Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

История болезни аритмия

Содержание

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка нитроглицерина под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной аритмией. Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

  • Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
  • На лбу капельки холодного пота;
  • На лице – выражение страдания;
  • Кисти рук – холодные, с потерей чувствительности в пальцах;
  • Дыхание – поверхностное, редкое;
  • Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются атеросклероз коронарных сосудов и гипертония. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной гипертрофии левого желудочка. Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная регургитация, стеноз аортального клапана.

4654646

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

  1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
  2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

Лекарственные препараты

Результат, который необходимо достичь

1 Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2 Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3 Антиагреганты (антитромбоиты) Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4 Антагонисты кальция Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5 Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.) Купирование приступа
6 Нитраты пролонгированного действия Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • Использование диет, направленных на снижение уровня холестерина в крови;
  • Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
  • Разработка индивидуальных нагрузок;
  • Лечение средствами нетрадиционной медицины;
  • Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, коронарная ангиопластика, в частности — со стентированием, а также сложная операция – аортокоронарное шунтирование. Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

  • По причине возникновения:
    1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
    2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
  • По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
    1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
    2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя предынфарктная), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

546464646

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

  • Характеру и остроте возникновения:
    1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
    2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
    3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
  • Условиям возникновения:
    1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС (гипотензия, тахиаритмия, неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, анемия и пр.)
    2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
    3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
  • На фоне проводимого терапевтического лечения:
    1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
    2. При проводимом медикаментозном курсе.
    3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

54884684

Стенокардия покоя — более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод — беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов — у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов — спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать кардиограмму, будет видно, что миокард находится в стадии дистрофии, но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, тахикардию желудочков.

Характер болей при стенокардии

546546546

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как давящую или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

  • Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
    1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
    2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
    3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
  • Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
    1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
    2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень сахара в крови близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
    3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
    4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
    5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
    6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

56464664

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

  1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
  2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
  3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
  4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
  5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способ их применения следующий:

  • Встряхнуть баллончик,
  • Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
  • Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

  1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
  2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие холестериновых бляшек, которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
  3. Проводится инструментальная диагностика:
    • Холтеровский мониторинг, во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
    • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
    • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
    • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на коронарную ангиографию.
    • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится ЭхоКГ (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

  • 5254654654646К препаратам, снижающим тромбообразование относятся Клопидогрель, Аспирин (Ацетилсалициловая кислота).**Кстати, при продолжительном, постоянном употреблении аспирина, риск возникновения инфаркта снижается на 30 %.
  • Уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы способствуют препараты Бисапролол, Атенолол, Метапролол. Происходит это благодаря блокировке стрессовых гормонов, оказывающих воздействие на миокард и выравниванию дисбаланса между необходимостью и обеспечением мышц сердца кислородом.
  • Значительному сокращению смертельных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях способствует прием статинов – Аторвастина, Симвастина и пр.
  • Можно лечить стенокардию лекарственными препаратами Лизиноприл, Эналаприл, Периндоприл и другими, входящими в группу ингибиторов АПФ. Эти лекарственные средства снижают риск возникновения сердечной недостаточности.
  • К группе препаратов кальций-антагонистов относятся Дилтиазем и Верапамил. Но применять их надо с осторожностью. Они противопоказаны при синдроме слабого синусного узла.
  • Купирование спазма коронарных сосудов осуществляется препаратами, входящими в группу нитратов. Это – мононитрат и динитрат Изосорбита, а также Нитроглицерин.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно почитать тут.

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

654654646

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия — как защитить свое сердце?

Аритмия сердца у мужчин, симптомы и причины заболевания, группа риска

Сердечный ритм в здоровом состоянии такой, что сам человек не замечает его. Если интенсивность биения сердца нарушается, то появляется дискомфорт и, возможно, болевые ощущения. В таких ситуациях нужно понять причины возникновения нарушений, чтобы впоследствии приступы аритмии больше не возникали.

Аритмия у мальчиков в раннем возрасте

Внимание! Ошибочно предполагать, что сердечные заболевания у мужчин, которые страдают ими чаще, чем женщины, встречаются только в пожилом возрасте. Аритмия может развиться еще в детстве, но не проявлять себя.

Если у пожилого мужчины аритмия – следствие заболеваний и патологий сердечной мышцы, вызванных ослаблением последней из-за возраста, то у детей аритмия может быть нормальным явлением, связанным с активным ростом и развитием организма.

Обычно у новорожденных отмечается синусовая аритмия или тахикардия. Сердцебиение при этом учащенное, но равномерное. Оно вызывается нарушениями в функционировании синусового узла, потому аритмию и назвали синусовой. В некоторых случаях аритмия может быть вызвана нарушением (блокадой) передачи нервных импульсов к желудочкам.

Нормальная для детей аритмия возникает по вполне объяснимым причинам. Нервная система в этом возрасте еще незрелая, при этом она отвечает за передачу нервных импульсов на сокращение сердечных мышц.

Другая причина – недостаточное развитие сердца. Как и любую мышцу, сердце нужно тренировать. Причем это происходит в автоматизированном режиме, если не возникает неблагоприятных факторов в развитии организма. Получается, что имеющаяся синусовая тахикардия не должна вызывать дискомфорта у детей.

Если же аритмия не вписывается в нормальные рамки нарушения ритма, то у мальчика проявляются болезненные симптомы. В 1% случаев патологическая аритмия у мальчиков раннего возраста вызвана пороком сердца. Еще реже заболевания других органов могут вызвать аритмию, протекающую с беспокойством для ребенка.

Аритмия у подростков и юношей

Подросткам и юношам старше 18 лет нужно уделять функционированию сердца больше внимания, так как в этом возрасте их жизнь протекает с серьезными физическими и психологическими нагрузками.

Важное испытание на прочность нервной и сердечной системы – армия. Поэтому проверку состояния сердца начинают с 14 лет, когда подросток проходит свое первое медицинское обследование в военном комиссариате.

  • В подростковом периоде аритмия отмечается по той причине, что у юношей сердечная деятельность не установилась полностью. Причем дело кроется не только в возрасте, но и в том, что некоторые молодые люди не практикуют активный и здоровый образ жизни. Сердце не получает должных нагрузок, не тренируется.
  • Усугубляет ситуацию и детский алкоголизм. Употребление алкогольных и спиртных напитков несет огромный вред сердцу повзрослевшего мужчины, а юношеский организм может просто не выдержать подобных нагрузок.
  • Уличные игры и любительский спорт заменяется другими интересами, связанными с гаджетами и компьютерными играми. Из-за этого в стране резко возросло количестве мальчиков с лишним весом. По исследованиям ученых, за последние годы количество подростков, страдающих ожирением, выросло в 2 раза, и динамика до сих пор сохраняется. Лишний вес тела, в особенности жировые накопления на стенках сердца, приводит к нарушению ритма сердца.

Аритмия у мужчин

Причины аритмии у мужчин кроются в сердечно-сосудистых патологиях, в отличие от тахикардии детей и подростков. Это объясняется присутствием множества негативных возможных факторов, и какой из них спровоцировал аритмию, сказать сложно, так как практически каждый фактор применим для любого мужчины.

Чтобы выявить точную причину и провести эффективное лечение, мужчинам следует проходить полное обследование. Крайне важно не упустить детали истории болезни, так как предпосылки к проявившейся аритмии могли отмечаться ранее.

Выделяют кардиальные (сердечные) причины возникновения нарушенного ритма:

  1. ИБС.
  2. Приступ инфаркта миокарда.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Миокардит.
  5. Атеросклероз.
  6. Дистрофия миокарда.
  7. Порок сердца.
  8. Сердечная недостаточность.

Кроме сердечных причин, есть другие, которые связывают с заболеваниями других органов:

  1. Нарушения эндокринной системы.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Интоксикация медикаментозными средствами, отравления.
  4. Заболевания кровеносной системы.

В некоторых случаях аритмия может проявиться после приема пищи. Это объясняется возрастанием потребностей ЖКТ в кислороде и давлением переполненного желудка на диафрагму. Увеличенная потребность в кислороде вынуждает сердце работать быстрее. Чтобы не возникала экстрасистолия после еды, стоит есть небольшими объемами.

Внимание! Экстрасистолия после приема пищи возникает у людей, страдающих ожирением или недостатком веса (анорексия).

Причины возникновения аритмии могут крыться и в иных факторах. Например, повышенный стресс может вызвать в возбуждение симпатической нервной системы. Любое эмоциональное потрясение, интенсивная нагрузка на мозг способна вызвать нарушенный ритм сердца.

Среди негативных факторов отмечают вредные привычки, употребление стимулирующих сердце напитков, плохую экологию. Если не удается установить провоцирующий фактор, то говорят об идиопатической форме аритмии.

Если аритмия имеет симпатический характер, то она возникает только в определенных случаях. Следовательно, чтобы восстановить сердечный ритм, необходимо просто оградить себя от нервных и стрессовых ситуаций.

Группы риска

Аритмия у мужчин может возникнуть по той причине, что они находятся в определенной группе риска. В этой группе риск заболевания резко возрастает, причем он заключается не только в аритмии. Помимо нарушенного ритма, может развиться хроническая сердечная недостаточность, к примеру. К группе риска относят мужчин, которые имеют следующие особенности организма и образ жизни:

  1. Врожденные патологические изменения сердца.
  2. Зависимость от наркотиков, алкоголя, никотина.
  3. Частые инфекционные заболевания.
  4. Тяжелая умственная деятельность.
  5. Повышенные физические нагрузки.
  6. Злоупотребление стимулирующими напитками.
  7. Наследственная предрасположенность.

Чтобы снизить риск возникновения аритмии и других осложнений, необходимо максимально убрать эти факторы. Генетические измениться не удастся, а вот отказаться от вредных привычек, не употреблять много кофе и чая, не перетруждаться умственно и физически можно. Это позволит сильно снизить риски. Ведь даже наследственная предрасположенность идет последней в списке, потому как представляет наименьшую угрозу

Признаки аритмии сердца у мужчин

Аритмии сердца у мужчин могут проявиться по-разному. Классифицируют нарушения ритма по тому, как они влияют на гемодинамику и на всю сердечную деятельность. При этом отклонения могут и вовсе себя не проявлять.

Замирание сердца

Наиболее распространена экстрасистолия – разновидность аритмии. Встречается она у 80% здоровых мужчин. При этом нельзя сказать, что она представляет большую угрозу. В большинстве возникают экстрасистолы на нервной почве.

Ощутить их можно по «кувырканию» сердца, которое сопровождается сильным сокращением. Частые экстрасистолы могут стать привычными и не замечаться, но не исчезнут. Если же уделять излишнее внимание малейшим «замираниям» и учащенным ударам сердца, то восприятие их усилится. Не нужно раньше времени паниковать, стоит обратиться к врачу, который, скорее всего, успокоит.

Часто молодые люди приобретают синусовую тахикардию из-за физической слабости сердечной мышцы и высокой восприимчивости к нервным возбудителям. Невроз может вызвать панические атаки, чувство смерти, которые подпитывают экстрасистолию, заставляя сердце биться еще быстрее.

Важно! Если экстрасистолия возникает часто, скорее всего, придется проходить лечение и дополнительный контроль состояния у кардиолога. Имеет значение то, по какой причине возникают экстрасистолы. В спокойном состоянии они возникают на фоне невроза, а при физической активности из-за нагрузок.

Приступ сердцебиения

Другой признак аритмии – резкие приступы ускоренного сердцебиения (пароксизмы), которые могут длиться по-разному – от 2-3 минут до нескольких часов. Возникают подобные приступы в различные периоды жизни из-за проведения электрических импульсов на сокращение по дополнительным проводящим путям. Злоупотребление алкоголем, ИБС, кардиомиопатия, тиреотоксикоз тоже могут вызвать приступы сердцебиения у мужчин.

Иные симптомы аритмии сердца

Сопутствует приступам сердцебиения и замираниям сердца общая усталость, обмороки, головокружения. Проявляется эта симптоматика в большей степени у пожилых мужчин или же у малышей с врожденными пороками сердца. Вызывают обморочные состояния и кислородные голодания мозга из-за остановок сердца (более 2-3 секунд), блокады импульсов или ускоренного сердцебиения (более 300 ударов в минуту). И те, и другие причины аритмии сердца у мужчин влияют на кровоснабжение мозга.

Причины, симптомы и организация лечения мерцательной аритмии сердца у мужчин на видео:

Диагностика и лечение недостаточности митрального клапана

Недостаточность митрального клапана­ – патология, связанная с органическим поражением сердца. При этом нарушается движение крови в главном и других органах. Митральный клапан, находящийся в фиброзном кольце, закрывает образующееся между желудочком и левым предсердием отверстие. При нормальном функционировании створки клапана, состоящие из соединительной ткани, смыкаются, когда в аорту из левого желудочка выбрасывается поток крови. Создается препятствие для ее поступления обратно в предсердие.

При органическом нарушении деятельности митрального клапана вследствие изменений в структуре и форме створок, мышц или сухожильных хорд нарушается плотность прилегания друг к другу сомкнутых створок. Происходит процесс регургитации: образующееся пространство способствует тому, что кровь возвращается в предсердие.

Классификация

Недостаточность двустворчатого клапана бывает различной степени выраженности:

  • незначительная (нарушение диагностируется у самых створок клапана);
  • умеренная (поражение в 1–1,5 см от створок);
  • выраженная (отток крови доходит до ½ объема левого предсердия);
  • тяжелая (кровь заполняет все предсердие).

Строение сердца

В медицинской науке выделяется 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (компенсированная).
    Отток крови составляет примерно 20% от систолического объема.
  • 2 стадия (субкомпенсированная).
    Регургитация крови ­находится в пределах 20–50% от систолического объема, что приводит к застаиванию крови в легких.
  • 3 стадия (декомпенсированная).
    Отток крови составляет до 90%.

Если учитывать природу возникновения патологии, различают митральную недостаточность:

  • врожденную (формируется в процессе внутриутробного развития плода на 12–14 неделе беременности);
  • приобретенную (поражение митрального клапана возникает в период жизнедеятельности в результате влияния ряда специфических факторов).

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения патологии, выделяются:

  • органическая недостаточность митрального клапана, при которой поражаются створки;
  • относительная или функциональная недостаточность митрального клапана, при которой створки не повреждаются.

Патологический процесс может развиваться с различной скоростью:

  • острая митральная недостаточность дает о себе знать спустя несколько часов после проявления причины, спровоцировавшей нарушение сердечной деятельности;
  • хроническая форма болезни беспокоит спустя месяцы после возникновения патологического состояния.

Митральный клапан

Причины

Заболевание развивается в том случае, когда возникают нарушения в строении и функционировании клапана или сердца. При этом могут повредиться створки клапана, мышцы, которые обеспечивают их деятельность, или сухожильные хорды, управляющие двигательной активностью.

Обычно к нарушению работы клапана приводят сопутствующие заболевания.

Острая недостаточность возникает по следующим причинам:

  • патологические изменения и разрушение соединительной ткани митрального клапана;
  • изменение формы или структуры створок;
  • разрывы сухожильных хорд;
  • ухудшение мышечных функций;
  • патологии ревматического характера;
  • опухоли в предсердии.

Патологический процесс не всегда проявляется в острой форме. Часто он медленно и незаметно вызывает изменения в функционировании сердца и может длиться месяцами. При этом больной иногда довольно долго не замечает изменений .

Хроническая форма митральной недостаточности может быть вызвана:

  • ревматизмом;
  • красной волчанкой;
  • инфекционными заболеваниями;
  • наследственной предрасположенностью;
  • воспалениями, приводящими к изменениям в тканях;
  • операционным вмешательством.

Искусственные митральные клапаны

Основные признаки

Симптоматика патологического процесса зависит от стадии болезни. Внешние проявления обусловлены степенью регургитации – объемом крови, которая возвращается в предсердие.

Митральная недостаточность 1 степени обычно протекает бессимптомно. Заболевание может длиться годами. Больной чувствует усталость и слабость.

На 2 стадии проявляются следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • изменения в сердечном ритме;
  • боль в районе грудной клетки;
  • сухой кашель;
  • недомогание;
  • слабость;
  • симметричная отечность нижних конечностей, усиливающаяся в вечернее время;
  • одышка, особенно после небольшой физической нагрузки: ношения тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы. В состоянии покоя нехватка дыхания не беспокоит больного.

Сердечная недостаточность митрального клапана 3 степени имеет более выраженную симптоматику, проявляющуюся даже в состоянии покоя. Жалобы больного приобретают постоянный характер.

Неправильный процесс тока крови вызывает следующие изменения в организме:

  • Приступы сердечной астмы: нехватка воздуха и невозможность полноценного дыхания, сильная одышка, сухой сердечный кашель. Это связано с тем, что венозная кровь застаивается в малом круге. С наибольшей силой симптомы беспокоят ночью, когда человек принимает положение лежа.
  • Отек легких, сопровождающийся кровохарканьем и отечностью конечностей и других частей тела.
  • Застой крови в печени, выраженный болевыми ощущениями в правом подреберье. Формирующаяся правожелудочковая недостаточность приводит к асциту (увеличению объема живота), наблюдается набухание вен на шее.

Истощение сердечной мышцы приводит к дистрофическим изменениями и нарушениям жизнедеятельности других органов, сердце не справляется со своей главной задачей – обеспечением всех клеток кровью, кислородом и питательными веществами.

Хирургическая замена митрального клапана

Методы диагностики

При подозрении на патологию важно вовремя выявить заболевание и принять меры для устранения опасных симптомов и последствий.

При обращении за медицинской помощью врач осматривает пациента, подробно расспрашивает об имеющихся жалобах. Тщательно изучаются история болезни, особенности образа жизни пациента; выявляется, когда возникли первые признаки, есть ли недуги сердечно-сосудистой системы среди близких родственников.

Существуют разные способы диагностики, свидетельствующие не только о наличии нарушений со стороны сердечной деятельности, но и позволяющие выявить воспалительные процессы в организме.

Методы лабораторной диагностики

Анализы мочи и крови (общие)

Выявляются сопутствующие заболевания воспалительного характера.

Исследование крови на иммунограмму Проводится для определения нарушений, спровоцировавших неправильный ток крови.
Анализ крови на биохимические показатели Выявляются осложнения, вызванные митральной недостаточностью.

Методы инструментальной диагностики

УЗИ сердца

Один из основных методов диагностики, который позволяет исследовать состояние органа и его структуры: клапанов, сухожильных хорд, мышечной системы, размера патологического отверстия, толщину стенок и т. д.

ЭКГ Диагностируются нарушения в ритме сердца, изменения в размерах отделов главного органа.
Фонокардиограмма Определяются сердечные шумы.
Рентгенологическое обследование На полученном в результате исследования снимке можно увидеть тень сердца. Если она превышает нормальные размеры, это свидетельствует об изменениях в строении органа. Когда имеет место застой крови в области легких, визуализируется их отек.
Катетеризация сердца При одинаковом давлении в левом предсердии и желудочке можно говорить о развитии патологии.
Коронарокардиография При помощи специального красящего вещества исследуются коронарные артерии сердца, которые насыщают его кислородом. Данная процедура обязательна при проведении оперативных вмешательств. Применяется при диагностике других сердечных патологий.
МРТ Подробное изображение сердечной мышцы способствует более точному исследованию происходящих изменений.
Допплеровское исследование сердца Позволяет выявить процесс обратного тока крови.

Лечение

При выявлении недостаточности митрального клапана лечение направлено на устранение основной причины патологии.

В зависимости от тяжести заболевания лечить недостаточность можно консервативными методами или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин»);
  • антиагреганты («Тромбо АСС»);
  • бета-блокаторы («Бисопролол»);
  • диуретики («Индапамид», «Верошпирон»);
  • ингибиторы АПФ (медикаменты, направленные на уменьшение сопротивления сосудов);
  • мочегонные средства (для устранения отечности).

При легкой степени тяжести заболевания и отсутствии симптомов лечение лекарственными препаратами не требуется.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда патология проявляется целым рядом признаков, затрудняющих нормальное функционирование организма. При этом важна точная диагностика сопутствующих нарушений. Соблюдение диеты – одно из важнейших условий сохранения жизнедеятельности органов.

Обращение к средствам народной медицины при данной болезни недопустимо. Это сложная патология, затрагивающая важнейший орган человеческого организма. Только своевременное обращение к врачу сможет принести положительный эффект.

Прогноз

При отсутствии лечения недуг прогрессирует и переходит в разряд смертельно опасных для человека. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью, дальнейший прогноз благоприятный. Улучшается качество жизни, самочувствие пациента. Заболевание тяжелой степени приводит к инвалидности и значительно меняет существование человека. При назначении лекарственных препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией во избежание появления побочных эффектов и осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии