Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стабильная стенокардия напряжения

Главные симптомы стенокардии напряжения, причины, диагностика и тактика лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия напряжения – сердечная патология, для которой характерно возникновение резкой боли в области груди, чаще проявляется в задней зоне. Боль давящая, сжимающая, причем нередко наблюдается иррадиирование в близлежащие зоны. Ее развитие происходит при значительной физической либо эмоциональной нагрузке, снимается симптом после принятия Нитроглицерина под язык. Причиной подобного явления считается кислородное голодание сердечной мышцы.

Стенокардия сопровождает ишемическую болезнь сердца, при которой и наблюдается недостаточное поступление кислорода с кровью. Получает развитие благодаря сужению коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Если причиной становится тромбообразование либо спазм стенки сосуда, то это говорит о возникновении спонтанной стенокардии.

загрузка...

Данная патология имеет высокий процент смертности, больше всего страдают пожилые люди, но иногда встречается у детей и подростков.

Классификация

Стенокардия напряжения имеет три формы:

  • Впервые возникшая стенокардия напряжения – проявилась симптоматикой впервые на протяжении последнего месяца.
  • Стабильная стенокардия напряжения – проявляется под воздействием нагрузок, наблюдается регулярно.
  • Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия – характеризуется мощным болевым синдромом, возникновение обусловлено небольшой физической либо эмоциональной нагрузкой, в более запущенных ситуациях проявления наблюдаются и в стадии покоя.

Выделены функциональные классы стенокардии напряжения, каждый из них характеризуется определенной силы нагрузки, которую испытывает больной перед проявлением приступа. Приступ возникает, поскольку во время нагрузки организм требует большего количества кислорода, однако из-за суженных сосудов его поступает недостаточно. Помимо этого классы стенокардии напряжения позволяют выявить тяжесть протекания патологии и благодаря им определяют, как лечить стенокардию в тех или иных случаях:

  1. Первый функциональный класс (ФК 1) — стенокардия напряжения 1 ФК. Возникновение приступа при высокой нагрузке на организм человека. При этом обычные для человека нагрузки проходят без последствий.
  2. Второй класс (ФК 2) — стенокардия напряжения 2 ФК. Чаще всего наблюдается в утренние часы, в холодное время года. Приступ может возникнуть при быстрой ходьбе, при подъемах по лестнице, при сильном эмоциональном потрясении либо при других нагрузках, которые испытал пациент. Нередко причиной патологии второго класса может стать сильный порыв ветра.
  3. Третий класс — стенокардия напряжения 3 ФК. Характерно возникновение приступов при незначительных нагрузках. Человеку достаточно подняться на несколько ступенек или пройти от 100 до пятисот метров, небольшое волнение также вызывает приступ. При третьем классе ухудшается ритм жизни, поскольку болезнь не позволяет совершать привычные действия, выполнять необходимую и привычную работу, заниматься спортом. Поэтому при постановке диагноза пациент нуждается в госпитализации и срочном лечении стенокардии напряжения.
  4. Четвертый класс — при подобном развитии приступы случаются при проделывании привычной домашней работы, при неспешной ходьбе по ровной местности, иногда даже при отсутствии нагрузки, в состоянии покоя.

Причины

Если изучить статистику, то можно заметить, что характерные при стенокардии симптомы проявляются благодаря сопутствующему атеросклерозу, при поражениях бляшками коронарных сосудов, причем при отсутствующем лечении острая стадия ишемии способна перетекать в хроническую.

Иногда возникновение патологии обусловлено другими факторами:

  • Наличие инфекций и воспалительных реакций в коронарных сосудах.
  • Общая интоксикация организма.
  • Спазмы стенок сосудов.
  • Заболевания щитовидной железы.

На сегодняшний день выделено две группы риска:

  1. Причины, которые можно устранить:
  • Лишний вес, ожирение.
  • Употребление табачных изделий и спиртных напитков.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Малоподвижный образ жизни.
  1. Причины, которые удалить нельзя:
  • Мужской пол (мужчины чаще страдают заболеванием).
  • Возраст (после 50 лет риск высок).
  • Наследственная предрасположенность.

Когда наблюдается сужение радиуса коронарных артерий, сердце недополучает достаточное количество кислорода, что приводит к уменьшению сокращений сердечной мышцы. Это опасное явление, поскольку, если не предпринимать необходимые терапевтические меры, то не исключается отмирание клеточных групп с образованием зон некроза в сердце.

загрузка...

Симптомы

Основные симптомы проявляются при воздействии физической либо психоэмоциональной нагрузки, причем болевые ощущения могут колебаться от незначительных дискомфортных ощущений до интенсивных болей. Наблюдаются следующие признаки:

  • Резкое возникновение боли.
  • Дискомфорт проявляется в задней области грудной клетки слева.
  • Симптом носит давящий, сжимающий либо жгущий характер (острые боли несвойственны).
  • Не исключена отдача боли в лопаточную зону, нижнюю челюсть, левую руку, шею. При атипичной форме боль отдает в область желудка.
  • Общая слабость.
  • Одышка, ощущение недостатка воздуха.
  • Резкий скачок давления в сторону понижения либо увеличения.
  • Нарушение сердечных сокращений.
  • Повышенная работа потовых желез.

Продолжительность боли варьируется от пяти до десяти минут, быстрее устраняется после приема одной таблетки Нитроглицерина под язык. Если боль проходит в более короткий промежуток времени без использования лекарств, то это указывает на наличие другого заболевания, которое не связано с сердечной деятельностью.

Если болевой синдром затягивается более чем на 15 минут, то возрастает риск развития инфаркта миокарда. При отсутствии первой помощи возможен смертельный исход.

При отсутствии приступов больной чувствует себя нормально, частота приступов может колебаться. В некоторых случаях неоднократно в течение суток, в других – не появляются по несколько месяцев.

Примерное количество приступов со временем возрастает, усложняя жизнь пациента. Однако в некоторых ситуациях наблюдается их уменьшение. Это происходит в тех случаях, когда пациент сознательно снижает уровень нагрузок, избегает стрессов или после лечения с нормализацией сердечной деятельности.

Диагностика

Диагностика стенокардии напряжения проводится кардиологом, в первую очередь основывается на жалобах пациента, однако для подтверждения диагноза назначаются дополнительные меры:

  • Проведение ЭКГ – на кардиограмме хорошо проявляются момент приступа. Считается наиболее информационным методом.
  • Пробы с дополнительной нагрузкой — дает возможность определить патологии на первоначальных степенях развития. Уровень нагрузки определяет врач, чаще всего определение происходит, когда пациент опускается и поднимается по ступенькам либо с использованием велоэргометра (велотренажер с возможностью регулировать степень нагрузки).
  • ЭКГ по Холтеру – работа сердца фиксируется на специальный прибор на протяжении суток, больной должен вести дневник.
  • Коронарная ангиография – для определения уровня поражения коронарных артерий бляшками.

Также кардиолог назначает ряд лабораторных исследований.

Первая помощь

Что такое стенокардия напряжения и как она проявляется, мы разобрались, однако необходимо знать, что надо делать и что нельзя делать при возникновении приступа в домашних условиях или на улице, какие препараты помогут снять симптом.

Важно! При отсутствии необходимой терапии может развиться инфаркт и смертельный исход.

При возникшем приступе нужно:

  • Сразу устранить нагрузку, принять удобную позу, ложиться не рекомендуется, поскольку у многих пациентов в таком положении усиливается болевой симптом. Если приступ возник во время сна, нельзя резко вставать с кровати, необходимо присесть либо принять позу полусидя.
  • Использовать одну таблетку Нитроглицерина под язык, если улучшение не наступило, вторую таблетку препарата можно принимать спустя 5 минут. Если и двух таблеток мало, можно принять и третью, большее количество не рекомендуется. В этом случае нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Принять успокоительное средство.

