Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аритмия сердца платная помощь на дому

Что означает анализ крови на ТТГ, и как его сдавать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие пациенты, получив от врача направление, в котором будет написано «анализ  ТТГ», задаются вопросом, что он означает. На самом деле, ТТГ – это тиреотропный гормон, который обеспечивает нормальную работу и функциональность щитовидной железы. За наличие ТТГ в организме отвечает гипофиз – это важная для человека железа внутренней секреции, которая находится в головном мозге. Данный гормон помогает щитовидке проводить выработку Т3 и T4. Эти вещества способствуют налаживанию работы многих внутренних органов, поэтому анализ крови на ТТГ считается наиболее значимым при проведении диагностики на патологии щитовидной железы. Такое исследование чаще всего делают совместно с анализами на щитовидку.

Гормон ТТГ – что это такое?

Гормоны щитовидной железы Гормоны щитовидной железы

загрузка...

Ранее упоминалось, что гормоны Т3 и T4 контролируют функциональность практически всех систем  человека, а именно:

  • нервной;
  • половой;
  • сердечно-сосудистой;
  • ЖКТ и других.

При достижении высоких результатов данных гормонов в организме больного, выработка тиреотропина замедляется, если же концентрация Т3 и T4 снижается, то количество тиреотропного гормона, наоборот, увеличивается. Благодаря данному свойству, происходит взаимосвязь трех элементов — ТТГ, Т3 и T4. В таком случае врачи нередко назначают пациентам не только анализы гормона ТТГ, но также определение количества Т3 и T4 в организме. Готовые результаты исследования помогают врачу поставить точный диагноз, при этом, оценив состояние гормонального фона больного.

Поскольку ТТГ – это активный компонент, он обладает особыми функциями, важными для здоровья человека, так как даже незначительные отклонения от нормальных показателей нередко гласят о наличии различных заболеваний, которые способны нанести серьезный вред здоровью.

Сдача крови с вены Сдача крови с вены Чтобы этого не произошло, врач назначает пациенту полное медицинское обследование, которое также включает в себя анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ. В данном случае больной сразу же начинает узнавать, как необходимо правильно готовиться к предстоящему обследованию, как правильно сдавать анализы ТТГ, что будет означать показанный результат после сдачи анализа и как себя вести, если гормональный уровень выше или ниже нормы.

Чтобы было легче выполнять постановку диагноза, были разработаны специальные нормы, которые в исследовании крови на гормоны ТТГ напрямую зависят от возраста исследуемого больного.

Данное значение выражается в общих показателях и обозначается – мЕд/л:

  • новорожденные до 14 дней имеют средние показатели 0,8-11;
  • младенцы 2-10 недель – от 0,6 до 10;
  • малыши 10 недель-2 года – 0,5-8;
  • дети 2-5 лет – около 0,4-6;
  • дети 5-14 лет – не менее 0,4-5;
  • подростки старше 14 лет, а также взрослые обладают нормальными показателями от 0,3 и до 4.

При вынашивании малыша концентрация ТТГ на начальном этапе развития плода, как правило, снижается, однако уже с 4-5 месяца показатель начинает расти – в результате перед родами он достигает привычных показателей. У будущих мам нормой гормона ТТГ являются показатели в пределах 0,2-3,5 мЕд/л.

загрузка...

Как сдавать анализ на гормоны

Зоб Зоб Как было сказано выше, по ТТГ анализу удается диагностировать большое количество патологий щитовидки, поэтому данный тест считается наиболее важной процедурой обследования пациента.

Главными показаниями к тому, чтобы врач назначил анализ крови на тиреотропный гормон, являются:

  • наличие зоба;
  • гипотиреоз – данная болезнь подразумевает необходимость у больного постоянно сдавать анализ на ТТГ;
  • возможность развития у человека гипотиреоза в скрытой форме;
  • токсический зоб – больному следует сдавать анализ на тиреотропный гормон, чтобы контролировать его уровень;
  • аменорея;
  • женское бесплодие;
  • постоянное депрессивное состояние;
  • алопеция – чрезмерное выпадение волосяного покрова по диффузному типу;
  • гипотермия – резкое снижение температуры по непонятной причине;
  • нарушенная работа мышц;
  • задержка развития у ребенка (половое, умственное);
  • повышенный уровень пролактина;
  • импотенция и понижение полового влечения;
  • сердечная аритмия;
  • нарушенная работа щитовидки у малышей.

Мужчина сдает кровь с вены Мужчина сдает кровь с вены Поскольку анализы на определение количества гормона имеют серьезное значение, мало кто знает, как сдавать кровь на определение в организме ТТГ правильно. Однако чтобы сдать кровь, больному нужно заранее подготовиться. За один день до исследования и в день, когда будет делаться анализ щитовидной железы ТТГ, важно полностью прекратить прием алкогольных напитков, стараться меньше курить и максимально ограничить тяжелые физические упражнения. Кроме того, следует исключить вероятность сильного эмоционального напряжения.

За несколько часов до того, как сдать кровь на ТТГ нельзя есть – больному разрешен лишь прием обычной воды без газа и красителей. Кроме этого, за 2 дня до исследования нужно прекратить прием различных препаратов, без которых человек может нормально существовать, а также ограничить употребление стероидных гормональных средств. Более конкретные рекомендации о том, как правильно сдать анализ на ТТГ, врач поясняет лично.

Стоит знать, что данный биохимический анализ крови в наши дни делается в поликлинике или же платной больнице. Если полученное направление на анализ крови ТТГ даст участковый доктор, то исследование рекомендуется провести в этой же поликлинике – тогда платное оказание услуг не дает пациенту множества преимуществ, кроме срока, за который и осуществляется обработка результатов анализа.

Что показывают анализы ТТГ

Врач и беременная Врач и беременная Если с вопросом о том, как сдавать этот анализ, все понятно, то стоит подробнее разобраться с тем, что означает полученный результат. Поскольку нормативы наличия гормона различаются по некоторым параметрам, результаты tsh (гормон ТТГ) должен расшифровывать только лечащий врач, который будет учитывать различные факторы.

Особое внимание нужно обратить на состояние гормонального фона во время беременности, поскольку проблемы с материнским здоровьем могут отрицательно сказаться на малыше. Именно поэтому, при малейших показаниях врач назначает будущей маме анализ на определение ТТГ.

Женщины должны помнить, что очень важно контролировать гормональный фон и обеспечить нормальную и здоровую функциональность эндокринной системы в сразу после зачатия, когда развитие малыша полностью заключается в гормонах, присутствующих в организме матери. Большое значение имеет правильная расшифровка анализов, так как именно от нее зависит оказание своевременной помощи беременным женщинам.

Как было доказано, количество ТТГ в организме человека может постоянно меняться в каждом триместре вынашивания малыша. Чаще всего содержание в организме беременной тиреотропина немного ниже нормы, тогда как при многоплодной беременности данный показатель может показать слишком низкие значения. Стоит знать, что данное явление часто сопровождается рвотой.

Если же биохимия показывает сильное отклонение концентрации гормонов от нормы, то каждая будущая мама нуждается в дополнительном обследовании, а затем и лечении.

Высокий уровень ТТГ в организме

Гемодиализ Гемодиализ Высокое и «неоправданное» содержание ТТГ возникает в следующих случаях:

  • аденома или нарушение функциональности гипофиза;
  • гемодиализ;
  • устойчивость к лечению тиреоидным гормонам, созданная на основе генетики;
  • наличие опухоли;
  • отравление свинцом;
  • токсикоз в третьем триместре и в сложной форме;
  • недостаточность надпочечников;
  • патологии на психическом уровне;
  • операции, проводимые на щитовидке;
  • недостаток йода в организме;
  • прием противосудорожных, нейролептиков, йодсодержащих лечебных составов, противорвотных.

