндотелий коронарных сосудов от продуктов перекисного окисления липидов.ЭКГ

При снижении содержания женских гормонов в менопаузе у женщин начинает резко прогрессировать атеросклероз, в том числе венечных артерий, подающих кровь к миокарду, в результате просвет их сужается, сердце испытывает недостаток кислорода, особенно при нагрузке, и возникает боль.

В связи с вышеизложенным следует, что первые признаки стенокардии у женщин появляются позднее по возрасту, чем у мужчин, примерно на 8 или 10 лет. До сих пор в медицинских кругах ведутся дискуссии о целесообразности применения гормональной заместительной терапии в лечении стенокардии и других заболеваний сердца у женщин в постменопаузе.

Отличительным свойством женской стенокардии является отсутствие классики симптомокомплекса. Чем моложе дама, тем в большей степени это проявляется, а именно:

  • нет четко выраженной связи начала приступа с физическим действием;
  • чаще боль возникает после волнения или сильного переживания;
  • приступ может длиться до получаса и более;
  • реакция на нитроглицерин у женщин медленнее выражена;
  • в основе механизма появления болей лежит чаще спазм коронарных сосудов, а не уменьшение просвета;
  • у женщин при стенокардии может быть нормальное или пониженное давление;
  • вместо давящей, сжимающей боли дамы жалуются на колющие или пульсирующие ощущения в области сердца с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею или спину, приливы к голове;
  • довольно часто может отмечаться кашель, тошнота, изжога и боли в животе.

Эти не совсем типичные признаки стенокардии у женщины могут вызывать сомнения в диагнозе и несвоевременное обращение к врачу. Есть еще одна особенность — женщины чаще мужчин могут погибнуть от инфаркта.

Женщины любого возраста должны думать о своем здоровье. Чем взрослее женщина, тем больше внимания нужно обращать на сердце. Как и при любых заболеваниях, при болезнях сердца лучше проводить профилактические мероприятия, чем лечебные. Известно, что примерно 60% женщин после перенесенного приступа стенокардии не могут вернуться к своей обычной жизни.

Симптомы стенокардии у женщин должны быть дифференцированы от похожих заболеваний. Для подтверждения диагноза проводится обследование в лечебном учреждении, включающее ЭКГ в покое и при нагрузке на тренажере, суточный мониторинг сердечной деятельности и другие методы по показаниям. Лечение назначается с учетом полученных данных, а также имеющихся сопутствующих заболеваний.

Отличие лечения «женской» стенокардии

В отличие от мужчин женский пол получает от медикаментозного лечения меньше положительного эффекта. Препараты действуют медленнее, труднее подобрать дозу.Медикаменты

Традиционными в лечении стенокардии являются бета-блокаторы, антагонисты кальция, аспирин в сердечной дозировке и нитраты пролонгированного действия. Большее внимание следует уделить изменению образа жизни, лечению имеющихся заболеваний, способствовавших развитию стенокардии.

Хирургические методы (шунтирование и коронарная ангиопластика) применяются при неэффективности медикаментозного лечения, хотя есть данные о том, что данные вмешательства у мужчин дают больше положительных результатов.

Что значит давление 120 на 60

Артериальное давление – важный показатель самочувствия каждого человека. Поэтому во многих случаях доктора измеряют его своим пациентам на приемах в первую очередь. Пониженные или повышенные показатели говорят о различных негативных процессах, протекающих в организме человека. По этой причине важно самостоятельно следить за показателями тонометра. Давление 120 на 60 в части случаев способно послужить поводом для обращения в медицинское учреждение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Критичен ли показатель

Первая цифра в показателях, которые нам сообщает тонометр, – это верхнее (систолическое) давление. Оно показывает, как сокращается сердечная мышца. Вторая цифра – нижнее (диастолическое) давление, которое указывает на силу сопротивления при движении крови по сосудам. Оптимальный разрыв между этими двумя показателями – 40 единиц. Давление 120 на 80 считается идеальным. Небольшие сдвиги в ту или иную сторону допускаются и в качестве патологии не рассматриваются.

