Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стенокардия принцметала симптомы и лечение

Как правильно помочь человеку с приступом стенокардии Принцметала, чтобы сохранить ему жизнь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы с сердечно-сосудистой системой человека представляют опасность для организма, особенно если это острое, внезапно развившееся состояние, например, стенокардия Принцметала, которая связана с риском для жизни больного. В чем особенность данной разновидности стенокардии? Каковы ее симптомы? Как остановить приступ, и каков прогноз? В некоторых случаях грамотная первая помощь может спасти человеку жизнь.

Общая информация о заболевании

Стенокардия Принцметала – разновидность вариантной спонтанной стенокардии. Впервые описана ученым М. Принцметалом в 1959 году. Особенность заболевания в том, что оно проявляется внезапно, в состоянии покоя.

загрузка...

В момент приступа происходит резкий спазм коронарных артерий, что сопровождается яркими симптомами. Чаще всего стенокардия Принцметала развивается в ночные или утренние часы, когда организм находится в расслабленном состоянии.

Внимание! Данная форма стенокардии встречается крайне редко. От общего количества зарегистрированных патологий сердечной мышцы этот вид стенокардии занимает лишь 2-4%.

Стенокардия Принцметала имеет свои особенные симптомы, и лечение проводится несколько иначе, чем при других формах болезни. Патологи затрагивает не только пожилую часть населения. Такая стенокардия вполне может оказаться самостоятельным заболеванием даже у тех, кто не страдал ранее от сердечно-сосудистых патологий.

Причины развития недуга

Вариантная стенокардия развивается у лиц от 30-50 лет. Главной причиной патологии врачи называют атеросклеротическую болезнь сердца. В момент приступа артерия, питающая миокард, спазмируется. В результате просвет либо сильно сужается, либо исчезает вообще. Как результат кислородного голодания миокарда, развивается приступ стенокардии.

Помимо атеросклероза, есть факторы, способствующие развитию патологии. К ним можно отнести следующие:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертония;
  • холецистит;
  • аллергия;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хотя не все вышеописанные заболевания имеют прямое отношение к работе сердца, они могут повысить вероятность возникновения спазмов сосудов, что и приводит к стенокардии Принцметала.

Помимо заболеваний, стенокардический приступ может быть вызван такими внешними факторами:

загрузка...
  • эмоциональное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • гипервентиляция легких.

Заболевание чаще проявляется в состоянии покоя либо же при выполнении такой работы, которая обычно не вызывает никаких усилий.

Симптоматика заболевания

Можно оказать человеку своевременную помощь, если вовремя распознать признак приступа. При такой стенокардии это имеет очень большое значение.

Спонтанная стенокардия, в первую очередь, проявляется сильной болью в области сердца и груди в состоянии покоя. Симптомы обычно развиваются между 4 и 8 часами утра, часто во время сна. В редких случаях болевые ощущения могут возникнуть днем.

Сила боли при вариантной стенокардии очень большая. Человек не может терпеть эти ощущения. Появляется учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление, на лбу выступают капли пота.

Важно! Длительность приступа стенокардии Принцметала может составлять от 5-15 минут. В особо тяжелых случаях его продолжительность достигает 30 минут. Этот вид стенокардии переносится тяжелее других, так как симптомы выражены и доставляют максимальный дискомфорт пациенту.

Особую сложность вызывают такие приступы стенокардии, которые следуют один за другим. Они могут происходить с небольшим интервалом по времени. Промежутки между спазмами составляют 2-20 минут. Чаще же приступ случается единожды за длительный период времени. В остальные дни человек чувствует себя хорошо и не ощущает негативных проявлений.

Опасно ли заболевание для жизни?

Может показаться, что если после окончания приступа человек чувствует себя хорошо, патология не несет опасности. Однако это заблуждение. Если не снять приступ вовремя, или он повторяется несколько раз подряд, может развиться инфаркт миокарда, хотя такое случается нечасто.

Лечение стенокардии Принцметала должно проводиться грамотно и быстро. Если не применяется адекватная терапия, возрастает риск нарушения электрической проводимости сердца, что чревато развитием аритмии, тахикардии и других патологий.

Если человек уже страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, вероятность негативного исхода возрастает до 20%. Если при других патологиях приступы развиваются часто и протекают тяжело и долго, возможен смертельный исход.

Методы диагностики заболевания

При подозрении на развитие стенокардии Принцметала проводится электрокардиография. Это основное диагностическое мероприятие в таком случае.

Важно! Признаки стенокардии Принцметала заметны по ЭКГ только в момент приступа. Вскоре после его завершения электрокардиограмма не покажет изменений.

При ЭКГ в момент приступа очевиден подъем сегмента ST до 30 мм. Это свидетельствует о том, что патология коснулась внешних слоев сердечной мышцы.

При ЭКГ может диагностироваться аритмия, которая вызывает дополнительные осложнения и представляет еще большую опасность для жизни человека, чем вариантные виды стенокардий.

В зависимости от результатов исследования с помощью электрокардиограммы могут быть назначены дополнительные обследования. Часто врачи используют ультразвуковое исследование сердца. Лечить болезнь начинают только после того, как точно установлен диагноз.

Методики лечения стенокардии

После того как диагноз установлен, врач рекомендует лечение. Чтобы оно дало максимальные результаты, назначенные препараты важно использовать регулярно и строго по графику. В противном случае это может привести к печальным последствиям.

При развитии симптомов заболевания следует как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда врачей важно обеспечить больному полный покой, обеспечить доступ чистого воздуха и расслабить верхние пуговицы на одежде.

Чтобы уменьшить симптомы приступа стенокардии, пациенту дают таблетку нитроглицерина под язык для облегчения состояния. Можно использовать лекарство в виде спрея.

По приезду скорой помощи будет проведено первичное обследование, электрокардиография. Вероятнее всего, после этого бригада скорой помощи доставит пациента в больницу.

Цели скорой помощи сводятся к следующему:

  • восстановить кровоснабжение миокарда;
  • устранить ангиоспазм;
  • предотвратить усугубление состояния и внезапную смерть.

Если в качестве первой помощи применяется нитроспрей или нитроглицерин, то после снятия приступа важно начать применение препаратов нитратов пролонгированного действия. Обычно в качестве вспомогательной терапии врачи назначают антагонисты кальция, способные расширить артерии.

Терапия проводится в стационарных условиях. При амбулаторном лечении важен постоянный контроль лечащего врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять указанные дозировки препарата, так как это может привести к печальным последствиям.

Даже если возникли какие-то побочные действия, не все препараты можно резко отменять. Обо всех негативных проявлениях стоит уведомлять лечащего врача.

Это очень важно! Ведь при прекращении приема некоторых лекарственных препаратов развивается синдром отмены, что приводит к резкому возрастанию частоты и интенсивности приступов.

В тех случаях, когда грамотная регулярная терапия с помощью медикаментов не дает успешного результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Если медикаментозные методы терапии не дали эффекта, может быть назначено хирургическое вмешательство. Обычно в таких случаях проводится вида операций:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • стентирование коронарных артерий.

При аортокоронарном шунтировании создается обходной кровеносный путь. Этот способ позволяет восстановить кровоснабжение при полном стенозе артерии. Специальные шунты крепятся к аорте и пораженной артерии дальше за участок стеноза. В момент операции кровь циркулирует через аппарат искусственного кровообращения.

При стентировании коронарной артерии в полость сосуда вводится эндоваскулярный катетер и стент из специального сплава. Оборудование подводится непосредственно к месту, где кровообращение нарушено из-за блокировки сосуда. Баллон раздувается, в просвет ставится стент, а катетер со сдутым баллоном извлекается. В итоге кровообращение восстанавливается.

Профилактические меры

Как и любое заболевание, патологии сердца проще предупредить, чем лечить. Если заранее думать о своем здоровье, многих проблем можно избежать. Чтобы обезопасить себя, важно соблюдать некоторые полезные рекомендации:

  • не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • рационально питаться;
  • не набирать избыточный вес;
  • вести умеренно подвижный образ жизни;
  • следить за уровнем холестерина в крови.

Чтобы сохранить жизнь и здоровье надолго, при первых же признаках стенокардии важно обращаться за скорой медицинской помощью, а затем строго соблюдать рекомендации врача. Своевременная терапия поможет предотвратить развитие тяжелые последствия и даже смертельный исход.

Стенокардия Принцметала является одной из самых редких форм ишемической болезни сердца (ИБС). Ее называют также вазоспастической, вариантной, спонтанной, что связано с особенностями развития патологического процесса. Согласно статистическим данным около 5% пациентов, страдающих ИБС, имеют данную форму заболевания.

Боли в груди

Вариантная стенокардия проявляется внезапными приступами сердечной боли, которые не имеют видимой причины. В основе развития болевого синдрома лежит спазм коронарных артерий, вызванный дисфункцией вегетативной нервной системы.

Морфологической основой данного заболевания в 95% случаев является атеросклеротическое поражение русла коронарных артерий. При этом в большинстве случаев имеют место начальные стадии атеросклероза, не вызывающие существенных гемодинамических нарушений.

Однако во время приступа сочетание двух факторов, а именно сосудистого спазма и наличия атеросклеротических бляшек, создает существенное препятствие кровотоку в артериях сердца, приводя к ишемии миокарда. Именно во время эпизодов ишемии проявляются симптомы заболевания.

  • Проявления вазоспастической стенокардии
  • Диагностика
  • Лечебная тактика
  • Прогноз и профилактика

Как уже было сказано выше, спонтанная стенокардия развивается без видимой причины. Однако выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию приступа данной формы стенокардии:

  • Жгучие приступы болиобщее переохлаждение организма;
  • стрессовая ситуация;
  • гипервентиляция.

Кроме того, активное курение рассматривается в качестве фактора, повышающего вероятность развития данного варианта ИБС.

Выделяют также ряд внутренних заболеваний, сопровождающихся дисфункцией вегетативного звена нервной системы и повышающих вероятность развития вазоспастической стенокардии. К таким заболеваниям относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • гипертоническую болезнь, а также симптоматическую (вторичную) артериальную гипертензию;
  • язвенную болезнь;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания.

Проявления вазоспастической стенокардии

Основные симптомы данной патологии – это кратковременные приступы боли. Ниже приведены основные критерии болевого синдрома, характерные для вариантной стенокардии.

  • Поражение сердцаБоль возникает без видимой причины либо при воздействии провоцирующего фактора. Типичное время возникновения приступа – ночь и раннее утро. Возможен также вариант, когда стенокардия Принцметала проявляется регулярно, в одно и то же время суток, при занятиях привычной повседневной активностью.
  • Продолжительность болевого приступа варьирует от 2–3 до 15 минут, реже – до 30 минут. Приступы могут повторяться через незначительные интервалы времени (от 2 до 15 минут).
  • Частота возникновения приступов также варьирует. Такое заболевание, как вазоспастическая стенокардия может проявляться ежедневно, раз в неделю, раз в месяц и даже реже.
  • Болевые ощущения локализуются в проекции сердца, однако пациенты также могут описывать их как боли за грудиной.
  • Основы болезни сердцаИнтенсивность болевого синдрома при стенокардии Принцметала значительная. Такая боль переносится пациентами намного хуже, чем боль при других формах ИБС.
  • Характер болевых ощущений пациенты обычно описывают как жгучий, режущий или давящий.
  • На пике приступа развиваются вегетативные симптомы. Возникает профузное потоотделение, резко выраженная бледность, скачки артериального давления (АД может как снижаться, так и повышаться, в зависимости от индивидуальной склонности), головная боль, чувство тошноты. Возможно также развитие обморочных состояний.

Характерно то, что вне приступа пациенты с диагнозом «стенокардия Принцметала» чувствуют себя абсолютно здоровыми.

Однако сами приступы протекают достаточно тяжело, плохо переносятся больными и могут осложняться развитием угрожающих жизни состояний.

К возможным осложнениям спонтанной стенокардии относят:

  • различные нарушения ритма и проводимости, наиболее опасным из которых является фибрилляция желудочков;
  • внезапную остановку сердца;
  • развитие инфаркта миокарда.

к оглавлению ↑

Диагностика

Вариантная стенокардия не представляет особой сложности в диагностическом плане. Диагноз устанавливается с помощью простых и доступных методов исследования.

  1. ЭКГ для пациентаБеседа с пациентом, сбор анамнестических данных, объективный осмотр врачом больного.
  2. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Наиболее специфичным ЭКГ-признаком данной патологии является подъем сегмента S-T, который удается зарегистрировать лишь во время болевого приступа.

    Именно это изменение является наиболее типичным для данной патологии. При инфаркте миокарда также наблюдается подъем S-T, однако при стенокардии Принцметала это изменение исчезает после прекращения приступа, а вот в случае инфаркта изменение имеет стойкий характер, сохраняется на протяжении месяца и более.

    Спонтанная стенокардия также характеризуется такими изменениями на ЭКГ как расширение и увеличение зубца R, заострение зубца U. При осложнении процесса могут выявляться различные варианты нарушения ритма и проводимости. Однако все эти изменения в меньшей степени специфичны для рассматриваемой патологии, чем подъем сегмента S-T.

  3. Холтеровское ЭКГ-мониторирование (Холтер-ЭКГ). Данный метод позволяет регистрировать ЭКГ пациента на протяжении суток и выявлять кратковременные эпизоды ишемии, протекающие без явных клинических проявлений.

    Кроме того, одновременный подъем S-T и возникновение типичных жалоб больного – это наиболее достоверный признак, позволяющий установить диагноз «стенокардия Принцметала».

к оглавлению ↑

Лечебная тактика

Симптомы, типичные для вариантной стенокардии, являются показанием для госпитализации больного в кардиологический стационар. Такие пациенты нуждаются в комплексном кардиологическом обследовании, которое позволит подтвердить или исключить диагноз.

В случае подтверждения диагноза «вариантная стенокардия» пациенты нуждаются в подборе лечения.

В настоящее время лечение данной формы ИБС проводится с использованием консервативных и / или оперативных методов. На начальных стадиях процесса, как правило, используют медикаментозное лечение.

Подбор терапии осуществляется индивидуально, требует некоторого времени и проводиться исключительно в условиях стационара. При этом лечение в обязательном порядке должно включать следующие звенья.

  1. ИзокетУстранение боли. С этой целью чаще всего используют нитраты (Нитроглицерин, Изокет, Кардикет).
  2. Ликвидация ангиоспазма. Спазм коронарных артерий эффективно устраняют антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем).
  3. Профилактика тромбообразования. Для нормализации показателей коагулограммы назначают антиагреганты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин).
  4. Компенсация обструкции артериального русла. С этой целью назначают адреноблокаторы, чаще α-адреноблокаторы (Празозин), поскольку прием β-адреноблокаторов в отдельных случаях может удлинять течение приступов.

В случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также на развитых стадиях патологического процесса должен решаться вопрос о возможности хирургического вмешательства. В настоящее время оперативное лечение стенокардии Принцметала производится путем выполнения одной из следующих операций:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование коронарных артерий.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

При условии своевременного и корректного лечения вариантной стенокардии прогноз для жизни и здоровья больного является относительно благоприятным.

Амбулаторный осмотр

При отсутствии своевременной и правильной медицинской помощи прогноз является неблагоприятным, поскольку резко возрастает вероятность развития осложнений заболевания, о которых было сказано ранее.

Профилактика приступов вазоспастической стенокардии включает отказ от курения, исключение воздействия провоцирующих факторов, умеренный режим двигательной активности, а также сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Ниже вашему вниманию представлен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые оказывают специализированную медицинскую помощь при вариантной стенокардии, а также других формах ИБС.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>