Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Таблетки от стенокардии сердца названия

Препараты от давления при стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты для лечения стенокардии подбираются кардиологом в зависимости от степени выраженности симптомов, характера течения болезни, индивидуальных особенностей организма больного. Назначается несколько медикаментов из разных фармакологических групп. В ходе терапии важно соблюдать режим приема и дозировку.

загрузка...

Причины болезни и симптомы приступов

Ведущей причиной стенокардии сердца признан атеросклероз — холестериновые скопления на стенках артерий, уменьшающие или перекрывающие их просвет. Дефицит кислорода изменяет метаболизм в тканях миокарда, из недоокисленных продуктов распада образуются токсины, которые попадают в кровь и отравляют организм. Причины болезни бывают изменяемые и неизменяемые. Их описание представлено в таблице.

Категории причин Подробный перечень
Неизменяемые
  • возраст после 50—60-ти лет;
  • наследственность;
  • хронические заболевания и порок сердца.
Изменяемые
  • гиподинамия;
  • вредная пища;
  • лишний вес;
  • зависимость от сигарет или спиртного;
  • эмоциональные стрессы;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная вязкость крови.

При стенокардии характерны головокружение, слабость и неритмичное сокращение сердца.

Стенокардия проявляется приступами разной частоты и интенсивности длительностью до 15-ти минут. Характерный признак — дискомфортные ощущения за грудиной, которые проявляются как тяжесть, сдавливание, боль, жжение. Боль может отдавать в предплечье, левую руку, под лопатку, в область желудка. Во время приступа больными ощущаются и такие симптомы:

на

  • подъем артериального давления;
  • головокружение и слабость;
  • головная боль;
  • одышка;
  • потливость;
  • ощущения неравномерного биения сердца.

Вернуться к оглавлению

Виды сердечных препаратов при стенокардии

Прием препаратов при стенокардии и аритмии обязателен. На основании особенностей течения и тяжести заболевания врач-кардиолог подбирает дозу. Чаще назначается несколько видов фармакологических средств, дополняющих эффект друг друга. В план лечения от стенокардии входят такие группы:

  • антиангинальные препараты — нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция;
  • антиагреганты;
  • антисклеротические препараты (статины);
  • диуретики;
  • витамины.

Вернуться к оглавлению

загрузка...

Нитратосодержащие средства

Эффект устранения болевого приступа при стенокардии основан на расслаблении сосудистых стенок и улучшении кровообращения в ишемизированном участке, снятии спазма сердечной мышцы. Нитраты имеют короткий или пролонгированный эффект. Побочные явления — сильные головные боли и резкая гипотония. Названия часто применяемых препаратов:

  • «Нитроглицерин». Лекарство быстрее проникает через слизистые. Прием 1-й таблетки «Нитроглицерина» сублингвально купирует приступ стенокардии.
  • «Изосорбида динитрат» («Нитросорбид», «Изомак»). Действует спустя 10—20 минут после приема.
  • «Изосорбида мононитрат» («Изомонит», «Пентакард») с продолжительным действием. Принимается 1—2 раза в день для предупреждения приступа.

Нитраты противопоказаны при пониженном давлении, поскольку быстрое сосудорасширяющее действие провоцирует обморок и коллапс.

Вернуться к оглавлению

Блокаторы адренорецепторов

Снижающие частоту сокращений сердца бета-блокатороры уменьшают нагрузку на миокард. Помогают при высоком АД. Действие выражено во время физической активности. Принимаются такие препараты, как «Атенолол», «Анаприлин». Начинать лечение нужно с малых доз. Для снижения вероятности побочных эффектов таблетки принимаются во время еды. Современные бета-блокаторы («Конкор», «Небилет») действуют избирательно на сердце.

Вернуться к оглавлению

Антагонисты кальциевых каналов

В результате блокирования излишнего поступления ионов кальция устраняется сосудистый спазм, уменьшается ЧСС, улучшается циркуляция крови по коронарным сосудам. Препараты «Нифедипин», «Верапамил», «Дилтиазем» принимаются 1—2 раза в сутки. Лекарства требуют тщательного подбора дозы и оценки сочетаемости с другими лекарствами. Проявляют широкий спектр побочных эффектов. Противопоказаны людям с нарушениями функций печени и почек, с нестабильным АД.

Вернуться к оглавлению

Диуретики

Мочегонное действие быстро устраняет отек со спазмированных стенок артерий. Назначается в комплексе с другими препаратами при артериальной гипертензии, стенокардии. «Хлорталидон» принимается раз в сутки, увеличивая дозу при тяжелых приступах. Не вымывает натрий и калий так интенсивно как «Лазикс», который назначается только в экстренных ситуациях.

Вернуться к оглавлению

Антиагреганты

Лекарство препятсвует образованию тромбов и развития инфаркта миокарда.

Лекарства препятствуют склеиванию эритроцитов, ускоряют коронарный кровоток. Широко используется «Аспирин», который пьется вечером после еды в дозе 75—150 мг за раз. Прием таблеток снижает вероятность образования тромбов и развития инфаркта миокарда. Препарат приносит вред слизистому покрову желудка, поэтому для долгого применения желательны препараты ацетилсалицилсалициловой кислоты в кишечнорастворимой оболочке («Тромбо-АСС», «Карди-АСК»). При непереносимости «Аспирина» и тяжелой стенокардии назначают «Клопидогрел», который имеет более сильные антиагрегатные свойства.

Вернуться к оглавлению

Антиатеросклеротические (статины)

Для уменьшения размеров атеросклеротических скоплений при повышенном содержании холестерина в крови в схему терапии вводятся статины — «Симвастатин», «Флувастатин», «Аторвастатин». Дозировка рассчитывается исходя из показателей анализа на холестерин. Таблетки принимаются перед ночным сном. Из побочных явлений часто появляются тошнота, нарушения стула и боль в мышцах. Противопоказаны людям с болезнями печени, беременным.

При терапии статинами требуется контроля уровня холестерина с помощью анализов крови 2—4 раза в год.

Вернуться к оглавлению

Витаминные и минеральные комплексы

Для восстановления хорошей работоспособности сердца и сосудов необходимы витамины С, В12, В6, В2, полиненасыщенные жирные кислоты. Эти компоненты можно найти в препаратах «Биовиталь», «Направит», «Мильгамма», «Доппельгерц». Из минеральных веществ — калий, магний содержатся в комплексах «Аспаркам», «Панангин», «Магнерот». Полезны и витамины, А, Е, Р.

Калий в таблетках и лекарства, содержащие калий

С целью предупреждения гипокалиемии, специалисты советуют принимать препараты калия. Нехватка этого микроэлемента может спровоцировать различные заболевания.

Такое вещество, как калий представляет собой металл, который принадлежит к микроэлементам, жизненно необходимым для организма. У него, как и любого другого потребляемого человеком вещества имеется собственная норма, в данном случае она составляет 1 800–5 000 мг для взрослого человека, а для ребенка данный показатель должен быть 600–1 700 мг.

Важность калия

Калия оротатКалия оротат

В большинстве своем анионы металла этого вещества содержатся в клеточной плазме, их нехватка может возникать вследствие наличия следующих причин:

  • Если в организм поступило большое количество инсулина, который спровоцировал чрезмерную активность натрия.
  • В случае, когда человек употребляет большое количество еды с повышенным содержанием натрия.
  • Когда производилось переливание крови, так как эритроциты, будучи замороженными, теряют около 50% калия.

Девушка на унитазе с туалетной бумагой в рукеДевушка на унитазе с туалетной бумагой в руке

  • В случае поноса или рвоты, которые спровоцировали потерю ионов металла.
  • Когда человек употребляет некоторые препараты, в которых имеются определенные вещества, негативно влияющие на калий.

Калий отвечает за работу таких функций организма, как:

  1. поддержка химического состава клеток организма, который осуществляется за счет натрий-калиевого баланса;
  2. поддержание осмотического баланса в организме;
  3. соблюдение стабильного метаболизма;
  4. поддержка в норме кислотно-щелочного и водного баланса;
  5. обогащение кислородом организма;
  6. ответственность за качество костной ткани.

Недостаток калия

При гипокалиемии возникают следующие осложнения:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Высокое артериальное давление.
  3. Непостоянство сердечного ритма.
  4. Непроходимость кишечника.
  5. Паралич какой-нибудь конечности.

Анализ мочи и кровиАнализ мочи и крови

Определить причину такого состояния организма достаточно сложно, для составления всей картины пациенту необходимо подробно рассказать о своем образе жизни, особенно уделить внимание принимает ли он мочегонные и слабительные препараты, так как наиболее часто встречающейся причиной понижения в организме уровня калия является именно выведение естественным способом.

Для того чтобы точно определить степень тяжести состояния здоровья необходимо сдать анализы, а именно кровь и мочу.

Избыток калия

В пище содержится достаточное количество калия, примером тому служат зелень листовая, соя, курага, бананы, киви, фасоль и арбузы. Если говорить о животной пище, то более богаты калием говядина и молочные продукты. Причем, к примеру, в одном банане содержится суточная доза необходимая человеку, а всасывание калия у здорового человека в данном случае составляет 90%.

Почечная недостаточностьПочечная недостаточность

Важно учитывать тот факт, что увеличение в два раза суточной необходимой дозы, у человека может возникнуть остановка сердца.

К примеру, при следующих факторах возможно избыточное количество калия:

  1. Если имеется почечная недостаточность в хронической форме.
  2. Если человек страдает сахарным диабетом второго типа.
  3. Если человек получил радиационное излучение.
  4. В случае обширных травм с большим количеством пораженных тканей.

Нередко встречаются случаи, что пациент продолжает долгое время принимать калий в препаратах и тогда могут возникнуть следующие последствия:

  • хроническое тревожное состояние;
  • повышенная раздражительность;
  • различные расстройства ритма сердца;
  • внезапно начавшаяся слабость в мышцах;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, выражающиеся в коликах, поносе и рвоте;
  • сахарный диабет.

Исходя из этого, можно сделать логичный вывод, что прием лекарственных препаратов, содержащих калий можно осуществлять исключительно по назначению врача.

Препараты, содержащие калий

ТаблеткиТаблетки

Девяносто процентов лекарственных препаратов принимаются внутрь перорально, но не стоит забывать, что ионы металла весьма активно раздражают желудок. Данный факт следует учитывать при приеме препаратов, поэтому специалисты советуют делать это во время еды. Но суточную дозу необходимо разделить на несколько приемов небольшими порциями.

Для того чтобы не допустить избыток данного вещества необходимо контролировать содержание калия в плазме крови и не принимать без назначения препараты с калием.

Но банальный прием препаратов не даст необходимого результата, пациенту необходимо придерживаться диеты, а также ограничить лекарственные препараты с наличием натрия, а также не употреблять мочегонные лекарства. К наиболее популярным препаратам с повышенным наличием калия относятся.

Панангин

Он является самым распространенным лекарственным препаратом, который приобретают большинство людей пожилого возраста, но он не такой уж и безобидный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прямое назначение препарата – это:

  • возмещение необходимого количество калия в организме человека, даже при учете приема мочегонных средств, таких как Фуросемид, Торасемид и так далее;

ПанангинПанангин

  • при наличии желудочковых аритмий;
  • в случае тахикардии и мерцательной аритмии;
  • пониженное количество калия в организме и так далее.

У Панангина имеются свои противопоказания: кардиогенный шок с пониженным артериальным давлением, обезвоживание, гемолиз, ацидоз, нарушение обмена калия и магния, атриовентрикулярные блокады и миастения.

С особой осторожностью специалисты назначают прием этого препарата беременным и кормящим.

Аспаркам

Он является аналогом Панангина, но более дешевым. Выпускается в двух видах – таблетки и в виде инъекций.

Данный препарат вводится внутривенно и имеет название Аспарагинат, он назначается при инфаркте миокарда и острых проявлениях таких болезней, как:

АспарагинатАспарагинат

  • аритмия;
  • экстрасистолия желудочков сердца;
  • пароксизмы;
  • артериальное давление.

Калий пенистый

Он назначается в случае:

  • гипокалиемии вне зависимости от ее происхождения;
  • инфаркта миокарды;
  • сахарного диабета;
  • гиперальдостеронизма.

Безусловно, такое средство имеет ряд противопоказаний, таких как:

  • ожоговая болезнь;
  • гиповолемия;
  • сахарный диабет;
  • нарушения функций почек.

Другие препараты с содержанием калия

Также могут назначаться следующие препараты:

Калия оротатКалия оротат

  1. Паматон.
  2. Калия-магния аспарагинат в растворе для инфузий или в таблетках.
  3. Калия хлорид. Он назначается при нарушении ритма сердца, а также при интоксикации организма после принятия других препаратов. Он имеет свои побочные действия, такие как ощущения онемения конечностей, а также расстройства желудочно-кишечного тракта.
  4. Орокамаг. Данный препарат выпускается в капсулах и назначается в комплексе при нестабильной стенокардии и наджелудочковой экстрасистолии. Для беременных и кормящих данный препарат противопоказан. Противопоказания у него аналогичны с Панангином.
  5. Калинор. Он представляет собой препарат, в котором содержится моногидрат цитрат калия, а также кислый карбонат калия. Он назначается при необходимости пополнения калия в организме человека и при наличии аритмии. Препарат реализуется в форме шипучих таблеток для перорального применения.
  6. Калия оротат. Данный препарат способствует выработке нуклеиновой кислоты, а также регулирует, приводя в норму обмен веществ. Назначается он в комплексе при аритмии и сердечной недостаточности. Но, как и любой препарат, он имеет противопоказания: ацидоз, поражения печени, гиперкалиемия.
  7. Гидроксиапатит. Данный препарат направлен на стимуляцию остеогенеза. То есть после заполнения костных полостей, он не рассасывается, а полноценно замещается костной тканью.

Причины и лечение спазмов сосудов сердца

Спазм сосудов сердца считается резким и внезапным сужением просвета артерий, точнее, мышечной гладкой ткани, которая выстилает их. Эта ткань регулирует кровоток в коронарных артериях. Такой спазм является временным, однако, протекает в форме стенокардии, причиняющей человеку немалый дискомфорт.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия и профилактика

Форма коронарной недостаточности, когда спазм приводит к боли в груди, возникающей во время отдыха, имеет название стенокардии покоя. Она больше распространена среди женщин, даже молодых. Это состояние может не зависеть от повреждения патологическим процессом коронарных артерий. Стенокардия покоя приводит к тяжелым осложнениям или смерти реже, чем обычная форма заболевания.

Спазм сузил просвет артерийВнезапное сужение просвета артерий сердца

Этиология спазмов сердечных сосудов до конца не выяснена. К некоторым факторам, влияющим на ее развитие, специалисты относят повышенную активность тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Конечно, есть другие причины, которые мы рассмотрим позднее. Независимо от них, любому спазму предшествует кальциевый приток в гладкомышечные клетки, которые выстилают артерии.

Существует и такое понятие, как стенокардия капилляров. Этим синдромом страдают преимущественно женщины. При этом на ЭКГ наблюдаются характерные изменения, однако коронарные артерии не заблокированы, а также отсутствуют признаки кислородного голодания мышцы сердца во время стресса или спортивных занятий. Есть мнения, что данная форма спазмов возникает в результате нарушенного функционирования мелких сосудов, которые расположена возле коронарных артерий.

Причины

Несмотря на все вышесказанное, можно выделить определенные причины, которые приводят к спазму и, соответственно, вызывают приступ стенокардии.

  1. Атеросклероз сосудов сердцаОдна из причин спазмов — атеросклероз сосудов

    Атеросклероз. Спазм и приступы стенокардии возникают тогда, когда просвет коронарных артерий сужен на 50-70%. Чем выраженнее стеноз, тем тяжелее течение заболевания. Степень тяжести приступов зависит от локализации и протяженности стеноза, а также от количества пораженных сосудов.

  2. Заболевания ЖКТ.
  3. Инфекционно-аллергические заболевания.
  4. Ревматоидные и сифилитические сосудистые поражения.

Кроме того, можно выделить устранимые и неустранимые причины возникновения спазма.

  1. Устранимые факторы: гиперлипидемия, ожирение, гиподинамия, курение, сахарный диабет, артериальная гипертония, интоксикации и анемия, психоэмоциональный стресс, увеличение вязкости крови, воздействие холода, использование некоторых лекарственных препаратов. Из-за курения в крови повышается концентрация карбоксигемоглобина. Это соединение гемоглобина и угарного газа, вызывающее кислородное голодание клеток и спазм артерий.
  2. Неустранимые факторы: возраст, пол, наследственность.

Симптомы

Клинический признак характеризуется давящей или сжимающей болью, которая возникает за грудиной и отдает в левую лопатку или руку. Чаще всего она возникает при эмоциональном или физическом перенапряжении, однако, как мы узнали выше, это может происходить и в состоянии покоя.

Симптомами спазмов является боль за грудиной

Порог развития боли определяется степенью поражения коронарных артерий. Если происходит тяжелое поражение трех коронарных артерий, спазм будет возникать даже пи минимальной нагрузке. Стенокардия покоя возникает в основном ночью.

Приступы данной формы стенокардии более длительные и интенсивные. Нарастает боль медленнее, чем исчезает. Она может сопровождаться следующими симптомами:

  • тошнота;
  • потливость;
  • нехватка воздуха;
  • головокружение;
  • сердцебиение.

Если спазм приводит к полноценному приступу стенокардии, больной ощущает сильный страх приближения смерти, поэтому замирает и старается не двигаться. Лицо человека бледнеет, он прижимает руку к груди. Также могут неметь и холодать конечности.

Как мы уже знаем, стенокардия принимает разные формы, к которым приводит спазм сосудов сердца, поэтому стоит вспомнить классификацию стенокардии.

Стенокардия напряжения. Для нее характерны преходящие боли за грудиной. Они вызываются физическими или эмоциональными нагрузками, которые повышают метаболические потребности мышцы сердца. В этом случае боль исчезает при приеме нитроглицерина или в состоянии покоя. Стенокардия напряжения включает в себя несколько видов. К примеру, впервые возникший спазм, то есть стенокардия, длиться около одного месяца или менее от первого проявления. Прогноз и течение различные, поэтому данная форма может перерасти в другую.

Стабильная стенокардия имеет продолжительность более одного месяца. Она включает в себя четыре функциональных класса. Первый класс характеризуется приступом, который развивается при чрезмерных нагрузках, выполняющихся длительно и интенсивно. При втором классе физическая активность ограничена, приступ возникает при подъеме более чем на один этаж и при ходьбе более чем на 500 метров.

Обычно это происходит при плохой погоде и эмоциональном возбуждении. При третьем функциональном классе приступ возникает при подъеме на один этаж и при ходьбе менее чем на 200 метров. Четвертый функциональный класс характеризуется резко сниженной физической активностью и развитием приступов в состоянии покоя.

Спонтанная стенокардия. Она обуславливается только внезапным спазмом сердечных артерий. Приступы возникают только в состоянии покоя, рано утром или ночью.

Диагностика

Для того чтобы распознать стенокардию и причины спазма, необходимо внимательно рассмотреть жалобы пациента, а именно локализацию, характер и продолжительность болей, а также условия их возникновения. Важно провести лабораторную диагностику. Она включает в себя исследования крови на холестерин, липопротеиды, триглицериды, электролиты и так далее.

Диагностика включает в себя исследования крови

Очень важно определить кардиальные тропонины T и I маркеров, которые свидетельствуют о повреждении миокарда. Очень важно выявить причину спазмом и понять, как они приводят к приступам стенокардии.

Также следует провести ряд других обследований.

  1. ЭКГ. Если ЭКГ снято на высоте приступа, будет наблюдаться снижение интервала ST. В грудных отведениях будет отмечен отрицательный зубец Т. Также будет присутствовать нарушение ритма и проводимости.
  2. Суточное ЭКГ мониторирование. С помощью этого метода можно определить ишемические изменения, если они есть. Перед приступом возрастает частота сокращений сердца. В том случае, когда частота сокращений сердца нормальная, говорят о спонтанной стенокардии, вызванной спазмом сосудов сердца.
  3. ЭхоКГ. При стенокардии выявляются ишемические локальные изменения.
  4. Велоэргометрия. Это проба, которая показывает, какая максимальная нагрузка может быть выдержана пациентом. Нагрузка создается велотренажером до того момента, пока не будет достигнута субмаксимальная ЧСС. В это время ведется запись ЭКГ.
  5. Диагностическая коронарография. Она проводится для того, чтобы оценить степень, локализацию и распространенность поражения артерий.

Все результаты, полученные в результате этих обследований, позволяют отличить спазмы сосудов сердца от других заболеваний и понять их причины.

Лечение

Лечение направлено на купирование спазма. Очень важно предупредить приступы и осложнения стенокардии. Как только возникает приступ стенокардии, необходимо принять нитроглицерин. Его можно употребить в форме таблетки или в форме спиртового раствора, одну или две капли однопроцентного раствора на кусочке сахара нужно держать во рту до полного рассасывания.

При первых признаках, нужно принять нитроглицерин

Обычно боль прекращается через пару минут. Если приступ купировать не получилось, нитроглицерин можно принимать повторно, соблюдая интервал в три минуты. Однако нельзя принимать это препарат более трех раз, так как это способствует резкому снижению артериального давления.

Важно проводить плановую медикаментозную терапию заболевания. Обычно врач назначает антиишемические препараты, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде. Такими препаратами служат нитраты пролонгированного действия, блокаторы кальциевых каналов и так далее. Также важно принимать антисклеротические препараты, антиагреганты и антиоксиданты.

Если развилась тяжелая форма стенокардии, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Оно включает в себя баллонную ангиопластику или коронарное шунтирование.

  • Коронарное шунтирование – оперативное вмешательство, основанное на вживлении кровеносного сосуда в блокированный сосудистый участок для восстановления кровотока. Можно сказать, что это создание обходного пути. Для пересадки используют вены ног или загрудинные артерии.
  • Ангиопластика – это использование катетера, имеющего на конце маленький баллон. Катетер продвигается к месту сужения артерии, где растягивается и надувается баллон, тем самым устраняя спазм.

Однако, для того, чтобы увеличить срок действия ангиопластики, разработали метод, который называется стентированием сосудов. Стент представляет собой металлическую трубчатую сеточку, которая расширяется в артерии и является своеобразным каркасом. Это не дает артерии сужаться и спазмироваться. Все вышеперечисленные операции проводят уже достаточно давно, но у некоторых пациентов развивается рестеноз, то есть повторное сужение сосуда. На это есть две причины.

  1. Артерия в ходе ангиопластики растягивается и раскрывается, однако, ее стенки эластичны, поэтому впоследствии опять может происходить ее сужение.
  2. Развития рубцовой ткани. Обычно ее количество маленькое, но иногда бывает значительное, поэтому кровоток снова может быть затруднен.

Стент является инородным телом, поэтому может вызвать отрицательную реакцию организма у тех пациентов, которым был имплантирован обычный металлический стент. Эта реакция проходит как раз в форме сужения сосуда. Однако этой проблемы можно избежать, если использовать другие стенты, которые покрыты полимером, выделяющим лекарственные вещества.

Последствия и профилактика

Спазм, приводящий к развитию стенокардии, значительно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Самое опасное, что может случиться, — смерть. Именно поэтому необходимо вовремя обследоваться и обращать внимание на любые симптомы. Также очень важно предупреждать спазмы и развитие стенокардии.

Основные методы профилактики:

  • отказ от курения;
  • контроль артериального давления;
  • ограничение физического и эмоционального напряжения;
  • ограничение употребления спиртных напитков;
  • правильное питание;
  • умеренная физическая активность.

Соблюдая такие просты правила, можно избежать проблем не только с сосудами, но и с другими органами. Давайте не забывать, что чаще всего наше здоровье – в наших руках!