Таким образом, показатель 120 является нормой. А вот вторая цифра (60) говорит о том, что сопротивляемость при движении крови низкая. Критичным такой показатель не считается. Он находится на границе допустимого (серьезный повод для тревоги – разрыв между верхним и нижним давлением больше шестидесяти). Нормой он также не считается. В большинстве случаев давление 120 на 60 свидетельствует о наличии патологии.

Измерение давления

120/60 у молодых людей

Если речь идет об относительно молодых людях, чувствующих себя абсолютно нормально и не имеющих серьезных заболеваний, повода для беспокойства нет. Как правило, с возрастом показатели постепенно выравниваются.

120/60 у людей пожилого возраста

Пожилой же человек серьезно рискует, позволяя давлению долгое время держаться на уровне 120 на 60. В таком состоянии застаивается кровь, сердечной мышце приходится сильнее напрягаться, что чревато развитием ишемии, стенокардии, болезни Альцгеймера, а также инсультом и инфарктом миокарда. При неоднократном обнаружении на тонометре показателей 120/60, нужно обратиться к врачу.

Причины низкого диастолического давления

За исключением тех случаев, когда давление 120 на 60 является индивидуальной особенностью человека молодого возраста, такие показатели всегда имеют причины. Большинство из них связаны с определенными сбоями в работе организма. Вот самые распространенные провоцирующие факторы:

  • аллергическая реакция на некоторые медикаменты;
  • физическое перенапряжение;
  • онкологические заболевания;
  • аномалии эндокринной системы;
  • патологии почек;
  • атеросклероз;
  • порок сердца.

Иногда фиксируется такое давление при беременности. Особенно в первом триместре. Игнорировать отклонение нельзя, поскольку плод из-за него может испытывать кислородное голодание.

Симптоматическая картина

Боли в области затылка

Некоторые люди чувствуют себя абсолютно нормально, имея давление 120 на 60. Но в большинстве случаев симптомы все же присутствуют. На низкое диастолического давление указывают:

  • «мушки» в глазах;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • беспричинное чувство усталости;
  • боли в области затылка и висков;
  • подташнивание;
  • озноб;
  • ощущение кома в горле;
  • легкое онемение языка и конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность.

Люди, имеющие такие показателями, обычно очень метеозависимы. Они реагируют на любую смену погоды обострением симптомов. Как правило, они хорошо себя чувствуют в течение дня, а ближе к вечеру их самочувствие начинает ухудшаться.

Как быть

Если тонометр показывает 120 на 60, и при этом состояние оставляет желать лучшего, нужно обязательно показаться специалисту. Доктор назначит обследование и расскажет, что делать. Назначать себе какое-либо лечение самостоятельно, не зная диагноза, ни в коем случае нельзя.

Рекомендации

Плавание в бассейне

Людям, имеющим давление 120/60, стоит придерживаться определенных правил. Во многих ситуациях они позволяют мягко улучшить показатели АД или же создать благоприятную среду для более эффективной терапии нарушения.

Распорядок дня

Таким пациентам настоятельно рекомендуют придерживаться строгого распорядка дня. Просыпаться, принимать пищу и ложиться спать в одно и то же время. Так их организм будет испытывать меньше стресса и легче справится с проблемой. Работа по сменам для людей с низким диастолическим давлением крайне нежелательна. Ночной отдых должен длиться не менее восьми часов.

Правильное питание

Важно также правильно питаться. В меню желательны пряности, сельдерей, орехи, черный шоколад. От мяса и бобов тоже отказываться не стоит. Иногда можно позволить себе немного красного вина (сухого). Перерывы между приемами пищи не должны превышать трех часов.

Легкие физические нагрузки

Умеренная физическая активность, водные процедуры (плавание в бассейне, гидромассаж, обычный душ) способствуют нормализации давления. Не стоит слишком долго находиться на жаре или холоде. Помещение, в котором живет или работает человек, должно хорошо проветриваться.

Итак, показатели 120 на 60 нормальным давлением с медицинской точки зрения не считается. Но и критическими они тоже не являются. В большинстве случаев такое давление сопровождается различного рода неприятными симптомами. Что они означают, и как стабилизировать состояние, подскажет врач. Особенно важно вовремя к нему обратиться людям, которые уже не молоды.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии