Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Наркоз при брадикардии

Синусовая брадикардия и ее лечение

Cинусовая брадикардия
Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спорт­сменов. У них пульс в покое даже в днев­ное время может замедляться до 40, а иногда до 30-35 ударов в минуту.

Кроме того существует так называемая конституционально-наследствен­ная, или семейная, форма брадикардии, при этом всегда вспоминается семья Бонапартов.

загрузка...

Синусовая брадикардия так же возникает при ряде патологических состояний, таких как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) при передозировке лекарственных средств, таких как бета адреноблокаторы, дигоксин, кордарон и др.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая бра­дикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необ­ходимости в использовании средств ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину за­медления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

Показания и противопоказания к имплантации кардиостимулятора сердца

При оптимальной работе сердце человека функционирует незаметно. Но моложе никто не становится, потому со временем возникают сбои, развиваются болезни. Сильную тревогу вызывают проблемы с главным насосом – сердцем. Современная медицина предлагает различные варианты лечения недугов. Одним из способов избавиться от определенных заболеваний является операция по установке кардиостимулятора.

О видах приборов, имплантации и жизни после установки поговорим сегодня.

Виды кардиостимуляторов и показания к их установке

Кардиостимулятор сердца – специальное оборудование, которые позволяет посредством генерации электрических импульсов настроить корректную физическую активность сердца. В оболочку прибора спрятана схема, батарея электропитания и электроды.

загрузка...

На рынке представлены такие ИВР:

  1. Однокамерные кардиостимуляторы. Работают, стимулируя один из желудочков или предсердие.
  2. Двухкамерные кардиостимуляторы. Направлены на стимуляцию сразу двух сердечных камер. Это более дорогие варианты приборов.
  3. Трехкамерные кардиостимуляторы. Предназначены для пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тахикардии и других опасных для нормальной жизнедеятельности типов аритмии.

В каких случаях проводится имплантация? Показания к установке ЭКС следующие:

  • острая брадикардия с явной клиникой (при пульсе до 40 ударов), может наблюдаться даже при физических нагрузках;
  • брадикардия, которая сопровождается синдромом МАС (Морганьи-Адам-Стокса);
  • при частой асистолии, которая продолжается более 3 секунд, что фиксируется с помощью ЭКГ;
  • сочетание атриовекулярной блокады (2-й и 3-й степени) с двухпучковыми или трехпучковыми блокадами;
  • осложнения из-за инфаркта миокарда в виде блокад, что проявляются клинически.

Все эти показания к временной или постоянной электрокардиостимуляции требуют имплантации. На практике установка проводится планово или экстренно. В случаях абсолютного показания к имплантации прибора ЭКС все существующие противопоказания не берутся в расчет.

В каких случаях имплантация ЭКС не обоснована?

Ситуации, когда от временного или постоянного использования кардиостимулятора стоит отказаться, следующие:

  • если без клинических проявлений у пациента обнаружена атриовентрикулярная блокада 1-й степени;
  • когда больной жалуется на проксимальную атриовентрикулярную блокаду 1-го типа 2-й степени, которая не проявляется клинически;
  • атриовентрикулярная блокада со способностью к регрессии, вызванная медикаментами или прочими факторами.

Обратите внимание! Сам по себе прибор не имеет противопоказаний по возрасту к имплантации. Но существуют определенные случаи необоснованного решения провести операцию по установке кардиостимулятора, о которых упомянули выше.

Как проводится установка кардиостимулятора

Некоторые пациенты хотят знать, как проходит имплантация прибора, раз они платят за него деньги. Устанавливают кардиостимулятор  под рентгенологическим контролем. Весь процесс займет столько времени, сколько необходимо для установки определенного имплантата:

  • 30 минут – для однокамерных типов;
  • 60 минут – для двухкамерных устройств;
  • 2,5 часа может продлиться операция по имплантации трехкамерного приспособления.

Чаще всего для установки потребуется местная анестезия, изредка используется общий наркоз.

Чтобы операция по установке кардиостимулятора прошла успешно, хирурги проводят ее, руководствуясь инструкцией, в несколько этапов:

  1. Подготовительные работы. Включают наркоз и обработку операционной зоны.
  2. Монтаж электродов через подключичную вену. Проводится после надреза.
  3. Имплантация корпуса кардиостимулятора.
  4. Далее электроды присоединить к прибору.
  5. Установка программного обеспечения для кардиостимулятора.

Возможные осложнения после имплантации прибора

Многих пациентов интересует, сколько живут с кардиостимулятором и какие последствия его имплантации. Стоит сразу оговорить, что прибор не продлевает жизнь, а устраняет определенные дефекты мышцы, тонизирует ее, для чего и был создан. Потому утверждать, что электрическая стимуляция сердца позволит пациенту прожить еще 10-20 лет   — бессмысленно. Тем не менее, тем, кому ставят кардиостимулятор, удается прожить более длительный срок.

Если говорить об осложнениях, то не стоит волноваться – они случаются в 3-5% ситуаций. При установленном кардиостимуляторе могут наблюдаться такие ранние проблемы:

  • пневмоторакс – разгерметизация плевральной полости;
  • тромбоэмболия;
  • возможно кровотечение;
  • может наблюдаться нарушение изоляции или е смещение/перелом основного элемента – электрода;
  • занесение инфекции.

После операции по имплантации прибора могут возникнуть и отдаленные проблемы:

  • ЭКС с полной симптоматикой (одышка, головокружение и прочее);
  • тахикардия;
  • преждевременная дисфункция ЭКС.

О том, как работает кардиостимулятор с вмонтированным дефибриллятором, смотрите на видео в конце статьи.

Наружная электрокардиостимуляция: от чего отказаться после имплантации?

Если искусственный водитель ритма установлен, потребуется ознакомиться со списком того, чего делать нельзя. Стоит понимать, что такой прибор несколько ограничит жизнедеятельность.

Электрокардиостимулятор, имплантируемый в организм, не «дружит» с мобильными телефонами. Все разговоры и переписки по сотовому лучше свести к минимально возможным. Сам гаджет необходимо держать на расстоянии не менее 30 см от места, где находится вживленный прибор. Категорически воспрещено носить смартфон на шее, ремне или в карманах – он должен быть в сумочке, барсетке или портфеле.

Важно! При разговоре по мобильному телефону держать смартфон на противоположной стороне от искусственного водителя ритма.

В перечень запрещенных действий относится контактный спорт. Нельзя после операции играть в:

  • футбол;
  • баскетбол;
  • хоккей;
  • заниматься боевыми искусствами.

Это обусловлено тем, что любое столкновение грудной клетки или удар в грудь, брюхо могут повредить кардиостимулятору. По этой же причине с имплантированным прибором электростимуляции нельзя стрелять из оружия.

Любителей жарких стран и пляжного отдыха огорчит имплантация кардиостимулятора. Прибор следует прятать в тени или под одеждой. Прямые солнечные лучи навредят кардиостимулятору. Кроме того, нельзя плавать в холодной воде после имплантации.

Автомастерам и любителям транспорта стоит понимать, что с кардиостимулятором нельзя прикасаться к оголенным проводам автомобиля. Кроме того, стоит ограничить контакты с аккумулятором в процессе ремонта средства передвижения.

Первые дни после установки кардиостимулятора

Необходимо дать характеристику и привести описание времени после операции. Первый период – неделя после установки кардиостимулятора. В это время важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Требуется держать место, где установлен кардиостимулятор, в сухом виде и чистоте. О том, как позаботиться об этом, расскажут медработники.
  2. Когда имплантация кардиостимулятора прошла успешно, и послеоперационный период протекает хорошо, то спустя 5 дней после установки можно принять душ. А через неделю уже можно снова с головой окунуться в рабочие процессы.
  3. В первое время после имплантации ЭКС не нужно поднимать тяжелые предметы (тяжелее 5 кг). Если этим ограничением пренебречь, могут разойтись швы.
  4. Ограничения касаются и тяжелой домашней работы. Следует на время отказаться от уборки снега во дворе, подстригания газона и кустов. Не стоит делать это через силу. Более легкие физические нагрузки, например: мытье посуды, вытирание пыли, тоже рекомендуется отложить в ящик или прислушиваться к собственному организму. Если будет недомогание, одышка или ухудшение состояния, потребуется оставить работу.

Первый месяц после операции даст немного «расслабиться», если это можно так назвать. В это время можно уделить немного времени занятиям спортом. Для человека с кардиостимулятором сердца полезны прогулки пешком. Время для них неограниченно. От плавания, игры в гольф, теннис, футбол и прочих развлечений с большой нагрузкой потребуется отказаться.

В этот же период необходимо регулярно посещать доктора. Первый плановый осмотр планируется, как правило, через квартал, последующие — через полгода, год. Если будут тревожить какие-либо симптомы или ощутимый дискомфорт, необходимо без промедлений поехать на консультацию.

Как жить после операции: бытовые нюансы

Для начала стоит оговориться о сроках работы прибора – электрическая кардиостимуляция длится порядка 7-10 лет. Это значит, что элемент питания, встроенный в устройство, продержится такое же время. Из-за того, что сейчас устанавливаются временные батарейки, необходимо регулярно посещать лечащего врача. Во время планового осмотра он выявит сигнал о севшем элементе питания, исходящий от кардиостимулятора.

Многих пациентов интересует, как проходит жизнь с кардиостимулятором, в частности при частом контакте с бытовыми приборами. Современные устройства кардиостимуляции оснащены встроенным защитным механизмом от помех со стороны электрических полей. Но рекомендуется избегать мощного излучения. В перечень разрешенных к использованию бытовых приборов при кардиостимуляторе входят:

  • микроволновая печь;
  • холодильник;
  • телевизор;
  • настольный ПК, ноутбук, планшетный ПК без сим-карты;
  • магнитофон, радио, музыкальный центр;
  • электробритва, фен, стиральная машина.

Важно! Прикасаясь к розеткам и включателям, стоит использовать руку, противоположную стороне, где имплантирован кардиостимулятор.

Навредить электрическому стимулятору могут устройства контроля доступа в музеях и аэропортах. Пройти через них можно, но не рекомендуется. При этом практически все офисные приборы полностью безопасны для кардиостимулятора и человеческого организма.

Также существуют противопоказания к нахождению вблизи таких объектов:

  • высоковольтные линии электропередач;
  • телевизионные вышки и ретрансляторы;
  • металлодетекторы магазинов.

Электрическая кардиостимуляция и медицинские обследования

Всегда стоит говорить своему доктору о наличии прибора стимуляции на сердце. Кроме того, это следует делать и перед проведением косметических вмешательств, которые основываются на работе электроприборов. Противопоказания к медицинским исследованиям следующие:

  • прохождение МРТ;
  • литотрипсия;
  • нельзя делать УЗИ, перемещая датчик в области прибора;
  • воспрещено проходить физиопроцедуры, например: электрофорез и магнитотерапию;
  • биполярную коагуляцию можно применять ограничено, а вот монополярную методику запрещено проводить вообще.

Но не стоит думать, что у человека инвалидность. Конечно, существуют некоторые ограничения действий, но с кардиостимулятором человек проживет достаточно долгую и вполне полноценную жизнь.

Причины возникновения и лечение ишемии головного мозга

  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма сердца (тахикардия или брадикардия);
  • повышение вязкости крови (происходит в результате малокровия или эритроцитоза, а также в результате отравления угарным газом).

Что касается новорожденных, то у них основной причиной ишемии считается недостаточное снабжение мозга кислородом (гипоксия), возникшее во время родов или беременности.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

В зависимости от результатов медицинского обследований, УЗИ мозга и симптомов существует 3 степени ишемии церебральной:

  1. Легкая степень или церебральная ишемия 1 степени. Характеризуется чрезмерным возбуждением или, наоборот, угнетением ребенка в течение первых дней жизни.
  2. Среднетяжелая степень (церебральная ишемия 2 степени). Проявляется в виде судорог и более длительным периодом нарушений.
  3. Тяжелая 3 степень ишемии. Как правило, такие дети нуждаются в пребывании в отделении реанимации. Прогноз заболевания зависит от его тяжести, сопутствующих заболеваний и всех реабилитационных мероприятий, которые назначаются детским невропатологом.

В основном у новорожденных диагностируется первая легкая степень ишемии, при которой дети практически через несколько дней выздоравливают.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных заключается в восстановлении нормального мозгового кровообращения, а также создание всех условий для полноценной работы неповрежденных участков сосудов головы. Начальная стадия лечения — довольно простая. Применяется только массаж, даже может обойтись без использования лекарственных препаратов. Методы и способы последующего лечения осуществляются только по рекомендациям врача-невропатолога.

Симптомы ишемии головного мозга

Снимок сосудов в мозгу

К одним из самых ранних симптомов ишемии сосудов головного мозга относится быстрая утомляемость, особенно при активной умственной работе. Постепенно состояние больного ухудшается, ослабевает память и появляется забывчивость.

Клинические симптомы ишемии головного мозга:

  • различного рода головные боли;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • частые обмороки;
  • расстройство чувствительности;
  • нарушение речи и зрения;
  • общее недомогание, слабость.

Лечение ишемии головного мозга

На сегодняшний день еще не существует достаточно эффективных средств и методов лечения хронической ишемии. Единственный выход в исправлении атеросклеротических сосудистых повреждений — хирургическое вмешательство, которое стали все больше применять в медицинской практике еще с середины прошлого века.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Его суть заключается в устранении тромба или атеросклеротической бляшки с поверхности мозговой артерии, что обеспечивает восстановление нормального кровоснабжения мозга кислородом и питательными веществами. Проводятся такие операции под местным наркозом.

Профилактика ишемии головного мозга

Ишемия сосудов головного мозга — это заболевание, которое можно предупредить, если позаботиться о свое здоровье еще в детстве. Поэтому, все меры, которые нужно предпринять, следует проводить уже с самого раннего возраста.

Специалисты рекомендуют максимально оградить себя от основных провоцирующих факторов риска. Сюда относится лишний вес, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, а также стрессовые ситуации.