Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Мерцающая аритмия лечение

Содержание

Лечение мерцательной аритмии сердца народными средствами, причины заболевания и профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие болезни предлагают лечить народными средствами, но далеко не всегда такие методы помогают. Часто они только убирают симптомы, но никак не влияют на реальное исцеление. Существуют ли действенные народные средства от мерцательной аритмии? Стоит разобраться. Неправильное лечение сердечных болезней опасно летальным исходом, и об этом нельзя забывать, к тому же причины возникновения аритмии тоже могут быть разные.

Что происходит внутри организма при мерцательной аритмии?

В сердце есть 4 камеры – 2 желудочка, 2 предсердия. Начинается сердцебиение в правом предсердии, электрический импульс передает его дальше. Заканчивается каждое сердцебиение выбросом крови в левый желудочек. Именно в этот момент ощущается «стук» при прощупывании пульса. При мерцательной аритмии отдельные волокна в предсердиях возбуждаются бесконтрольно. Это ведет к конвульсивному сокращению сердца, то есть фибрилляции.

загрузка...

Описание заболевания

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это самая распространенная болезнь сердца в современном мире. Если рассматривать патологию с медицинской точки зрения, то это нарушение ритма сердечной мышцы, которое провоцируют электрические импульсы в предсердиях. Развивается такое состояние на фоне недостаточного сокращения миокарда, это провоцирует застой крови, снижается питание сердца кислородом.

Существуют такие формы мерцательной аритмии:

  1. Пароксизмальная – для такого типа характерны сбои ритма на пару минут, но не дольше 7 дней.
  2. Перистирующая (устойчивая) – длится больше недели.
  3. Постоянная – ее еще называют хронической – продолжается годами.

Обратите внимание! Нарушения вызывает любой тип патологии из указанных. Чтобы минимизировать их влияние, при мерцательной аритмии часто используют народные средства, которые могут быть как профилактическими, так и лечебными.

Факторы риска и причины возникновения

Прежде чем искать народные методы лечения, стоит разобраться, почему развивается патология. Существуют факторы риска, при наличии которых мерцательная аритмия развивается чаще, особенно в хроническом выявлении. Среди них:

  • Возраст. От мерцательной аритмии страдают преимущественно люди старшего возраста от 50 лет. Именно после этого возраста происходят изменения, связанные с изнашиванием миокарда, что и способствует нарушению ритма.
  • Психологическая атмосфера. Стрессы, неврозы – все это влияет на ускоренное изнашивание сердца и его преждевременное старение.
  • Алкоголизм. Регулярные интоксикации организма алкоголем негативно сказываются на состоянии сердца. В этом случае мерцательная аритмия развивается часто.

Также есть ряд внутренних факторов, которые могут стать причиной  возникновения мерцающей аритмии, среди них:

  1. заболевания щитовидки;
  2. сахарный диабет;
  3. гормональные расстройства;
  4. недостаток калия в организме;
  5. злоупотребление мочегонными препаратами.

Что касается причин, то трепетание сердца вызывают:

  • нервозность;
  • стрессы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • патологии сердца – инфаркт, ревматизм, ишемия;
  • кардиосклероз;
  • гипертензия;
  • операции на сердце, сосудах;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром WPW.

Проявление мерцательной аритмии

Чтобы провести лечение мерцательной аритмии сердца традиционными или народными методами, ее нужно вовремя распознать. Среди симптомов болезни:

загрузка...
  1. Боль, покалывание в груди, тяжесть в подреберье.
  2. Учащенное сердцебиение, это проявление не всегда будет зависеть от физической нагрузки или эмоционального переживания.
  3. Слабость мышц.
  4. Одышка.
  5. Отеки на ногах.
  6. Резкое снижение АД.
  7. Потливость.
  8. Головокружение, обмороки.
  9. Чувство страха, тревоги.
  10. Учащение мочеиспускания.

Часто на первых порах проявления мерцательной аритмии сердца можно не сразу определить, что происходит. Приступ зачастую длится около 24 часов. Если продолжительность больше двух дней, существует риск образования тромбов в органе.

Диагностика и традиционное лечение мерцательной аритмии

Эффективные методы лечения мерцательной аритмии  можно определить только после диагностики состояния. Даже врачи не применяют традиционные способы перед тем как больной пройдет всю необходимую диагностику. При возникновении указанных выше симптомов первым делом нужно обратиться к лечащему врачу, а не заниматься лечением в домашних условиях. Методики диагностики, которые могут быть назначены:

  • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
  • ЭКГ.
  • Анализ гормонов щитовидной железы.
  • Установка холтера – этот прибор помогает измерить ритм сердца, его частоту.
  • Измерение артериального давления.