При увеличении количества ТТГ у больного заметны следующие признаки:

  • нарушенный сон;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение температуры до 35 градусов;
  • увеличение веса;
  • снижение концентрации внимания;
  • сухость кожи;
  • желтушность или бледность кожи;
  • сильная потливость;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • гипотензия;
  • появление отеков;
  • боль в груди.

У детей повышенный ТТГ сопровождается тревожностью, нарушенной активностью, тошнотой, запором, а также потерей аппетита.

Препарат Баготирокс Препарат Баготирокс Лечением повышенной концентрации ТТГ должен заниматься только врач. В данном случае он назначает пациентам лекарственные средства, в составе которых имеется тироксин синтетический — L-Тироксин, Эутирокс, Т-реокомб, Баготирокс и Тиреотом.

При неэффективности лечения с использованием современных лекарственных форм, врач может рекомендовать больному операцию, которая проводится на щитовидной железе. Важно: при лечении высоких показателей ТТГ необходимо соблюдать все советы доктора и правильную дозу препарата. У беременных, как было сказано выше, высокий ТТГ лечат при помощи препарата L-Тироксин.

В течение долгого времени применялись народные составы из смеси трав для понижения уровня ТТГ, в результате чего можно выделить самые эффективные отвары:

  1. Нужно взять равные части тысячелистника, ромашки, цикория, шиповника и корня мордовника и сделать настой, залив смесь трав кипятком и оставив для настаивания. Пить 3 раза в день.
  2. Чай из укропа, плодов шиповника, цветков ромашки, чистотела, зверобоя и одуванчика также снижает количества гормона.
  3. Тысячелистник и кора крушины обладают аналогичными свойствами.
  4. Мать-и-мачеха, березовые листья, корень дягиля, экстракт чистотела – это самые действенные народные средства, применяемые для снижения уровня ТТГ. Чтобы сделать отвар, берут равные части компонентов, тщательно их перемешивают и берут 1 щепотку смеси. Заливают кипятком (200 мл) и держат на слабом огне в течение 10 минут. После этого полученный отвар переливают в термос или иную герметичную посуду. Данный фиточай нужно пить перед едой, не более 0,5 стакана за один раз.

Пониженное количество гормона в организме человека

У девушки стресс У девушки стресс Гипотиреоз или пониженная концентрация ТТГ возникает при:

  • соблюдении диеты;
  • наличии доброкачественных опухолей щитовидки;
  • появлении токсического зоба;
  • истощении организма;
  • стрессах и регулярных неврозах;
  • травмах и нарушении функциональности гипофиза;
  • аденоме щитовидной железы;
  • менингите;
  • сотрясении мозга;
  • приеме без назначения гормональных лекарств;
  • воспалении щитовидки.

Препарат Левотироксин Натрия Препарат Левотироксин Натрия Состояние пониженного количества гормона характеризуется следующими симптомами:

  • сильные боли в голове;
  • учащение пульса;
  • слабость в теле;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение аппетита;
  • нервный срыв;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • сбои месячных;
  • отеки нижних конечностей;
  • замедленная речь;
  • повышенное АД;
  • дрожание рук.

При наличии данных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, а затем и эффективное лечение. При этом врач обязательно будет учитывать индивидуальные особенности организма и стадию развития болезни, поэтому нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не нанести организму еще больший вред.

Понизить уровень вещества можно и народными средствами, но делать это можно только после одобрения врачом. Повысить концентрацию ТТГ можно при помощи листьев морской капусты, которая продается в виде порошка. Принимать такой состав нужно перед сном (1 ложка).

Также можно сделать смесь из рябины с добавлением сахара, которую принимают за 30 минут до еды.

При использовании народных советов, необходимых для нормализации количества гормона ТТГ, всегда нужно помнить о том, что они могут иметь противопоказания. В первую очередь это относится к тем пациентам, которые склонны к проявлению аллергической реакции, поэтому данные методы нужно применять с особой осторожностью.

Капельницы при давлении

Таблеточная форма лекарственных средств удобна и практична, но иногда врач назначает капельницы при давлении. Иногда необходимо, чтобы артериальное давление упало или поднялось как можно быстрее, и в этих случаях капельницы незаменимы. Иногда достаточно прокапать один препарат, чтобы избежать осложнений при кризе по гипертоническому типу.

Когда нужны капельницы при повышенном длавлении?

Лекарства в виде таблеток применяются повсеместно при гипертонии. Но когда возникает гипертонический криз, таблетки действуют слишком медленно, поэтому в этом случае лекарственные средства рекомендуют вводить внутривенно. Оптимальный метод купирования приступа выбирается исходя из болезненных проявлений, механизма зарождения и развития болезни, возможной реакции на лечение. Иногда чтобы ускорить влияние лекарств, понижающие давление медикаменты комбинируют.

Вернуться к оглавлению

Препараты от высокого давления

«Магнезия»

Препараты магния стабилизируют сердечный ритм.

При лечении повышенного давления назначают «Магнезию». Лекарственное средство оказывает спазмолитическое действие, снимает возбуждение нервной системы, стабилизирует частоту сердечного ритма, расслабляет мышцы. Магний предупреждает инсульт, атеросклероз, борется с сосудистыми бляшками, тромбами. Препарат капают 1―2 раза в день, менее 150 мл. Если разовая доза превысит 40 мл, возникают сбои в работе сердца. Через полчаса наблюдается положительное терапевтическое действие. Из-за передозировки «Магнезии» возникают головные боли, нарушения работы ЖКТ, ССС, излишний мочегонный эффект. При высоком давлении «Магнезия» должна использоваться аккуратно: вводится 25%-я смесь, в чистом виде «Магнезия» не используется. Разводится при помощи раствора глюкозы или «Новокаина», вводится очень медленно. Во время процедуры нужно следить за пациентом во избежание передозировки.

на

«Магнезию» запрещено ставить для снижения давления:

  • при аппендиците;
  • на фоне обезвоживания, непроходимости кишечника;
  • из-за ректальных кровотечений;
  • при беременности, родах, кормлении ребенка грудью;
  • во время сбоем работы предсердий, сердечных желудочков, брадикардии;
  • на фоне почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

«Дибазол», «Папаверин»

Препарат используют при гипертоническом кризе.

«Дибазол» оказывает местное спазмолитическое действие, регулирует почечный кровоток, избавляет от локальных нарушений кровообращения сердца и мозга. Этот препарат эффективен при классических гипертонических кризах, помогает снизить АД на 2―3 часа. Улучшается самочувствие, устраняется болевой синдром, дискомфорт за грудиной. «Дибазол» нужно назначать с осторожностью пожилым людям. Иногда вместо пониженного давления человек получает приступ гипертонии.

По необходимости возможно комплексное применение «Дибазола» с «Папаверином». При использовании второго лекарства нормализуется наполнение кровью сосудов головного мозга, что можно отследить по показаниям ЭКГ. После капельницы патологические признаки нивелируются, временно снижается диастолическое АД на 5―10 единиц, систолическое до 20-ти единиц. Капельницы с «Папаверином» нужно делать, когда нужно снизить давление на короткое время. Совместный прием препаратов нормализует общее состояние, убирает головокружение и головную боль.

Вернуться к оглавлению

«Аминазин»

Снижение давления наступает уже через несколько минут после введения раствора.

Это лекарственное средство назначают при нарушении функции гипоталамуса, что оказывает отрицательное действие на психику пациента, при возникновении тревожного или беспокойного состояния, страха. В этих случаях используется «Аминазин» и 10%-й хлорид натрия. Препарат эффективен при 1-й и 2-й степени гипертонии. При лечении нужно учитывать, что «Аминазин» способен резко снизить давление или спровоцировать сложно корректируемую форму гипотензии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Капельницу ставят, чтобы снизить АД, уменьшить проницаемость капилляров. Препарат способен снизить давление моментально, максимальная концентрация в крови достигается через четверть часа. Далее АД держится на одном уровне около 10 минут, а затем еще немного снижается. Однако нужно учитывать, что препарат негативно влияет на печень, развивается дерматит, аллергические реакции, агранулоцитоз. Поэтому курс лечения не должен быть продолжительным.

Вернуться к оглавлению

Капельницы при пониженном давлении

Капельницы при повышенном давлении доказали свою эффективность многолетней медицинской практикой. Но иногда этот способ ввода препаратов используют при низком давлении. Для повышения АД используются монопрепараты или сложный состав. Натрия хлорид — основное средство для снижения концентрации лекарственного средства.

Наименование

Действие

Показания

Противопоказания

«Никетамид» (дополнительные названия — «Тонокард», «Кордиамид», «Кордимид») Возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центр нервной системы, косвенно повышая давление. Нормализует дыхание: вдох становится глубоким и частым. Асфиксия, коллапс, шок, передозировка снотворным, наркотиками, барбитуратами. Судороги, беременность, аллергия на входящие в состав компоненты, эпилепсия.
«Ангиотензинамид» («Гипертерзин») Сокращает гладкую мускулатуру внутренних органов, очень снижает АД на короткий период. При повышении показателей АД возможна брадикардия. Для стимуляции сокращений гладких мускулов желчного, мочевого пузырей, матки, кишечника. Непереносимость препарата, аритмия.

Группы риска, диагностика и лечение аритмии сердечной мышцы

Аритмией называют нарушение частоты, ритмичности и/или последовательности сокращения отделов сердца. Термин объединяет различные по причинам, клиническим проявлениям и последствиям сбои сердцебиения: его учащение (> 100 уд./мин., тахикардия); замедление (< 60 уд./мин., брадикардия); нерегулярность (экстрасистолия).Чтобы понять, что такое аритмия сердца и почему она возникает, нужно представлять себе, какие естественные механизмы непрерывно поддерживают сердечный ритм на протяжении всей жизни. Обеспечивает его так называемая проводящая система сердца — последовательная сеть нервно-мышечных узлов (своего рода «электростанций»), состоящих из скоплений особых клеток. Они способны индуцировать и проводить по сердечной мышце электрические импульсы, которые вызывают возбуждение и сокращение миокарда.

  • Главный из них — синусовый узел в верхней части правого предсердия. Его называют «водителем ритма первого порядка», так как именно он отвечает за частоту ритма сердечной мышцы.
  • Зародившиеся в нем импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются по нервным и мышечным волокнам. Некоторые из них побуждают к сокращению предсердия, другие направляются к следующей «электростанции»: атриовентрикулярному узлу (АV-узлу). В этой точке импульс замедляется, чтобы камеры сердца успели сократиться и перегнать кровь в желудочки.
  • После этого нервные сигналы достигают пучка Гиса, разветвленного на две «ножки»: правая проводит их к правому желудочку, а левая — к левому, вызывая их возбуждение и, соответственно, сокращение.

У взрослого человека сердце в покое сокращается с частотой 60–100 уд./мин. У спортсменов частота пульса в покое < 60 уд./мин.: мощная, тренированная сердечная мышца сердца обладает большой силой и за одно сокращение способна вытолкнуть в кровоток больше крови, чем у людей, ведущих обычный образ жизни. У детей нормальный пульс чаще, чем у взрослых: от 140–160 уд./мин. У младенцев — до 140–160 уд./мин. У старших дошкольников — 86–126 уд./мин.

Причины и факторы риска

В здоровом сердце регуляция ритма происходит автоматически. Но если в одном из звеньев отлаженной системы случается сбой (нарушается формирование электрического импульса либо его проведение), возникает сердечная аритмия.

 

нормальное сердцебиение и аритмия

Эпизодические аритмии возникают и у совершенно здоровых людей: при простуде, переутомлении, от страха, радости, волнения; сердцебиение учащается после чашки крепкого чая или кофе, неумеренного количества алкоголя или сигарет. У женщин их могут вызвать климактерические изменения в организме. Такие аритмии сердца обычно не нуждаются в лечении. Однако чаще всего они возникают на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и их последствий.

Заболевания сердца и сосудов

На первом месте в списке заболеваний с наибольшим риском нарушений сердечного ритма стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она провоцирует многие виды сбоев в сердце, но наиболее прочно с ней связаны желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. На возникновение аритмий влияет также атеросклероз коронарных артерий, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит) или наружной оболочки сердца (перикардит).

  1. Когда приток крови к сердцу снижается, это влияет на способность кардиомиоцитов формировать и правильно проводить электрические импульсы.
  2. Гибель участка мышцы и рубцы на ней после инфаркта миокарда, рубцовые изменения после миокардита, перикардита изменяют пути распространения импульсов.
  3. Кардиомиопатия (растяжение и истончение стенок камер сердца либо утолщение стенок левого желудочка) также ослабляет миокард и ухудшает сократительную способность сердечной мышцы.

Причиной возникновения аритмии могут стать заболевания сердечных клапанов. Вследствие дегенеративного перерождения тканей миокарда или инфекционного миокардита отверстия клапанов суживаются либо их створки перестают плотно смыкаться. Когда камеры сердца растягиваются и ослабевают из-за недостаточности клапанов, кровоток в органе нарушается и повышается риск аритмий.

Другие факторы риска

Среди факторов, увеличивающих риск развития аритмий, — генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет. На перебои в сердце часто жалуются те, кто давно курит, злоупотребляет алкоголем, кофе, энергетическими напитками или принимает наркотики. Амфетамины и кокаин поражают сердечную мышцу, способны вызвать любую из аритмий и даже привести к внезапной сердечной смерти из-за развития фибрилляции желудочков.

  • Генетический фактор. У людей с врожденными пороками сердца аритмии возникают чаще, а некоторые из них, например, наджелудочковые тахикардии, являются врожденными.
  • Заболевания щитовидной железы. При избыточной выработке гормонов ЩЖ общий метаболизм в организме повышается, сердечные сокращения становятся более частыми и нерегулярными. При недостаточной функции ЩЖ метаболизм, соответственно, снижен, и сердце «замедляется» или сбивается с ритма.
  • При декомпенсированном сахарном диабете пусковым механизмом возникновения аритмии становятся эпизоды гипогликемии (падения уровня глюкозы в крови). Другой фактор риска при диабете — повышенное давление. Оно провоцирует утолщение стенки левого желудочка, за счет чего меняется характер проведения электрических импульсов.

Вероятность аритмий возрастает при нарушении электролитного баланса в организме, что случается, к примеру, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. И чрезмерно высокая, и недостаточная концентрация электролитов (калия, натрия, магния, кальция) в крови влияют на электрическую активность сердца и могут стать причиной сбоев ритма и проводимости.

Симптомы

В некоторых случаях аритмию обнаруживают еще до того, как она даст о себе знать, на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу других заболеваний. Но в большинстве случаев нарушения сердечного ритма дают заметные симптомы аритмии сердца: чувство сильного сердцебиения, перебои и боли в груди, одышку, головокружение, ощущение «дурноты» или обмороки.

Но нужно учитывать, что яркие симптомы не всегда говорят о серьезной проблеме и необходимости лечения. И, наоборот, у человека с опасной для жизни аритмией, который не предъявлял никаких жалоб, однажды может случиться внезапная остановка сердца.

боль в сердце как симптом аритмии

Тахикардия

У здорового человека синусовая тахикардия обычно возникает в ответ на психоэмоциональный стресс, физическую нагрузку, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Она не сопровождается никакими неприятными ощущениями, и сердечный ритм быстро приходит в норму, когда действие провоцирующих факторов прекращается. Тревожиться нужно только в том случае, когда тахикардия возникает в покое.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия — более серьезное нарушение сердечного ритма. О ней свидетельствуют:

  • Трепетание предсердий — внезапно начавшийся и настолько же внезапно прекратившийся приступ учащенных (до 150–240 в мин.) сокращений желудочков, при этом сохранен правильный регулярный сердечный ритм.
  • Фибрилляция предсердий — хаотичное, очень быстрое (250–480 в мин.) сокращение волокон миокарда, сокращения желудочков не скоординированы.

В первом случае симптомов может не быть либо пациент жалуется на «трепетания в груди», боль за грудиной, одышку. В случае фибрилляции предсердий первыми симптомами могут стать неожиданная остановка сердца с потерей сознания; у больного трудно прощупать пульс, дыхание останавливается, зрачки расширены, возможны судороги.

Брадикардия

У здоровых, тренированных людей, биение сердца замедляется в покое и во время сна. В патологических случаях говорят о двух основных разновидностях брадикардии:

  • атриовентрикулярная блокада (уменьшение проводимости клеток миокарда), полная или неполная;
  • синдром слабости синусового узла.

При брадикардии возможны непродолжительные, от нескольких секунд, обмороки: «вошел в комнату, очнулся на полу». Перед приступом некоторые больные чувствуют прилив жара к голове. Нужно помнить, что потеря сознания при брадикардии очень редко длится > 5–10 минут. Полная поперечная блокада способна спровоцировать сердечную недостаточность и даже внезапную сердечную смерть.

Синусовая брадикардия (слабость синусового узла) часто сопровождает сердечные заболевания и гипотонию. Она ощущается как давление и тяжесть в сердце, больной часто чувствует себя «разбитым», быстро устает, у него кружится голова.

Экстрасистолия

Экстрасистолией называют внеочередное сокращение мышцы сердца или его отделов. Это самый частый вид аритмии, экстрасистолы встречаются у 60–70 % людей с нарушениями сердечного ритма. Она может протекать бессимптомно или со слабыми проявлениями: пульсацией под ложечкой, безболезненным толчком в сердце. При экстрасистолии на фоне дисфункции вегетативной нервной системы возможны:

  • чувство нехватки воздуха;
  • бледность, чрезмерная потливость;
  • беспричинная тревожность, чувство страха.

Лечение вегетативной экстрасистолии обязательно включает успокоительные препараты. Чтобы справиться с ней, нужно пересмотреть свой режим дня, больше отдыхать, постараться меньше нервничать и хорошо высыпаться.

Экстрасистолия опасна тем, что частые экстрасистолы ведут к уменьшению сердечного выброса, снижению до 25 % почечного, коронарного, мозгового кровотока. При церебральном и коронарном стенозирующем атеросклерозе могут возникать приступы стенокардии и временные нарушения мозгового кровообращения: афазия, парезы, обмороки.

Скрининг и диагностика

Диагностика аритмии на первичном приеме начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает больного о наличии у него сердечно-сосудистых заболеваний, болезней щитовидной железы и других нарушений здоровья. После этого пациенту назначают специфические виды обследования, с помощью которых можно установить вид аритмии и определить направление лечения. Основные из них — так называемые пассивные методы мониторирования: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭФИ, а при необходимости и другие исследования.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к определенным точкам на грудной клетке и конечностям, регистрируют электрическую активность сердца. Электрокардиограмма наглядно показывает длительность каждой из фаз сокращения сердца и интервалы между ними.
  • Суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование. Его проводят портативным регистратором, который больной носит с собой в течение суток или больше. Он записывает показания электроактивности сердца в динамике: во время выполнения ежедневных рутинных действий и во время сна.
  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца позволяет получить изображение камер сердца, оценить их размеры, движение клапанов и стенок, кровоток, увидеть пороки и другие повреждения.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование и картирование) — это малоинвазивная процедура, которая заключается в исследовании с помощью тончайших катетеров-электродов. Они по артериям проводятся в полость сердца и позволяют изучить распространение электроимпульса по сердечной мышце. ЭФИ считается наиболее точным и информативным методом диагностики большинства аритмий.

Ряд аритмий возникает под влиянием физической нагрузки, и чтобы выявить их, применяют нагрузочные пробы и специальные тесты. Проводят на тренажерах или с применением лекарственных препаратов:

  • Во время выполнения физических упражнений на велотренажере или на беговой дорожке делается запись электрокардиограммы, что позволяет выяснить непосредственные причины аритмии.
  • Лекарственные препараты, применяемые для проб, стимулируют активность сердца аналогично упражнениям. Их используют у больных, которым противопоказана физическая активность, и для диагностики ишемической болезни сердца.

Если больной жалуется на необъяснимые обмороки, ему рекомендовано проведение так называемых наклонных тестов. Больного укладывают на специальный стол и в течение 20–30 минут делают мониторинг сердечного ритма и АД в горизонтальном положении. Затем стол поворачивают вертикально и продолжают наблюдать за сердечными сокращениями и артериальным давлением в течение 10 минут. Это дает возможность оценить состояние сердца и вегетативной нервной системы, которая контролирует работу органа при смене положения тела.

Методы лечения

В большинстве случаев сбои сердечного ритма являются признаком либо осложнением другого, основного заболевания. Чтобы справиться с ними, нужно вовремя и адекватно лечить хронические и острые болезни из группы риска по аритмиям.

Существует две методики лечения аритмий: медикаментозными препаратами или с помощью хирургических вмешательств (катетерной деструкции и имплантации кардиостимулятора).

Для медикаментозной коррекции применяют:

  • Противотромботические средства. Клопидогрель (Плавикс®), кардиологический аспирин и другие препараты, разжижающие кровь, уменьшают риск инсульта и инфаркта миокарда во время приступа аритмии.
  • Прием лекарств для укрепления сердечной мышцы. АТФ, Рибоксин, Милдронат повышают устойчивость миокардиоцитов к кислородному голоданию и способствуют восстановлению миокарда после приступа аритмии.
  • Собственно антиаритмические лекарства. Антагонисты кальция Верапамил, Дилтиазем и его пролонгированный вариант Алтиазем® ретард; Соталекс®; бета-адреноблокаторы Эгилок®, Конкор®, Анаприлин, Кордарон®; Аллапинин® и др.

Лечение антиаритмическими препаратами можно проводить только по рекомендации и под контролем врача! Их необоснованный прием вызывает опасные для здоровья и жизни состояния: ухудшение показателей сердечного ритма или возникновение новой разновидности аритмии и т. д. Терапевтический курс, особенно на стадии первичного выбора препаратов, контролируют регулярными кардиограммами.

Хирургическое лечение аритмий бывает радикальным и частичным. Радикальное полностью избавляет человека от приступов аритмии; во втором случае частота и тяжесть приступов уменьшается, а эффективность лекарств против аритмии повышается. Существует два вида оперативных вмешательств при аритмиях: абляция — локальное деструктивное воздействие на патологический участок миокарда; установка искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Абляцию часто проводят в качестве подготовки к установке постоянного водителя ритма.

  • При традиционной хирургической абляции операцию делают на открытом сердце: вскрыв грудину, хирург делает на сердечной мышце небольшие надрезы, чтобы прервать волокна, по которым проходят патологические импульсы.
  • Эндоскопическая операция проводится точно так же, но через гораздо меньший разрез.
  • Катетерная манипуляция заключается в том, что в бедренную артерию больного вводят катетер и продвигают его в полость сердца. Подведя катетер к участкам с «некорректно работающими» нервными и мышечными волокнами, хирург подает на них радиочастотный импульс, точечно разрушает их, и ритм сердца налаживается.

Операция по вживлению искусственного водителя ритма рекомендована при угрожающих жизни стойких нарушениях сердечного ритма. Электрокардиостимулятор — небольшой электронный прибор, состоит из электронной схемы, которая управляет синхронизацией импульсов, отправляемых сердцу, а также электродов, передающих электроимпульсы сердцу и от него к аппарату. Устройство работает на батарейке, в среднем ее ресурс рассчитан на 7–10 лет работы, после чего источник питания необходимо поменять.

Когда прибор определяет наличие естественной электрической активности, он позволяет сердцу работать самостоятельно. Но если импульса естественного водителя ритма нет, стимулятор искусственно вынуждает миокард сокращаться и контролирует частоту сокращений.