Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

В основе приступа стенокардии лежит

Причины и лечение атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локализация очага проблемы предполагает такие виды нарушений, как атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия, а также пароксизмальные формы желудочковых и предсердных сбоев ЧСС. Пароксизмальная тахикардия — приступ учащенного сердцебиения, когда пульс без видимых причин подскакивает до значений более 140 уд./мин. Характеризуется состояние молниеносным развитием со столь же внезапной нормализацией. При правильном ритме возбуждающий электрический импульс формируется в синусовом узле, при пароксизмальной тахикардии отмечается эктопический ритм.

загрузка...

Причины возникновения

Тахикардия атриовентрикулярная пароксизмальная или АВ-узловая ПТ — наиболее распространенный вид заболевания, которым страдают по разным данным 85—90% больных тахикардией. Пол и возраст не влияют на вероятность появления болезни. Касаемо рода деятельности, заболевание чаще диагностируется у людей с высоким уровнем умственного напряжения и стрессов. Из внешних факторов на развитие влияет наследственность, злоупотребление алкоголем, курение. Среди внутренних причин появления выделяют следующие:

  • Ишемическая болезнь.
  • Пролапс митрального клапана — при прогибе клапана 3-й степени. Когда величина больше 9 мм, нарушается ритм, что может вызывать пароксизмальное сердцебиение.
  • Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW), когда электрический импульс проходит кроме основного пути добавочный, и сердце сокращается в некорректной этапности.
  • Наличие скрытого пути проведения импульса.
  • Передозировка сердечный гликозидов и препаратов от аритмии.
  • Заболевания нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Нюансы образования тахикардии

Механизм возникновения АВ-узловой ПТ определяется видом нарушения. В основе любой пароксизмальной тахикардии лежит либо повышение автоматизма клеток, либо повторное прохождение импульса. Различают:

на

  • АВ-узловую реципрокную ПТ, когда дополнительные пути импульса отсутствуют.
  • Типичную — команда подается от предсердий к желудочкам по медленному пути в составе АВ-соединения, а от желудочков к предсердию — по быстрому.
  • Атипичную — антеградное проведение идет по быстрому пути, а от желудочков — по медленному.
  • Реципрокная — предполагаются дополнительные пути для импульса.
  • Ортодромную — команда передается от предсердий к желудочкам по основному пути, назад — по дополнительному.
  • Антидромную — антеградное прохождение идет по дополнительному пути, обратное — по основному.

Вернуться к оглавлению

Проявление атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии

Внезапное повышение пульса, общее недомогание и чувство тревоги могут спровоцировать осложнения в работе сердца.

Основным симптомом атриовентрикулярного нарушения по пароксизмальному типу является неожиданное повышение пульса, которое может достигать 220 уд./мин. Ощущаются сильные толчки, возникает головокружение, боль за грудиной. Может сопровождаться паническими атаками. Возможны приступы тошноты, развитие метеоризма, потливость. Если пароксизмы учащаются, развивается гипотония, наступает обморок. Это происходит из-за неэффективной работы сердца и непоступления достаточного количества крови в мозг и другие органы. Осложнениями могут быть стенокардия и инфаркт миокарда.

загрузка...

Вернуться к оглавлению

Лечение патологического состояния

Лечение такой атриовентрикулярной тахикардии ориентируется на устранение причин, которые вызывают пароксизмы. Для начала назначают медикаментозное лечение препаратами, которые улучшают ритм сердца («Кордарон», «Глицин»), блокируют кальций, адреналин, обладают седативным эффектом. Чтобы снять аритмию назначают «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин» или другие антиаритмики. Если лекарственные препараты не помогают, применяют воздействие электроимпульсом. Может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стенокардия Принцметала является одной из самых редких форм ишемической болезни сердца (ИБС). Ее называют также вазоспастической, вариантной, спонтанной, что связано с особенностями развития патологического процесса. Согласно статистическим данным около 5% пациентов, страдающих ИБС, имеют данную форму заболевания.

Боли в груди

Вариантная стенокардия проявляется внезапными приступами сердечной боли, которые не имеют видимой причины. В основе развития болевого синдрома лежит спазм коронарных артерий, вызванный дисфункцией вегетативной нервной системы.

Морфологической основой данного заболевания в 95% случаев является атеросклеротическое поражение русла коронарных артерий. При этом в большинстве случаев имеют место начальные стадии атеросклероза, не вызывающие существенных гемодинамических нарушений.

Однако во время приступа сочетание двух факторов, а именно сосудистого спазма и наличия атеросклеротических бляшек, создает существенное препятствие кровотоку в артериях сердца, приводя к ишемии миокарда. Именно во время эпизодов ишемии проявляются симптомы заболевания.

  • Проявления вазоспастической стенокардии
  • Диагностика
  • Лечебная тактика
  • Прогноз и профилактика

Как уже было сказано выше, спонтанная стенокардия развивается без видимой причины. Однако выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию приступа данной формы стенокардии:

  • Жгучие приступы болиобщее переохлаждение организма;
  • стрессовая ситуация;
  • гипервентиляция.

Кроме того, активное курение рассматривается в качестве фактора, повышающего вероятность развития данного варианта ИБС.

Выделяют также ряд внутренних заболеваний, сопровождающихся дисфункцией вегетативного звена нервной системы и повышающих вероятность развития вазоспастической стенокардии. К таким заболеваниям относят:

  • гипертоническую болезнь, а также симптоматическую (вторичную) артериальную гипертензию;
  • язвенную болезнь;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания.

Проявления вазоспастической стенокардии

Основные симптомы данной патологии – это кратковременные приступы боли. Ниже приведены основные критерии болевого синдрома, характерные для вариантной стенокардии.

  • Поражение сердцаБоль возникает без видимой причины либо при воздействии провоцирующего фактора. Типичное время возникновения приступа – ночь и раннее утро. Возможен также вариант, когда стенокардия Принцметала проявляется регулярно, в одно и то же время суток, при занятиях привычной повседневной активностью.
  • Продолжительность болевого приступа варьирует от 2–3 до 15 минут, реже – до 30 минут. Приступы могут повторяться через незначительные интервалы времени (от 2 до 15 минут).
  • Частота возникновения приступов также варьирует. Такое заболевание, как вазоспастическая стенокардия может проявляться ежедневно, раз в неделю, раз в месяц и даже реже.
  • Болевые ощущения локализуются в проекции сердца, однако пациенты также могут описывать их как боли за грудиной.
  • Основы болезни сердцаИнтенсивность болевого синдрома при стенокардии Принцметала значительная. Такая боль переносится пациентами намного хуже, чем боль при других формах ИБС.
  • Характер болевых ощущений пациенты обычно описывают как жгучий, режущий или давящий.
  • На пике приступа развиваются вегетативные симптомы. Возникает профузное потоотделение, резко выраженная бледность, скачки артериального давления (АД может как снижаться, так и повышаться, в зависимости от индивидуальной склонности), головная боль, чувство тошноты. Возможно также развитие обморочных состояний.

Характерно то, что вне приступа пациенты с диагнозом «стенокардия Принцметала» чувствуют себя абсолютно здоровыми.

Однако сами приступы протекают достаточно тяжело, плохо переносятся больными и могут осложняться развитием угрожающих жизни состояний.

К возможным осложнениям спонтанной стенокардии относят:

  • различные нарушения ритма и проводимости, наиболее опасным из которых является фибрилляция желудочков;
  • внезапную остановку сердца;
  • развитие инфаркта миокарда.

к оглавлению ↑

Диагностика

Вариантная стенокардия не представляет особой сложности в диагностическом плане. Диагноз устанавливается с помощью простых и доступных методов исследования.

  1. ЭКГ для пациентаБеседа с пациентом, сбор анамнестических данных, объективный осмотр врачом больного.
  2. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Наиболее специфичным ЭКГ-признаком данной патологии является подъем сегмента S-T, который удается зарегистрировать лишь во время болевого приступа.

    Именно это изменение является наиболее типичным для данной патологии. При инфаркте миокарда также наблюдается подъем S-T, однако при стенокардии Принцметала это изменение исчезает после прекращения приступа, а вот в случае инфаркта изменение имеет стойкий характер, сохраняется на протяжении месяца и более.

    Спонтанная стенокардия также характеризуется такими изменениями на ЭКГ как расширение и увеличение зубца R, заострение зубца U. При осложнении процесса могут выявляться различные варианты нарушения ритма и проводимости. Однако все эти изменения в меньшей степени специфичны для рассматриваемой патологии, чем подъем сегмента S-T.

  3. Холтеровское ЭКГ-мониторирование (Холтер-ЭКГ). Данный метод позволяет регистрировать ЭКГ пациента на протяжении суток и выявлять кратковременные эпизоды ишемии, протекающие без явных клинических проявлений.

    Кроме того, одновременный подъем S-T и возникновение типичных жалоб больного – это наиболее достоверный признак, позволяющий установить диагноз «стенокардия Принцметала».

