Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стабильная стенокардия клинические рекомендации

Инструкция по применению препарата Нифедипин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нифедипин – лекарственное вещество, которое выпускается в нескольких формах:

  • раствор для внутривенного введения (Адалат);
  • таблетки с кратковременным эффектом (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Нифедипин, Фенигидин);
  • таблетки продолжительного действия с контролируемым или модифицированным высвобождением вещества (Кальцигард ретард, Кордафлекс, Кордафлекс РД, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Коринфар, Коринфар ретард, Коринфар уно, Нифекард ХЛ, Осмо-адалат).

Все эти лекарства – аналоги по активному веществу. Такие формы обладают одним и тем же фармакологическим эффектом и механизмом действия, но отличаются скоростью наступления эффекта и его продолжительностью. Поэтому нифедипин в растворе, таблетках короткого и продолжительного действия назначается по разным показаниям.

загрузка...

Препарат Нифедипин

Как работает нифедипин

Вещество блокирует каналы в клеточной стенке, по которым внутрь клетки поступает кальций. Таких каналов больше всего в мышечной ткани, в том числе и в миокарде. Проникновение кальция внутрь этих клеток вызывает их возбуждение, в результате чего мышца сокращается.

Если кальциевые каналы заблокировать, поступление кальция в клетки уменьшится. Вследствие этого увеличивается просвет кровеносных сосудов, в стенке которых есть круговые мышечные волокна.

Расширяются коронарные артерии, в результате кровоснабжение миокарда существенно улучшается. Увеличивается диаметр и периферических (отдаленных) артерий, что вызывает снижение давления крови.

На сократимость сердечной мышцы нифедипин практически не влияет. Он не оказывает действия и на проводящую систему сердца, поэтому в качестве антиаритмического средства не используется. Это вещество уменьшает нагрузку на сердце и потребность его в кислороде, снижает давление и улучшает коронарный кровоток. Тогда сердце начинает работать более эффективно.

Когда можно использовать

Лекарство Нифедипин

Показания к применению:

загрузка...
  • профилактика приступов загрудинной боли (стенокардии) при ишемической болезни сердца (I20);
  • предотвращение спазма сосудов при стенокардии Принцметала (I1)
  • снятие боли за грудиной, например, при непереносимости нитроглицерина;
  • постоянный контроль давления при гипертонии (I10);
  • быстрое прекращение гипертонического криза;
  • синдром и болезнь Рейно (спазм периферических сосудов) (I0).

Нифедипин в форме раствора применяется при тяжелых состояниях в стационаре. Короткодействующие формы (лучше без оболочки) используются в острых случаях (приступ стенокардии, гипертонический криз). Для постоянного лечения необходимо принимать препараты пролонгированного действия.

Как принимать лекарство

Инструкция утверждает, что режим приема и дозировку должен назначить врач, поскольку эффект этого препарата у каждого пациента индивидуален.

Нифедипин обычно назначается в суточной дозе от 30 до 80 мг. В случае использования короткодействующих таблеток ее делят на 3-4 приема, при использовании пролонгированных форм препарат принимают дважды в день.

При вариантной стенокардии и тяжелой гипертонии, плохо поддающейся лечению, на короткое время можно увеличить суточную дозу лекарства до 120 мг. Это можно делать только по рекомендации врача и нормальной переносимости препарата, чтобы избежать его побочных эффектов. 120 мг – максимальная доза для этого лекарства в таблетированной форме, которую можно принять в течение суток.

Для быстрого снижения артериального давления при кризе под язык кладут 10-20 мг препарата, эффект наступает в течение 15-30 минут. Нифедипин можно принимать и при загрудинной боли, также положив таблетку короткого действия под язык или разжевав ее.

В условиях стационара для купирования криза или приступа стенокардии нифедипин можно вводить внутривенно по 5 мг в час до максимальной суточной дозы 30 мг.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Побочные действия связаны преимущественно с расширением не только коронарных (что полезно), но и других артерий (что может вызывать неприятные ощущения). Кроме того, препарат перерабатывается в организме печенью и выводится через почки, поэтому он может оказать неблагоприятное действие и на эти органы. Следует отметить, что токсические эффекты нифедипина возникают очень редко. Плюсом препарата является то, что он не действует на бронхи и углеводный обмен, как, например, бета-блокаторы.

Нежелательные явления:

Система органов Возможные побочные эффекты
Более частые Редкие, при передозировке
Сердце и сосуды Покраснение кожи

Чувство жара

Учащенное сердцебиение

Снижение артериального давления

Отеки лодыжек

Замедление пульса

Желудочковые аритмии

Остановка сердца

Учащение приступов загрудинной боли

Органы пищеварения и печень Тошнота

Изжога

Жидкий стул

Разрастание ткани десен

Повышение активности трансаминаз

Нарушение работы печени

Нервная система Головная боль Нарушение чувствительности

Боль в мышцах

Мышечная дрожь

Бессонница

Ухудшение зрения

Кроветворение Снижение числа лейкоцитов, сопровождающееся угнетением иммунных реакций

Снижение числа тромбоцитов, сопровождающееся кровоточивостью

Почки Увеличение количества выделяемой мочи Нарушение функции почек
Эндокринная система Увеличение молочных желез у мужчин
Аллергическая реакция Кожная сыпь
Местные реакции При внутривенном введении пациент может почувствовать жжение в месте инъекции

 

Противопоказания к использованию этого лекарства:

  • снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.;
  • тяжелая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками и одышкой в покое;
  • тяжелый аортальный стеноз (один из пороков сердца, при котором кровь с затруднением выталкивается из сердца в аорту);
  • индивидуальная непереносимость.

Случаи, когда нифедипин может быть использован только в исключительных случаях по назначению врача:

Нифедипин инструкция

  • беременность (в эксперименте на животных доказано токсическое действие препарата на эмбрион, исследования у людей не проводились);
  • грудное вскармливание (лекарство выделяется с молоком и может повредить малышу);
  • печеночная недостаточность (необходимо снижение дозы и лабораторный контроль безопасности использования, прежде всего регулярные анализы на содержание АлАТ и АсАТ);
  • почечная недостаточность (избегать высоких доз, регулярно контролировать уровень креатинина в крови, желательно скорость клубочковой фильтрации, а также следить за диурезом);
  • пожилой возраст (вероятно ухудшение кровоснабжения мозга из-за резкого расширения сосудов);
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, злокачественная гипертония, гемодиализ.

У медикамента описан синдром отмены – при внезапном отказе от приема быстро повышается давление, учащаются приступы стенокардии. Отменять лекарство нужно постепенно.

Нужно знать, что одновременное употребление нифедипина и алкоголя усиливает гипотензивный эффект препарата, что может сопровождаться головокружением и даже обмороком.

Клинические исследования эффективности

Проведено довольно много крупных международных исследований, направленных на оценку пользы и безопасности нифедипина. На основании этих данных и были сформулированы современные показания к его назначению.

Исследование INSIGHT (2000 г) показало, что препарат Осмо-адалат эффективно борется с гипертонической болезнью, он безопасен, переносится лучше диуретиков и снижает частоту инфарктов, инсультов на фоне гипертонии, а также препятствует развитию других метаболических заболеваний, например, подагры. Кроме того, он доказанно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Исследование ENCORE I (2003 г) было посвящено изучению влияния нифедипина на механизм его сосудорасширяющего действия. Выяснилось, что этот механизм тесно связан с восстановлением функции эндотелия – внутренней выстилки сосудов.

Исследование Action (2004 г) – одно из самых крупных исследований нифедипина продленного действия. Была доказана безопасность лекарства, способность его снижать необходимость в проведении коронароангиографии и операции аортокоронарного шунтирования. Дополнение обычной терапии нифедипином пролонгированного действия приводит к улучшению прогноза у больных с гипертонией и стенокардией, в том числе после инфаркта миокарда.

Европейское общество кардиологов и Американский колледж кардиологов рекомендуют использовать пролонгированные формы нифедипина при стабильной стенокардии как в виде монотерапии, так и в сочетании с бета-блокаторами и нитратами.

Формы короткого действия сохранили свои позиции как препараты для экстренной помощи (главное показание – гипертонический криз).

Классификация ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сердечная патология, при которой происходит нарушения работы миокарда (сердечной мышцы) из-за поражения коронарных артерий сердца. Существует несколько разновидностей ИБС — инфаркт, кардиосклероз, аритмия и другие. Определение типа ИБС играет большое значения для выбора лечебной терапии. Современная классификация ишемических заболеваний насчитывает 8 заболеваний.

Классификация ИБС по тяжести заболевания

Классификация ишемической болезни сердца в зависимости от тяжести заболевания выглядит так (по версии советского врача В. С. Савельева):

  • Класс I (легкая степень). В данном случае у человека не возникают какие-либо проблемы с сердцем при легких или кратковременных тяжелых нагрузках. Человек может вести нормальный образ жизни — самостоятельно передвигаться, заниматься легким физическим трудом и так далее. Проблемы с сердцем возникают лишь при тяжелых нагрузках.
  • Класс II (средняя степень). Это класс характерен следующими симптомами — стенокардия, нарушение сердечного ритма при физических нагрузках и так далее. Иногда сердцебиение нарушается после еды, утреннего пробуждения или стресса. Чтобы вести нормальный образ жизни, больному приходится принимать лекарства и отказаться от выполнения некоторых работ.
  • Класс III (тяжелая степень). В данном случае происходит нарушение работы сердца даже из-за легких физических нагрузок. Приступы стенокардии возможны при передвижении на дистанции свыше 150 метров.
  • Класс IV (очень тяжелая степень). Ишемия на данной стадии очень опасна. Человек не может выполнять какую-либо работу, поскольку происходит нарушение работы сердца. Боль в сердце может появиться даже в состоянии покоя.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС классификация по ВОЗ

Медицинская наука насчитывает большое количество ишемических заболеваний сердца. ВОЗ в 1979 году (с небольшим пересмотром в 1995 году) предложила классификацию этих заболеваний, которая используются сегодня во многим странах. Существуют такие виды ишемии (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения):

  • Внезапная коронарная смерть. Этот диагноз ставится, когда наступает смерть в присутствии свидетелей либо в пределах 6 часов после сердечного приступа, однако при этом вскрытие не позволяет поставить какой-либо другой диагноз. Большинство медиков склоняются к версии, что причиной внезапной коронарной смерти является резкое нарушение электрической активности сердца, что приводит к серьезному нарушению сердцебиения, которое слабо совместимо с жизнью. Человек, как правило, теряет сознание, однако смерть наступает не всегда, поэтому имеет смысл проводить реанимационные мероприятия.
  • Стенокардия. Стенокардией называют резкие сильные боли в области груди. Болевой приступ длится не более 10 минут. Стенокардия обычно появляются при сильных нагрузках, после приема большого количества пищи, вследствие стресса и так далее. ВОЗ считает, что в таких ситуациях организму требуется большое количество кислорода, однако вследствие сужения коронарных артерий наблюдается краткосрочное кислородное голодание, что и приводит к стенокардии. Существует несколько подтипов стенокардии — стабильная, нестабильная и другие. При стабильной стенокардии боль появляется по одной и той же стандартной причине (при повышенных физических нагрузках, после переедания и так далее), а лечится это заболевание путем приема простых лекарств, стабилизирующих давление; при нестабильной стенокардии боли в груди появляются из-за повреждения атеросклеротической бляшки, что может привести к инфаркту миокарду и даже к смерти.
  • Безболевая ишемия. Данный диагноз ставится, когда к миокарду поступает недостаточное количество крови, однако такое состояние не сопровождается грудной болью. Из-за недостатка крови происходит кратковременное изменение уровня метаболизма и электрической активности в сердце. Фактически это состояние очень похоже на стенокардию с тем лишь исключением, что пациент не чувствует боли. Основные причины возникновения безболевой ишемии — физические нагрузки, курение, стресс и так далее.

ИБС

  • Инфаркт миокарда. Этим термином называют необратимое повреждение сердечной мышцы (миокарда), которое вызывается нарушением кровоснабжения. Чаще всего инфаркт наступает при сужении артерии на 70 и более процентов площади ее сечения, что приводит к нарушению кровоснабжения. Нарушение кровоснабжения приводит к нарушению питания миокарда, что приводит к частичному некрозу его тканей. Стадия повреждения длится обычно не более 7 часов; спустя 1-2 недели пораженный участок начинает покрываться рубцовой тканью, а спустя 1-2 месяца на месте отмершего участка появляется рубец. После инфаркта миокарда большинство пациентов выживают, однако инфаркт обычно приводит к необратимым изменениям в сердце (самым крупным последствием является постинфарктный кардиосклероз).
  • Постинфарктный кардиосклероз. Этот диагноз ставится после окончательного рубцевания миокарда вследствие перенесенного ранее инфаркта. Дело в том, что сердечные волокна миокарда замещаются соединительной тканью, которая не может нормально поддерживать нормальную работу сердца, что приводит к различным нарушениям. При постинфарктном кардиосклерозе наблюдается одышка, резкая боль в груди, повышенная утомляемость и некоторые другие нарушения.
  • Нарушения ритма и проводимости в качестве единственного симптома ишемии. ВОЗ советуют ставить данный диагноз ставить тогда, когда из-за сужения коронарной артерии нарушается приток крови к сердцу, однако это приводит лишь к нарушению ритма.
  • Сердечная недостаточность. Данным термином называют синдром, при котором из-за нарушения работы сердца происходит недостаточное кровоснабжение органов и тканей организма. Различают острую и хроническую форму болезни. При острой сердечной недостаточности нарушается сократительная функция сердечной мышцы, что вызывает как легкие, так и тяжелые нарушения (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, остановка сердца и так далее). При хронической сердечной недостаточности наблюдается одышка, понижение физической активности и так далее.
  • Ишемическая кардиомиопатия. Данным термином называют болезнь миокарда, при которой происходит увеличение сердечной полости. Это заболевание чаще всего вызвано атеросклерозом коронарных артерий. Симптоматически ишемическая кардиомиопатия очень похожа на хроническую сердечную недостаточность — появляется одышка, снижается физическая активность и так далее.

Болезнь сердца

Новые синдромы

Последний пересмотр ВОЗ классификации ишемических нарушений сердца произошел в далеком 1997 году. За это время врачи пришли к выводу, что существуют и другие варианты ишемических заболеваний сердца. В будущем ИБС международная классификация может быть дополнена следующими диагнозами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Гибернирующий миокард. Миокард называют гибернирующим, когда из-за частых острых или хронических эпизодов ишемии сердца происходит перестройка работы и питания самого миокарда, что приводит к различным неприятным последствиям. При данном синдроме происходит минимизация работы самого сердца, а также происходит снижение потребления некоторых питательных веществ. Также происходит частичный переход на анаэробный механизм обмена веществ, что приводит к стабилизации потребления миокардом кислорода. Этот синдром часто провоцирует появление ишемической кардиомиопатии и коронарной недостаточности. Нужно помнить, что этот синдром является обратимым; при помощи специальных операций можно полностью восстановить работу миокарда.
  • Оглушенный миокард. Миокард называют оглушенным, когда из-за сильного снижения кровотока происходит инфаркт, однако при этом не происходит гибель клеток миокарда. Хотя данное состояние является полностью обратимым, но для полного восстановления работы миокарда могут потребоваться месяцы. Почему же миокард не может сразу начать работать в нормальном режиме после восстановления кровоснабжения? Дело в том, что во время инфаркта происходит нарушения баланса микроэлементов в крови, а для восстановления баланса понадобится длительное время. Оглушенный миокард представляет серьезную опасность для людей, у которых генетически заложена слабая функция миокарда.
  • Синдром X. Этим термином называют группу схожих кардиологических нарушений, при которых наблюдается нарушение кровоснабжения сердечной мышцы и есть все признаки того или иного ишемического нарушения, однако биологические тесты показывают, что коронарные артерии работают нормально. Обычно у пациента наблюдаются такие симптомы, как одышка, повышенная утомляемость, небольшая грудная боль и так далее. Причины этой болезни до сих пор точно не установлены; исходя из последней имеющейся информации относительно этой болезни, некоторые врачи делают вывод, что синдром X появляется из-за нарушения работы мелких артериальных мышц в сердце, однако эта точка зрения все еще нуждается в более серьезных доказательствах.

Диагностика, медикаментозная терапия и предупреждение нестабильной стенокардии

Сердце для нормального функционирования нуждается в достаточном объеме кислорода и определенном количестве глюкозы. Данные элементы поступают вместе с кровью по венечным сосудам – артериям, которые берут начало от главной аорты. Выделяются две главные артерии: левая и правая. Первая разделяется на огибающую и прямую ветви. При сильных эмоциональных стрессах и активных нагрузках на двигательную систему, сопровождающихся учащенным биением сердца, миокард нуждается в повышенном поступлении кислорода, что обязательно должно сопровождаться усилением интенсивности кровотока в коронарных сосудах.

Если данные артерии находятся в сжатом состоянии, или внутри них присутствуют тромбы и атеросклеротические бляшки, развивается несоответствие снабжения кровью миокарда и его потребностей. Такое состояние принято считать ишемией миокарда – недостаточным снабжением кислородом и питанием мышцы сердца. Данные процессы сопровождаются гипоксией клеток мышц с дальнейшим некрозом (отмиранием клеток) и образованием рубцов в этой области. Клинически ишемическое заболевание выражается в виде стенокардии, а при некрозе клеток фиксируется инфаркт.

Особенности стенокардии

Стенокардия – комплекс симптомов, развивающихся при ишемии. Заболевание характеризуется появлением ишемии сердечного миокарда при активном физическом движении или в спокойном состоянии. Проявляется болезнь явно ощутимыми сдавливающими болями в грудной клетке, которые исчезают после приема нитроглицериновых лекарств.

Классификация стенокардии

Существует стабильная и нестабильная стенокардия. Показатель стабильности зависит от характера проявляющихся приступов: продолжительности, частоты болевых ощущений, их выраженности и эффективности действия нитроглицериновых препаратов для снятия симптомов.

Такая классификация нестабильной и стабильной стенокардии имеет большое значение в плане прогнозирования заболевания. От этих отличий во многом зависит алгоритм лечения и наблюдения пациента, так как врачи, госпитализируя больного с нестабильным видом прогрессирующей стенокардии, готовятся к тому, что увеличивается вероятность развития инфарктного состояния и его осложнений.

Следовательно, интенсивное лечение направлено на предотвращение дальнейшего закупоривания сердечных артерий. В отличие от нестабильной формы при стабильной разновидности стенокардии  работа врачей сводится только к наблюдению пациента в амбулаторном режиме и назначению соответствующих лекарств.

Что такое нестабильная стенокардия?

Нестабильная стенокардия считается острой формой ишемического заболевания, во время которого под воздействием определенных факторов отмечается учащение, увеличение длительности и остроты болевых приступов в области груди с левой стороны на фоне слабой переносимости двигательных нагрузок.

Виды нестабильной стенокардии

Выделяют четыре вида нестабильной стенокардии по Браунвальду:

  • появившаяся впервые;
  • болезнь Принцметала;
  • прогрессирующая;
  • стенокардия после инфаркта.

Обострение нестабильной формы данного заболевания либо вызывает инфаркт миокарда, либо трансформируется в подвид стабильной стенокардии с более выраженным функциональным классом. Это значит, что больной будет гораздо хуже переносить физические нагрузки.

Важно! Нередко врачи, общаясь с пациентом, применяют такую фразу, как «предынфарктное состояние», описывая характеристику стенокардии по Браунвальду. Однако это не совсем правильно, ведь далеко не во всех случаях последней стадией развития становится именно инфаркт.

Причины нестабильной стенокардии

Главной причиной появления нестабильности стенокардии считается скопление атеросклеротических уплотнений внутри коронарных сосудов, от чего сокращается объем крови, доставляющей кислород к мышце сердца. Данный процесс в клиническом плане проявляется во время сужения просвета артериального сосуда более чем на 50 процентов.

Среди факторов риска появления атеросклероза сердца отмечают:

  • нарушение обмена липидов (жиров);
  • избыточную массу тела;
  • гипертонию;
  • зависимость от никотина;
  • все стадии и типы сахарного диабета;
  • преклонный возраст (старше 50 лет).

При дальнейшем развитии и увеличении бляшки возникает ее дестабилизация. Здесь подразумевается разрыв бляшной капсулы с оседанием тромбозных уплотнений на ее поверхности и возникновением тромба, который еще сильнее закрывает артериальный просвет. Из-за дестабилизации бляшки, которая усугубляется спазматическим состоянием патологического сосуда, поступление крови к сердцу сокращается, что выражается в учащении болевых симптомов в области сердечного органа и может вызвать инфаркт миокарда в дальнейшем. В этом и состоит главная причина появления прогрессирующей стенокардии нестабильного типа.

Факторы, обуславливающие и усугубляющие стенокардию:

  • серьезные эмоциональные потрясения;
  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • осложнения артериальной гипертонии;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • декомпенсация заболеваний сердца (наличие сердечной недостаточности в хронической форме, пороков, гипертрофии кардиомиопатии);
  • декомпенсация внесердечных болезней (анемия, тиреотоксикоз, любые формы диабета).

Симптоматика

Симптомы нестабильной стенокардии:

  1. Ярко выраженные боли сдавливающего характера в грудной клетке, отдающие в левую руку, спину со стороны сердца и шею.
  2. Локальные болевые ощущения без иррадиации, к примеру, болевые ощущения опоясывающего характера, боли в области лопатки.
  3. Во время двигательной активности появляется ощущение недостатка кислорода, учащение дыхания, пациент не может сделать глубокий вдох.
  4. Удушье в ночное время.
  5. В редких случаях возникают рвотные позывы.
  6. Болевые приступы, длящиеся не больше 15 минут, после физической активности или психических перенапряжений.

На первых стадиях стенокардии болевые приступы дают о себе знать исключительно после больших двигательных нагрузок и сильных эмоциональных потрясений. По мере развития патологии болевые симптомы появляются во время долгого подъема в гору, а в дальнейшем и при медленных прогулках. Боль может возникнуть после переедания и чрезмерного потребления спиртного.

В случае с вариантной нестабильной стенокардией напряжения появляются приступы даже в спокойном состоянии.

Внимание! Болевые ощущения в грудной клетке можно подавить путем приема нитроглицерина, который расширяет сосуды, однако при дальнейшем прогрессировании болезни эти препараты становятся все менее действенными. Сначала пациенту помогает повторное принятие дозы, а затем лекарство и вовсе перестает давать эффект.

Вопросы диагностики

Клинические признаки стенокардии можно спутать с симптомами иных сердечных заболеваний. По этой причине перед формулированием точного диагноза и назначением терапии врач должен провести детальную диагностику.

Помимо осмотра и беседы с пациентом, во время которых исследуются его состояние, жалобы, поведение гемодинамики (частота, отчетливость, интенсивность биения сердца, показатели давления в сосудах), обязательно проводится электрокардиография. ЭКГ при нестабильной стенокардии направлено на определение следующих показателей:

  • Подъем либо снижение сегмента ST;
  • Наличие возвышающихся и отрицательных зубцов Т;
  • Совокупность симптомов, характерных для ИБС, в различных отведениях.

Если стандартная кардиограмма не демонстрирует отклонений, врач должен назначить холтеровское обследование. Это длительная кардиография, которая дает возможность выявить показатели сердечной функции при наступлении приступа. Данное обследование может длиться до трех суток.

Перед формулировкой диагноза врач должен получить результаты лабораторных исследований крови – при таком заболевании повышается показатель лейкоцитов.

В некоторых случаях у пациентов отмечается высокий показатель тропонина Т. Однако это повышение фиксируется исключительно при приступах, поэтому выявить его при лабораторном исследовании крови не удается. Когда тропонин превышает нормальное значение в период между приступами, это свидетельствует о большой вероятности разрыва миокарда в скором времени, такой пациент нуждается в неотложной помощи.

Методы лечения

Лечение нестабильной стенокардии решает следующие задачи:

  • восстановление нормальной проходимости сосудов;
  • снятие болевых приступов;
  • предотвращение риска инфаркта;
  • устранение осложнений;
  • лечение ИБС.

Лечебный процесс можно разделить на врачебную и догоспитальную помощь. Во время приступа больному разрешается принять аспирин и не более 3 таблеток нитроглицерина. Каждую таблетку принимают с интервалом не меньше 5 минут. Если не удается купировать приступ, следует немедленно обратиться в больницу – понадобится лечение в стационаре.

Совет! Перед тем как лечить симптомы нестабильной стенокардии, стоит уяснить, что нитроглицериновые препараты рекомендуется принимать в сидячем или горизонтальном положении, при этом постоянно контролируя артериальное давление. Если есть аллергическая реакция на аспирин, следует ограничить его прием.

На догоспитальном этапе внутривенно вводятся лекарства, предназначенные для снятия ангиозного приступа. Эти препараты способствуют предотвращению тромбоза при патогенезе стенокардии. Если боль сильно выражена, то допускается введение таких анальгетиков, как фентанил или морфин.

Рекомендации

Независимо от формы, симптомов и лечения стенокардии, к перечисленным выше мерам добавляют прием следующих групп лекарств:

  • Нитраты пролонгированные (применяются вместо нитроглицерина, обладают продленным эффектом).
  • Бета-блокаторы – применяются для стабилизации пульса.
  • Мочегонные препараты – при задержке жидкости в организме.
  • Альфа-адреноблокаторы – для приведения давления в норму.

Оперативное лечение

В большинстве случаев при прогрессирующей стенокардии требуется хирургическое лечение. Оно становится единственным выходом при неэффективности консервативных лечебных мероприятий – если симптомы не устраняются дольше трех суток со дня начала интенсивной терапии. Перед операцией пациент обязательно проходит ангиографию.