Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Впервые возникшая стенокардия напряжения

Варианты развития впервые возникшей нестабильной стенокардии и тактика лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия – острая форма ИБС, при которой снижение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к болевому синдрому. Приступообразные боли в сердце являются основным клиническим признаком впервые появившейся стенокардии.

Описание заболевания

Причиной стенокардии (СК) считается ишемия (недостаточное кровоснабжение миокарда) вследствие изменения просвета кровоснабжающих сосудов. Недостаточность коронарного кровотока возникает вследствие поражения коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками либо внезапного спазма. Изменение потребности миокарда в кислороде при разных режимах функционирования (физические нагрузки) в условиях снижения пропускной способности сосудов может вызвать приступ СК напряжения.

загрузка...

СК покоя возникает без внешних провоцирующих факторов, и эта тяжелая форма заболевания происходит в результате прогрессирования уже имеющейся СК напряжения 4-й степени. Впервые возникшая стенокардия говорит о развитии негативных склеротических процессов в коронарных сосудах. Ишемия миокарда при стенокардии, помимо характерного болевого синдрома, проявляется другими сопутствующими симптомами: ощущением удушья, нарушением сердечного ритма.

СК отличается от инфаркта миокарда не только меньшей интенсивностью и продолжительностью болевого симптома, но и тем, что изменения в кардиомиоцитах, которые появились вследствие ишемии, носят преходящий характер, и функция миокарда практически полностью восстанавливается после завершения приступа.

Стенокардия является одной из форм ишемической болезни, имеющей тот же механизм развития, что и инфаркт миокарда. Поэтому впервые появившаяся СК требует незамедлительных мер первой помощи по нормализации коронарного кровотока для предупреждения развития инфаркта. Приступы СК купируются нитроглицерином и длятся не более 15 минут. Этот период не превышает порога выживаемости кардиомиоцитов, и их функционирование восстанавливается. Установлено, что при частых болевых приступах СК с интервалом менее 48 часов риск обширного трансмурального инфаркта высок. Причина СК — изменение просвета сосудов или временный тромбоз. Причина инфаркта — острый коронаротромбоз.

Тяжесть протекания стенокардии во многом зависит от количества пораженных сосудов, степени склеротической обструкции. Болезнь обычно имеет патогенез смешанного характера, когда присутствует атеросклеротическое поражение сосудов, механизм тромбообразования в месте разрыва бляшки, рефлекторный спазм сосудов (эмоциональное волнение, холод, острые боли при других заболеваниях).

Нестабильная СК – острый период протекания ИБС, который по клинико-морфологическим признакам занимает промежуточное место между стабильной стенокардией и инфарктом.

У больных, впервые обратившихся к врачу с жалобами на боли в области сердца, стенокардия вызвана одиночным поражением передней нисходящей артерии. Если ишемия вызвана поражением левой артерии или диффузным многососудистым поражением, то прогнозы развития болезни ухудшаются.

Основной причиной прогрессирования ИБС являются изменения структурной целостности атеросклеротической бляшки, которые запускают механизм тромбообразования. Важное значение в этиологии прогрессирования ИБС имеет не размер бляшки и количество в ней холестерина, а уязвимость ее внешней оболочки. К таким относятся «ранимые» бляшки, в которых большой объем липидного содержимого содержится в тонкой и поврежденной воспалительными процессами оболочке.

загрузка...

Атеросклеротические нарушения тесно связаны с наличием в организме холестерина, связанного с белками в виде низкомолекулярных липопротеидов. При их избытке холестерин выпадает в осадок, откладываясь на стенках сосудов в виде бляшек. Уровень холестерина — важный показатель для определения риска развития сердечных заболеваний.

Классификация впервые возникшей стенокардии

Стенокардия рассматривается в динамике. Течение болезни с изменением частоты и интенсивности приступов называют нестабильной СК. Впервые появившуюся СК на первом этапе считают нестабильной. Через месяц после впервые появившейся СК, в зависимости от исхода заболевания, ставится окончательный диагноз. Диагноз «впервые возникшая стенокардия напряжения» в зависимости от эффективности лечения и стабилизации процесса заменяют на «стабильная стенокардия». Полного регресса болезни не происходит, и больной в самом лучшем случае может получить стабильную стенокардию напряжения 1-го функционального класса.

Важно! Функциональный класс СК определяется тестированием больного на предмет переносимости физических нагрузок.

Стабильная стенокардия характеризуется неизменной корреляцией приступов с определенным объемом физических нагрузок.

К нестабильной форме также относится прогрессирующая, спонтанная вазоспастическая стенокардия Принцметала.

Внезапная, или спонтанная, стенокардия появляется в результате спазмов артерий. Отличительным признаком этой болезни является появление болевых симптомов только в покое и в определенное время суток (ночью, рано утром). Причем в промежутках между приступами человек не испытывает затруднений при выполнении физических нагрузок. Причина спазмов – атеросклеротическое поражение сосудов. Прогноз при такой стенокардии неблагоприятный.

Современная классификация по Браунвальду разделяет нестабильную СК на виды в зависимости от тяжести клиники (повышение или депрессия сегмента ST и зубца T или отсутствие изменений), наличия внекоронарных (внешних) факторов, провоцирующих ишемию.

По наличию внешних факторов выделяют 3 категории:

  • А. Вторичная нестабильная СК, возникшая под воздействием внешних факторов.
  • Первичная нестабильная СК с отсутствием внешних провоцирующих факторов.
  • С. Постинфарктная нестабильная СК. Развивается после перенесенного инфаркта в течение 14 дней. Является плохим фактором в отношении прогноза исхода инфаркта. Свидетельствует о расширении зоны некроза.

Каждая из этих категорий впервые возникшей СК подразделяется на 3 класса по степени тяжести:

  1. Прогрессирующая СК без СК покоя (IA, IB, IC).
  2. СК покоя с интервалом между приступами более 48 часов.
  3. СК покоя с частотой болевых приступов менее 48 часов.

Эта классификация позволяет определить риск развития инфаркта и интенсивную терапию для каждого случая.

Пациенты с НСК I А класса могут проходить амбулаторное лечение. НСК II и III классов лечится в стационаре. При лечении СК класса B, C проводится антиангинальная терапия.

Диагностика

Большое значение в клинической оценке заболевания имеет детальный опрос пациента, в ходе которого выясняется характер боли, дата появления первого приступа, их частота, длительность, уточняется наличие внешних причин появления боли (физическая нагрузка, эмоциональное волнение), эффективность приема нитроглицерина для купирования приступа.

Суточное ЭКГ-обследование по Холтеру. Позволяет зафиксировать изменения ишемического происхождения. Сегмент ST понижен или повышен, зубец T высокий. Исследование позволяет точно зафиксировать все приступы ишемии, в том числе и безболевые. Ишемическая картина на ЭКГ явно заметна во время острого приступа СК. Эти изменения проходят сразу или в течение двух суток.

Лабораторный анализ крови. Отмечается лейкоцитоз, а специфические кардиоферменты остаются в норме. Это позволяет дифференцировать СК от инфаркта. Главным маркером ишемического повреждения миокарда с неблагоприятным прогнозом является повышение в крови тропонина T.

Лечение

При поступлении больного с диагнозом «впервые возникшая нестабильная стенокардия» он помещается в палату интенсивной терапии, где назначают необходимое лечение и проводят круглосуточное наблюдение за динамикой болезни.

В первые 48 часов проводят несколько анализов крови на предмет появления специфических кардиоферментов, проводят ЭхоКГ для определения ишемизированного и малоподвижного участка сердечной мышцы.

Лечение направлено на купирование болевого симптома, профилактику повторных приступов и предупреждение инфаркта миокарда.

Все лечебные мероприятия направлены на снижение патологических процессов тромбообразования, ставших причиной ИБС и появления СК. Главным препаратом является ацетилсалициловая кислота и гепарин. Ее противотромботическое действие обусловлено способностью ингибировать циклооксигеназу тромбоцитов.

Для снижения потребности миокарда в кислороде, предотвращения нежелательных резких изменений гемодинамики используют бета-блокаторы. Эти препараты являются профилактическими средствами в отношении повторных разрывов атеросклеротических бляшек и оказывают антиаритмическое действие.

Для увеличения просвета коронарных сосудов назначают инвазии нитроглицерина.

При тяжелом течении СК с изменениями в ЭКГ (поднятие сегмента ST) в первые сутки назначают инъекции тромболитиков.

После стабилизации работы миокарда проводится лечение ацетилсалициловой кислотой в сочетании с блокаторами бета-адренорецепторов или препаратами, содержащими тринитрат глицерина. Важным аспектом дальнейшего лечения и профилактики является здоровое питание с контролем уровня холестерина в крови.

При СК Принцметала применяют нитроглицерин и антагонисты кальция. Из препаратов дигидропиридиновой группы при этой стенокардии применяют Нифедипин, который показан именно для лечения этого типа НСК. При лечении таких СК важным является профилактика повторных приступов, поэтому таким больным показан прием антагонистов кальция длительного действия (амлодипин, верапрамил).

Если при коронарографии доподлинно установлена вазоспастическая природа СК, блокаторы бета-адренорецепторов противопоказаны, так как они ухудшат коронарный кровоток.

Виды и лечение СК:

Если через 48 часов все мероприятия не принесли результата, не произошло снижение интенсивности и частоты приступов СК, то в такой ситуации необходимо срочно рассмотреть возможность проведения хирургического лечения.

Сердечные приступы: причины, признаки и виды, первая помощь и снятие

Под названием «сердечный приступ» может скрываться широкий круг патологических состояний, обусловленных болезнью сердца и сосудов, которые периодически или систематически напоминают о себе подобным образом, даже невзирая на то, что больной постоянно принимает лечение. Это — приступы стенокардии, опасные для жизни нарушения ритма (аритмии), гипертонический криз при артериальной гипертензии и др. Иногда сердечный приступ случается у людей, в общем-то, не очень больных, но и не особо здоровых, нервная система которых особенно чувствительна к любым воздействиям.  К этой группе относятся пациенты с диагнозом вегето-сосудистая дистония со свойственными ей паническими атаками и расстройствами адаптации.

Приступы тахикардии, боли в сердце, а то и срыва ритма могут стать следствием психоэмоциональной и физической нагрузки у здоровых людей.

Приступ сердечный, а причины разные

Обычно люди сердечным приступом называют все, что сопровождается острой интенсивной продолжительной (20-30 минут и более) болью в сердце и оценивают одним словом «плохо», которое включает другие симптомы (учащенные сердцебиение, приступ аритмии, одышка, цианоз).

5468446486

Причиной их может стать:

  • Инфаркт миокарда, которому, как правило, предшествует ИБС, нестабильная стенокардия;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), нередко развивающаяся как следствие малоподвижного образа жизни в преклонном возрасте, тромбофлебита венозных сосудов ног;
  • Мерцательная аритмия;
  • Расслаивающая аневризма аорты, возникающая в любом возрасте на фоне артериальной гипертензии;
  • Сердечная недостаточность, сформировавшаяся в результате ослабления сократительной способности сердца, причиной которой могли стать различные заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклеротический кардиосклероз, аортальные пороки и др.)

Все эти заболевания могут дополнять друг друга, существовать изолированно, но каждое из них способно протекать бессимптомно или атипично, поэтому понятие «сердечный приступ» так широко употребляется и это хорошо,  ведь человек, не имеющий медицинского образования, в двух словах сумеет объяснить суть проблемы.

Чтобы отличить приступ, несущий опасность для жизни, от состояния, которое требует приема успокаивающих средств, не обязательно быть доктором, нужно просто хорошо знать симптомы сердечного приступа. Жизнь такова, что любой из нас может оказаться в ситуации, когда другой человек нуждается в помощи, а пройти мимо совесть не позволит, ведь инфаркт миокарда в начале своего развития (до того, пока будет установлен диагноз) тоже называется сердечным приступом.

Настоящий сердечный приступ

Боли при сердечном приступе, в основе которых лежит гибель клеток миокарда, возникшая в результате закрытия сосуда тромбом, или резкий спазм артериальных сосудов, влекущий нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), довольно продолжительны (до получаса). Кроме этого, они отличаются особой интенсивностью, а купирование приступа нитроглицерином или других лекарственных средств через рот, как правило, не дает эффекта, не облегчают страдания перемена положения тела, доступ свежего воздуха, нашатырь и отдых.

Кроме боли, течение сердечного приступа, в зависимости от его причины, может сопровождаться или выражаться другими симптомами:546848668648486

  1. Чувством страха и тревоги (паническая атака), заставляющим пациента принять неподвижную застывшую позу с отражением ужаса в глазах.
  2. Сильным сердцебиением и/или нарушением сердечного ритма.
  3. Неприятными ощущениями за грудиной, в руке,  в области спины и шеи.
  4. Ощущением нехватки воздуха, приступами одышки, общей слабостью.
  5. Головокружением, тошнотой, тяжестью в эпигастрии, как будто пища застряла, иногда с изжогой и/или рвотой.
  6. Потливостью, бледностью или синюшностью (цианоз) кожных покровов, возможно, снижением температуры конечностей.

Нелишне заострить внимание на таком сердечном приступе, который носит название «немого инфаркта», который протекает практически незаметно, без всяких симптомов и может случиться у каждого из нас, однако в большей степени к подобному ИМ склонны пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Что делать при сердечном приступе?

Самому больному лучше ничего не делать, желательно позвать кого-нибудь, чтобы другой человек оказал первую помощь при сердечном приступе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В подобных ситуациях нужно иметь в виду вероятность инфаркта миокарда, следовательно, тактика должна быть соответствующей:

5468486846

  • Измерение пульса (количество ударов, ритмичность, наполнение, напряжение) и артериального давления (при наличии тонометра);
  • Нитроглицерин под язык;
  • Срочный звонок по телефону 103, начиная со слов «сердечный приступ», ведь при инфаркте, да и других похожих состояниях, каждая минута на счету.

Разумеется, проблемы с сердцем  могут застать человека в любом месте, где нет аппарата для измерения давления и нитроглицерина, поэтому самая первая помощь при сердечном приступе должна состоять в том, чтобы как можно раньше о больном узнали медработники «неотложки».

Вызов 103 – сердечный приступ

Человека, вызывающего «скорую» по поводу сердечного приступа, нельзя обвинить в том, что он берется не за свое дело и ставит диагноз. Какого рода приступ – разберутся врачи, а сказанные слова обладают магическим действием: диспетчер станции знает, что произошла катастрофа, тяжелое состояние больного не терпит отлагательств, поэтому требуется кардиобригада. Иногда именно эти слова спасают жизнь, поэтому уместным будет кратко затронуть некоторые экстренные случаи, которые в первые минуты трудно диагностировать.

5464884864864468

Угрозу для жизни человека несет острая сердечная недостаточность: приступ одышки, протекающий по типу сердечной астмы, может быстро трансформироваться в отек легких или перерасти в кардиогенный шок в случае обширного инфаркта миокарда. Приступ тахикардии с ритмом галопа, как правило, дополняет явления удушья. Пациенты, страдающие хронической сердечной недостаточностью, знают, что такое приступы сердцебиения и мучительного ощущения острой нехватки воздуха, сопровождаемые тревогой, потливостью, цианозом, они постоянно должны держать рядом все необходимые лекарства, но, между тем, они всегда очень пугаются, потому что «хватают» в большинстве случаев эти приступы по ночам. Само собой разумеется, для людей, оказавшихся рядом, эти явления будут иметь значимость сердечного приступа, который требует немедленного вызова «скорой».

Видео: помощь при приступе — инфаркте миокарда

Приступ сердцебиения, необычного по частоте и ритмичности, возникающий на фоне какой-то сердечной патологии, нередко приходится относить к сердечным приступам и опасным для жизни состояниям. Больные, которых часто посещают приступы аритмии, тоже принимают кучи лекарств, они знают, когда и что и сами стараются не довести до крайности или снять приступ аритмии своими силами (прием антиаритмических средств, β-блокаторов). Но… бывает всякое и, когда ситуация выходит из-под контроля больного, он вызывает «неотложку», которая занимается купированием приступа на дому у пациента.

Что делают при аритмии?

Существуют различные виды аритмий, опасные и не очень, например, о таком нарушении ритма, как мерцательная аритмия, слышали если не все, то многие. Впервые возникший приступ аритмии такого рода пугает больного, он чувствует, что происходит что-то страшное с его сердцем, поэтому лучшим решением будет срочное обращение за медицинской помощью. К тому же, это состояние, как правило, требует госпитализации. Конечно, позвонив по номеру 103, человек сообщит, что у него сердечный приступ.

Снять приступ аритмии может врач «скорой» с помощью противоаритмических средств, самому больному и его родственникам лучше этого не делать. Здесь нужен индивидуальный подход, препараты, восстанавливающие ритм, имеют свои показания и противопоказания, а единого алгоритма купирования приступа всех аритмий не существует. Обычно в таких случаях применяют верапамил, который вводят внутривенно, а попутно решают вопрос о госпитализации в специализированный стационар.

Что касается приступа тахикардии, то с ним обычно справляется сам пациент с помощью β-блокаторов, например. Однако самодеятельность такая возможна, если известна причина, установлен диагноз и назначено лечение, в противном случае – нужно обращаться к врачу.

Подсказка в характере болевых ощущений

Иногда действительно очень трудно разграничить боль сердечную, а, соответственно, и сердечный приступ от болевых ощущений другого происхождения, в том числе и кардиального, но отличия все же имеются:

  1. 5468468648Боли, обусловленные приступом стенокардии, обычно связаны с определенными обстоятельствами, они являются самым частым проявлением печально известной ишемической болезни сердца (ИБС). Длятся они недолго, на 5-10 минут «сожмет грудь», а после приема нитроглицерина или прекращения физических усилий вообще могут в течение 3 минут закончиться. В связи с тем, что возникновение боли обусловлено конкретными предпосылками различают стенокардию покоя и напряжения: первая мучает человека приступами по ночам, во время сна, вторая проявляется болями после физических усилий. Нередко, как отмечают сами больные, это не столько боль, сколько чувство дискомфорта, тяжести, стеснения, жжения, усиливающиеся при напряжении и распространяющиеся на руки, шею, челюсти и даже зубы. У лиц преклонного возраста обычно ощущение боли несколько стирается, а приступ одышки (нехватка воздуха, удушье) становится главным симптомом сердечного приступа.
  2. Приступ тахикардии и болевые ощущения, как симптом вегето-сосудистой дистонии или других сердечно-сосудистых заболеваний, возникают без какой-то закономерности, имеют разнообразный характер, непостоянную локализацию (что ни приступ – то новости).
  3. Бывает, что за сердечный приступ принимают патологию, далекую от сердца, например, повреждение пищевода, остеохондроз, опоясывающий лишай.

Пол, возраст, атеросклероз

Наверное, к самым частым «делам сердечным» относится стенокардия, этой болезнью страдает более половины людей, имеющих проблемы сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз артериальных сосудов вообще, а коронарных артерий, в частности, является основной причиной развития стенокардии, клиническим выражением которой можно считать сердечный приступ.

Сердечная недостаточность у пациентов с атеросклерозом формируется при диспропорции потребностей сердечной мышцы в кислороде и возможностями кровообращения в артериальных сосудах сердца. Это особенно ярко выражено, если человек получает дополнительную физическую нагрузку, и сердцу приходиться усиленно работать, чтобы обеспечить ткани организма необходимыми веществами. Ситуацию будет усложнять недостаточность обходных путей, с помощью которых организм мог бы компенсировать нарушение кровотока. Кроме этого, отрицательный эффект в данном случае дают факторы, негативно влияющие на артерии сердца:

  • В фазу систолы (сокращение миокарда)  нагруженная сердечная мышца сжимает мелкие артериальные сосуды, затрудняя в них кровоток.
  • Увеличенный конечный диастолический объем, повышенное давление в ЛЖ (левый желудочек), сниженная сократительная способность миокарда приводит к повышению давлению внутри сердечной мышцы.

Симптомы сердечного приступа вытекают из сформировавшейся коронарной недостаточности. Из-за нарушения баланса между транспортом кислорода с кровью и потребностью сердечной мышцы в нем, миокард начинает испытывать кислородное голодание и в условиях гипоксии отвечает ишемией. Это следует помнить людям, входящим в группу риска в отношении инфаркта миокарда (пол, возраст, вес, чрезмерные нагрузки, вредные привычки, гиперхолестеринемия, атеросклероз).

Приступ при неизмененных сосудах

Следует заметить, что признаки приступа стенокардии не исключены у людей, имеющих неизмененные сосуды сердца.

4846486486486

«Схватить сердце» может и в других случаях:

  1. Усиленная продукция физиологически активных веществ (катехоламинов) и их накопление в миокарде при психоэмоциональном и/или физическом напряжении заставляет сердце интенсивно работать, что проявляется учащенным сердцебиением. В условиях нагрузки на сердечную мышцу миокард требует дополнительного объема кислорода, который не может быть доставлен из-за спазма сосудов и нарушения кровотока, вызванного катехоламинами. К данным  активным веществам относится так называемый «гормон страха» — адреналин, выработку которого иногда провоцируют сами пациенты – любители разного рода экстрима. Способствует сильному сердцебиению, приступам одышки и стенокардии другой гормон надпочечников – норадреналин, называемый «гормоном ярости», который активно синтезируется при стрессе. Людям, имеющим вегето-сосудистую дистонию, очень знакомы пароксизмы, обусловленные влиянием симпатико-адреналовой системы. Они отличаются многообразием симптомов и нередко квалифицируются как паническая атака: сосуды чистые, сердце здоровое, а признаки приступа стенокардии – налицо.
  2. Под влиянием симпатико-адреналовой системы происходит активация свертывающих факторов гемостаза. Когда в процессах свертывания и противосвертывания нет согласия, создаются предпосылки для формирования диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), которое еще больше усугубляет коронарную недостаточность, если она имеет место, и способствует развитию ишемии миокарда.
  3. Коль движение крови по микроциркуляторному руслу встречает преграду на  своей дороге, то она направляется в обход по боковым сосудам (коллатералям). Этот приспособительный механизм существует на случай непредвиденных обстоятельств и особенно развит у женщин, что запрограммировано природой (беременность, роды), а мужской пол относят к факторам риска. Женщин защищают коллатерали, правда, до поры до времени, пока с наступлением менопаузы не угасает гормональная функция. После 60 лет вероятность получить инфаркт имеют в равной степени оба пола. Недостаточное развитие коллатералей (обходных путей) снижает защиту организма, и сердечный приступ наступит быстрее у таких людей по сравнению с пациентами, у которых все в порядке в этом плане. Очевидно, что молодые женщины репродуктивного возраста выигрывают.

Если человеку повезет, то во время сердечного приступа внезапно возникшая острая коронарная недостаточность может включить механизмы компенсирующие кровообращение и тем самым предупреждающие формирование ишемического очага. В попытке приспособиться к обстоятельствам раскрываются имеющиеся в наличии соустья, а также в срочном порядке образуются новые. Кроме этого, миокард пытается дополнить поступление кислорода путем повышенного извлечения его из артериальной крови. Однако «коронарный запас» не бездонный и при его истощении симптомы сердечного приступа становятся все более и более выраженными.

Видео: сердечный приступ — инфаркт миокарда в программе «Жить Здорово!»

Для стенокардии характерны приступы боли в области грудины, которые появляются после нагрузок. Пациенты описывают такой дискомфорт как «опоясывающий», который иррадиирует в горло, челюсть и плечо. Облегчение наступает или в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

стенокардияСтоит отметить, что патология встречается при различных сердечно-сосудистых патологиях (недостаточность аортальных клапанов, митральный порок, артериальная гипертензия, узелковый периартрит и др.).

Патологическое состояние может возникать при анемии, метаболических нарушениях в миокарде, поражениях гипофизарной области. В связи с этим стенокардию относят к синдромному понятию.

Однако 90% больных, которые имеют симптомокомплекс стенокардии, страдают от ишемической болезни сердца.

Несмотря на то, что сердечные приступы происходят практически по одному принципу, существует классификация стенокардии.

  • Виды
  • Впервые возникшая
  • Стабильная стенокардия (I-IV ФК)
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения
  • Спонтанная стенокардия (вариантная)

Виды

Основывается классификация стенокардии на различных признаках. Выделяют следующие основные виды стенокардии:

  1. стенокардияСтабильная.
  2. Нестабильная.

Виды стенокардии нестабильной:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • постинфарктная;
  • спонтанная.

Для нестабильной формы характерно быстрое прогрессирование сердечной недостаточности и резкий рост риска летального исхода. Пациенты, у которых подозревают такую форму, госпитализируются в кардиологическое отделение.

к оглавлению ↑

Впервые возникшая

Если с момента возникновения первых характерных признаков заболевания прошло не больше месяца, говорят о впервые возникшей стенокардии. Такой вид патологии может перейти в стабильную форму или принять прогрессирующее направление.

Впервые возникающая стенокардия может отличаться полиморфностью течения и прогноза.

Каждый сердечный приступ может закончиться для пациента коронарной смертью или инфарктом.

Учитывая такую особенность и вариабельность течения, впервые возникающую стенокардию могут относить к нестабильной форме вплоть до того момента, пока не наступит стабилизация. Как правило, уже за месяц могут определить характер течения патологического процесса.

Так как у такого вида болезни есть склонность к прогрессированию, пациенты требуют усиленного внимания и интенсивной медикаментозной терапии.

к оглавлению ↑

Стабильная стенокардия (I-IV ФК)

Стабильная стенокардия относится к наиболее распространенным видам. Состояние больных в зависимости от их устойчивости к динамическим нагрузкам может сильно отличаться. Для того, чтобы оценить возможности больного к физическим нагрузкам и состояние коронарных артерий, выделяют функциональные классы стенокардии. Кардиологам такая классификация помогает сориентироваться при назначении препаратов.

к оглавлению ↑

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Если у больных учащаются сердечные приступы, увеличивается время их продолжительности, появляются боли даже при меньшей нагрузке, говорят о прогрессирующей стенокардии. Приступы могут беспокоить пациентов даже в состоянии покоя.

Применение привычных доз нитроглицерина не купирует приступ. Больным приходится увеличивать дозировку. Чаще всего прогрессирует заболевание на фоне стабильной стенокардии. Причиной прогрессирования в большинстве случаев является атеросклеротическая бляшка, которая закрывает просвет сосуда.

стенокардияОсновные признаки:

  • изменение иррадиации боли;
  • учащение приступов;
  • дискомфорт при меньшей нагрузке;
  • появление новых симптомов: ощущение нехватки кислорода, тошнота;
  • увеличение дозы нитратов для купирования приступов;
  • внезапность возникновения приступов;
  • изменения на ЭКГ.

к оглавлению ↑

Спонтанная стенокардия (вариантная)

Такая форма относится к редко встречающейся патологии. Приступы у больного развиваются ночью или ранним утром. В промежутках между приступами пациенты чувствуют себя здоровыми. Симптоматика вариантной формы стенокардии практически схожа со стенокардией напряжения.

Практически у половины пациентов во время приступов появляется экстрасистолия или тахикардия. Причиной приступов является сужение или стеноз коронарной артерии. В большинстве случаев, пациенты с вариантной стенокардией склонны к спазмам или страдают вегетативно-сосудистыми нарушениями.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>