к оглавлению ↑

Лечебная тактика

Симптомы, типичные для вариантной стенокардии, являются показанием для госпитализации больного в кардиологический стационар. Такие пациенты нуждаются в комплексном кардиологическом обследовании, которое позволит подтвердить или исключить диагноз.

В случае подтверждения диагноза «вариантная стенокардия» пациенты нуждаются в подборе лечения.

В настоящее время лечение данной формы ИБС проводится с использованием консервативных и / или оперативных методов. На начальных стадиях процесса, как правило, используют медикаментозное лечение.

Подбор терапии осуществляется индивидуально, требует некоторого времени и проводиться исключительно в условиях стационара. При этом лечение в обязательном порядке должно включать следующие звенья.

  1. ИзокетУстранение боли. С этой целью чаще всего используют нитраты (Нитроглицерин, Изокет, Кардикет).
  2. Ликвидация ангиоспазма. Спазм коронарных артерий эффективно устраняют антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем).
  3. Профилактика тромбообразования. Для нормализации показателей коагулограммы назначают антиагреганты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин).
  4. Компенсация обструкции артериального русла. С этой целью назначают адреноблокаторы, чаще α-адреноблокаторы (Празозин), поскольку прием β-адреноблокаторов в отдельных случаях может удлинять течение приступов.

В случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также на развитых стадиях патологического процесса должен решаться вопрос о возможности хирургического вмешательства. В настоящее время оперативное лечение стенокардии Принцметала производится путем выполнения одной из следующих операций:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование коронарных артерий.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

При условии своевременного и корректного лечения вариантной стенокардии прогноз для жизни и здоровья больного является относительно благоприятным.

Амбулаторный осмотр

При отсутствии своевременной и правильной медицинской помощи прогноз является неблагоприятным, поскольку резко возрастает вероятность развития осложнений заболевания, о которых было сказано ранее.

Профилактика приступов вазоспастической стенокардии включает отказ от курения, исключение воздействия провоцирующих факторов, умеренный режим двигательной активности, а также сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Ниже вашему вниманию представлен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые оказывают специализированную медицинскую помощь при вариантной стенокардии, а также других формах ИБС.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Боль в спине и боль в сердце – есть ли связь?

У многих людей возникает боль в спине и боль в сердце одновременно. Подобные ощущения чаще всего вызывают страх и желание вызвать «скорую помощь». Но настолько ли опасна такая болезненность? И какие патологии могут проявляться подобным образом?

Что это значит?

Болит спинаЛюбые неприятные ощущения, даже имеющие малую интенсивность и продолжительность, свидетельствуют о том, что в организме присутствует какое-либо нарушение. Если же говорить о неприятных ощущениях в сердце и спине, то речь может идти о недугах:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • кардиологической природы;
  • не связанных с сердечнососудистой системой.

Кардиологические заболевания

Боль в спине отдает в сердце – это один из основных симптомов многих сердечных недугов. И почти каждая из таких патологий обладает определенным уровнем опасности – при несвоевременном обращении к специалисту возможно развитие серьезных осложнений и даже летальный исход. Одними из наиболее распространенных патологий с такими проявлениями являются:

  1. Инфаркт миокарда. Боль, локализованная в спине напротив сердца, может свидетельствовать о развитии тромба, который препятствует нормальному кровотоку. Пациенты описывают ощущения как давящие или сжимающие, переходящие в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Имеют высокую продолжительность и практически не реагируют на прием анальгетиков. Инфарктным пациентам необходима срочная госпитализация с применением интенсивной терапии.
  2. Перикардит. При возникновении воспалительного процесса в сердечной сумке наблюдается резкая боль в сердце со стороны спины, несущая колющий характер. Они возникают на фоне слабости и лихорадочного состояния пациента. Для лечения применяются противовоспалительные препараты нестероидной группы, которые способны устранить воспаление.
  3. СтенокардияСтенокардия. Заболевание с постепенным развитием, которое возникает по причине отложения жировых бляшек в артериях сердца. В результате нарушается сердечное кровоснабжение. Боли проявляются при физических нагрузках и в стрессовых ситуациях. Чаще всего они локализуются с передней стороны груди, но могут отдавать и в спину. При стенокардии возникают ощущения сжимающего или сдавливающего характера, которые имеет кратковременную продолжительность. Сначала несильные, с постепенным нарастанием. Лечение предполагает диетическое питание и прием специальных препаратов, направленных на купирование приступов недуга.
  4. Расслоение аорты. Это довольно редкое заболевание, возникающее при травмах области грудины или сегмента позвоночника, расположенного в грудном отделе. Развитие недуга может быть следствием неконтролируемой гипертонии. При этом наблюдаются сильные и внезапные боли. Патология требует хирургического лечения.

Заболевания некардиологического характера

Если у пациента болит сердце и спина, то далеко не всегда подобные ощущения возникают по причине сердечных недугов. Их способны вызвать следующие патологии:

Шейный остеохондроз

  1. При остеохондрозе грудного или шейного отделов возможно возникновение резких уколов в левой части грудины, что сходно с проявлениями стенокардии. Эти ощущения могут иррадиировать в район между лопаток, поясницу и руку, усиливаясь при движении.
  2. Грыжа межпозвоночных дисков, которая локализовалась в грудном отделе позвоночника и давит на сердце. Данное заболевание проявляется довольно редко ввиду малой подвижности этого позвоночного отдела.
  3. Синдром Титце, характеризующийся воспалением реберных хрящей, проявления которого сходны со стенокардией или инфарктом.
  4. Травма ребер, расположенных слева, когда происходит ущемление нерва и ощущается болезненность по реберной дуге. При этом у пациента болит сердце со стороны спины, иррадиируя в лопатку и напоминая приступы стенокардии.
  5. Фибромиалгия, при которой наблюдается воспалительный процесс в мышцах. Болезненные ощущения появляются при повороте туловища и поднятии руки.
  6. Проблемы в работе органов ЖКТ. Различные гастриты, спазмы и изжоги нередко обладают симптомами, сходными с сердечными. Часто они переходят под левую лопатку, усиливаясь в положении лежа или наклоне.
  7. Легочные заболевания (пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма) могут привести к развитию лжесердечного синдрома. Выявить подобную патологию можно по усиливающимся болям во время лежания на спине. Состояние пациента обычно улучшается, когда он лежит на левом боку.
  8. Поджелудочная и желчный пузырь могут воспаляться с иррадиацией в левую лопатку, что довольно правдоподобно имитирует сердечный недуг.

Любое из вышеописанных заболеваний как сердечного, так и несердечного характера, способно вызвать серьезные последствия для организма. Поэтому не стоит игнорировать симптомы болезни, в особенности, если они усиливаются с течением времени.

Что болит на самом деле?

Любые неприятные ощущения в области груди должны мотивировать человека на поход к врачу. Но проблема заключается в том, что при таком обилии заболеваний со сходной симптоматикой, пациент попросту не будет знать, к какому специалисту обратиться. На практике, большая часть жалоб касательно сердца, в результате оказывается никак не связанной с кардиологией.

Очень часто путают проявления остеохондроза и кардиопатии. Оба заболевания отличаются болями высокой интенсивности, отдающими в плечи, шею, руки, однако есть здесь и отличия. К примеру, если при остеохондрозе боли проявляются только при резких движениях, имея большую продолжительность, то стенокардия характеризуется кратковременными приступами в результате перенапряжений и волнений.

Если боль имеет сердечную природу, то избавиться от нее поможет таблетка «Нитроглицерина». Во всех остальных случаях прием данного средства будет безрезультатным.

Врач принимает пациентаНередко инфаркт миокарда проявляется как заболевания ЖКТ. Но если симптомы спровоцированы патологией желудка, то он возникает в течение часа после еды, сопровождаясь такими дополнительными симптомами, как тошнота, ощущение тяжести, отрыжка и т. д.

Если у пациента болит сердце со спины или груди, то нередко это свидетельствует о пневмонии. При этом, правостороннее воспаление иногда отдает в левую сторону. Выявить данное заболевание позволяют дополнительные симптомы в виде сильного кашля, повышенной температуры, общей слабости, наличия легочных шумов и т. д.

Если боль в сердце, отдающая в спину, имеет ноющий характер и возникает приступами,  то это свидетельствует о невралгии. При данном недуге отмечается онемение конечностей. Если патология распространяется на нервные окончания в грудной клетке возможно ощущение сердечного приступа. Однако для невралгии свойственны длительные приступы, усиление которых наблюдается при ходьбе и наклонах туловища.

Если у человека болит сердце и отдает в спину, то ему следует немедленно обратиться к специалисту. Такие ощущения не возникают сами собой и обязательно свидетельствуют о развитии в организме ряда заболеваний. И чем раньше они будут выявлены, тем более успешным станет их лечение.