Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Симптомы стенокардии сердца у мужчин

Содержание

Какое давление при инфаркте миокарда у женщин и мужчин?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При инфаркте миокарда артериальное давление повышается, вследствие чего сердцу необходимо больше кислорода. Нестабильное АД способствует появлению атеросклероза, что в итоге блокирует поступление крови, из-за чего образуются тромбы и возникает инфаркт миокарда. Такое явление часто заканчивается летальным исходом.

Для этого состояния характерно нарушение снабжения сердца кровью, вследствие чего закупориваются сосуды. Причем может произойти остановка сердца. Поэтому больному необходима своевременная помощь.

загрузка...

Зачастую такая болезнь развивается у мужчин после 40 лет. Однако сегодня заболевание может появиться и у молодых людей по причине продолжительного спазмирования коронарных сосудов.

Еще риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается у женщин после 50 лет. Причем они переносят это состояние гораздо тяжелее мужчин.

Симптоматика

Если при быстрой ходьбе или любой другой физической активности возникает дискомфорт в груди, то этот симптом нельзя оставлять без внимания. Зачастую после отдыха состояние нормализуется. Однако иногда неприятные ощущения локализуются не только в груди, но и в других частях тела:

  1. локти;
  2. ноги;
  3. шея;
  4. левая сторона челюсти.

дискомфорт в грудиМало кто связывает такие признаки со сбоями в работе сердца, поэтому своевременное лечение   не проводится. Так, если неприятные симптомы возникают во время физической активности, тогда необходимо обратиться к кардиологу, ведь после стенокардии практически всегда появляется инфаркт миокарда.

Если дискомфорт в груди очень сильный, тогда нужно вызвать скорую, принять Нитроглицерин и попробовать расслабиться. При отсутствии улучшения состояния можно выпить еще одну таблетку лекарства. Но в таком случае самостоятельно понижать давление категорически нельзя.

Главным признаком инфаркта миокарда является интенсивная боль в сердце. По ощущениям она чем-то схожа со стенокардией, однако в таком случае дискомфорт более длительный, а применение Нитроглицерина не оказывает лечебного эффекта.

Итак, блокировке кровоснабжения сердца сопутствуют следующие симптомы:

загрузка...
  • возникновение продолжительного синдрома стенокардии;
  • побледнение кожных покровов;
  • одышка;
  • давящие и сжимающие болевые ощущения, которые часто иррадируют в область лопатки, шеи, плеча и руки.

Продолжительность приступов может быть различной – до одних суток. При этом они бывают однократными либо множественным, то есть возникают один за другим.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо провести дополнительные анализы и исследования. Кроме того, при ишемическом некрозе миокарда может возникнуть аритмия, которая также является осложнением этого заболевания.

При такой болезни симптомы могут быть типичными и нетипичными. К типичным проявлениям относится:

  1. учащенный либо слабый пульс;
  2. приступы боли;
  3. аритмию.

При этом артериальное давление часто понижается, что указывает на нормальное сокращение сердечной мышцы. Но чем ниже становится АД, тем больше площадь поражения миокарда.

При этом пациент испытывает страх смерти, у него возникают приступы слабости и паники. Также типичными симптомами являются: потеря сознания, дрожь в мышцах, частое дыхание и обильное потоотделение.

Нетипичные признаки, как правило, одиночные, поэтому диагностика заболевания затрудняется. Такими проявлениями считаются:

  • икание;
  • тошнота;
  • боль в верхней части живота;
  • рвота.

Примечательно, что если болевые ощущения являются значимым фактором диагностирования инфаркта сердечной мышцы, то у диабетиков его возникновение не сопровождается характерными симптомами.

К тому же после некроза участка сердечной мышцы ишемического характера через 24 часа повышается температура. Это происходит по причине попадания в кровяной поток отмерших частиц миокарда, разносящихся по организму, вследствие чего происходит его интоксикация.

Что происходит с артериальным давлением при инфаркте миокарда?

на

низкое давлениеПосле отмирания клеток участков миокарда давление почти всегда понижается. В частности, такое состояние отмечается, если были проведены какие-либо вмешательства в сердце.

Причины низкого АД кроются в нарушении кровообращения, что связано с сужением просвета коронарных сосудов и потерей их эластичности. Такое явление называют «обезглавленной» гипертонией.

Стоит заметить, что если давление постоянно понижено, тогда могут возникнуть такие осложнения как:

  1. почечная недостаточность;
  2. увеличение сердца;
  3. отечность ног;
  4. аритмические нарушения.

Состояние пациента после инфаркта сильно изменяется. Поэтому даже физиотерапевтическое и медикаментозное лечение не может возобновить его прежнее самочувствие. Одним из неблагоприятных последствий этого заболевания является низкое давление.

Более того, у больного постоянно мерзнут руки и ноги, возникает недомогание, головокружение, слабость, зевота, а сердцебиение замедляется либо учащается. Симптомы, возникающие после ишемического некроза сердечной мышцы, могут привести к повторному инфаркту. Следовательно, стабильно пониженное давление необходимо постоянно контролировать и в случае надобности принимать лекарственные средства, назначенные врачом.

На начальном этапе развития заболевания, уровень АД постепенно повышается, а после симптомы гипертонии перекликаются с проявлениями гипотензии, при этом его цифры падают. Зачастую давление резко понижается на 2-3 день заболевания, затем оно снова увеличивается, но не достигает нормальной отметки (120/80 мм рт. ст.). Следовательно, у большинства инфарктников отмечается стабильно низкое АД.

Если форма инфаркта крупноочаговая, тогда давление понижается из-за кардиогемодинамических отклонений и нарушения сопротивления в сосудах.

После отмирания клеток миокарда у гипертоников цифры АД зачастую уменьшаются. Это связано с расстройством сократительной функции сердечной мышцы посредством уменьшения минутного сердечного объема.

В итоге высокое сопротивление, происходящее в периферических сосудах, что свойственно для поздних стадий гипертонии, во время инфаркта и после него способствует появлению «обезглавленной» гипертонии. Характерные симптомы такой болезни – повышенное диастолическое и низкое систолическое давление.

Иногда цифры АД в постинфарктное время продолжительный период остаются нормальными либо заниженными. Такая стабильность связана с отсутствием гемодинамических изменений в периферических сосудах.

Клинические проявления низкого постинфарктного АД

К основным симптомам, характерным для пониженного давления, относят:

  • недомогание и быстрое утомление, поэтому работоспособность существенно уменьшается в конце рабочего дня;
  • повышенная чувствительность рук и ног к жаре либо холоду;
  • по причине низкого сосудистого тонуса в сердце и за грудиной возникает дискомфорт;
  • развитие метеозависимости, из-за чего состояние пациента ухудшается при погодных изменениях, магнитных либо солнечных бурях;
  • зевота и недостаток кислорода;
  • онемение и похолодание конечностей.

боль в затылкеТакже при низком давлении в области затылка и висков могут возникнуть пульсирующие болевые ощущения. А в лобной части чувствуется болезненная тяжесть, при это ощущения иногда локализуются лишь в одной стороне головы, и они похожи на симптомы мигрени.

Как правило, боль тупая, она может сопровождаться рвотой, тошнотой и сонным состоянием.

Еще, когда артериальное давление понижено, после резкого подъема с постели темнеет в глазах и возникает головокружение. Иногда появляется обморочное состояние, что приводит к потере сознания, об этом каждый гипертоник должен знать.

К тому же пациенты, пережившие инфаркт миокарда, после чего у них понизилось АД, нередко эмоционально неустойчивы, у них отмечается нарушение памяти, раздражительность, депрессивные состояния и рассеянность.

Как нормализовать давление после инфаркта?

Существует множество методов, помогающих улучшить состояние человека, пережившего инфаркт сердечной мышцы. Первым делом, нужно не перегружать организм физически и психологически.

Возникновение симптоматики, сопровождающей низкое АД, зачастую указывает на несоблюдение врачебных предписаний. В период сильного понижения давления необходимо выпить крепкое кофе либо чай и прилечь.

Также можно повысить АД, если принять экстракт женьшеня. Но если эти мероприятия не принесли результата, тогда следует вызывать скорую, так как стабильно низкое давление нередко является предвестником, который указывает на появление повторного приступа.

Сегодня к основным постинфарктным методам лечения относят посещение барокамеры и озонирование крови. Эти процедуры насыщают кровь кислородом, вследствие чего давление нормализуется и повышается защитные силы организма.

Видео в этой статье расскажет, в чем причина повышения давления и о том, что такое инфаркт.

на

Чем опасен микроинсульт и какие у него последствия

  1. Инсульт и микроинсульт – в чем различия
  2. По каким признакам можно распознать болезнь
  3. Половые различия симптоматики микроинсульта
  4. Предпосылки нарушения работоспособности сосудов
  5. Кто находится в группе риска
  6. На что надо обратить внимание
  7.  Первая помощь пострадавшему
  8. Как лечат нарушения функций мозга
  9. Последствия микроинсульта у человека
  10. Профилактические мероприятия

При всей популярности термина «микроинсульт» официальная медицина такого диагноза не знает. Под этим благозвучным словом медики понимают транзисторную ишемическую атаку (ТИА) или временное нарушение мозгового кровотока – первый сигнал организма о грядущем обширном инфаркте мозга.

Невзирая на безобидную приставку, микроинсульт – серьезная причина для пересмотра образа жизни и более внимательного отношения к своему здоровью. Мнение, что это заболевание характерно для больных зрелого возраста с изношенными сосудами, ошибочно. Болезнь с каждым годом молодеет и может застать врасплох даже тридцатилетних.

Основные признаки надвигающегося микроинсульта способны определить не все, так как тошнота, головная боль, кратковременная частичная потеря зрения,  «мушки» в глазах – признаки многих недугов. На подобные симптомы, надвигающиеся за несколько минут и проходящие в течение нескольких часов, мы часто не обращаем внимания и  микроинсульт переживаем на ногах, увеличивая риск его повторения  с более тяжелыми последствиями.

У многих пострадавших после первого микроинсульта в течение года развивается полноценный инфаркт мозговых тканей. Что такое микроинсульт и чем он опасен, должны знать все, ведь только своевременная госпитализация может помочь больному пережить кризис без тяжелых осложнений.

Инсульт и микроинсульт – в чем различия

Состояние,  спровоцированное  ухудшением мозгового кровообращения,  кровоизлиянием в ткани  мозга известно всем. Из-за  сокращения притока крови либо разрыва сосудов  клетки мозга погибают. Последствия  необратимы – от нарушения речи и  паралича тела до смертельного исхода. Согласно медицинской статистике, в России  каждый год выявляют 400 тысяч больных с инсультом, 35%  случаев оказываются смертельными.

Микроинсульт головного мозга – это частный случай нарушения мозгового кровотока с поражением сосудистой системы. Разрушаются при резком сужении кровяного русла или закупорке атеросклеротической бляшкой, как правило, мелкие сосуды и небольшие зоны их скопления.

Главное отличие заболеваний – кратковременность:  ТИА  проявляется  несколько минут или часов.  Потом возможности мозга в большей степени восстанавливаются. В то время как при обычном инсульте последствия, как правило, необратимы. Несвоевременно диагностированный микроинсульт – частое явление.

Коварство болезни в том, что пострадавший не всегда понимает, что с ним происходит. Так как область поражения незначительна, шансы на полноценное восстановление при обращении за медицинской помощью в первые три часа  велики. После исчезновения тромба пострадавший испытывает значительное облегчение. При инсульте закупорка сосудистого русла сохраняется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На видео – консультация профессора Е. Малышевой о том, как отличить инсульт от микроинсульта.

По каким признакам можно распознать болезнь

Если один симптом еще можно пропустить и списать на общее недомогание, то совокупность нескольких признаков – верный звонок организма об ишемической транзисторной атаке.

  1. Асимметричные черты лицаОнемение лица, рук, ног с полной потерей чувствительности, отсутствие контроля над мимическими мышцами;
  2. Слабость конечностей больше проявляется на одной стороне тела;
  3. Асимметричные черты лица (опущенное веко, перекошеный рот);
  4. Нарушение координации, сложности при передвижении (походка пьяного человека);
  5. Раздвоение зрения, не позволяющее видеть объект одновременно двумя глазами;
  6. Кратковременная потеря зрения с мерцанием белых или черных точек перед глазами;
  7. Неожиданно возникающий шум в голове и боли в лобной части, которым нет объяснения;
  8. Короткий обморокКороткий обморок;
  9. Нарушение речевых функций: речь нечленораздельная, картавая, шепелявая, прерывистая; язык ощущается как распухший и неуправляемый;
  10. В горле – постоянный ком, который невозможно проглотить;
  11. Болезненное восприятие резких звуков, запахов и яркого освещения;
  12. Вероятность появления рвотного рефлекса;
  13. Озноб и «гусиная кожа» при нормальной температуре;
  14. Высокое кровяное давление – защитная реакция организма;
  15. Необъяснимая усталость.

Некоторые признаки микроинсульта (потеря зрения, асимметричные черты лица) зависят от зоны поражения. При проблемах в левом полушарии признаки  заметны  на правой половине тела, и наоборот.

ТИА  можно увидеть на МРТ: на мониторе наблюдают точечные кровоизлияния. МРТ позволяет медикам дифференцировать патологические нарушения – опухоли, некроз тканей. Магнитно-резонансный метод дает врачу больше информации, чем компьютерная томография.

Симптомы микроинсульта имеют одноразовый характер и выявляются, как правило, после резкого перепада кровяного давления. Из указанного перечня могут проявиться не все признаки.

Половые различия симптоматики микроинсульта

Организм мужчины и женщины имеет свои функциональные особенности, поэтому риски и симптомы женского и мужского вариантов болезни тоже отличаются.

Микроинсульт у женщин

Женщин природа наделила большей склонностью к развитию микроинсульта и его «старшего брата». Физиологические характеристики организма обеспечивают высокий риск формирования тромбов и патологий сосудов.

Выявить первые признаки  ТИА у женщин сложнее, так как многие из них можно спутать с  проявлениями гормональных расстройств. Женщины  эмоционально реагируют на стресс и зацикливаются на проблемах. Это увеличивает шанс попадания в группу риска. Для этого варианта микроинсульта характерны такие симптомы или первые признаки у женщин:

  • Онемение лицевых мимических мышц лицаОнемение лицевых мимических мышц лица или его половины;
  • Ощущение покалывания в руках или ногах;
  • Гиперемия лица, учащенное дыхание;
  • Судорожные сокращения мышц;
  • Симптом «гусиных» кожных покровов при нормальной температуре;
  • Сложности с построением связных предложений;
  • Неожиданная и острая боль в голове;
  • Потемнение в глазах.

Иногда у женщин проявления ТИА  иные:

  • Диспептические расстройстваНеожиданная икота;
  • Депрессия, неконтролируемые эмоции;
  • Резкая боль в руке или ноге;
  • Диспептические расстройства;
  • Потеря ориентации или сознания;
  • Болевые ощущения в грудной клетке;
  • Жажда и сухость во рту;
  • Приступы удушья;
  • Резкое ускорение сердцебиения.

Особенности проявления приступа у мужчин

Есть признаки микроинсульта, которые чаще проявляются у мужчин:

  • Потеря слухаСпутанное сознание;
  • Резкая бесконтрольная слабость, усталость, сонливость;
  • Потеря слуха;
  • Неустойчивая походка;
  • Неадекватное восприятие окружающих;
  • Нечленораздельная речь;
  • Неожиданные головные боли.

Кроме типичных признаков, встречаются и  малораспространенные симптомы микроинсульта у мужчин, схожие с  женским типом. Как у мужчин, так и у женщин  случается абсолютное отсутствие внешних проявлений микроинсульта.

Предпосылки нарушения работоспособности сосудов

Причины, провоцирующие развитие микроинсульта, – стандартные, их можно применить и к другим болезням сердца и сосудов.

  • Систематическое переедание, несбалансированный рацион питания с большим содержанием животных жиров;
  • Лишний весЛишний вес;
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • Сидячий образ жизни, гиподинамия;
  • Регулярное переутомление;
  • Болезненная реакция на стрессы;
  • Непосильные нагрузки;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Перенесенные кардиологические операции (например, установка клапана сердца);
  • Холодный климат (способствует росту АД);
  • Резкая смена погоды и климата.

Провоцируют микроинсульт и некоторые  болезни:

  • Некомпенсированный сахарный диабет (при перепадах глюкозы);
  • Атеросклероз в стадии прогрессирования (снижает диаметр просвета сосудов);
  • Некомпенсированный сахарный диабетНарушение мозгового кровотока, переходящее в сердце;
  • Поражения сердечных клапанов инфекционной или ревматической природы (способствуют их разрушению);
  • Врожденные пороки сердца;
  • Инфаркт миокарда – причина ТИА, осложняющая ее диагностику;
  • Артерииты (воспалительный процесс, затрагивающий внутренние стенки сосудов);
  • Тромбоз;
  • Аритмии – при нарушении сердцебиения возникают микротромбы, закупоривающие сосуды мозга (аритмия снижает давление, ухудшает мозговой кровоток);
  • Онкологические проблемы;
  • Гипертонические заболевания своей яркой симптоматикой затмевают все признаки микроинсульта;
  • Апноэ (остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более).

Кто находится в группе риска

Все перечисленные категории пациентов и лица, ведущие нездоровый образ жизни, автоматически попадают в этот печальный список.

Возраст – далеко не самый главный критерий: во время сессии при перегрузке  мозга микроинсульт может случиться и у студентов. В целом у женщин вероятность развития  ТИА возрастает после 60-ти, у мужчин – после 40-ка. В группе риска:

  1. Гипертоники и больные стенокардией. Повышенное АД – главный провокатор приступа.
  2. Микроинсульт имеет наследственную природу, если в семье были больные с инсультом или инфарктом миокарда, генетическая предрасположенность есть у всех членов семьи автоматически.
  3. У беременных активно растет и сокращается матка, есть риск и у женщин, использующих противозачаточные препараты.
  4. Ишемическая атакаПациенты с болезнями крови (высокая свертываемость, тромбозы).
  5. Неконтролируемый сахарный диабет способен провоцировать закупорку сосудов мозга.
  6. При ожирении тела гипертония – не редкость, а, значит, есть склонность к микроинсультам.
  7. Больные с диагнозами ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз также в зоне риска.
  8. Злоупотребление спиртными напитками и табаком, прием наркотических препаратов провоцируют приступ уже в молодом возрасте.
  9. Пациенты с жалобами на частую головную боль и метеозависимость от капризов погоды больше других подвержены проблемам с сосудами.

На что надо обратить внимание

Иногда приступ проще распознать со стороны, чем сориентироваться самому пострадавшему. Как определить микроинсульт, какие признаки можно увидеть первыми?

  • Приступ икотыЧеловек неожиданно замолчал или речь его стала бессвязной;
  • Вам приходится переспрашивать его многократно;
  • На обращение он не реагирует, у него растерянный вид, прострация;
  • Внезапно он уронил предмет, который до сих пор крепко удерживал;
  • Пострадавший не может сразу его поднять;
  • Его мучает приступ икоты;
  • Все его движения напоминают состояние алкогольного опьянения.

 Первая помощь пострадавшему

Признаки микроинсульта меняются в зависимости от локализации очага и половой принадлежности пострадавшего. При внешнем осмотре внутренне кровотечение не диагностируется, поэтому в случае обнаружения перечисленных симптомов надо вызвать неотложку. Первая помощь пострадавшему от микроинсульта аналогична пациенту с инсультом. Главная ее цель – остановить поражение мозга, свести к минимуму последствия:

  1. Пострадавшему создают абсолютный покой. Его укладывают на высокие подушки, чтобы голова была приподнята на 30⁰.
  2. Если есть тесная, неудобная одежда, ее надо снять или расстегнуть.
  3. Комнату следует постоянно проветривать.
  4. При появлении приступов тошноты повернуть голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  5. Измерьте больному кровяное давление. Если оно повышенное, дайте ему привычный для него препарат.
  6. Горячая ванночка для ногЕсли позволяют условия и состояние пациента, можно сделать горячую ванночку для ног.
  7. Человека надо, прежде всего, успокоить: подходит любое растительное средство (боярышник, валериана).
  8. К затылку можно приложить лед.
  9. Следить, чтобы пострадавший не вставал, не делал резких движений.
  10. Полезен легкий массаж головы: круговые поглаживания по направлению от висков к затылку, от темечка – к плечу, потом – к коленям.
  11. Нельзя давать больному спазмолитики.

Даже если больной чувствует себя лучше, и признаков микроинсульта нет, медицинская помощь необходима. Выявить нарушения кровоснабжения мозга дома, без соответствующей подготовки, невозможно. Разработаны методы патологоанатомического исследования, которые дают возможность точно диагностировать мелкоточечное кровоизлияние.

Как лечат нарушения функций мозга

При микроинсульте в первые часы клети отмирают, но так как масштабы повреждений незначительны,  ткани мозга и утраченные функции постепенно восстанавливаются. Для полного восстановления пострадавшего надо доставить в больницу в течение 3-х часов после приступа. Методика базируется на необходимости восстановить мозговой кровоток в пораженной области. Чтобы подобрать оптимальную схему терапии, важно изучить историю болезни – жалобы, используемые лекарства.

Микроинсульт лечение предполагает комплексное:

  • Средствами, расширяющими сосуды и улучшающими кровоток (Инстенон, Ксантинол) ;
  • Медикаментами, восстанавливающими обменные процессы и микроциркуляцию в сосудах;
  • Лекарствами, предупреждающими слияние тромбоцитов и накопление их на стенках сосудов типа Тиклопидина и Дипиридамола;
  • Метаболическими препаратами, помогающими насытить кровь кислородом (Мексикор и Актовегин);
  • Ноотропами, улучшающими мозговую активность типа Циннаризина;
  • Средствами, контролирующими АД.

Главная цель терапии – предупреждение нового приступа. Если микроинсульт выявлен у новорожденного (такое бывает при продолжительной гипоксии мозга), курс лечения подбирают с особой тщательностью, так как многие препараты слишком агрессивны для ЖКТ и сердечно-сосудистой системы младенца. Параллельно назначают поддерживающую терапию.

Признаки детского микроинсульта часто игнорируются, пока не проявятся серьезные неврологические симптомы. Только квалифицированная помощь на раннем этапе  поможет добиться  сокращения ущерба здоровью.

На этапе реабилитации рекомендованы физиотерапия, массаж, занятия с логопедом, лечебная гимнастика. Сбалансированное диетическое питание и соблюдение принципов здорового образа жизни обязательны после микроинсульта. Американские исследователи считают, что эффективным инструментом для восстановления возможностей мозга служат сосновые шишки.

ГирудотерапияС патологическими изменениями головного мозга активно борется и гирудотерапия. Лечебные пиявки нормализуют кровоток, освобождают сосуды от тромбов. Сеансы проводятся только в специализированных центрах. Процедура противопоказана беременным.

Чтобы исключить риск рецидива, пострадавший должен какое-то время наблюдаться у врача. Важно устранить причину, спровоцировавшую микроинсульт (свести к минимуму стрессовые ситуации, уменьшить физическую активность и т.п.). Если микроинсульт был следствием какой-то болезни, основное внимание уделяют очаговой причине.

Последствия микроинсульта у человека

Проявления инсульта часто оправдывают усталостью, перенапряжением на работе, депрессивными состояниями («не с той ноги встал», «опять магнитная буря» и т.п.). Даже если симптомы микроинсульта четко не выражены, его последствия могут быть значительными: ухудшение памяти и внимания, немотивированная агрессия или раздражительность, эмоциональная лабильность.

Психоэмоциональные  нарушения  больше свойственны женщинам. У мужчин нарушение мозгового кровоснабжения иногда проявляется половой дисфункцией и сбоями в работе внутренних органов. При правостороннем микроинсульте возможен паралич конечностей.

По данным медицинской статистики после приступа микроинсульта в течение первых 12 часов 10% больных получают осложнение в виде инсульта. Еще у 20 % аналогичный диагноз возникает в течение 3-х месяцев. Более 10% больных этой категории переносят инфаркт миокарда в течение года. У 30% пострадавших инсульт развивается на протяжении последующих 6-ти лет.

Прогнозы на восстановление после микроинсульта зависят от его причин:

  • Если она на поверхности (лишний вес, стрессы), то устранение провокаторов станет лучшей профилактикой рецидивов и осложнений;
  • Если причиной было конкретное заболевание, разрабатывается схема для его лечения.

Доказано, что единственный микроинсульт не исключает возможности развития обширного инсульта (вероятность – 1 из 10 случаев), который наносит непоправимый ущерб здоровью. Инсульт, перенесенный на ногах, ничем себя не проявляет. Это усложняет диагностику и часто служит причиной возникновения тяжелых осложнений.

Выздоровление ускорит устранение причин, провоцировавших приступ. Подробнее о том, что делать после микроинсульта, на этом видео.

Профилактические мероприятия

Первый микроинсульт – это предупреждение организма, свидетельствующее о том, что здоровью надо уделять больше внимания. Свести к минимуму риск развития микроинсульта помогут меры профилактики:

  1. Мониторинг АД – обязательное условие эффективной профилактики, так как повышенное кровяное давление является главной причиной микроинсультов.
  2. Лечебный массажКонтроль над вредными привычками существенно снижает вероятность приступа. Алкоголь после микроинсульта противопоказан.
  3. Сбалансированный рацион питания, предупреждающий ожирение, – еще одно обязательное условие в комплексе профилактических мер. Невролог и диетолог составляют рекомендации в каждом конкретном случае.
  4. Регулярная дозированная физическая активность не просто укрепляет здоровье и тело, но и сохраняет работоспособность сосудов головного мозга. Полезны такие нагрузки как массаж, мануальная терапия, бассейн, йога.
  5. Грамотный выход из стрессовых ситуаций и полноценный ночной отдых – важный компонент успеха профилактики.

Народные методы лечения не заменяют официальную медицину, но помогают бороться с атеросклерозом и повышенным давлением. Вот один из  проверенных рецептов средства, улучшающего мозговое кровообращение и эластичность сосудов:

  1. 200г измельченного чеснока заливают оливковым маслом (0,5л).
  2. Настаивают 10 дней в темном месте.
  3. Употребляют по 1 ч. л. перед едой на протяжении 3-х недель.

Параллельно больной принимает лекарства для контроля АД, поэтому с лечащим врачом надо согласовать дополнительные процедуры, ведь самолечение может быть опасно.

Несмотря на меньшую степень риска для здоровья при микроинсульте (по сравнению с инсультом), лечить его надо оперативно и обязательно в условиях медицинского стационара. Самолечение возможно только как первая помощь пострадавшему.

Другие варианты не просто неэффективны, но и опасны. Распознавать симптомы микроинсульта, знать способы его профилактики надо обязательно: возможно, однажды эти навыки спасут чью-то жизнь.

Классификация стенокардии напряжения и методы ее лечения

На сегодняшний день наиболее распространенной причиной смертности населения являются заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой. Несмотря на то, что медицина развивается все больше, эта проблема всегда остается актуальной. Основная роль в структуре заболеваний данной группы принадлежит ишемической болезни сердца, одной из форм которой является стенокардия напряжения. Как она возникает?

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Венечные или коронарные артерии доставляют сердцу кислород и питательные вещества. Их начало берется от аорты, которая является главным сосудом организма человека. Если у здорового человека увеличивается нагрузка на организм, сердечной мышце требуется больше кислорода, из-за чего объем кровотока по сердечным сосудам увеличивается.

Если коронарные артерии поражаются атеросклерозом, на стенках образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Это приводит к тому, что к какому-то участку мышцы сердца кровь, насыщенная кислородом, поступает не в достаточном объеме. Так возникает кислородное голодание или ишемия. При ее длительности более получаса клетки миокарда начинают погибать, что приводит к инфаркту миокарда.

Поражение коронарных артерий атеросклерозом

Стенокардия, или боль, является клиническим проявлением ишемии. Мы обсудим состояние, при котором стенокардия возникает в процессе физической нагрузке. Сначала обсудим причины, по которым сердце оказывается в столь незавидном положении.

Причины

Самая главная причина, приводящая к развитию стенокардии, — атеросклероз, поражающий венечные артерии. Считается, что если сужение просвета этих артерий находится в пределах от 50 до 70 процентов, развивается несоответствие между доставкой кислорода к мышце сердца и и потребностью в нем. В клинической картине это представлено приступами стенокардии. Однако возникает вопрос: где берет свое начало атеросклероз?

Причины атеросклероза можно разделить на две группы: изменяемые и неизменяемые. Неизменяемые — это те, которые не поддаются медицинскому воздействию. Люди, у которых есть эти факторы, должны быть особенно внимательными, так как у них может развиться атеросклероз и, как следствие, прогрессирующая стенокардия напряжения. Перечислим эти факторы.

  1. Пол. Замечено, что у мужчин развитие атеросклероза происходит на пять лет раньше, чем у женщин. Также, до пятидесяти лет у мужчин риск развития этого заболевания в четыре раза выше. После достижения этого возраста заболеваемость у женщин и у мужчин выравнивается, что связано с рядом факторов, таких как гормональные изменения и так далее. Соответственно, можно сделать вывод, что стенокардия также встречается чаще у мужчин, тем более что физически они трудятся больше.
  2. Возраст. С возрастом организм стареет, сосуды слабнут. В конце концов, практически у каждого человека развивается атеросклероз, а сам риск развития повышается после пятидесяти лет. По достижению этого возраста возрастает и риск появления ишемии, особенно если у человека имеются другие причины.
  3. Наследственность. Замечено, что атеросклероз часто является наследственным заболеванием, то есть, у пациента, который подвергся этому заболевания, есть родственники с таким же диагнозом. Надо отметить, что генетическая предрасположенность является причиной раннего развития атеросклероза, у людей, которым исполнилось 50 лет, генетическая предрасположенность не оказывает значительную роль в появлении этого недуга.

Основные причины развития атеросклероза

К изменяемым причинам относятся те, которые связаны с образом жизни человека и могут быть устранены посредством его изменения или медицинского лечения.

  1. Курение. Курение вообще оказывает отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывая сопутствующие заболевания. Атеросклероз также может появиться из-за курения, так как компоненты табачного дыма оказывают негативное влияние на кровеносные сосуды.
  2. Ожирение. Эта проблема является причиной многих заболеваний, которые связаны как с сердцем так и с другими органами и функциями в организме человека.
  3. Артериальная гипертония. Из-за гипертонии стенки артерий в большей мере пропитываются жирами, что приводит к развитию атеросклеротической бляшки, которая в последствие может расти и закрывать просвет артерии, что приводит как раз к кислородному голоданию.
  4. Сахарный диабет. Это заболевание увеличивает риск развития атеросклероза от четырех до семи раз.

Эти причины способствуют развитию атеросклероза, который может привести в стенокардии. Однако некоторые из этих причин сами могут являться факторами, приводящими к появлению стенокардии. К другим потенциально возможным факторам стенокардии можно отнести следующие:

  • первичная легочная гипертензия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • коронароспазм;
  • аортальная недостаточность;
  • стеноз устья аорты;
  • коронариты;
  • аномалии коронарных артерий врожденного характера.

Приступ стенокардии может быть вызван и острым коронаротромбозом, если создается преходящее или частичное препятствие кровотоку. Но, к сожалению, такое состояние обычно приводит к инфаркту миокарда. Усугубить течение стенокардии, происходящей в состоянии напряжения, может гипоксия и тяжелая анемия.

Тромб закупоривающий коронарную артерию

Если у человек замечает, что у него есть хотя бы одна из этих причин, ему нужно тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, даже если еще пока не наблюдается признаком самой стенокардии. Кстати, стоит заметить, что приступ стенокардии провоцируют такие факторы, как перепады температуры, эмоциональные волнения, физические нагрузки, обильные прием пищи, резкая смена погоды и так далее. Что происходит при таких приступах?

Симптомы

Стенокардия, возникающая в состоянии напряжения, делится на три формы.

  1. Впервые возникшая стенокардия. Данная форма ставится в том случае, если с момента первого случившегося болевого приступа прошло около одного месяца, не более. Течение носит вариабельный характер, то есть стенокардия может исчезнуть или перейти в следующую, стабильную форму. Часто бывает, что впервые возникшая стенокардия сопровождается острым инфарктом миокарда.
  2. Стабильная форма. Ставится в том случае, если заболевание существует более длительный срок. Ее характеристика определяется наличием стереотипной реакцией человека на нагрузку одно и того же плана. Течение может носить стабильный характер в течение нескольких лет.
  3. Прогрессирующая стенокардия напряжения отличается тяжестью, частотой и продолжительностью приступов, которые развиваются тогда, когда пациент выполняет обычную для него нагрузку.

Если говорить о переносимости нагрузки, то в классификации стенокардии напряжения имеется четыре функциональных класса.

  1. Первый функциональный класс характеризуется хорошо переносимой нагрузкой. Приступы развиваются в том случае, если нагрузки непривычные и чрезмерные, то есть физическая активность длительная или напряженная. Это может случиться при быстрой ходьбе или подъеме на лестницу.
  2. На 2 ФК физическая активность ограничена. Приступы могут возникнуть, например, при ходьбе на расстояние более пол километра, при эмоциональном возбуждении, подъеме выше одного этажа и при ветряной или холодной погоде.
  3. При 3 ФК физическая активность ограничена еще больше. Даже при ходьбе в обычном темпе могут возникнуть приступы стенокардии, то есть пройденное расстояние может составить всего лишь сто метров или двести метров, но не более полкилометра.
  4. 5 ФК характеризуется резко ограниченной физической активностью. Приступы начинаются при любой нагрузке или даже в состоянии покоя.

Стенокардия может проявляться как дискомфортом за грудиной, так и нарастающей болью в сердечной области. Если говорить о классическом примере приступа стенокардии, то он длится от двух до пяти минут. Его начало и конец имеют четкий характер. Купировать такой приступ можно приемом нитроглицерина или прекращение провоцирующего действия.

Боль чаще всего локализуется в эпигастрии или за грудиной, а иррадиирует в лопатку, шею, левую руку или челюсть. Обширность иррадиации зависит от тяжести приступа. Характер боли сжимающий, давящий, режущий или жгучий. Приступ может сопровождаться такими симптомами, как:

  • холодный пот;
  • аритмия;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • внезапная слабость.

Заболевание может сопровождаться разными симптомами, такими как холодный пот

Между приступами человек обычно чувствует себя удовлетворительно. Так как локализация боли бывает разной, выделяются такие формы стенокардии, как леворучная, загрудинно-болевая, леволопаточная, прекардиальная, нижнечелюстная, ушная, абдоминальная, гортанно-глоточная, верхнепозвоночная.

Могут возникнуть и неспецифические симптомы. К ним относится сухость во рту, бледность кожи, частые позывы на мочеиспускание. Однако не стоит думать, что все приступы сопровождаются вышеперечисленными симптомами и только. Есть атипичные варианты приступов. При этом наблюдается тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в животе и метеоризм.

Частота приступов может быть самой разной. В день может случиться несколько приступов. Также возможны разовые эпизоды, промежутки между которыми составляют несколько недель или даже месяцев. Если развивается достаточный коллатеральный коронарный кровоток, число приступов может уменьшиться или они могут вовсе исчезнуть. Такое способно произойти, к примеру, если у пациента развилось сопутствующее заболевание, которое ограничило его активность. Стенокардия, возникающая в состоянии напряжения, может в дальнейшем дополниться стенокардией покоя.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя как разговор с врачом, так и непосредственные метод исследования, которые помогают выявить конкретную форму заболевания и поставить точный диагноз. Очень важно различать такие формы, как прогрессирующая стенокардия напряжения, впервые возникшая или стабильная, так как в последствие это скажется на назначении подходящего лечения.

Лабораторные данные оказывают вспомогательное значение, так как помогают лишь выявить сопутствующие заболевания, факторы риска, определить наличие дислипидемии и исключить другие причины возникновения такого симптома, как боль. Намного большее значение имеют инструментальные данные.

Стресс-ЭхоКГ помогает определить недостаточность венечных артерий

  1. ЭКГ. Если оно проводится во время приступа, то на ЭКГ будут присутствовать такие изменения, как смещение вверх или вниз от изолинии сегмента ST, изменение зубцов Т или нарушение сердечного ритма. Суточное мониторирование ЭКГ способствует выявлению безболевых и болевых эпизодов ишемии миокарда, которые происходят в условиях, привычных для пациента. Также могут выявиться нарушения сердечного ритма.
  2. ЭхоКГ. Это исследование, проводимое в состоянии покоя, помогает оценить сократительную способность миокарда. Также оно позволяет сделать дифференциальную диагностику болевого синдрома.
  3. Стресс-ЭхоКГ. Этот метод является более точным для того, чтобы выявить недостаточность венечных артерий. Если локальная сократимость миокарда подвергается изменениям, будут наблюдаться другие проявления ишемии, например, в виде болевого синдрома и изменений на ЭКГ. Недостаточность венечных артерий выявляется даже в случае поражения всего одного сосуда. Обычно стресс-ЭхоКГ проводят при следующих показаниях: нечеткое описание болевого синдрома пациентом, невозможность выполнения нагрузочных проб или затрудненность их проведения, атипичная стенокардия в состоянии напряжения, неинформативность велоэргометрии и так далее.
  4. Велоэргометрия или нагрузочная проба, сочетающаяся с проведением ЭКГ и АД. Положительная нагрузочная проба имеет такой критерий, как изменение ЭКГ, характеризующееся горизонтальной депрессией сегмента ST. Данные этого изменения: один миллиметр с продолжительностью более 0,08 секунд. Нагрузочные пробы позволяют выявить признаки, которые ассоциируются с плохим прогнозом для больных со стенокардией.
  5. Коронарная ангиография. Этот метод выявляет локализацию, наличие и степень сужения артерий. Показания к проведению этого метода диагностики следующие: третий функциональный класс заболевания в сочетании с неэффективностью проводимой лекарственной терапии; стенокардия с блокадой ноже пучка Гиса и признаками ишемии, которые выявляются при сцинтиграфии миокарда; тяжелые наджелудочковые аритмии; стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которые будут делать операция на сосудах и так далее.
  6. Сцинтиграфия миокарда. С помощью этого метода выявляются участки ишемии. Особенно полезна информация, которую дает этот метод, в случае невозможности оценки ЭКГ из-за блокады ножек пучка Гиса.

Чтобы установить стабильную стенокардию, анамнез должен быть собран как можно более подробно. Также проводится подробное физикальное исследование пациента, а также исследуются записи ЭКГ, проводимые в состоянии покоя. Все полученные данные тщательно рассматриваются. Если в ходе такого обследования возникают сомнения, тогда проводят суточное мониторирование ЭКГ и другие исследования. Коронарная ангиография является заключительным этапом диагностики.

Лечение

Главная цель лечения стенокардии напряжения — уменьшить остроту симптомов и предотвратить ишемию или хотя бы уменьшить ее степень. Если возникает острый приступ, следует принять под язык нитроглицерин. Если у человека риск развития ИБС достаточно высок или ему уже диагностировали это заболевание, врач назначит ему регулярный прием препаратов, которые могут принадлежать к разным группам.

  1. Антитромбоцитарные препараты. Они препятствуют агрегации тромбоцитов. Каждый препарат этой группы уменьшает риск осложнений ишемии, но самый лучший эффект обычно достигается при одновременном назначении нескольких препаратов. Если к какому-то лекарству есть противопоказания, пациент должен принимать другой препарат. Бета-адреноблокаторы снижают проявления стенокардии. Кроме того, они лучше других препаратов предотвращают внезапную смерть и инфаркт. Они оказывают блокирующее действие на симпатическую стимуляцию сердца, уменьшают частоту сокращений сердца, систолическое артериальное давление, сердечный выброс и сократимость миокарда. Все это способствует более низкой потребности миокарда в кислороде, тем самым человек становится более устойчивым к физическим нагрузкам. Эти же препараты повышают порог фибрилляции желудочков. Большая часть пациентов довольно хорошо переносят такие лекарственные средства. Кроме того, они доступны. Доза подбирается путем постепенного увеличения. Это происходит до тех пор, пока не появятся побочные эффекты или брадикардия. Если пациент не может принимать препараты этой группы, ему назначают блокаторы кальциевых каналов, которые обладают отрицательным хронотропным эффектом.
    Антитромбоцитарные препараты препятствуют агрегации тромбоцитов
  2. Нитраты, обладающие длительным действием. Их принимают внутрь, они также могут действовать через кожу. Их применение обусловлено в том случае, если применение максимально дозы бета-адреноблокаторов не приносит желаемого результата, то есть проявления стенокардии все равно сохраняются. Если эти проявление можно предусмотреть, нитраты назначаются для того, что предотвратить это. Мази с нитроглицерином часто заменяются пластырями с нитроглицерином, так как это удобнее и практичнее. Пластыри способствуют медленному высвобождению препарата, что способствует пролонгированному эффекту. После наклеивания пластыря физические нагрузки переносятся в течение суток. Толерантность к препаратам данной группы образуется чаще тогда, когда в плазме крови постоянно наблюдается концентрация препарата.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Применяются тогда, когда нитраты не помогают или же пациент их не переносит. Препараты данной группы особенно эффективны при спазме венечных артерий и АГ. Препараты отличаются друг от друга эффектами. Например, дигидропиридиновые лекарства не обладают хронотропным эффектом, а различаются по инотропному отрицательному эффекту. Дигидропиридины, обладающие коротким действием, способны вызвать рефлекторную тахикардию. Они же способствуют увеличению смертности. Стабильную стенокардию ими лечить нельзя. Дигидропиридины, обладающие длительным действием, чаще применяются с бета-адреноблокаторами.
  4. Нитроглицерин. Это мощный вазодилататор и релаксант гладкой мускулатуры. Основное действие распространяется на периферическое сосудистое русло, венозное депо и венечные сосуды. Сублингвально данный препарат назначают для того, чтобы купировать острый приступ или же предотвратить его перед нагрузкой. Облегчение наступает приблизительно через две минуты, а полное купирование происходит через пять минут. Длительность эффекта продолжается полчаса. Прием нитроглицерина можно повторить через пять минут, если сначала не достигается нужный эффект. Так можно сделать три раза. Больной должен всегда носить препарат с собой, чтобы его можно было быстро применить в нужное время. Таблетки должны храниться в контейнере, который плотно закрыт. Желательно, чтобы он был стеклянным и не пропускал свет. Это поможет сохранить его свойства. Надо помнить, что это лекарство теряет эффективность довольно быстро, поэтому держать его нужно в небольшом количестве и часто заменять.

Препарат купирует острый приступ или же предотвратить его перед нагрузкой

Своевременная диагностика поможет избежать перехода стенокардии в более тяжелую форму, одной из которых является прогрессирующая стенокардия напряжения. Тщательно наблюдая за своим здоровьем, получится избежать серьезных осложнения, а здоровый образ жизни будет служить профилактикой возникновения стенокардии. Помните, наше сердце — очень чуткий и функциональный орган. Если нарушается работа в нем, страдает весь организм, поэтому нельзя позволять себе небрежно относиться к нашему жизненному мотору.