Сердечная недостаточность у собак асцит

Причины повышенного гематокрита в крови

• Причины повышения, не связанные с заболеваниями
• Повышение Ht при заболеваниях
• В заключение

Под гематокритом понимают отношение объема фракции эритроцитов (или всех форменных элементов) к общему объему крови, выраженное в процентах. Проще говоря, данная величина, которая обозначается Ht, показывает, насколько кровь вязкая. Если гематокрит повышен, значит, она густая.

Гематокритом называют и специальную пробирку (капилляр) с делениями, в которую собирают кровь и подвергают процессу центрифугирования в течение десяти минут на высокой скорости. В результате форменные элементы оказываются на дне, а плазма вверху. Сегодня все чаще с целью определения гематокритной величины используют современные автоматические аппараты – гемоанализаторы, которые более удобны в использовании и дают более точный результат.

Причины повышения, не связанные с заболеваниями

Повышение Ht может быть физиологическим, то есть отклонение от нормы не имеет отношения к болезням. Организм так реагирует на какие-либо изменения с целью подстроиться под новые условия и сохранить равновесие. Причины безопасного роста уровня гематокрита могут быть следующими:

• В результате обезвоживания, или дегидратации. В этом случае количество циркулирующей крови в русле снижается за счет уменьшения объема плазмы. Это может случиться при рвоте, поносе, при перегреве, сильном потоотделении, при недостаточном употреблении жидкости. При этом организм вынужден брать воду из кровяного русла. Таким образом, соотношение объема эритроцитарной фракции и общего объема меняется, кровь становится более густой за счет снижения количества плазмы.
• Гематокрит выше нормы у новорожденных. В этом возрасте норма составляет 44-62%.
• Гипоксия хроническая. Дефицит кислорода в клетках чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом и у курильщиков. Эритроциты доставляют кислород в ткани и выводят из клеток углекислый газ. При гипоксии организм вырабатывает больше красных кровяных клеток, стараясь восполнить недостаток кислорода. Высокий уровень гематокрита и гемоглобина в этом случае связан только с повышением числа эритроцитов, при этом общее количество крови в русле остается без изменений.
• При нахождении в горах дольше двух суток в крови всегда повышается уровень красных клеток, а значит и гематокрит, поскольку на высоте воздух разреженный и кислорода в нем содержится меньше. Ht может превышать нормальные показатели у народов, проживающих в высокогорных районах, при этом никого дискомфорта люди испытывать не будут.
• Повышенный уровень Ht характерен для атлетов, применяющих анаболические стероиды.

Повышение Ht при заболеваниях

Причины патологического роста Ht – это различные болезни, которые условно можно разделить на три категории:

• заболевания, при которых в крови уменьшается количество плазмы;
• болезни почек, при которых способность организма усваивать жидкость понижена или происходит усиленный синтез гормона, который способствует выработке кровяных телец;
• злокачественные заболевания, связанные с патологическими изменениями эритроцитов, а также с их количеством и интенсивностью образования.

Высокий гематокрит с интенсивным производством эритропоэтина, который усиливает созревание красных клеток, наблюдается в следующих случаях:

• при ишемической болезни почек, что может наблюдаться при поликистозах, опухолях, гидронефрозе, шоке травматическом;
• при прохождении курса лечения глюкокортикостероидами;
• при стрессовых ситуациях;
• при анемиях (железодефицитной, B12-дефицитной, фолиеводефицитной);
• при эритремиях, вызванных патологиями костного мозга.

Повышенный гематокрит может наблюдаться при уменьшении объема плазмы, при этом уровень красных клеток и гемоглобина остается в норме. Это происходит при таких состояниях:

• перитонит, или воспаление брюшины;
• ожоги, их них 10 процентов глубокие и 15% поверхностные;
• легочная недостаточность, связанная с ХОБЛ (обструктивной хронической болезнью легких);
• сердечная хроническая недостаточность, сопровождающаяся отеками и скоплением в брюшной полости большого количества жидкости (асцитом);
• поздний токсикоз при вынашивании плода;
• сахарный диабет.

В заключение

Так что значит, если анализ крови показал высокий Ht? Гематокрит – это один из параметров состояния крови, и рассматриваться он должен в совокупности с другими показателями. Сам по себе он не является основанием для постановки диагноза. Если данная величина превышает нормальное значение, то это может свидетельствовать как о физиологических процессах в организме, так и о болезнях. Повышение Ht говорит о густой крови, а это значит, что есть опасность развития тромбозов.

Лапароцентез

Пункция брюшной полости или лапароцентез – это хирургическая операция, целью которой является удаление свободной жидкости из брюшной полости (асцит).

Причин асцита есть несколько, но в основе любого из них лежит нарушение оттока венозной крови через печень, в результате чего происходит повышение давления в крупных сосудистых коллекторах живота и жидкость через стенки сосудов начинает просачиваться в брюшную полость. Подробнее об этом речь идет в статье «кардиальный цирроз печени».

Если жидкости в брюшной полости немного, то лапароцентез не требуется: назначаются мочегонные средства и за несколько дней или недель, как правило, удается удалить лишнюю «воду» естественным путем. Но если жидкости слишком много, а порой ее количество может достигать 20-30 (!) литров, то лапароцентез становиться единственным методом, способным спасти пациента и облегчить его состояние. В первую очередь, улучшение наступает за счет уменьшения одышки, которая развивается из-за ограничения подвижности диафрагмы.

Лапароцентез проводится под местной анестезией, чаще в положении сидя. После обезболивания, специальным инструментом делают прокол в нижней части живота и вводят специальный проводник, наподобие полой трубки через которую и будет удаляться жидкость. Какое количество жидкости будет откачено за одну процедуру, решает врач, обычно это 3-5 литров, но в случае более выраженного асцита иногда за раз извлекают до 10 литров. При необходимости лапароцентез повторяют через несколько дней.

Разумеется, что лапароцентез — это не безобидная процедура и имеет свои осложнения. Самое частое из них – это снижение артериального давления ввиду перераспределения кровотока, реже возникают травмы кишечника при пункции. Так же, при проведении процедуры может возникнуть снижение общего белка в крови, что проявляется в виде усиления отечного синдрома, возникают так называемые онкотические отеки, с которыми, порой, бороться очень нелегко. Именно поэтому к лапароцентезу прибегают только в крайних случаях, и по строгим показаниям.

К сожалению, если пациенту потребовался лапароцентез, то это само по себе означает, что ситуация крайне серьезная и прогнозы не утешительные.