Лечение

Лечение стенокардии напряжения проводится при помощи лекарственных препаратов, назначение хирургического вмешательства происходит только в тяжелых ситуациях.

Важно! Лечение стенокардии в домашних условиях окажется эффективным только в том случае, если проводить его с полным выполнением рекомендаций специалиста.

Лечение стабильной стенокардии напряжения проводится путем назначения следующих препаратов:

  • Бета-блокаторы и антагонисты калия — расширяют стенки сосудов, улучшая кровоток. Обладают противоишемическим эффектом.
  • Нитроглицерин и его аналоги.
  • Препараты группы ингибиторов для снижения артериального давления.
  • Антиагреганты – разжижают кровь.
  • Группа статинов – способствуют уменьшению холестерина в крови.
  • Нитраты – используют для снятия приступа.

Лечение стенокардии хирургическим путем назначает врач при сложных случаях, при развитии осложнений, при прогрессировании заболевания 4 класса (стенокардии покоя).

Современная хирургия помогает восстановить кровообращение несколькими путями:

  • Баллонная ангиопластика – в просвет коронарного сосуда ставится специальный баллон, который нагнетает давление, диаметр артерии увеличивается, кровоток восстанавливается.
  • Стентирование – устанавливается специальная трубка, которая не дает сосуду сужаться.
  • Аортокоронарное шунтирование – проводится обходной путь (шунт) мимо пораженной артерии.

Вылечить стенокардию невозможно, поскольку она — сопутствующее заболевание при атеросклерозе, а чтобы не прочувствовать на себе приступы патологии, необходимо беречь организм еще с молодых лет.

Тенокс: быстрый купаж патологического состояния при гипертонии

  1. Инструкция по применению
  2. Противопоказания
  3. Применение препарата
  4. Дозировка препарата
  5. Передозировка
  6. Побочные действия
  7. Особые указания к применению Тенокс
  8. Аналоги Тенокс
  9. Отзывы о теноксе
  10. Цена тенокса

На сегодня много людей страдают гипертонией. С повышенным артериальным давлением приходят и другие проблемы – болезни сердца и сосудов, щитовидки, почек и других органов-мишеней. Создается постоянно масса препаратов, которые позволяют быстро и эффективно купировать патологическое состояние. Среди них числится и средство под названием тенокс.

Инструкция по применению

Тенокс выпускается в виде таблеток дозировкой в 5 и 10 мг. Основным веществом в лекарстве является амлодипин. Кроме основного вещества также присутствуют и вспомогательные: МКЦ, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный и так далее.

С учетом того, что аллергические реакции стали встречаться все чаще, пациентам рекомендуется извещать врача о возможных аллергенах, которые могут входить в состав препарата. Именно поэтому всегда требуется внимательное изучение инструкции по применению тенокса.

Инструкция по применениюПрименение препарата предполагается в тех случаях, когда необходимо стабилизировать состояние больного. Среди показаний к приему числятся:

  • Гипертензия артериальная;
  • Вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала;
  • Стабильная стенокардия напряжения.

При артериальной гипертензии тенокс назначают как монотерапию или же вместе с иными лекарствами антигипертензивного действия. При стенокардии применяется вместе с иными подобными препаратами, но иногда выписывают и как единичное средство.

Противопоказания

Как и у любого другого лекарственного средства, у тенокс есть собственный список противопоказаний, при котором прием средства становится невозможным. В таких случаях лекарство заменяют аналогами с идентичным или максимально приближенным составом. Отменяют прием средства в тех случаях, когда у больного наблюдается:

  1. ПротивопоказанияКардиогенный шок;
  2. Беременность;
  3. Выраженная гипотензия при давлении ниже 90 мм рт.ст.;
  4. Стеноз аорты, если он клинически значимый;
  5. Коллапс;
  6. Нестабильная стенокардия, за исключением подвида – Принцметала.
  7. Лактация;
  8. Аллергия на дигидродипин или иные вещества в препарате;
  9. Возраст менее 18 лет.

Применение препарата

Тенокс выписывается врачом в том случае, когда больной нуждается в стабилизации давления. Амлодипин в его составе помогает купировать патологические процессы в организме, что не дает развиться осложнениям. Существует ряд противопоказаний, как уже было указано выше. Также есть категории пациентов, которым применение лекарства рекомендовано с осторожностью:

  • Применение препаратаБрадикардия;
  • Нарушенная функция печени;
  • Тахикардия;
  • Сердечная недостаточность хронического типа, которая относится к не эшемической форме;
  • Мягкая или умеренная форма гипотензии;
  • Аортальный стеноз;
  • Митральный стеноз;
  • Обструктивная кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • 1 месяц от момента постановки диагноза инфаркт миокарда;
  • Пациенты старше 50 лет.

Дозировка препарата

Дозировка препаратаРанее уже писали, что средство выпускается в виде таблеток дозировкой в 5 и 10 мг. Обычно выписываются врачом при гипертонии и стенокардии таблетки тенокс 5 мг в сутки, при условии отсутствия запрещающих факторов.

Максимальной дозировкой в крайнем случае считается тенокс 10 мг. Поддерживающей дозой производитель называет 2,5-5 мг в сутки.

При стабильной стенокардии больному назначаются таблетки тенокс 10 мг. 5 мг применяются для профилактики патологии. При печеночной недостаточности прием средства уменьшают в два раза – то есть до первоначальной дозировки в 2,5 мг. Это позволяет добиться гипотензивного эффекта.

Дозировка в 5 мг называется антиангинальной. Ее принимают с осторожностью. Стоит отметить, что почечная недостаточность на прием препарата не может повлиять, а потому доза не меняется.

Передозировка

Хотя исследования тенокса показали, что передозировка препаратом маловероятна, все-таки при ненормированном приеме необходимо сделать промывание желудка. Далее пациенту дается активированный уголь. Отдельно следует проводить поддержку работы сердечно-сосудистой системы с контролем показателей легких и сердца.

Нижние конечности больного в обязательном порядке поднимаются выше головы. Производится контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов больному дают сосудосуживающие препараты, при условии, что у больного отсутствует непереносимость подобных средств.

Застой кальциевых каналов и его последствия устраняются с помощью в/в введения кальция глюконата. Проведение гемодиализа при передозировке теноксом неэффективно. Инструкция по применению лекарства подробно описывает действия больного. именно поэтому ее рекомендуется хранить вместе с препаратом в аптечке.

Побочные действия

Как и другие лекарства, Тенокс имеет собственные побочные действия. Среди наиболее частых числятся:

  • Снижение АД;
  • Сердцебиение;
  • Побочные действияОтечность стоп и лодыжек;
  • Приливы крови к кожному покрову лица;
  • Головные боли;
  • Сонливость и головокружение;
  • Утомляемость;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в животе;
  • Зуд, сыпь;
  • Судороги;
  • Миалгия;
  • Боли в отделе поясницы;
  • Шум и звон в ушах;
  • Коньюктивит;
  • Изменение массы тела;
  • Носовые кровотечения;
  • Озноб;
  • Ринит;
  • Повышенное потоотделение.

Особые указания к применению Тенокс

Каждое средство требует внимательного изучения и контроля в процессе применения. Тенокс с большим содержанием амлодипина покупается исключительно по рецепту, а потому требует мер по предосторожности во время приема, так как неправильное применение средства без учета сопутствующих факторов приводит к нежелательному результату или снижает эффективность лекарства.

Особые указания к применению ТеноксС самого начала приема препарата следует тщательно контролировать массу тела больного, как советуют отзывы врачей. В отдельных случаях назначается специальная диета, в которой учитывается потребление натрия. При приеме тенокса производитель рекомендует посещать стоматолога, а также заняться поддержкой гигиены зубов на необходимом уровне. Такое условие прописывается с целью предотвращения разрастания ткани десен, воспрепятствовать боли или кровоточивости.

Пациенты с небольшим ростом или низкой массой тела, а также со сниженной функцией печени получают меньшие дозы лекарства тенокс. В отдельных случаях доктор прописывает Т ½ амлодипина больному с нарушением работы печени.

Аналоги Тенокс

В тех случаях, когда запрещен прием тенокс, аналоги подбираются лечащим врачом в соответствующей дозировке. Существует ряд других препаратов, которые могут заменить данное средство:

  • Амлодипин;
  • Веро-амлодипин;
  • Норвакс (российский аналог тенокса);
  • Амлодопин-биокон.

У аналогов тенокса цена варьируется в зависимости от региона, бренда и популярности. Колебаться она может от 40 рублей и до 300. Зависит стоимость от того, какая дозировка и вспомогательные вещества задействованы в препарате. Рекомендовать тот или иной препарат невозможно, так как его эффективность в каждом конкретном случае определяется только лечащим врачом на основании клинической картины.

Отзывы о теноксе

Пользователи сети уже успели оценить лекарство тенокс с разных сторон: эффективности, доступности, безопасности и цены. В большей мере отзывы пользователей на форумах положительны и говорят о том, что средство действительно работает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грець Ирина, 44 года: «Тенокс заставили принимать врачи из-за того, что часто стала мучать гипертония. С учетом того, что у меня уже был инсульт, это была острая необходимость, чтобы снизить риски. Купила средство в аптеке и пила по расписанию. Сперва чувствовала постоянное желание лечь поспать, но уже через неделю все как рукой сняло. Давление стабилизировалось и теперь могу ходить на работу со спокойной душой. Препарат однозначно работает. Правда, цена тенокса, как по мне, немного высоковата, но на здоровье особо не сэкономишь.»

Еремина Света, 31 год: «На форумах читала обсуждения об этом препарате, так как его прописали моей маме. Первый раз купила через интернет – прислали. Название одно и то же, а упаковки на картинках и фото с реальностью разнятся. Давать не рискнула и пошла на следующий день в нормальную аптеку купить тенокс. Купила и стала давать матери. Она пошла на поправку. Так что если боитесь подделок – лучше брать лекарства в аптеках, а не в интернете.»

Лисин Олег, 65 лет: «Возраст уже такой, что здоровьем особо не похвастаешься. У кардиолога в последние годы буквально прописался на предмет стенокардии. Два месяца назад назначил врач тенокс. Сперва подумал, что очередные бесполезные таблетки придется купить, но уже через пару недель стал чувствовать себя лучше, насколько это только возможно. Единственное – цена у средства не по нашим пенсиям, но хотя бы помогает.»

Цена тенокса

Стоимость тенокса может розниться в зависимости от того, в каком регионе и аптеке продается средство. Также на стоимость влияет и содержание действующего вещества в таблетках. То есть тенокс в 5 мг и тенокс в 10 мг амлодипина будут существенно отличаться в цене.

Последний фактор, влияющий на стоимость средства – количество таблеток в упаковке. Как показывает практика, если средство нужно пить на постоянной основе, то лучше брать большее количество таблеток, так как в итоге они будут стоить гораздо дешевле. Стоимость в ряде регионов за 30 таблеток в упаковке (амлодипина 5 и 10 мг соответственно):

  • Москва: 252 рубля и 470 рублей;
  • Иркутск: 247 рублей и 481рубль;
  • Санкт-Петербург: 233 рубля и 475 рублей;
  • Екатеринбург: 250 рублей и 511 рублей;
  • Новосибирск: 246 рублей и 437 рублей.

Как вы можете видеть, стоимость колеблется в пределах 230-260 рублей за таблетки тенокса 5 мг. Лекарство в 10 мг стоит примерно на 200 рублей дороже. Покупать тот или иной препарат можно только с разрешения врача, так как эффективность и безопасность может быть оценена только с точки зрения классифицированного специалиста.