Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стенокардия и алкоголь

Что означают частые сердечные приступы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирующая стенокардия считается тяжелой формой ИБС. Ее развитие происходит на фоне атеросклероза. Особенность заболевания в том, что оно интенсивно развивается, приступы становятся тяжелыми и продолжительными. Пациент не получает эффекта от медикаментов, которые раньше справлялись с болью.

 

загрузка...

Причины развития

Главной причиной стенокардии считается ИБС, которая сопровождается образованием на стенках коронарных артерий специфических бляшек. Эти бляшки не дают крови полноценно циркулировать, сужая просвет в сосудах.

стенокардия у мужчины

Изначально стенокардия имеет стабильный характер, лекарственные препараты справляются с приступами. Но дальше приступы начинают повторяться чаще, имеют более интенсивный характер и продолжительность. Лекарства не помогают как раньше, или совсем не справляются с болью. Это становится сигналом о том, что стенокардия стала прогрессирующей.

Прогрессирующая стенокардия развивается из-за того, что на атеросклеротические бляшки влияют некоторые факторы:

  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • курение и прием алкоголя;
  • перегрев или переохлаждение;
  • гипертонический криз;
  • передозировка лекарств.

А это, в свою очередь, провоцирует образование тромбов. Просвет в сосудах становится меньшим. Тромбы отрываются, тем самым закупоривая мелкие коронарные артерии. Это становится причиной возникновения микроинфарктов. Тромбообразование способствует переходу стабильной стенокардии в нестабильную, делая ее прогрессирующей.

Предрасположенность к прогрессирующей стенокардии имеют люди, которые:

  • курят;
  • употребляют алкоголь;
  • страдают сахарным диабетом;
  • имеют лишний вес;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • неправильно питаются.

Симптомы

У этого заболевания яркая клиническая картина, которую можно охарактеризовать следующими симптомами:

загрузка...
  • приступы повторяются намного чаще, имея большую продолжительность и интенсивность;
  • физическая нагрузка, которая раньше нормально переносилась, вызывает приступ;
  • появляются симптомы, которые раньше не наблюдались (тошнота, удушье, рвота);
  • боль локализуется в других местах;
  • лекарственные препараты, которые раньше справлялись с приступом, помогают только в увеличенных дозах;
  • приступы сопровождаются нарушением сердечного ритма;
  • приступ возникает в состоянии покоя.

Боль появляется ночью, без каких-либо причин (такое происходит только при прогрессирующей стенокардии). Она распространяется на всю грудную клетку, под лопатку, в левую руку, локализуется в области живота и отдает в ноги.

Приступы сопровождаются одышкой, слабостью, потливостью, тошнотою, головокружением, обмороками, усиленным сердцебиением.

Обследование

Прогрессирующая стенокардия требует немедленной госпитализации. Чтобы получить правильное лечение, пациенту назначают полное обследование.

Под обследованием подразумевается:

  1. Тщательный сбор данных: когда появились первые симптомы, при каких условиях, наличие других заболеваний и т. д.
  2. Электрокардиограмма, суточный мониторинг сердца.
  3. УЗИ сердца.
  4. Лабораторные исследования.
  5. Рентгенография коронарных сосудов.

Лечение

Лечение у мужчины

При первых признаках развития прогрессирующей стенокардии необходимо обратиться к доктору, чтобы получить квалифицированную помощь. Ведь если этого не сделать, то можно получить осложнения или умереть. Лечение пациент получает, находясь в стационаре под строгим контролем доктора.

Заболевание требует комплексного подхода в лечении:

  1. Медикаментозное лечение. Кардиолог назначает препараты, учитывая результаты всех анализов, общее состояние пациента. Основная задача – облегчить работу сердца, увеличить просветы в сосудах и повысить их эластичность. Это приведет к тому, что сердце будет получать необходимое количество кислорода.
  2. Правильный образ жизни. Пациент должен навсегда отказаться от курения и алкоголя, контролировать эмоциональное состояние, ограничить физические нагрузки. Важно исключить из жизни тот фактор, который провоцирует приступы.
  3. Занятие физкультурой. Если пациент будет регулярно делать зарядку, ходить, заниматься плаванием, то работа сердечно-сосудистой системы улучшится. Но детали лечебной физкультуры должен проконтролировать доктор. Он подбирает упражнения так, чтобы пациент не перегружался и хорошо себя чувствовал.
  4. Здоровое питание. Пациент должен получать полноценное питание, которое будет состоять из полезных продуктов. Необходимо исключить жирную пищу, сладости, продукты с консервантами.
  5. Оперативное вмешательство. Этот способ лечения применяется в тех случаях, когда консервативная терапия не дает эффекта. С его помощью пациенту могут заменить сосуды с бляшками, на здоровые. Также расширяются просветы в сосудах механическим путем.

Прогрессирующая стенокардия считается опасной болезнью, которая требует немедленного лечения. Своевременная помощь поможет облегчить состояние и предотвратить появление опасных осложнений.

Инструкция по применению препарата Леркамен

Эксперты в лечении артериальной гипертензии к настоящему времени пришли к выводу, что практически все современные антигипертензивные препараты обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Вот поэтому при выборе средства делается акцент на его переносимость и безопасность. Именно эти параметры в значительной степени влияют на приверженность пациентов к терапии.

Антагонисты кальция по рекомендации европейского союза кардиологов находятся в группе препаратов выбора при лечении артериальной гипертензии. По применяемости, безопасности и переносимости они вытеснили диуретики и бета-блокаторы и заняли одну из первых позиций. Леркамен, произведенный немецким фармацевтическим предприятием «Берлин-Хеми», присутствует на российском рынке в числе прочих лекарств. Рассмотрим, что представляет собой этот препарат, существуют ли его аналоги и чем он от них отличается.

Описание Леркамена

Препарат Леркамен

Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов или как их еще называют – антагонистов кальция. Основным веществом является лерканидипин, относящийся к антагонистам третьего поколения. Он отличается высокой селективностью и преимущественно влияет на сосуды.

Производитель лекарства – германская компания BERLIN-CHEMIE AG.

Лекарство выпускается в таблетках круглой формы, имеющих защитную оболочку. Существует 2 дозировки Леркамена: 10 мг и 20 мг.

Помимо лерканидипина в состав лекарственного средства входят: лактоза, целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, повидон 30, магния стеарат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000, железоокисный пигмент.

На российском фармацевтическом рынке существуют аналоги Леркамена:

  • по основному веществу: Занидип-Рекордати (Италия);
  • по действию: Амлодипин, Нифедипин, Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Лацидипин, Нимодипин;
  • комбинированные лекарственные средства: Корипрен (лерканидипин+эналаприл).

Фармакологическое действие

Леркамен – это дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов третьего поколения. Как и его аналоги, он препятствует входу кальция в гладкомышечные клетки сосудов и сердца. В результате замедления тока кальция они расслабляются, сосуды расширяются, падает артериальное давление.

Лерканидипин в отличие от верапамила и дилтиазема является селективным, поэтому воздействует только на сосудистую стенку, не затрагивая клетки сердечной мышцы. Вот поэтому при снижении давления он не замедляет ЧСС.

Длительность действия препарата составляет 24 часа, то есть принимать его нужно 1 раз в сутки. Леркамен не влияет на уровень сахара и жиров в крови.

Фармакокинетика

Поступая в организм, Леркамен полностью всасывается в желудке. При первом же прохождении через печень препарат практически полностью становится биодоступным. Биодоступность зависит от того, когда был принят препарат – натощак, во время еды, после еды. Наиболее эффективным является прием лекарства за 15 минут до употребления пищи. Так советует инструкция по применению лекарства.

После того как препарат прошел через печень, он начинает циркулировать в крови в связанном с белками виде. Выводится Леркамен кишечником и почками. Накопления вещества при его повторном использовании не замечалось.

Показания и режим дозирования

Леркамен, как и его аналоги, показан для использования у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Его принимают внутрь не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Дозировать препарат начинают с 10 мг 1 раз в сутки за 15 минут до еды. После контроля артериального давления в течение некоторого времени врач может увеличить дозу до 20 мг. Определять, эффективен ли препарат или нет, можно только через 2 недели после начала приема, когда действие препарата достигнет максимума. Повышение дозировки нужно осуществлять постепенно, сначала прибавляя 5 мг, затем 10.

Длительность терапии устанавливается индивидуально врачом.

Противопоказания

Инструкция к препарату Леркамен указывает следующие противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость лерканидипина;
  • аллергические реакции на лекарство, вспомогательные вещества, аналоги;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стеноз аорты;
  • наличие склонности к окклюзии коронарных артерий (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, перенесенный относительно недавно);
  • значительные нарушения почечной и печеночной функции;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • лица, не достигшие 18 лет.

Осторожно следует применять препарат людям с печеночной и почечной недостаточностью. Корректировать дозу нужно только при нарушениях функции печени.

При приеме Леркамена нежелательно употреблять алкоголь, так как он усиливает действие вещества, сочетать препарат с амиодароном, терфенадином, хинидином, астемизолом.

Побочные действия и передозировка

Инструкция по применению лекарства Леркамен описывает следующие побочные эффекты:

  • учащение пульса;
  • сердцебиение;
  • покраснение лица;
  • отеки;
  • боли за грудиной;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • усталость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боли в желудке.

Очень редко могут наблюдаться чрезмерное снижение давления, увеличение длительности и кратности приступов стенокардии, повышение в крови (АЛТ и АСТ), полиурия, учащенное мочеиспускание.

Передозировка Леркаменом может возникнуть при случайном превышении дозы либо при неправильном применении без рекомендации врача. К симптомам передозировки относят артериальную гипотензию и учащение пульса. При сильной передозировке тахикардия сменяется брадикардией, человек теряет сознание. Для купирования симптомов необходимо внутривенно ввести пострадавшему атропин, непрерывно следить за пульсом и давлением.

Взаимодействие с другими лекарствами

Инструкция по применению не рекомендует использовать его одновременно с ингибиторами CYP3A4, такими как кетоконазол, ритонавир, эритромицин. Индукторы CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин, рифампицин) напротив способны снижать концентрацию препарата в крови и его эффективность.

Осторожно следует принимать циклоспорин и Леркамен, так как совместный прием увеличивает концентрацию последнего.

Метопролол снижает биодоступность препарата. Однако назначать Леркамен и бета-блокаторы в одной схеме лечения можно, просто в этом случае лучше избрать высокоселективный бета-блокатор, а дозу лерканидипина скорректировать.

Циметидин в дозе, превышающей 800 мг/сут, усиливает гипотензивное действие Леркамена.

Следует также помнить, что большинство соков цитрусовых фруктов, а особенно грейпфрутовый, способны потенцировать действие препарата. Так что запивать таблетки лучше обыкновенной чистой водой.

Леркамен снижает артериальное давление ничуть не хуже других антигипертензивных препаратов. При этом он переносится намного лучше. При его приеме редко возникают побочные явления, а риск сердечно-сосудистых осложнений достоверно снижается. 24-часовое действие позволяет принимать таблетки 1 раз в сутки. Высокая селективность исключает учащение сокращений сердца при снижении давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Инструкция к применению препарата — метопролол

  1. Состав и форма выпуска
  2. Фармакологическое действие
  3. Показания к применению
  4. Способ применения и дозировка
  5. Противопоказания
  6. Побочные действия
  7. Передозировка
  8. Особые указания
  9. Отзывы

Метопролол имеет большое количество полезных свойств и оказывает на организм антиаритмическое и антиангинальное действие. С помощью препарата удается сделать частоту сокращений сердца реже.

Помимо этого, его применяют для уменьшения возбудимости и сократимости миокарда. Чтобы лечение было максимально эффективным, средство разрешается применять исключительно по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска метопрололаПрепарат выпускают в таблетированной форме, причем лекарство может иметь белый или сероватый оттенок.

Также в продаже можно найти таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового или белого цвета. Активным веществом является метопролола тартрат. К дополнительным компонентам относят крахмал, целлюлозу, стеарат магния и т.д.

Также существует метопролола сукцинат. Данный препарат представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Он легко растворяется в воде и метаноле, а также умеренно растворяется в этаноле. Цена на метопролол сукцинат невысока – она составляет около 25 руб.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действиеБлагодаря применению средства удается уменьшить автоматизм синусового узла, сделать сокращения сердца реже и затормозить атриовентрикулярную проводимость. Прием препарата уменьшает потребность миокарда в кислороде, а также приводит к снижению его возбудимости и числа сокращений.

Средство способствует подавлению стимулирующего действия катехоламинов на сердце, что нередко наблюдается при эмоциональных и физических перегрузках.

Антигипертензивное действие появляется постепенно. Таблетки от давления метопролол начинают действовать к завершению второй недели при курсовом приеме средства. Если у человека имеется стенокардия напряжения, лекарство позволяет уменьшить частоту и степень тяжести приступов.

С помощью средства удается нормализовать ритм сердца в случае мерцания предсердий или развития наджелудочковой тахикардии. Применение препарата при инфаркте позволяет ограничить зону поражения и снизить угрозу появления фатальных аритмий. Это позволяет существенно уменьшить риск летального исхода и предотвратить обострение патологии.

Средняя терапевтическая дозировка средства позволяет добиться менее сильного воздействия на гладкую мускулатуру артерий и бронхов по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Фармакокинетика

Тартрат фармокинетикаПосле применения средства метопролол тартрат практически полностью усваивается организмом – этот показатель составляет около 95 %. Вещество абсорбируется из пищеварительного тракта. Наибольший уровень в плазме наблюдается спустя пару часов после применения.

Биодоступность средства повышается при употреблении еды и нарастает во время курсовой терапии. Показатель связывания с белковыми компонентами плазмы – 10 %. Средство может проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Также оно попадает в грудное молоко.

Интенсивная биотрансформация средства осуществляется в печени. Данный процесс сопровождается формированием неактивных метаболитов. Время полувыведения из плазмы – примерно 3,5 часа. Препарат преимущественно выводится почками – около 95 %. Примерно 3 % действующего вещества покидает организм в неизмененном виде. Оставшиеся компоненты выводятся в форме метаболитов.

При нарушении работы почек уменьшается вывод метаболитов и почти не меняется выведение неизменного вещества. Если у человека имеется цирроз печени, биодоступность средства повышается.

Показания к применению

Показания к применению метропрололЛекарство метопролол используется в таких случаях:

  1. Артериальная гипертония. Если у человека имеется легкая степень болезни или патология средней тяжести, препарат применяется в виде средства монотерапии. В более сложных ситуациях требуется сочетается с мочегонными лекарствами и прочими гипотензивными средствами.
  2. Предотвращение рецидивов стенокардии напряжения.
  3. Вторичная профилактика инфаркта.
  4. Проблемы с ритмом сердца. Препарат эффективен при суправентрикулярных аритмиях, таких как мерцательная аритмия, тахикардия. Также он помогает лечить желудочковые аритмии – экстрасистолы или тахикардию желудочков.

В качестве кардиоселективного бета-адреноблокатора средство может применяться людьми, имеющими бронхиальную астму.

Способ применения и дозировка

Инструкция к метопрололу указывает, что вещество нужно употреблять с едой или сразу после завершения приема пищи. Таблетки можно делать пополам, однако разжевывать их не следует. Препарат нужно запивать достаточным количеством воды. При употреблении форм, имеющих пролонгированный эффект, нужно глотать таблетки целиком, не разжевывая.

Дозировка зависит от заболевания:

  1. При гипертонии средний суточный объем должен составляет 100-150 мг. Препарат употребляют за 1-2 раза. Если нужно, дозировку можно увеличить до 200 мг.
  2. При появлении стенокардии употребляют 50 мг средства 2-3 раза в сутки.
  3. Для лечения гиперкинетического кардиального синдрома следует употреблять 50 мг 1-2 раза в сутки.
  4. При развитии тахиаритмии врачи назначают 50 мг средства 2-3 раза в день. Если есть необходимость, дозировка может составлять 200-300 мг в день.
  5. Для вторичного предотвращения инфаркта выписывают 200 мг в день.
  6. Для предотвращения приступов мигрени показано 100-200 мг в день. Препарат принимают за 2-4 раза.

Чтобы устранить приступ пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, показано парентеральное введение лекарства. Это осуществляется в стационаре. Препарат вводят медленно – по 2-5 г.

  1. Если нужный эффект не достигается, средство вводят повторно через 5 минут.
  2. Если дозировка превышает 15 мг, действие препарата не усиливается.

После устранения приступа заболевания пациента переводят на пероральное употребление средства. В этом случае дозировка составляет 50 г 4 раза в день. Первую дозу принимают спустя четверть часа после завершения внутривенного использования.

На остром этапе инфаркта пациента срочно госпитализируют и вводят 5 мг средства внутривенно. Данную процедуру повторяют каждые 2 минуты, пока не суммарный объем не достигнет 15 мг. При отличной переносимости средства спустя 15 минут осуществляют внутренний прием. Затем нужно принимать 25-50 мг препарата каждые 6 часов. Такое лечение продолжают 2 дня.

Людям пожилого возраста рекомендуется начинать прием с 50 мг в день. Отзывы о метопрололе ратиофарм свидетельствуют, что при наличии недостаточности почек суточный объем средства можно не корректировать. Если же у человека имеется недостаточность печени, назначают другие бета-адреноблокаторы, которые не подвергаются метаболическим изменениям.

Противопоказания

К противопоказаниям к применению средства можно отнести следующее:

  • Кардиогенный шок;
  • Сложные случаи брадикардии;
  • Недостаточность сердца на этапе декомпенсации;
  • Атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени;
  • Гипотензия;
  • Синоатриальная блокада;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Одновременное применение верапамила или ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Возраст менее 18 лет;
  • Слабость синусового узла;
  • Лактация;
  • Высокая чувствительность к ингредиентам средства или прочим бета-блокаторам.

Инструкция к метопрололу ратиофарм свидетельствует, что средство с большой осторожностью назначают людям, имеющим сахарный диабет, обструкцию легких, бронхиальную астму, метаболический ацидоз. Препарат опасно применять при депрессии, псориазе, хронической недостаточности почек или печени, миастении.

Метопролол при беременности используют лишь в том случае, если прогнозируемый эффект выше угрозы для плода. Однако в период лечения рекомендуется остановить грудное вскармливание.

Побочные действия

Отзывы врачей о метопрололе свидетельствуют, что средство может провоцировать немало побочных эффектов. К распространенным последствиям относят следующее:

  1. Нервная система иногда реагирует на потребление препарата головными болями, общей слабостью, повышенной утомляемостью. Нередко у людей возникают нарушения сна, депрессивные состояния, головокружения. Пациенты жалуются на появление судорожного синдрома, конъюнктивита, ощущения холода в конечностях.
  2. Сердечно-сосудистая система реагирует на препарат гипотензией, недостаточностью сердца, которая сопровождается периферическими отеками, брадикардией. У человека может развиться тромбоцитопения и проблемы с AV-проводимостью.
  3. При поражении респираторной системы у человека появляются признаки обструкции бронхов и ринит.
  4. Со стороны пищеварительной системы может возникать рвота, нарушения стула, проблемы в работе печени и ощущение сухости в ротовой полости.

У некоторых пациентов после применения препарата могут возникать проявления аллергии – высыпания на коже или ощущение зуда. У людей с сахарным диабетом есть риск появления гипогликемии. Если наблюдаются подобные симптомы, стоит выбрать аналоги метопролола.

Передозировка

При избыточном употреблении средства есть риск появления сильного снижения давления, головокружений, сложных форм брадикардии. У человека может возникнуть экстрасистолия желудочков, тошнота и рвота, обморочное состояние, остановка сердца или кома.

ПередозировкаПервые признаки передозировки наблюдаются спустя 20 минут после применения. В этом случае принимают сорбент и делают промывание желудка. Если у человека сильно падает давление, ему нужно принять позу Тренделенбурга. После этого ввести допамин или норэпинефрин. Впоследствии может быть назначен глюкагон.

Если появляются судорожные состояния, медленно вводят диазепам внутривенным способом.

Если развивается бронхоспазм, внутривенно применяют бета-2-адреностимуляторы. При появлении симптомов передозировки применять гемодиализ нецелесообразно.

Особые указания

Метопролол ратиофарм и другие виды данного лекарственного средства применяют с осторожностью. Пациенты должны находиться под врачебным контролем, который включает систематический мониторинг давления, содержание сахара, пульс.

Людям пожилого возраста важно контролировать функционирование почек. Стоит учитывать, что препарат способен провоцировать проблемы с кровообращением. Отменять лекарство нужно постепенно на протяжении 10 дней. Если употреблять больше 200 мг в сутки, есть риск уменьшения кардиоселективности.

  • При планировании хирургической операции обязательно нужно поставить анестезиолога в известность о применении лекарства. Употребление метопролола в таком случае прекращают. Не стоит использовать средство при появлении высыпаний на коже или развитии депрессивных состояний.
  • Отзывы о метопрололе при беременности свидетельствуют, что его отменяют за 48-72 часа родов. Важно учитывать, что препарат влияет на управление автомобилем и другими механизмами, а также выполнение сложных функций. Если сочетать метопролол и алкоголь, есть риск усиления затормаживающего эффекта.

Отзывы

Отзывы о метопрололе подтверждают эффективность данного средства:

Валентина: Принимаю метопролол долгое время по назначению врача. Благодаря приему этого препарата стабилизировалось артериальное давление, исчезли боли в сердце. Никаких побочных эффектов после использования средства я не заметила.

Наталья: Мне метопролол не только помог снизить давление до нормальных показателей, но и избавил от мигреней. Довольна полученными результатами. Однако стоит учитывать, что при обычных головных болях он не помогает.

Метопролол – эффективное средство, которое помогает справиться с артериальной гипертензией, предотвратить рецидив инфаркта или мигренозных приступов. Однако использовать данное вещество разрешается исключительно по назначению врача. Он подберет дозировку с учетом особенностей организма пациента и клинической картины недуга.