Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Симптомы и доврачебная помощь при стенокардии

Симптомы гипертонического криза и его последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническим кризом (ГК) называют патологическое состояние здоровья, которое сопровождается резким и критичным повышением артериального давления. Если вовремя не оказать экстренную помощь, то последствия могут стать необратимыми. При диагнозе «гипертонический криз» симптомы возможны самые разнообразные. Продолжительность криза может составлять от пары часов до 4–5 суток.

Симптомы и признаки

Признаки гипертонического криза

загрузка...

Гипертонический криз проявляется сильным ухудшением самочувствия и появлением различных признаков, характерных для гипертензии. Могут выступать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, головного мозга или зрительной системы. Самые распространенные признаки гипертонического криза:

  • критичное и резкое возрастание показателей артериального давления (выше 150/100 мм рт. ст.);
  • головная боль преимущественно в области висков, затылка и лба;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда рвота;
  • нарушение зрения (мерцание «мушек»);
  • бессонница;
  • общая слабость;
  • чувство страха, паника;
  • беспокойство;
  • утомляемость;
  • отек лица и век;
  • тахикардия.

Головная боль может быть разных видов:

  1. Нетипичная. Возникновение такой боли связано с нервным перевозбуждением.
  2. Типичная. Имеет приступообразный характер, может быть пульсирующей или давящей. Возникает в основном утром или ночью. Локализуется чаще в височной, лобной и затылочной области. В основном типичная боль связана с поражением сосудов.
  3. Боль, возникающая при злокачественной гипертонической болезни.

Гипертонический криз классифицируется по разным принципам.

Виды

В зависимости от механизма развития выделяют несколько видов гипертонического криза:

  1. Нейровегетативный. Причиной развития этого вида выступают стрессовые состояния и психологические напряжения. К основным симптомам относятся: головная боль, паника, тошнота, возбуждение, потливость. Возникает гиперемия лица, тремор рук. Головная боль может иметь разлитой характер или может локализоваться в затылочно-височной области. В период угасания симптомов наблюдается учащенное мочеиспускание светлой мочи. Повышается главным образом систолическое и пульсовое давление. Такой криз длится обычно несколько часов. Угроза жизни при нейровегетативном виде маловероятна или отсутствует.
  2. Водно-солевой или отечный. Чаще возникает у женщин с повышенной массой тела. Отечная форма возникает из-за нарушения ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует кровяное давление, объем крови и водно-солевой баланс. Основными симптомами водно-солевого вида ГК выступают: тошнота, головная боль, нарушения координации и зрения, может появиться нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Пациенты с отечной формой путаются во времени и пространстве, подавлены, атипичны. Длительность водно-солевого ГК составляет 3–5 дней. Наблюдается отечность, лицо становится одутловатым, кожа бледная. Часто перед развитием криза снижается мочеиспускание, возникает слабость. При отечном виде параметры давления повышаются обычно равномерно. Длительность ГК в среднем составляет сутки.
  3. Судорожный вид или острая гипертоническая энцефалопатия. Самая опасная и тяжелая форма ГК. В этом случае пациента необходимо госпитализировать в медицинское учреждение в срочном порядке. При судорожной форме образуется нарушение кровообращения в головном мозге и, как следствие, может развиться инфаркт, инсульт, внутримозговое кровоизлияние, кома, смерть. Из-за сильного возрастания артериального давления возникает отек мозга, который может держаться до 3 суток. У таких пациентов появляются судороги и потеря сознания. После приступа на некоторое время может возникнуть амнезия, потеря ориентации в пространстве, слепота.

Степени тяжести

Гипертонический криз делится на 2 типа в зависимости от степени тяжести:

  1. При первой степени течение криза проходит легче и быстрее. Приступ длится несколько часов. Пациент ощущает головную боль, перевозбуждение, дискомфорт в области сердца, дрожь по телу. Внешне отмечается гиперемия шеи и лица. Появляется тахикардия, давление повышается. Первый тип называется еще неосложненным, так как не затрагиваются органы-мишени. Госпитализация в этом случае не требуется.
  2. Вторая степень длится в течение 3–4 дней. Признаки гипертонического криза выражены сильнее. Помимо головной боли появляются нарушения зрения, рвота, болезненность в области сердца. Возможные осложнения второго типа: инфаркт, инсульт, отек легких. Эту степень называют осложненной, так как есть вероятность поражения органов-мишеней. Чаще всего больному требуется госпитализация и неотложная помощь, иначе могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Возможные осложнения

Гипертонический криз имеет риск возникновения тяжелых осложнений:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • острая сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • отек мозга и легких;
  • расслаивание аневризмы аорты (сопровождается сильнейшим болевым синдромом);
  • преэклампсия и эклампсия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кома.

Неотложная помощь

Помощь при гипертоническом кризе должна оказываться в экстренном порядке, так как заболевание развивается резко и очень быстро. Пациенты с наличием в анамнезе гипертензии и их родственники обязаны знать неотложные мероприятия:

загрузка...
  1. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, кратко описав признаки.
  2. После чего больному необходимо лечь или принять полусидячее положение.
  3. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окна и снимите стесняющую одежду.
  4. Для облегчения симптомов согрейте больному ноги. Это можно сделать, положив грелку или горчичники на область голеней. Можно также опустить ноги в таз с теплой водой.
  5. Если гипертонический криз уже случался ранее, то у больного, возможно, есть в аптечке препараты для снижения давления при гипертонии.
  6. При сильных болях в грудине можно принять таблетку нитроглицерина.
  7. При приступах паники, беспокойства и тревоги обеспечьте больному психологическую поддержку, успокойте и поговорите с ним. Можно принять успокоительные препараты (валидол, корвалол).

Первая помощь должна оказываться в первые минуты начала заболевания для предотвращения развития осложнений.

Лекарственные препараты

Оказывая помощь при гипертоническом кризе, нужно знать, какие препараты помогут при гипертонии. Самыми популярными выступают Капотен (Каптоприл) и Коринфар (Нифедипин). У Коринфара есть ряд противопоказаний:

  • выраженная тахикардия;
  • сужение артерии;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Другие лекарственные препараты, помогающие при гипертонии:

  • натрия нитропруссид;
  • нитроглицерин;
  • диазоксид;
  • гидралазин;
  • триметафан камзилат;
  • азаметоний бромид;
  • фентоламин;
  • лабеталол;
  • эсмолол;
  • эналпприлат;
  • никардипин;
  • фенолдопам;
  • диуретики;
  • магния сульфат.

Помните, что грамотно подобрать препарат сможет только врач, а самолечением мжно ухудшить состояние больного.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Как распознать симптомы приступа стенокардии и снять его

Медики склонны расценивать стенокардию не как самостоятельное заболевание, а как один из признаков ишемической болезни сердца. Хотя приступ стенокардии возможен и при других патологиях: утолщенной сердечной мышце, проблемах с сердечным клапаном, тяжелой анемии. Так же, как и ишемическая болезнь может протекать без стенокардии. Приступ характеризуется в первую очередь таким признаком, как внезапная резкая болью за грудиной.

Почему возникает боль?

Развивается приступ из-за нехватки сердцу кислорода, который поступает в орган с кровью. При нарушении кровообращения, что обычно происходит при сужении сосудов, сердце не получает необходимого ему для работы количества кислорода. Особенно эта нехватка заметна при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, повышенном артериальном давлении, когда сердце начинает активнее работать, то есть увеличивается частота и сила сердечных сокращений, а значит, возрастает потребность в кислороде. Самая частая причина сужения сосудов сердца – это атеросклероз, при котором на их стенках артерий образуются бляшки. Возможно развитие стенокардии и без атеросклероза, при этом резкое сужение сосудов происходит в результате спазма.

Таким образом, по причине недостаточного питания сердечной мышцы, в ней образуется молочная кислота, которая и вызывает боль.

