Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аритмия во время беременности

Синусовая аритмия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ритмичное сокращение сердца обеспечивает кровоснабжение организма для постоянного достаточного насыщения всех органов и тканей необходимыми для жизнедеятельности веществами. Если пульс от 60 до 90 без резких скачков – это норма. Помимо частоты сердечных сокращений учитывается и наполнение, и напряжение, и интервал между пульсовыми волнами. Они примерно одинаковые. В случае большого разбега в их длительности в сторону удлинения или укорочения говорят о синусовой аритмии.

Классификация аритмий

Синусовая аритмияСинусовая аритмия сердца – что это такое? Нарушение периодичности возбуждения синусового узла, который является основным в регуляции синхронных сокращений различных отделов сердечной мышцы, приводит к этому заболеванию. Диагноз аритмии устанавливается на основании жалоб и результатов ЭКГ. При нарушении ритма сердечных сокращений (выше или ниже нормы), снижении напряжения и наполненности пульсовой волны при исследовании пульса говорят о данном виде аритмии. Особой классификации синусовой аритмии нет, но существует несколько ее разновидностей.

По взаимосвязи с процессом дыхания бывает синусовая дыхательная аритмия и аритмия, которая проявляется вне зависимости от дыхания.

Первая является функциональной и проявляется увеличением в 2 раза количества сердечных сокращений при вдохе и уменьшением – при выдохе. Возникает при нарушении кровенаполнения полостей сердца или неправильным возбуждением блуждающего нерва. Может вызываться стрессами, физической перегрузкой, приемом некоторых лекарств, гормональными сбоями в организме (при климактерическом синдроме), курением, приемом алкоголя. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, а изменения выявляются только при аускультации сердца и на ЭКГ после форсированного дыхания (намеренное удлинение вдоха и выдоха), то требуется только наблюдение.

Второй тип чаще всего возникает на фоне пороков развития, инфекционных, системных болезней, интоксикаций, заболеваний сердца, печени, щитовидной железы, опухолей мозга или как наследственная предрасположенность.

По степени тяжести встречается выраженная синусовая аритмия – возникает у пожилых людей и провоцируется заболеваниями сердца: ИБС, гипертония, кардиосклероз, кардиодистрофия и умеренная аритмия – наблюдается у детей и подростков и чаще всего не вызывает жалоб или жалобы незначительные.

По качеству ритма бывает синусовая тахикардия – ЧСС больше 90, синусовая брадикардия – меньше 60, экстрасистолия – возникновение внеочередных сокращений сердца при нормальном ритме.

Диагностика заболевания

Основными жалобами при синусовой аритмии являются боли за грудиной, одышка, ощущение остановки сердца или учащенного сердцебиения, головокружение, обморочное состояние.

Синусовая аритмия ЭКГОсновными исследованиями являются – детальный опрос врача, осмотр, аускультация сердца, ЭКГ, эхокардиография. На кардиограммах, которые проводятся современными аппаратами, подсчитывается ЧСС, определяются нарушения ритма и устанавливается предварительный диагноз. При синусовой аритмии на ЭКГ имеется удлинение расстояния между R и R, или укорочение, интервал P–Q не изменен, то есть причина аритмии – нарушение возбуждения синусового узла.

Особенности течения синусовой аритмии у беременных

При беременности изменяется гормональный фон, деятельность нервной системы, сердце подвергается повышенной нагрузке, и поэтому возможны нарушения в деятельности сердечной мышцы. А это опасно для физиологического протекания беременности и полноценного развития плода. Поэтому при постановке на учет обязательно проводится ЭКГ для выявления патологических состояний сердечно-сосудистой системы. Причинами синусовой аритмии при беременности являются:

  • внешние факторы: вредные привычки, неполноценное или неправильное питание, стрессы, переутомление.
  • внутренние факторы: незначительное изменение в деятельности любой системы или органа;
  • наследственная предрасположенность.

Синусовая аритмия у беременных проявляется одышкой, незначительными болями за грудиной, ощущением пульсации сосудов, чувством замедления или учащения сердцебиения, обмороком и потемнением в глазах. Эти симптомы должны насторожить и женщину и врача, так как это может быть проявлением другого серьезного заболевания.

Как протекает синусовая аритмия у детей и подростков

Заболевание у детей может возникнуть в любом возрасте и причинами чаще всего бывают врожденные пороки сердца, инфицирование во время беременности, наследственные факторы, инфекционные болезни и их последствия, опухоли, отравления, воспаление миокарда и эндокарда, нервно-эмоциональное перенапряжение.

Синусовая аритмия у детей может иметь различное течение. Но особенно опасны формы, которые приводят к тяжелым осложнениям:

  • выраженная синусовая аритмия у ребенка, особенно с брадикардией может свидетельствовать о неврозах;
  • синусовая тахикардияявляется проявлением различных заболеваний: тиреотоксикоз, инфекции, интоксикации, различные эндо- и миокардиты, гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, анемии;
  • экстрасистолия, если не вызывает неприятных ощущений у ребенка может считаться нормой, но в любом случае консультация кардиолога необходима.

Так как ребенок не всегда может рассказать, где болит, то основными признаками являются: беспокойство, беспричинный плач, плохой сон, одышка, отказ от приема пищи, время от времени возникающая бледность или синюшность кожных покровов.

Синусовая аритмия у подростков проявляется повышенной утомляемостью, бледностью, обмороками, непереносимостью различных нагрузок, болью за грудиной.

Лечение аритмии

После обследования и установления диагноза нарушения синусового ритма как самостоятельного заболевания, которое не является симптомом других болезней, назначается лечение синусовой аритмии.

Важно исключить неблагоприятные факторы, провоцирующие аритмию:

  • нормализовать сон и отдых;
  • избегать переутомления и стрессов;
  • исключить вредные привычки: курение, алкоголь,
  • ограничить употребление чая, кофе, углеводов, а также жирной и жареной пищи;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься различными щадящими видами спорта.

Рекомендуются продукты с повышенным содержанием калия – курага, чеснок, изюм, персики, яблоки, тыква, картофель. Показано употребление настоек или отваров успокаивающих трав: боярышник, мелисса, пустырник, валериана; а также новопассит, корвалол. Для улучшения микроциркуляции назначаются ноотропы: глицин, пантогам, кавинтон, винпоцетин.

Специфическое лечение назначается при тяжелых формах течения аритмии и заключается в назначении антиаритмических средств – блокаторов натриевых каналов, а при брадикардии менее 45 – имплантация электрокардиостимулятора.

После исключения возможности возникновения патологических состояний сердца у беременных лечение аритмии сводится к нормализации режима труда и отдыха, полноценному питанию. Показан ночной сон не менее 7-8 часов и дневной отдых, прогулки на свежем воздухе, исключение вредных привычек и уменьшение времени нахождения за компьютером.

Из народных средств можно посоветовать эффективное средство, которое показано всем. Противопоказаний оно не имеет. Измельчить по 200 г ядер грецких орехов, изюма, кураги, гречневой муки и добавить 200 г натурального меда. Применять по столовой ложке 5-6 раз в день.

Что провоцирует аритмию при беременности?

Аритмия при беременности вдвойне опасна, ведь она угрожает не только маме, но и будущему малышу. Не всегда это заболевание свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей. Причина может крыться в физиологических изменениях, перестройке гормонального фона, болезнях других органов и систем. Важно при возникновении первых симптомов оповестить своего гинеколога, чтобы немедленно начать лечение.

 

Причины и симптомы

Часто бывает так, что во время беременности женщина впервые встречается с аритмией. Для эффективной терапии нужно установить причину заболевания.

беременной девушки слушают сердце

Основные причины:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • токсикоз;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • употребление алкоголя и курения во время беременности;
  • эмоциональное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
  • анемия;
  • повышенные физические нагрузки;
  • болезни, вызывающие дыхательную недостаточность;
  • чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков;
  • патологии нервной системы;
  • нарушенный обмен веществ и неправильное питание.

Аритмия во время беременности дает о себе знать следующим образом:

  • пульс учащенный;
  • кружится голова, в висках ощущается постукивание;
  • работа сердца более ощутима, нежели раньше;
  • внезапно появляется одышка.

Формы

При беременности возможны такие формы аритмии:

  • Синусовая аритмия при беременности в основном проявляет себя учащенным сердцебиением, которое возникает после физической или психологической нагрузки, переедания. Иногда причиной синусовой тахикардии становится низкий уровень гемоглобина, заболевания щитовидной железы. Общая клиническая картина дополняется симптомами тех недугов, которые спровоцировали этот вид аритмии.
  • Экстрасистолия. Считается самой частой формой аритмии, встречающихся у беременных женщин. Экстрасистолия зачастую провоцируется органическими болезнями сердца, а также проблемами эндокринной и нервной системы. Из-за частых нарушений ритма есть риск развития:
    • стенокардии;
    • сердечной недостаточности;
    • мерцательной аритмии.
  • Пароксизмальная тахикардия. Эта форма аритмии встречается не так часто, как экстрасистолия. Тревожит женщину во второй половине беременности. Приступы учащенного сердцебиения провоцируют слабость, головокружение, боль за грудиной. Если причина кроется в заболевании сердечной мышцы, то возникает тошнота и рвота. Приступы повторяются в течение дня по несколько раз.

    Когда у женщины нет патологий сердца, то непродолжительные приступы не угрожают жизни малыша и мамы. Но длительные — причина возбудимости матки, что грозит прерыванием беременности. У плода нарушается сердечная деятельность.

  • Мерцательная аритмия. Причина — ревматические или врожденные пороки сердца. Женщина иногда не ощущает эпизодов, а признаки аритмии регистрируются при прослушивании. Мерцательная форма усугубляет сердечную недостаточность, может стать причиной тромбоэмболии, которая грозит смертью.

    Если аритмия этой формы обнаружена на ранних сроках (до 12 недели), то продление беременности не рекомендуется. На более поздних сроках все зависит от состояния плода и женщины.

    Подготовка к родам происходит только в стационаре с реанимационным отделением. Предпочтительное родоразрешение — кесарево сечение. В процессе обязательно участвует кардиолог.

  • Лечение

    Что делать в конкретной ситуации, решает доктор. В первую очередь он устанавливает причину недуга, а после составляет план действий и тактику лечения. Женщина должна:

    • отказаться от вредных привычек;
    • улучшить питание;
    • контролировать свое эмоциональное состояние;
    • не переутомляться.

    Синусовая тахикардия, причина которой не кроется в патологии сердечной мышцы, обычно не требует медикаментозной терапии. Достаточно устранить факторы, провоцирующие приступы, или заняться лечением основного недуга. Женщине рекомендуется принимать седативные препараты на растительной основе. Противоаритмические средства подбираются индивидуально и показаны только при сердечной недостаточности.

    При редких экстрасистолах противоаритмические средства не нужны. Частые нарушения ритма, которые ухудшают состояние женщины, требуют медикаментозной терапии. Пароксизмальная тахикардия лечится успокоительными препаратами, сердечными гликозидами.

    Что делать при мерцательной аритмии — более сложный вопрос. Медикаментозное лечение полностью не устраняет стойкую форму. Чтобы предотвратить последствия, применяются сердечные гликозиды. Изначально женщина принимает высокую дозу, а после — небольшую (поддерживающую). Так как мерцательная аритмия грозит развитием тромбоэмболий, то для их предотвращения назначают антиагреганты, антикоагулянты.

