Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стенокардия напряжения мкб 10

Инструкция по применению к Нормодипину, показания аналоги побочные действия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормодипин (Normodipine) – это брендированный препарат, выпускаемый фирмой Гедеон Рихтер (Венгрия). Действующим веществом является амлодипин – средство из группы блокаторов, производное дигидропиридина.

Препарат оказывает антиангинальное, гипотензивное действие.

загрузка...

Показания к применению

Повышенное артериальное давление (АД), стенокардия.

Чтобы разобраться в механизме действия препарата, необходимо понять причины патологии, ее протекание и ее угнетение, посредством проведения медикаментозного лечения препаратом Нормодипин.

АД и соответствующая степень гипертензии

Систолическое (верхнее, «сердечное») определяет давление при сжатии сердечной мышцы, когда происходит выброс крови в артерии крупного и среднего калибра. Диастолическое (нижнее, «сосудистое») показывает давление в кровеносном русле при расслаблении сердца, измеряется в мм ртутного столба (мм рт. ст.):

  • Менее 90/менее 60 — гипотония;
  • 120-130/80-85 — нормальное;
  • 140-159/90-99 — гипертензия 1 ст.;
  • 160-179/100-109 — гипертензия 2 ст.;
  • более 180/более 110 — гипертензия 3 ст.;
  • более 140/менее 90 — изолированная систолическая гипертония, встречается обычно у пожилых. Она обусловлена потерей эластичности сосудов, которые не способны во время систолы адекватно растягиваться под действием пульсовой волны.

Следует отметить, что гипертония – это некорректный диагноз, так же как гипертоническая болезнь (ГБ) – устаревшая терминология давно практикующих кардиологов. По Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10), принятой в 1999 году, повышенное АД необходимо диагностировать как Артериальная Гипертензия (АГ).

АГ бывает первичная или эссенциальная и вторичная, например, вследствие заболевания почек, надпочечников или других органов.

Термин «антиангинальное» действие имеет давнее использование. Стенокардия, проявляющаяся болью за грудиной, иррадиирующей в шею, плечо, под лопатку, раньше называлась грудной жабой (angina pectoris), поэтому средства, снимающие приступ стенокардии, называют антиангинальными.

Не будем заниматься классификацией ишемической болезни (ИБС), одним из проявлений которой является боль в грудном отделе, отметим, только что 7% случаев стенокардии не сочетается с атеросклеротическим поражением стенок кровеносных сосудов, то есть артериальная гипертензия, приступы стенокардии, атеросклероз — неразлучная троица, букет, к которому со временем может добавиться сахарный диабет, глаукома, другие неприятные болячки.

загрузка...

Немного истории

Международное непатентованное наименование (МНН) — это название действующего вещества, понятного всем фармацевтическим специалистам  мира. В нашем случае: МНН Нормодипина – амлодипин.

Впервые разработали, провели клинические испытания, запатентовали амлодипин в США фирма Пфайзер под оригинальным названием Норваск. После окончания срока действия патента фармпроизводители других стран получили право воспроизводить препарат, ведь формула была известна, под завесой тайны остаются моменты получения действующего и вспомогательных веществ из субстанций, очистка, доведение до конечного результата. Такие воспроизведенные лекарственные средства называются дженериками.

Вот почему оригинальные препараты намного дороже, чем дженерики, ведь их цена — это 80% инновационных лабораторных исследований, и только 20% — себестоимость сырья, его обработка.

Ценовая политика

Давайте сразу сравним цены на препарат, но заметим, что некоторые наименования идут под брендовым знаком ®. Это препараты-дженерики, производимые такими гигантами фармпроизводства, как Гедеон Рихтер (Венгрия), Эгис (Венгрия), KRKA (Словения), Ipca Laboratories (Индия).

Сравнительные цены на аналоги препарата от разных производителей в рублях

 (10 мг №30).

США

Pfizer

ВенгрияGedeon Richter ВенгрияEGIS Словения

KRKA

Россия

МАКИЗ-ФАРМА ЗАО

Норваск® Нормодипин® Кардилопин®  Тенокс® Амлотоп
940,00 630,00 544,00 409,00 94,00

Как видно из таблицы, самый дешевый небрендированный отечественный препарат Амлотоп, а Российская фирма Озон ООО выпускает Амлодипин 10 мг №30 по смешной цене 8,00 рублей. Но дорогой препарат – не значит лучший, побочные эффекты могут проявиться от любого из них, все люди разные.

Механизм действия

Ионы кальция отвечают за сокращения гладких и поперечно-полосатых мышечных волокон, попадая внутрь клетки через трансмембранные кальциевые каналы. При сокращении гладких мышц артерий, в меньшей степени – вен, уменьшается их просвет, повышается сопротивление току крови во время сердечной систолы. Если сосуды вдобавок усыпаны изнутри атеросклеротическими бляшками, эти места особенно сильно будут страдать от спазма и агрегации тромбоцитов, что осложнит состояние гипертоника угрозой образования тромба, последующим его отрывом.

Системное артериальное давление будет подниматься, проявляясь головными болями, шумом в ушах, головокружением. Коронарные сосуды, питающие сердце, также спазмируются, приводя к ишемии миокарда, проявляющейся приступами стенокардии.

Название фармакологической группы «блокаторы «медленных» кальциевых каналов» (иногда говорят: антагонисты Ca2+) говорит само за себя. Блокируя каналы для прохождения ионов кальция через мембрану внутрь клетки, эти препараты нарушают механизм сокращения гладко-мышечных волокон коронарных артерий, артерий мелкого калибра и артериол, соответственно, происходит их расширение со снижением артериального давления. На сокращения поперечно-полосатой мускулатуры сердца производные дигидропиридинов практически не влияют, не урежают и не повышают ЧСС.

Показания к назначению

Применять препарат можно больным артериальной гипертензией, сочетающейся со стенокардией, по типу монотерапии, а также  комбинировать с дркугими препаратами, тиазидными диуретиками (индапамид, гидрохлортиазид), кардиоселективными ẞ-адреноблокаторами (бисопролол, метапролол), ингибиторами АПФ (периндоприл, лизиноприл).

Гипотензивный и антиангинальный эффекты препарата дозозависимы, при любой степени АГ можно подобрать адекватную дозировку.

Первичный прием препарата, особенно у пожилых, больных с дисфункцией печени, начинается с 1 таблетки 5 мг в день. Максимальная суточная дозировка препарата составляет 10 мг.

Препарат действует около суток, достаточно однократного приема таблетки утром. Это повышает приверженность пациентов к лечению, уменьшает частоту приступов стенокардии напряжения и потребность больных в дополнительном приеме нитратов, но непригодно для купирования гипертонических кризов.

Противопоказания к назначению препарата

  • Склонность к гипотонии
  • Резкое падение давления вплоть до обморока
  • Инфаркт миокарда
  • Явная стриктура аорты
  • Фертильный период, лактация у женщин
  • Детский, юношеский возраст
  • Аллергические реакции на дигидропиридины в анамнезе

Меры предосторожности при приеме препарата

С предосторожностью надлежит принимать препарат пациентам, страдающим расстройством печеночной деятельности, декомпенсированным нарушением функции миокарда, при бради-, тахиаритмиях, первые 4 недели после острого инфаркта миокарда, престарелым больным.

Побочное действие препарата

Препарат хорошо переносится больными, редко вызывая тяжелые осложнения. Чаще всего пациентов беспокоят:

  • отеки в области лодыжек,
  • сердцебиение,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • увеличившаяся астеничность,
  • гиперсомния.

Передозировка препаратом чревата тахикардией, резким падением АД вплоть до комы, смертью.

Аналоги препарата

Быстрый скачок артериального давления до высоких показателей называется гипертоническим кризом (180/100 — 220/110 мм рт. ст.), он  может спровоцировать формирование инфаркта миокарда, инфаркта мозга. Производные дигидропиридина обладают высокой биодоступностью, метаболической нейтральностью, отсутствием тяжелых побочных эффектов.

Ученые Украины ОАО «Фармак» разработали перспективный препарат – капли 2% Фармадипина 25 мл во флаконе темного стекла с крышкой-капельницей; действующее вещество – нифедипин, дающий быстрый эффект снижения АД при кризе.

При давлении 180/100 мм рт. ст. – назначают 5 капель препарата на прием, при показателях 220/110 мм рт.ст. – 10 капель под язык на кусочке сахара.

Еще немного информации о заменителях Нормодипина:

Виды классификации гипертонической болезни

  1. Причины гипертонической болезни
  2. Уровни и системы оценки гипертонии
  3. Классификаторы гипертонии

Гипертоническая болезнь, классификация и своевременная терапия которой являются очень важным моментом, весьма актуальный вопрос для многих людей, страдающих этим заболеванием. 

Классификация гипертонииРабота неотложной медицинской службы связана с самыми серьезными и тяжелыми состояниями, когда человек нуждается в квалифицированной помощи буквально в течение коротких минут. Большинство посещений связано с достаточно знакомым заболеванием.

Это гипертоническая болезнь, классификация которой крайне важна. Ведь именно следствием этого состояния становятся грозные осложнения. Наиболее опасным из них является ОНМК или инсульт.

Для того, чтобы избежать усугубления заболевания следует своевременно диагностировать гипертоническую болезнь и правильно ее классифицировать, к какой группе она относится. Важность этого этапа для того, чтобы врач назначил адекватное лечение и достичь стойкий положительный результат трудно переоценить.

Причины гипертонической болезни

Одна из наиболее распространенных патологий в наше время это нарушение деятельности сердечно – сосудистой системы. И самым первым ее проявлением является гипертония или несколько разновидностей эссенциальной, первичной артериальной гипертензии.

Это заболевание характеризуется хроническим течением, основной признак которого повышение артериального давления. Симптоматическая гипертония возникает вследствие следующих экзогенных и эндогенных причин:Причины гипертонической болезни

  • Экзогенные – заключаются в психологическом напряжении, никотиновой или алкогольной интоксикации, употреблении соли в избытке, отсутствии надлежащего объема физических нагрузок, переедании и злоупотреблении жирной или острой пищи;
  • Эндогенный комплекс причин состоит в отягощенной наследственности, когда несколько поколений одной семьи страдают повышенным давлением, более 55% наследуют патологию, и она проявляется уже в злокачественном виде.

Гипертоническая болезнь характеризуется хроническим протеканием, стойким и длительным повышением давления. Оно не связано с патологическими нарушениями органов и систем. Прежде всего, это проявления нарушения деятельности сердца и регуляторных функций тонуса сосудов.

Для того чтобы правильно классифицировать проявления и течение гипертонии, следует тщательно анализировать все особенности этого заболевания и проследить причинно-следственную связь у каждого пациента в индивидуальном порядке.

Профессиональная диагностика этой грозной патологии проводится исключительно в медицинском лечебном учреждении специалистами в этой области.

Уровни и системы оценки гипертонии

Гипертоническая болезнь была широко распространена еще в прошлые века, но теперь она приобрела качественно иной уровень. В течение достаточно длительного периода изучения столь известной патологии были разработаны несколько классификаций гипертонии. Основание для того, чтобы определить принадлежность к группам патологии может быть различное:

  1. Внешний вид пациента, характерный цвет кожных покровов и другие особенности. Вначале прошлого века разделяли бледную и красную гипертензию.
  2. Причины возникновения гипертонии.
  3. Стабильность или колебания артериального давления.
  4. Степень поражения систем и отдельных органов.
  5. Индивидуальные характеристики течения патологии. Медицина тридцатых годов прошлого века подразделяла злокачественную и доброкачественную форму патологии.

Некоторые из них уже не востребованы, в современной медицине наиболее популярна классификация степеней и стадий течения. И сегодня доброкачественная форма отличается вялым развитием, солидным возрастным уровнем пациентов.

Классификаторы гипертонии

Классификаторы гипертонииКак уже было сказано ранее, современная медицина использует самые разные систематизации. В данном случае особенно важным моментом является выявление происхождения повышенного давления.

Различают идиопатическую, первичную и симптоматическую, вторичную форму патологии. Для унификации рекомендаций для лечения и профилактики, систематизации учетных и статистических данных в далеком 1999 году МОАГ совместно с ВОЗ предложили классификатор гипертонии по степеням увеличения давления. Согласно с этой системой подразделяют три степени ГБ:

  • Уровень давления в артериях от нижних цифр 140/90 до верхнего предела 159/99 мм ртутного столба характеризует первую степень гипертонии;
  • Вторая степень называется умеренной, при которой давление держится в рамках 160/100 — 179/109 мм ртутного столба;
  • Третья степень является уровнем высокой тяжести, АД нижнего порядка составляет от 180/110 мм ртутного столба и более — 209/119.

Помимо этой систематизации в клинической медицине принято определение стадии заболевания по степени поражения того или иного органа.Определение степени заболевания

  1. Значения давления повышается незначительно, непостоянные всплески гипертонии не доставляют пациенту дискомфорта.
  2. При следующей стадии наблюдается устойчивое повышение АД, есть нарушения со стороны сердца – гипертрофированный левый желудочек и проявляются частичные сужения сосудистой сетки на глазном яблоке.
  3. В третьей стадии наблюдаются множественные патологические изменения в организме. Традиционно, при обследовании обнаруживаются те или иные признаки сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, стенокардии, хронической почечной недостаточности, микроинсульта, гипертонической энцефалопатии, преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Не менее важно в процессе диагностирования гипертонии определить тип повышения того или иного уровня давления. При систолической форме ГБ повышаемся только верхний уровень давления, нижний обычно меньше 90 мм рт. /ст.

Диастолическая гипертония характерна повышенным нижним давлением при верхнем от 140 мм рт./ ст. и ниже. Немаловажно точно диагностировать систолодиастолическую и лабильную формы, когда уровень давления может повышаться на небольшой период времени и нормализуется без особой терапии и медикаментов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немаловажно также обращаться к специалистам при малейших признаках повышения давления для проведения профилактических процедур, чтобы избежать серьезных осложнений и острых приступов. Только так гипертоник в любой стадии течения болезни сможет значительно улучшить свое состояние, предупредить развитие осложнений и счастливо прожить долгую жизнь.