Симптомы и лечение могут быть разными, схема помощи в конкретном случае определяется врачом. Прием определенных групп лекарств направлен на:

  1. Установку частоты сердечного ритма.
  2. Предотвращение тромбоза. Для этого используются средства, разжижающие кровь.
  3. Восстановление и удержание синусового ритма. Часто в этом случае нужна операция. Ее основная задача – уничтожить группы клеток, которые провоцируют нарушение ритма. Данная методика используется, если вылечить аритмию медикаментами не удалось, а само заболевание становится смертельно опасным.

Народная медицина

Народное лечение при мерцательной аритмии рекомендуется применять вместе с прописанными врачом медикаментами. Полностью заменить прием средств фармакологии никакие травы не смогут.

Эффективность народных методов при лечении мерцательной аритмии

Перед тем как лечить мерцательную аритмию, независимо от выбранного метода нужно получить консультацию врача, иначе последствия могут быть очень сложными.

Обратите внимание! Существуют формы мерцательной аритмии, которые можно действительно корректировать народными средствами в домашних условиях. Зачастую это касается умеренно выраженной фибрилляции.

Но экспериментировать и лечить аритмию, точнее ее формы, которые считают чрезвычайно опасными, самостоятельно не рекомендуется. Негативными последствиями такой самодеятельности могут стать инфаркт миокарда или инсульт.  Как раз поэтому кардиологи призывают пациентов не начинать самолечение без диагностики и постановки точного диагноза. Цена таких народных методов может быть слишком высока – человеческая жизнь.

Диета

Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях следует начать именно с правильного питания. Основная задача  – это употребление значительного количества жидкости, в том числе с продуктами питания. Полезные продукты, которые должны быть в меню:

  • клюквенный и виноградный сок;
  • арбузы, дыни, огурцы;
  • горох;
  • крупы – овсянка, ячка, гречка;
  • морепродукты;
  • фасоль;
  • бананы;
  • орехи – миндальные или грецкий по 1 ст.л за день;
  • травяной и зеленый чай.

Использование боярышника

Для лечения мерцательной аритмии боярышником можно использовать разные рецепты приготовления снадобья. Среди них:

  1. Смешать боярышник, шиповник, пустырник в равных пропорциях в сухом виде. Залить сбор 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на ночь. Пить по  3 раза в день, разделив объем настоя на равные части. Правила приема – за 10 минут до еды. Новый настой нужно заваривать каждый день.
  2. Смешать боярышник с пустырником по 1 ст.л. Настоять, залив 300 мл кипятка, на протяжении 2 часов. Доза приема – 100 мл 3 раза в день.
  3. Раздавить ягоды боярышника, они должны поместиться в ¾ банки емкостью 0,5 л. Залить до горлышка водкой и настаивать в темном месте 20 дней. После этого процедить и принимать 2 раза в день по 2 ч.л. Желательно запивать водой.
  4. Взять 5 г ягод, залить 200 мл воды, прокипятить на протяжении 15 минут. После этого отвар процедить, добавить кипяток до объема 200 мл. Пить его нужно по 1 ст.л. не более 3 раз в день.
  5. Смешать ландыш, валерьяну, боярышник в пропорции 2:1:1, настоять на протяжении 2 часов.

Отвар с боярышником и шиповником способствует разжижению крови, а значит, является профилактикой образования тромбов.

Мед

Средства, имеющие в основе мед, часто используются для лечения мерцательной аритмии, такими народными средствами врачевали еще наши предки. Среди действенных рецептов:

  • Прокипятить в 400 мл воды 1 ст. л. ягод шиповника на протяжении 10 минут. Процедить, охладить до температуры +30-35 º. Добавить в отвар 1 ст.л. меда, пить по ½ стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
  • Настоять в 200 мл воды 1 ч.л. мяты и столько же календулы. Процедить, добавить 1 ч.л. меда. Принимать по целому стакану 3-4 раза в день.
  • Собрать цветы картофеля, настоять на протяжении 20 дней на водке в темном месте, процедить. Очистить свежий картофель и выдавить из него сок – понадобится 150 мл. В сок внести 1 ст.л меда и 0,5 ч.л настойки. Принимать 2 раза в день, готовить смесь нужно перед употреблением.
  • Измельчить 100 г орехов, смешать с 0,5 л меда. Принимать по 0,5 ст. л. 3 раза в день.

Отлично помогает мед с лимоном, приготовить такое домашнее лекарство можно так:

  1. 0,5 кг лимонов с цедрой измельчить.
  2. Добавить мед, чтобы получилась вязкая масса.
  3. Принимать по 1 ст.л. перед сном и сразу после пробуждения.

Есть и другие рецепты, в которых фигурируют мед и лимон. Вот один из них: нужно натереть лимон (0,5 кг), добавить столько же меда и курагу, предварительно перемолотую. Съедать по 1 ч.л. по 3 раза в день.

Калина

Из этих целебных ягод нужно приготовить настой, для этого нужно:

  • 3 стакана ягод потолочь.
  • Залить кипятком в объеме 2 литра.
  • Укутать и оставить в таком виде на ночь.
  • Утром процедить настой, добавить 0,5 л меда.

Использовать по 1/3 стакана за один прием.

Валериана

Это растение давно используется при проблемах с сердцем, поможет оно и при мерцательной аритмии. Для приготовления целебного отвара нужно взять 1 ч.л корней, предварительно измельченных. Залить 100 мл воды и прокипятить на протяжении 2-3 минут. Оставить под крышкой на 20 минут, потом профильтровать  и пить по столовой ложке трижды в день перед едой.

Другие простые рецепты

  1. Понадобится 1/3 стакана семян укропа. Залить их 200 мл воды, довести до кипения. Дать отстояться пару минут, после этого процедить. Пить  3 раза в день по 75 мл перед едой.
  2. Перемолоть 0,5 кг клюквы (свежей), 50 г чеснока, перемешать. Настоять смесь на протяжении 3 дней. Отжать сок, добавить мед в количестве 100 г. Принимать 3 раза перед едой по столовой ложке.
  3. Хорошо себя показал такой сбор трав – розмарин, мята, зверобой, валериана (корень). Смешать в равных пропорциях и залить 1 ст. кипятка. Выдержать на водяной бане на протяжении 20 минут. Настоять 2 часа, сцедить. Полученный объем выпить в 4 захода.

Профилактика

Мерцательная аритмия – это болезнь, развитие которой можно не допустить. Соблюдая правила профилактики, это сделать легко. Они простые, а именно:

  • Вовремя лечить сердечные заболевания.
  • Держать под контролем артериальное давление.
  • Минимизировать стрессовые факторы, меньше нервничать.
  • Вести здоровый образ жизни, обязательно гулять на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки также нужны.
  • Контролировать свое питание и вес.
  • Отказаться от вредных привычек.

Вывод

Некоторые формы мерцательной аритмии успешно поддаются лечению народными средствами. Но все подряд формы так лечить нельзя, ведь можно получить довольно серьезные последствия.

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

4565468

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

486648864846

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

546846846846

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
  2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

58468468648468

Критериями фибрилляции предсердий являются:

  • нормальный ЭКГ-комплексНаличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
  • Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
  • ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
  • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
  • На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.
  1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
  2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
  3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
    значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
  5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
  6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

54468848

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

  • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
  • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
  • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
  2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
  3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

546884846

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

  • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
  • Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

5648846864

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

Жизнь с аритмией сердца

Многие люди во всем мире живут с мерцательной аритмией, пренебрегая начальными проявлениями болезни. Это приводит к развитию серьезных осложнений, которые влияют на качество жизни и ее продолжительность. Во избежание ухудшения состояния при возникновении учащенного сердцебиения, одышки и необъяснимого чувства тревоги нужно пройти обследование.

Причины и симптомы болезни

Риск летального исхода от болезни сердца при наличии мерцательной аритмии возрастает в 1,7 раз.

Выделяют несколько причин патологии:

на

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония, ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия.
  • Болезни эндокринной системы, в частности, гипертериоз.
  • Патологии вегетативной нервной системы, стрессы, частое психическое переутомление.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и кофеинсодержащими продуктами.
  • Применение некоторых лекарств, влияющих на работу сердца и концентрацию микроэлементов в крови, например, бесконтрольный прием диуретиков.

Боль и покалывание в области груди — один из симптомов мерцальной аритмии.

При мерцательной аритмии сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • ЧСС колеблется в пределах 80―150 уд./мин., в тяжелых случаях ЧСС превышает 300 уд./мин.;
  • чувство тяжести и боль в груди;
  • чрезмерное потоотделение;
  • общая слабость;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • потеря сознания;
  • часто, обильное мочеиспускание;
  • необъяснимая тревога, страх.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность патологии?

Мерцательная аритмия без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз. Опасность болезни ― высокий риск внезапной смерти вследствие любого приступа. Патология негативно сказывается на качестве и длительности жизни, провоцирует развитие тяжелых болезней, наличие которых омрачает прогноз. Мерцательная аритмия сердца является причиной таких болезней:

  • Сердечная недостаточность. Приводит к патологиям сердца, ухудшает прогноз.
  • Инсульт. Патология приводит к инвалидности или смерти.
  • Тромбоз. Прогноз неблагоприятный, смерть может наступить внезапно в результате закупорки тромбом кровеносного сосуда.
  • Кардиомиопатия. Неизлечимая болезнь, требующая трансплантации сердца. Редко при таком диагнозе живут дольше года.

Вернуться к оглавлению

Прогноз жизни

Строится прогноз для жизни индивидуально, с учетом стадии патологии, что указано в таблице:

Стадия Описание Прогноз
Преходящая Отличается возникновением приступов. Патология развивается за 6 первых суток. Благоприятный при своевременном получении медицинской помощи.
Персистирующая Патология не исчезает дольше недели. Зависит от терапии, наличия сопутствующих болезней и коррекции образа жизни.
Хроническая Признаки патологии возникли давно. Если лекарства не помогают, применяется электрошок. Неблагоприятный.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на прогноз жизни при мерцательной аритмии

Прогноз жизни зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился в больницу и как он относится к рекомендациям врача.

Заболевания щитовидной железы негативно влияют на прогноз течения болезни.

Факторы, влияющие на прогноз течения болезни, затрагивают своевременность и качество медицинской помощи, а также поведение пациента дома и его личное отношение к имеющейся проблеме. Прогноз неблагоприятный, если:

  • У пациента имеются сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы и/или щитовидной железы.
  • Пациентом был перенесен инсульт, инфаркт, имеется диабет.
  • Пациент обратится в больницу слишком поздно, и патология приняла хроническую форму.
  • Организм больного ослаблен.
  • Человек не соблюдает рекомендации врача, продолжает активно физически работать и не бросает вредные привычки.

Прогноз благоприятный, если:

  • Пациент обратился за медицинской помощью при возникновении первых симптомов, что позволило выявить болезнь на ранней стадии развития.
  • Патология подвергается комплексной терапии.
  • Пациент ответственно относится к своему здоровью, выполняет врачебные назначения.
  • Человек ведет ЗОЖ, отказался от вредных привычек и изменил свое питание.
  • Человека поддерживают и ограждают от стрессов родственники и друзья.

Вернуться к оглавлению

Продолжительность жизни

Пациентов с мерцательной аритмией беспокоит вопрос длительности жизни с таким диагнозом. Конкретно на него не ответит ни один врач. Мерцательная аритмия способна привести к смерти во время приступа, если человеку не оказать необходимую помощь. В целом с таким диагнозом можно жить десятки лет. Люди с этой болезнью корректируют образ жизни и работают на таких должностях, которые не требуют чрезмерных физических и психологических нагрузок. Это позволяет им предупредить развитие осложнений и продлить жизнь.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение заболевания проводят с помощью медикаментозных средств.

Устранение заболевания проводится с помощью таких методов лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • народные средства.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Мерцательную аритмию устраняют с помощью лекарств нескольких групп:

  • Антиаритмичные препараты. Восстанавливают ритм сердца.
  • Бета-блокаторы. Замедляют ЧСС, но не влияют на ритм сердцебиения.
  • Антикоагулянты. Снижают риск формирования тромбов, предупреждают инсульт.
  • Дезагреганты. Разжижают кровь, предупреждают образование тромбов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Этот метод терапии наиболее эффективен, но назначается, если патология не поддается консервативной терапии. При мерцательной аритмии проводится:

  • Установка кардиостимулятора. Специально устройство, регулирующее сердечный ритм вшивается под кожу.
  • Катетерная абляция. Процедура подразумевает нейтрализацию волокон сердечной мышцы с нарушенной проводимостью, которые провоцируют нарушения в работе сердца.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

В качестве дополнительной терапии на ранних этапах болезни можно применять народные средства.

Средства народной медицины назначают в составе комплексной терапии. Наиболее эффективными являются следующие средства:

  • отвар из сушеных ягод калины;
  • спиртовой настой листьев тысячелистника;
  • настой семян укропа.

Вернуться к оглавлению

Перемены в образе жизни

От психологического состояния пациента зависит течение болезни, качество и длительность жизни.

Без коррекции образа жизни любой метод терапии окажется бездейственным. Пациент должен исключить стрессы, настроиться на позитивный лад. Любой эмоциональный всплеск, независимо от его причины, способен спровоцировать очередной приступ. Важно вести здоровый образ жизни, выполнять посильные физические упражнения, предварительно проконсультировавшись с врачом, отказаться от вредных привычек. Следует избавиться от лишнего веса и следить за уровнем холестерина. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Животный жир следует исключить. При мерцательной аритмии важен полноценный отдых. Спать нужно не менее 8-ми часов в сутки. В горизонтальном положении состояние во время приступа может усугубиться, потому следует позаботиться, чтобы подушка была достаточно высокой.