    Любые проблемы со здоровьем беременной женщины — это угроза для малыша. Поэтому будущая мама должна внимательно относиться к своему состоянию, а при появлении первых настораживающих признаков обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и назначит лечение, которое улучшит состояние женщины и не нанесет вреда плоду.

    Аритмия у беременных

    Беременность — процесс серьезных физиологических изменений в организме женщины. Все системы начинают в равной степени обеспечивать мать и плод. Течение беременности показывает, насколько хорошо подготовлены к материнству и повышенной нагрузке пациентки акушера-гинеколога.

    Аритмия при беременности, возникшая впервые у ранее здоровой женщины, указывает на сбой в работе нервно-мышечного аппарата сердца. Это может быть вызвано гормональными изменениями или нарушением электролитного состава в крови. В любом случае требуется обследование, уточнение формы аритмии и выяснение причин.

    Если аритмия бывала и до беременности, будущая мама постоянно наблюдается гинекологом и кардиологом. Составляется индивидуальный план ведения пациентки, согласовывается способ родоразрешения. Значительное время женщине придется провести в стационарных условиях.

    Рассмотрим формы аритмии, наиболее часто встречающиеся при беременности.

    Экстрасистолия у беременных

    Нормальный ритм сердца образуется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия. Далее импульсы распространяются по проводящим путям на левое предсердие и желудочки, что приводит к слаженным сокращениям.

    Экстрасистолы формируются в стихийно возникших дополнительных местах за счет роста электрической активности отдельных клеток. Они поступают из предсердий, желудочков или гетеротопны (из разных участков). Могут проявляться единичными или в групповом виде.

    Чаще всего экстрасистолы не вызывают какой-либо клиники. Холтеровское мониторирование в течение суток позволило установить норматив 200 за 24 часа. Некоторые женщины ощущают перебои и сильные удары после периода замирания, реже бывают боли в сердце, головокружение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Экстрасистолы считаются функциональными и не вызывают беспокойства, если они связаны с курением, алкогольными напитками, употреблением кофе или крепкого чая. К сожалению, этот вариант довольно часто возникает на начальных стадиях беременности. Женщину приходится убеждать отказаться от вредных привычек, прекратить прием напитков, содержащих кофеин.

    Результат появляется после:

    • соблюдения правильного режима с ежедневными прогулками;
    • нормализации питания при достаточном употреблении фруктов и овощей, мясных продуктов;
    • снятия повышенной тревожности и раздражительности внимательным отношением родных и беседами врача.

    При обнаружении на ЭКГ экстрасистол всегда следует исключить органические заболевания сердца, возможно ранее не проявляющиеся. К ним относятся:

    • врожденные и приобретенные пороки;
    • кардиомиопатии;
    • ревмокардит;
    • проявления ишемии отдельных участков миокарда.

    Экстрасистолическая аритмия при беременности возникает на фоне интоксикации и потери калия при:

    • токсикозе с длительной рвотой;
    • пищевых отравлениях;
    • острых инфекционных заболеваниях;
    • болезнях почек с почечной недостаточностью;
    • гиперфункции щитовидной железы;
    • выраженных аллергических реакциях.

    Решающим показателем в таких случаях служит контроль ЭКГ и определение на УЗИ фракции выброса крови, поступающей из левого желудочка в аорту. При нормальном значении 60% он может снижаться мене 40%. Это требует медикаментозного вмешательства.

    Назначаются препараты группы β-адреноблокаторов (Бисопролол).

    Мерцательная аритмия при беременности

    Более сложное нарушение ритма, чем экстрасистолия, — мерцательная аритмия. Различаются 2 формы:

    • трепетание — число сокращений предсердий доходит до 350 в минуту;
    • мерцание — хаотичное сокращение волокон с частотой до 700 в минуту.

    При этой патологии в желудочки проводятся не все импульсы предсердий. Поэтому они сокращаются в неправильном ритме с различной частотой.

    Мерцательная аритмия может возникать приступообразно или держаться постоянно. Пациенты жалуются на:

    • выраженные перебои ритма, доходящие до чувства «выпрыгивания сердца»;
    • одышку;
    • тремор во всем теле;
    • головокружение до обморочного состояния;
    • страх смерти.

    Очень редко мерцательная аритмия протекает без симптомов. При обследовании исключают уже перечисленную патологию.

    Для восстановления нормального ритма у беременных применяется:

    • медленное струйное введение раствора Новокаинамида;
    • электроимпульсная терапия;
    • радиочастотная абляция с обеспечением защиты плода.

    Выбор способа лечения зависит от конкретного случая и требует индивидуального подхода.

    Желудочковая тахикардия у беременных

    Срыв желудочкового ритма редко провоцируется беременностью. Обычно желудочковая тахикардия осложняет различные формы ишемии миокарда, является следствием лекарственной терапии.

    При этой патологии на ЭКГ регистрируется до 150–200 желудочковых комплексов в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Прогноз крайне неблагоприятен, поскольку эта форма аритмии является основной из приводящих к смертельному исходу.

    Во время приступа используют:

    • струйное введение Новокаинамида, Лидокаина;
    • электроимпульсный разряд дефибриллятора.

    В межприступный период назначаются: Амиодарон с β-адреноблокаторами для удержания ритма. Эти препараты имеют жизненную необходимость на любом сроке беременности.

    Хирургическая имплантация дефибриллятора под кожу проводится с целью предупреждения возможных срывов ритма.

    Аритмии при блокадах

    Импульс от синусового узла проходит по нервным волокнам. Различные заболевания воспалительного характера или очаги инфаркта могут вызвать стойкое прерывание нервной регуляции. Блокады делятся по тяжести проявлений. Клиническое значение имеют симптомы II – III степени: головокружение, приступы потери сознания.

    Для восстановления достаточной частоты сердечных сокращений беременным женщинам устанавливают кардиостимулятор. Это позволяет обезопасить маму и ребенка. Родоразрешение проводится кесаревым сечением. Самостоятельные роды противопоказаны.

    Антиаритмические препараты при беременности

    По возможности, аритмию у беременных врач старается скорректировать правильным режимом, питанием. Но в случаях, опасных для жизни, приходится применять лекарственные препараты.

    В таких назначениях обязательно учитываются «интересы» плода, влияние медикаментов на его развитие. Не рекомендуются в лечении такие антиаритмические средства, как Этацизин, Дронеадрон, Аллапинин. Они недостаточно изучены.

    Менее токсичны, поэтому разрешены в применении:

    • из группы β-адреноблокаторов — Атенолол;
    • из сердечных гликозидов — Дигоксин;
    • антиаритмические препараты — Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

    Почему беременной с аритмией лучше находиться в стационаре?

    Очередное направление в стационар гинекологического профиля часто воспринимается женщиной и родственниками с недоумением. Утверждение, что «сама родит», не годится в конкретном случае.

    Дело в том, что беременность способствует изменениям, которые значительно затрудняют обычное применение таблеток в средней терапевтической дозировке для взрослых. К ним относятся:

    • значительное повышение объема циркулирующей крови — следовательно, принятая внутрь дозировка разводится в концентрации и становится менее активной, требуется индивидуальный подбор количества таблеток;
    • сниженное содержание белков (гипопротеинемия) — хуже связывает поступающее лекарственное средство;
    • повышение почечного кровотока — усиливает выведение медикаментов из крови.

    По этим причинам возникают сложности лечения аритмии у беременных в амбулаторных условиях. В стационаре больше возможности наблюдать реакцию на лекарства, своевременно контролировать картину ЭКГ, проверить анализы.

    Оптимально подобранные препараты можно принимать в домашних условиях. Близким нельзя забывать о заботе о будущей маме и малыше, обеспечении их правильным питанием и вниманием.

    Осмотр у врача при беременности Стоит ли бояться синусовой аритмии сердца во время беременности?

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии