Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стенокардия принцметала симптомы

Содержание

Вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия
Вазоспастическая стенокардия – это боль в грудной клетке определенного характера, которая возникает в результате спазма артерий питающих сердечную мышцу.  Если более подробно вдаваться в описание симптомов, то речь идет о давящей или пекущей боли за грудиной, которая нередко отдает в шею и левую руку. Тем не менее, иногда боль может появляться в не совсем типичных местах, например: в правой половине грудной клетки или даже верхней части живота.

Почему появляется боль
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль в данном случае является сигналом того, что потребности сердца в кислороде превышают пропускную способность артерий.

Такая ситуация может возникать в двух случаях:

загрузка...
  1. Имеется механическая преграда в виде атеросклеротической бляшки, закрывающей просвет артерии
  2. Внезапно возник спазм артерии.

Если речь идет о первом варианте, то такое состояние называют «стенокардия напряжения», если второй – «вазоспастическая стенокардия». Другим синонимом вазоспазма является «стенокардия Принцметала», хотя это не совсем одно и то же, так как для последней характерны изменения на ЭКГ, а при вазоспастической стенокардии ЭКГ может оставаться нормальной.

Почему возникает спазм и вазоспастическая стенокардия

Если сделать коронарографию пациенту страдающему вазоспастической стенокардией, то она не выявит существенных сужений артерий и значимых атеросклеротических бляшек. Считается, что вазоспазм возникает на «ровном месте». Тем не менее, по какой-то причине мышечные волокна артерий все же сокращаются, что приводит к сужению просвета сосудов.

Нужно отметить, что сужение артерий является нормальной реакцией на физическую нагрузку: уменьшение просвета сосудов повышает скорость кровотока. К тому же разность диаметров в различных артериях позволяет правильно перераспределять кровоток между отдельными участками сердца. Но по какой-то, не ясной пока для нас причине, эта реакция иногда выходит за грани разумного и артерия сужается до такой степени, что просвет сосуда может быть практически полностью закрыт.

Предполагается, что вазоспазм связан с нарушением нервной регуляции мышечных волокон, что является следствием отложения холестерина в стенках сосудов. При этом выраженность атеросклероза может быть настолько не существенной, что выявить ее какими-либо современными методами исследования может оказать не возможным.

Как лечат вазоспастическую стенокардию

Лечение существенно не отличается от лечения ишемической болезни сердца. Обычно назначаются препараты для разжижения крови, препараты контролирующие частоту пульса, препараты для снижения уровня холестерина. Дополнительно могут быть использованы медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний.

В момент самого приступа может быть использован нитроглицерин, но то, что действительно может эффективно предотвратить спазм артерий, так это препараты из группы антагонистов кальция (Дилтиазем или Верапамил).

Учитывая, что при этом виде стенокардии в артериях нет бляшек, кажется, что польза от коронарографии не существенная, но это не так. Никому не возбраняется кроме вазоспазма в одной артерии иметь еще несколько бляшек в других.

загрузка...

В заключение стоит упомянуть еще об одной разновидности вазоспастической стенокардии, которая называется синдром X. Он проявляется теми же болями в грудной клетке, что и обычная стенокардия, но ее механизм заключается в спазме самых мелкий, дистальных (конечных) артерий. До настоящего времени механизм этого феномена остается не понятным, а специального лечения не существует.

Симптомы стенокардии

Стенокардия — это острый приступ болей за грудиной, провоцирующим фактором которого выступает ишемия сердечной мышцы (проблемы с кровоснабжением мышечной ткани сердца). Симптомы стенокардии зависят от варианта течения патологического процесса.

При появлении симптомов приступа Симптомы стенокардиистенокардии неотложная помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, иначе длительно сохраняющийся приступ может привести к развитию острого поражения сердечной мышцы.

Основные признаки и проявления:

  • болезненные ощущения за грудиной — вызываются физическим напряжением или эмоциональными перегрузками (моментами, при которых происходит усиление ритма сердца, а соответственно растет потребность мышечной ткани в уровне потребляемого кислорода);
  • быстрое улучшение самочувствия дает отдых или моментальное потребление таблетки нитроглицеринового ряда;
  • на электрокардиограмме во время болевой атаки или проведения нагрузочного теста регистрируются признаки ишемии миокарда;
  • проведенная ангиография выявляет участки закупорки коронарных артерий.

Первая помощь при симптомах стенокардии заключается в остановке физической активности и приеме препарата нитроглицерина.

Тщательный сбор анамнеза оказывает неоценимую помощь в постановке правильного диагноза. Симптомы и признаки стенокардии имеют определенную стереотипность течения и развития патологического процесса. Если пациента беспокоят болевые ощущения за грудиной, то надо оказать внимание следующим моментам относительно симптомов стенокардии сердца.

Обстоятельства, когда появляется боль, и которые способствуют ее исчезновению

Обычно симптомы приступов стенокардии вызываются физическим напряжением и исчезают после его отмены, в покое. Физическая нагрузка часто бывает связана с подъемом тяжестей, быстрой ходьбой, подъемом по лестнице. Во время ангинозных болей пациенту легче находиться в вертикальном положении, чем в горизонтальном. Уровень психического или эмоционального напряжения, способного вызвать приступ болей, варьируется для каждого пациента индивидуально. Возникновение болей может быть спровоцировано эмоциональным всплеском (как негативно, так и положительно окрашенным), избыточным приемом пищи или выходом на мороз. Уровень напряжения, когда возникает приступ, обычно меньше в утреннее время. При дальнейшем развитии ишемического заболевания сердца, этот порог значительно снижается, и уже для появления болей не требуется даже эмоциональной нагрузки. При этом стенокардия может возникнуть и при сексуальной активности, в ночное время, в покое, потому что, что происходит спазм коронарных сосудов.

Характеристика загрудинных болей

Для пациентов типично при определении болей является прикладывание сжатого кулака к грудине, а сами боли описываются, как сжимающие и сдавливающие. Они не имеют четкой локализации, не бывают спастическими. Пациенты порой описывают свои ощущения, как стеснение и сдавление грудной клетки, чувство дискомфорта, жжения, болей в области желудка.

Место локализации боли и ее распространение

Чаще всего болевые ощущения проявляются за грудиной или в левой половине грудной клетки. При распространении поражается вся левая часть (под лопатку, плечо, предплечье, кисть, левая половина челюсти).

Длительность ангинозных болей

При стенокардии боль является кратковременным признаком, которая полностью исчезает после прекращения физического напряжения в течение 5 минут, при этом не возникает никаких остаточных явлений. Если болевой приступ возник после чрезмерного количества пищи или психоэмоционального напряжения, то для полного купирования болей может понадобиться от 15 до 20 минут. Если приступ длится более 30 минут, то можно предположить наличие нестабильной стенокардии или развитие острого поражения миокарда (в редких случаях причиной может быть заболевание другого органа).

Эффективность употребления нитроглицерина

Локализация боли при стенокардииМоментальное отправление одной таблетки под язык существенно укорачивает приступ ангинозных болей или полностью его купирует.

Лечение симптомов стенокардии начинают с подбора лекарственных препаратов.

Вариантная стенокардия

Симптомы стенокардии Принцметалла (симптомы вазоспастической стенокардии) — это симптомокомплекс, для которого не характерна связь развития загрудинных болей с физическим или эмоциональным напряжением. Симптомы стенокардии у женщин часто проявляются в возрасте больше 50 лет. Стенокардия покоя симптомы: может возникать ранним утром, приводя к пробуждению пациента. Происходит поражение левого коронарного сосуда, что приводит к нарушениям сердечного ритма и способности адекватно проводить сердечный импульс. Какого-либо стойкого сужения просвета артерии может быть не выявлено. Лечение симптомов стенокардии покоя могут вызывать определенные трудности. Потому что симптомы стенокардии покоя возникают без какого-либо провоцирующего фактора.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии – это вариант ишемического заболевания сердца, когда высок риск возникновения острого поражения миокарда. Отличительным моментом является быстрое прогрессирование заболевание, отсутствие стереотипности симптомов. Лечение симптомов нестабильной стенокардии часто приводит к хирургическому вмешательству.

Она может быть впервые возникшей. Регистрируется такая патология в течение месяца после манифестации. Прогноз неблагоприятный, если течение заболевания долгое или сопровождается отрицательной динамикой по ЭКГ.

Может быть прогрессирующая стенокардия напряжения. Симптомы стенокардии напряжения: при этом состоянии отмечается увеличение частоты приступов, повышение их тяжести на фоне длительно существовавших ранее приступов ангинозных болей. Достаточно часто больной может четко назвать дату, когда заболевание начало прогрессировать, снизилась чувствительность к нитроглицерину, а потребность в нем увеличилась.

Кто же относится к группе риска по развитию данного заболевания? Это следующая категория пациентов:

  • с отягощенной наследственностью (если у кого-либо из ближайших родственников был инфаркт, то риск развития заболевания увеличивается в десятикратном размере, по сравнению с общей популяцией);
  • которые страдают сахарным диабетом;
  • с многолетним стажем курения;
  • которые имеют повышение холестерина крови (его неблагоприятной фракции);
  • с гипертонической болезнью;
  • с ожирением;
  • которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • которые перенесли отравление угарным газом;
  • имеющие сифилитическое поражение аорты (развивается в случае отсутствия лечения первичного процесса).

Лечение различных вариантов стенокардии

Лечение и профилактика симптомов стенокардии требуют от пациента соблюдения определенного режима физических нагрузок, рациона питания и, конечно, прием лекарственных препаратов для дальнейшего предупреждения развития приступов. Этими препаратами являются нитраты длительного действия, они назначаются при нестабильном течении заболевания. Если патологический процесс имеет стабильное течение, то эта группа лекарственных средств назначается только перед предстоящими физическими нагрузками.

Что может сделать пациент для предупреждения прогрессирования болезни и возникновения ее осложнений:

  • максимально возможное снижение массы тела, вплоть до медикаментозной помощи в борьбе с ожирением;
  • необходимо придерживаться рациона, который богат витаминами и микроэлементами, особенно калием и магнием; исключить все жареные, острые и жирные блюда;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя, в идеале и бросить курить, но если это невозможно, то хотя бы снизить ежедневную никотиновую нагрузку;
  • дозированные ежедневные физические упражнения, интенсивность которых определяется врачом лечебной физкультуры;
  • стараться избегать стрессов, ситуаций, при которых усиливается эмоциональное напряжение, избегать конфликтных ситуаций;
  • четкое соблюдение тех рекомендаций, которые дает врач для лечения сопутствующей сердечно-сосудистой патологии;
  • если ваш возраст больше 45 лет, то надо регулярно посещать терапевта с целью профилактики (потому как больного может ничего не беспокоить, а врач путем тщательного расспроса может выявить первые признаки развивающегося патологического процесса).

Лечение симптомов стенокардии народными средствами категорически противопоказано, особенно в ситуации с нестабильной стенокардией, поскольку при отсутствии адекватной медицинской помощи риск летального исхода крайне высок.

Все, что нужно знать о стенокардии принцметала

Стенокардия принцметала довольно редкое сердечно-сосудистое заболевание. В медицинской практике иногда ее называют вариантной или вазоспастической стенокардией. Болезнь характеризуется довольно сильными болями, значительно досаждающими пациенту, однако вероятность осложнения в виде инфаркта при ней довольно низка.

Вариантная стенокардия возникает при спазме коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев, атеросклероз, который является основной причиной возникновения большинства заболеваний сердца, выражен слабо, а атеросклеротическая бляшка на месте спазма может отсутствовать вовсе, что крайне затрудняет диагностику данного заболевания.Приступ

Жалобы больных стенокардией принцметала

Основным симптомом болезни является тянущая, жгучая боль в загрудинной области, характеризующаяся появлением, как правило, в утренние часы. Приступ редко длится дольше 5 — 7 минут, и довольно легко купируется банальным приемом нитроглицерина. Стоит отметить, что хоть этот симптом и является основным, однако боли за грудиной сопровождают множество сердечно-сосудистых патологий, поэтому врач, при постановке соответствующего диагноза, должен учитывать жалобы пациента в совокупности.

Приступы стенокардии имеют предрасположенность к цикличному появлению. Иными словами, они проявляются через определенные, порой одинаковые временные промежутки, составляющие от 1 раза в день, до 1 раза в месяц. Кроме жгучей боли, пациенты жалуются нерегулярную работу сердца, что может являться симптомом аритмии, а также на тахикардию (учащенное сердцебиение).

В отличие от других заболеваний сердца, симптомы стенокардии принцметала не имеют связи с перенесенной физической нагрузкой пациента.

Какие методы диагностики заболевания применяются?

Основа первичной диагностики — жалобы пациента, его анамнез, однако для окончательной постановки диагноза этих сведений недостаточно, так как стенокардия принцметала имеет сходную симптоматику с целым рядом сердечных патологий.Кардиограмма

Методы диагностики болезни стандартны, и применяются для любого типа ишемии сердца:

  • Электрокардиограмма. ЭКГ должна проводиться в состоянии покоя пациента;
  • Эхокардиография. ЭхоКГ является крайне важным диагностическим методом в выявлении стенокардии принцметала, определяющим наличие или отсутствие тромба или атеросклеротической бляшки в полости артерии;
  • Коронарная артериография. Это обследование позволяет выявить имеющийся спазм коронарных сосудов;
  • Велоэргометрия. Нагрузочная проба, показывающая работу сердца и состояние коронарных сосудов при физической нагрузке.

Кроме того, врачом могут быть назначены и иные обследования: УЗИ сердца, общий анализ крови, анализ на сахар, холестерин и т. д.

Современные методы диагностики позволяют безошибочно выявлять вазоспастичскую стенокардию, а пациенту стоит помнить, что своевременно поставленный диагноз и раннее начало лечения, позволяют минимизировать возможные осложнения и улучшить общий прогноз исхода заболевания.

В чем заключается терапия заболевания?

Лечение стенокардии принцметала должно быть комплексным. Сразу стоит отметить, что применение лекарственных препаратов без соответствующего врачебного назначения недопустимо. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Это важно! Пациенту крайне важно не провоцировать приступ, иными словами, следует избегать таких ситуаций, как, например, нервное перенапряжение. Кроме того, больному следует пересмотреть свой образ жизни. Без отказа от курения, алкоголя, снижения лишнего веса — все прочие усилия будут тщетны.

Важна диета — рацион питания должен содержать как можно меньше продуктов с высоким содержанием жиров. По назначению доктора, в зависимости от состояния больного, пациенту могут быть показаны умеренные физические нагрузки. На ранних стадиях болезни этих мер достаточно для того, чтобы симптомы стенокардии не давали о себе знать.

Применение лекарственных препаратов

Прием нитроглицерина или каких-либо спазмолитических препаратов относится к методам паллиативной терапии, и лечением не является. Это снимает приступ, приносит облегчение, но лишь на время, так как не влияет на основную причину заболевания.Лекарственные препараты

Для целевой терапии вариантной стенокардии принцметала доктором могут быть выписаны следующие препараты:

  • Бета-блокаторы (коронал, тразикор);
  • Нитраты пролонгированного действия (сустак, нитросорбид);
  • Антагонисты кальция (нифедепин).

Эти лекарства рассчитаны на длительное применение, вне зависимости от наличия сопутствующей симптоматики.

Многим пациентам дополнительно назначают седативные препараты (корвалол, валокардин), устраняющие психо-эмоциональную нестабильность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

При неэффективности более мягкой лекарственной терапии и при наличии других условий, пациенту могут назначить хирургическую операцию. Обязательным показанием к операционному вмешательству является значимое сужение просвета полости одной из коронарных артерий.

Как правило, основным хирургическим методом является аортокоронарное шунтирование, после которого состояние пациента значительно улучшается. Не так давно в медицинскую хирургическую практику вошел метод коронарной реваскуляризации, более безопасный и легко переносимый пациентом.

Следует сказать, что хирургическое вмешательство чревато возможными осложнениями, поэтому применяться одно должно лишь при наличии жизненно важных показаний.

Какие осложнения возможны?

Осложнения стенокардии принцметала очень серьезны. Инфаркт миокарда развивается у больных достаточно редко, однако при отсутствии адекватного лечения — такой исход имеет место быть.

Следствием заболевания могут быть различные формы аритмии и сердечная недостаточность. Прогрессирующая гипертрофия левого желудочка может стать фактором его дефибриляции, что является одной из причин внезапной смерти.

Какие меры профилактики необходимы?

Так что же можно предпринять, чтобы не допустить возникновения такого опасного и трудно поддающегося лечению заболевания?

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание — вот надежная гарантия того, что вариантная стенокардия, как и другие недуги, обойдут вас стороной.

При наличии в анамнезе сердечной патологии, дабы избежать возникновения стенокардии принцметала и ее осложнений, рекомендуется регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту, снижающую вязкость крови и разжижающую тромбы.

Как видим, это крайне серьезное и опасное заболевание, требующее сложного и длительного лечения, чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно соблюдать профилактические меры, а в случае возникновения болезни, диагностировать ее как можно раньше.