Если просвет коронарных сосудов сужается настолько, что кровь перестает поступать в сердце, то развивается нестерпимая боль – инфаркт миокарда. Поэтому стенокардию можно считать предынфарктным состоянием.

Как распознать коварную болезнь?

Очень важно вовремя распознать начавшийся приступ стенокардии и принять срочные меры для его купирования. Также следует помнить, что его легко перепутать с признаками других заболеваний.

Стенокардия может проявляться по-разному, и жалобы разных людей нередко отличаются. Главный признак – это внезапно появившаяся боль в груди, хотя описывают ее больные неодинаково. Это может быть чувство дискомфорта, ощущение жжения, ноющие, распирающие или сжимающие боли, которые отдают в левую руку, под левую лопатку, в область желудка, спину, шею, челюсть, горло, редко в правую руку. Продолжается приступ обычно от 1 до 15 минут.

Чаще всего возникают болевые ощущения во время быстрой ходьбы, при подъеме по лестнице, при выходе на холод из теплого помещения, при сильном волнении, если приснился страшный сон. Более тяжело приступ протекает, если физические нагрузки последовали сразу после приема пищи.

Приступ может случиться не только при напряжении, но и в состоянии покоя. Нередко наблюдаются ночные приступы стенокардии. В этой ситуации происходит спазм больших коронарных сосудов, которые проходят по поверхности сердца. Стенокардия покоя является более тяжелой формой болезни.

Нужно знать, что подобные боли в области груди возникают не только при стенокардии. Это могут быть неврозы, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, пороки сердца, нарушения работы ЖКТ, заболевания легких, инфаркт миокарда.

Как помочь себе, если возник приступ стенокардии?

скорая помощьВызов скорой помощи будет оптимальным решением при внезапном приступе стенокардии, особенно если случился он впервые. В любом случае нужно как можно быстрее предпринять меры и купировать боль.

Если приступ случился во время ходьбы или другой физической нагрузки, то необходимо остановиться и дать себе отдых. Если есть возможность, лучше удобно сесть или лечь. Иногда этих мер вполне достаточно, чтобы снять приступ. При стенокардии принимают нитроглицерин, а сделать это нужно в первую очередь, в самом начале приступа. Если боль не прошла через пару минут, прием лекарства следует повторить.

Важно помнить, если нитроглицерин не помогает, не исключен инфаркт. Поэтому неотложная помощь должна быть проведена грамотно.

Кроме нитроглицерина, можно положить под язык таблетку аспирина. Что касается валидола, то мнение врачей по поводу целесообразности его приема расходятся: одни считают, что это можно сделать, хотя действовать он будет медленно; другие полагают, что валидол неэффективен и только увеличивает длительность приступа.

После приема нитроглицерина, для того чтобы быстрее снять острый приступ, рекомендуют сделать самомассаж, который хорошо снимает возбуждение и напряжение. Массировать нужно лицо, шею, затылок, коленные суставы, левую часть груди, плечевой и лучезапястный сустав.

При появлении головной боли, рекомендуется принять анальгетик для ее купирования. Это может быть баралгин, седальгин, анальгин. Если пульс превышает 110 ударов в минуту, необходимо выпить анаприллин.

При обнаружении таких признаков, как головокружение, слабость, холодный пот, бледность, рекомендуется измерить давление. Подобные признаки могут свидетельствовать о его снижении. В этом случае принимать нитроглицерин нельзя. При таких обстоятельствах можно положить под язык аспирин и вызвать скорую помощь.

Если снять острый приступ удалось самостоятельно, следует ограничить эмоциональные и физические нагрузки и вызвать врача. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать лекарства, назначенные врачом, если приступ происходит не впервые.

Купирование приступа стенокардии, который произошел в состоянии покоя, несколько отличается. Если больной находился в лежачем положении, то его нужно посадить, чтобы ноги были спущены вниз. Необходимо расстегнуть воротник одежды, открыть окно, дать нитроглицерин. В этом случае часто требуется госпитализация, поэтому при самых первых тревожных признаках необходимо вызвать неотложную помощь.

Как принимать нитроглицерин?

Препарат выпускают в таблетках или каплях. Таблетку или кусочек сахара, на который нужно капнуть лекарство, кладут под язык для медленного рассасывания. Держат его под языком до полного растворения. Точные дозировки, которые зависят от длительности и тяжести заболевания, следует уточнять у врача, но нужно помнить, что в течение 15 минут можно принять не более 3 таблеток, одной таблетке соответствуют 3 капли жидкого средства.

Нитроглицерин расширяет сосуды и снижает артериальное давление, поэтому перед его приемом нужно сесть или лечь, так как может возникнуть головокружение и даже обморок.

Важно знать! Первая помощь при стенокардии должна быть оказана в максимально короткие сроки. Если через 20 минут боль не отступила, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если был зафиксирован даже один приступ, необходимо постоянно наблюдаться у врача, который назначит дальнейшее лечение и подскажет, какой должна быть профилактика стенокардии.

Симптомы приступа стенокардии, современные методы лечения и оказания доврачебной помощи

Стенокардия проявляется при ишемической болезни сердца (ИБС) вследствие кислородного голодания, к которому приводит уменьшение просвета коронарных сосудов.

Во время приступа стенокардии пациент страдает от возникшего чувства тяжести и сдавленности, боли в области грудной клетки, болевой синдром ирраидирует по левой стороне тела в руку, плечо, челюсть. Повышается работа потовых желез, проявляется чувство страха.

В начальной стадии появляется приступ после сильной физической либо эмоциональной нагрузки. Это говорит о стенокардии напряжения. Однако возникновение приступов может наблюдаться и в состоянии покоя, что указывает на развитие стенокардии покоя. Часто появляется в ночное время, сохраняя признаки приступа грудной жабы, ей сопутствует ощущение удушья, недостатка воздуха. Такое проявление — результат левожелудочковой недостаточности.

Важно! Не всегда стенокардия провоцируется определенными факторами.

Частота приступов стенокардии напрямую зависит от прогрессирования заболевания. При начальном формировании патологии приступы образуются при сильных стрессах или физическом перенапряжении, далее подобное состояние проявляется даже при незначительных нагрузках, которые испытывает больной.

Симптомы

Признаки приступа стенокардии легко отличаются от других патологий. Появляются давящие и сжимающие боли, чувство тяжести. Далее боль распространяется на нижнюю челюсть, шею, руку, подлопаточную область. Правая сторона не затрагивается. Чаще всего болевой приступ проявляется после физического перенапряжения (быстрая ходьба, бег, передвижение по лестнице) либо после стрессовой ситуации, продолжается он максимум 15 минут.

Такое состояние способно пройти самостоятельно либо после приема Нитроглицерина. Нитроглицерин оказывает расширяющее действие на коронарные артерии, что способствует улучшению тока крови к сердцу, кислородное голодание отступает, состояние больного стабилизируется.

Пациенты, которые страдают подобной патологией, вынуждены часто останавливаться при ходьбе, поскольку боль купируется только при отсутствии нагрузки. Все это указывает на обычную стенокардию, однако нередко наблюдаются нетипичные проявления, которые у мужчин проявляются болью в груди (давящий характер боли), а у женщин протекает бессимптомно.

Симптомы нетипичной стенокардии

Нетипичные проявления патологии обнаруживают себя болями в зубах, левой руки, лопаточной области, появлением одышки. Стенокардия у женщин, старых людей и больных сахарным диабетом не проявляется болью. Симптомы приступа стенокардии в этом случае проявляются следующим образом:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Усиленная работа потовых желез.
  • Общее недомогание.
  • Тошнота.

Иногда приступ себя вообще никак не выдает, в таких случаях ее называют «немой» ИБС.

Выделено два вида примет, характерных для нетипичной стенокардии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Появление одышки, которая развивается вследствие недостаточного расслабления сердца.
  2. Быстрая утомляемость, которая появляется из-за кислородного голодания.

Оказание первой помощи

Зная, как проявляется патология, необходимо знать, как снять приступ стенокардии, находясь в домашних условиях или на улице. В первую очередь больной должен остановить физическую нагрузку, присесть. Окружающим необходимо расстегнуть облегающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, обеспечить спокойную атмосферу.

Если пациент знает о возможных проявлениях, необходимо всегда брать с собой лекарственные средства, которые обеспечат купирование приступа стенокардии.

Первая помощь

Первая помощь при стенокардии должна быть обеспечена в первые моменты приступа, алгоритм оказания следующий:

  • Уложить больного, обеспечить удобное положение, расстегнуть одежду на шее, успокоить, расслабить ремень или пояс.
  • Срочно положить под язык таблетку Нитроглицерина либо другого антиангинального средства (препараты для купирования сердечной боли), причем, если лекарство не помогло, повторно таблетку давать можно только через 5 минут. Сразу принимать большие дозы лекарства не рекомендуется, поскольку происходит привыкание организма.
  • Согреть ноги больного (грелка).
  • Применяют успокоительные средства, поскольку во время приступа часто возникает чувство страха за свою жизнь, они усиливают эффект антиангинальных препаратов.
  • Если больной жалуется на сопутствующую головную боль, самым оптимальным будет использование Цитрамона, Валидола, теплого чая.

Если длительность нарушения кровотока дольше 20 минут, могут произойти необратимые процессы в организме, которые могут стать причиной аритмии или некроза сердца, что приводит к смертельному исходу. Поэтому, зная, что делать при приступе стенокардии, можно спасти жизнь человеку.

Внимание! Когда оказывается экстренная неотложная помощь при стенокардии, нужно помнить, что использование Нитроглицерина не рекомендуется, если артериальное давление низкое, поскольку он оказывает подобное действие, поэтому есть риск ухудшения ситуации.

Если оказание первой медицинской помощи не смогло купировать приступ, то лучше вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин

Наиболее эффективное средство для купирования приступа стенокардии при первой помощи – Нитроглицерин. Он снижает потребность сердца в кислороде, поскольку увеличивает просвет коронарных сосудов. Боль снимает через 1-3 минуты, а выводится из организма меньше, чем за час.

Важно! При индивидуальной непереносимости Нитроглицерина неотложная помощь при стенокардии может заключаться в использовании капель, в состав которых входит ментол, ландыш и красавка. 1 доза – 10-12 капель.

Нередко бывают случаи возникновения головной боли после применения препарата, в таких ситуациях необходимо снизить дозу до половины таблетки, а далее постепенно  увеличивать, чтоб оказать самостоятельную неотложную помощь при приступе стенокардии.

Боль терпеть нельзя, необходимо сразу использовать Нитроглицерин, причем столько, сколько нужно, пока симптом не пройдет (обычно достаточно одной-двух), но не более трех таблеток.

Внимание! Если приступы длятся 1-2 минуты и проходят самостоятельно, то прием лекарств не рекомендуется. Боль купируется после устранения физической нагрузки.

При оказании неотложной помощи при приступе стенокардии можно использовать другие лекарства: Коринфар, Кордафен либо Фенигидин, эти средства отличаются эффектом, длящимся до 5 часов. После того, как симптом прошел, нужно немного полежать, хотя бы столько, сколько потребуется для нормализации работы сердечной мышцы и полного успокоения (рекомендуется 1-2 часа).

Менее эффективными средствами для купирования приступов стенокардии считаются Валидол, Валокордин и Валокармид.

Купирование приступа

Первая медицинская помощь при приступе стенокардии (ПМП) по приезду врачей следующая:

  • Нитроглицерин – один из самых эффективных антиангиальных препаратов, применяемых при приступах.
  • Папаверин совместно с димедролом внутривенно.
  • Эуфиллин – если наблюдается гипертонический криз. 5 мл препарата разбавляется 10 мл изотонического раствора.

Если случился приступ нестабильной формы в условиях больницы,необходимо предпринять следующие меры:

  1. Устранить синдром боли, для этого делается инъекция Промедола и Фентанила, серьезные приступы устраняются наркотическими обезболивающими.
  2. Предупреждение неожиданной смерти, вводится Лидокаин для обезболивания, дальнейшее лечение направлено на нормализацию кровотока.
  3. Устранение стенокардии при помощи Нифедипина и Дилтиазема.

После выписки больного, чтобы снять приступ стенокардии в домашних условиях, врач прописывает антиангинальные препараты и инструктирует, как быстро купировать боли в области груди самостоятельно.

Лечение заболевания

При проведении лечения необходимо сделать все возможное, чтобы патология не прогрессировала, максимально снизить количество и продолжительность приступов.

Консервативная терапия

Назначаются следующие меры:

  1. Средства, которые одновременно направлены на облегчение симптомов и лечение тромбообразования:
  • Тромбо АСС – растворяется в кишечнике, отсутствует неблагоприятное действие на желудок в период лечения.
  • Бета-адреноблокаторы снижают потребность сердца в кислороде, что компенсирует пропускание недостаточного количества крови из-за суженых коронарных артерий. Чаще всего прописываются такие средства, как Атенолол, Бисапропол, Метапропол и прочие.
  • Статины – снижают уровень холестерина (Симвастин, Ловастин, Правастатин).
  • Ингибиторы – для устранения спазмов в сосудах (Эналаприл, Лизиноприл и прочие).
  1. Противоишемические препараты:
  • Антагонисты (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и прочие) — снижают потребность сердца в кислороде.
  • Нитраты (Нитроглицерин и его производные) – оказывают расширяющее действие на сосуды.

Важно! При стенокардии лекарственные средства необходимо принимать до конца жизни.

Сейчас при лечении патологии не назначаются антиоксиданты, женские гормональные препараты, Рибоксин, поскольку оказались неэффективными в борьбе со стенокардией.

Хирургическое лечение

Современная хирургия предусматривает два вида оперативного вмешательства, которое подразумевает нормализацию кровообращения:

  1. Аорто-коронарное шунтирование – серьезное хирургическое вмешательство. При его проведении прокладывается обходной путь к другим сосудам при помощи шунта. Это обеспечивает нормальное продвижение крови для питания сердечной мышцы.

Назначение операции проводится в следующих случаях:

  • Запущенная стадия стенокардии.
  • Просвет коронарных сосудов не более 30% от полного.

Пережитый ранее инфаркт не считается показанием для проведения подобного вида хирургического вмешательства.

Рецидивы, встречающиеся примерно в 25% ситуаций на протяжении первых 10 лет после перенесенной операции, дают повод к рекомендации проведения дальнейшего комплексного лечения медицинскими препаратами.

  1. Коронарная ангиопластика – малоинвазивный метод, благодаря которому в бедренную артерию вводят катетер, который направляется к суженному участку коронарных артерий, посредством наполнения воздухом оказывает расширяющее действие. Проводится предварительная местная анестезия.

В некоторых клиниках при проведении подобной процедуры вставляется специальный каркас в коронарные сосуды (для расширения просвета), прожигание бляшек лазером, воздействие буром. Назначается процедура в следующих случаях:

  • Неэффективное действие лекарственных препаратов.
  • Значительное сужение коронарных сосудов.

Подобная хирургия не дает 100% результата, после ее проведения встречаются рецидивы примерно в 40% ситуаций. Именно по этой причине пациентам рекомендуется проводить дальнейшую консервативную терапию.

Профилактика приступов стенокардии включает в себя несколько простых правил:

  • Бросить курить.
  • Вести активный образ жизни.
  • Следить за своим весом.
  • Периодически проверять уровень холестерина.

 Лечение заболевания требует высокого врачебного профессионализма, поэтому никогда не следует назначать лечение самостоятельно.