Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия рекомендации

Содержание

Причины, симптоматика и методы лечения эссенциальной артериальной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К наиболее распространенным сердечно-сосудистым патологиям медики относят эссенциальную артериальную гипертензию. Медицинская статистика утверждает, что почти 96 процентов случаев артериальной гипертензии приходится именно на ее долю.

Общая информация

Этиология этого патологического состояния пока не выяснена. Концепция патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии включает в себя:

загрузка...
  1. Нейрогенные исследования (Ланг).
  2. Объемно-солевые исследования (Тайтон).
  3. Объемные исследования (Фолков).

По мнению Ланга, важную роль в развитии этого патологического состояния играет центральная нервная система. Прогрессирование аномалии напрямую связано с продолжительной травматизацией на психическом фоне. Также негативную роль играет напряжение негативных эмоций сферы высшей нервной деятельности.бляшки в сосудах

Основные провоцирующие факторы

Медики выделяют следующие факторы, способствующие развитию этого патологического состояния:

  • частое нахождение в стрессовой ситуации;
  • постоянные нервные перенапряжения;
  • перенапряженная умственная деятельность (большую часть группы риска составляют люди, работающие ночью);
  • наличие избыточного веса;
  • злоупотребление солью;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • возрастные особенности.

У представительниц прекрасного пола симптоматика нередко проявляется на фоне климакса.

Мужчины, не достигшие сорокалетнего возраста, заболевают намного чаще, нежели их ровесницы. После сорока лет группу риска составляют в основном барышни.

Контингент группы риска

В группу риска входят:

  • лица, жалующиеся на «хронические» головные боли;
  • барышни, проходящие климактерический период;
  • лица, перенесшие острое почечное воспалительное заболевание;
  • люди после сложного оперативного вмешательства.

Как проявляется аномалия

Если осложнения отсутствуют, то патологическое состояние практически не проявляет себя. Единственным симптомом является увеличение артериального давления. Больные обычно жалуются на неспецифическую симптоматику. К неспецифическим признакам следует отнести:

  • головную боль (локализуется в лобной или затылочной зоне);
  • появление шумов в органах слуха;
  • частые головокружения.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика этого патологического состояния может привести к гипертензивному кризу или синдрому «гипертонического сердца». Во втором случае происходит расширения стенок сердца. Это способствует снижению сократительной способности. Опасность заключается в возможном развитии:

загрузка...
  1. Инфаркта.
  2. Аритмии.
  3. Сердечной недостаточности.
  4. Почечных патологий.
  5. Инсульта.
  6. Поражения органов зрения.

Зрение человека стремительно снижается. Нередко наступает полная слепота.

В худшем случае происходит развитие синдрома злокачественной гипертонии. В этом случае артериальное давление превышает 130 на 140 миллиметров ртутного столба.

Как можно помочь больному

Лечение этого патологического состояния осуществляется только медикаментозным путем. Прием медикаментов при артериальной гипертензии назначается только после комплексного обследования. Лечение этой патологии будет успешным, если больной артериальной гипертензией будет придерживаться назначенной доктором диеты и откажется от губительных привычек.измерение давления

Лекарственная терапия

Больному с эссенциальной артериальной гипертензией назначается прием:

  • ингибиторов АПФ;
  • блокаторов каналов кальция;
  • бета-блокаторов;
  • мочегонных медикаментов;
  • калийсберегающих медикаментов;
  • тиазидных медикаментов;
  • петлевых медикаментов.

Также больным артериальной гипертензией назначается прием медикаментов, способствующих понижению артериального давления посредством увеличения сосудов.

Диетические рекомендации

Огромную роль играет немедикаментозная терапия, которая проводится одновременно с медикаментозным лечением. Больному назначается специальное питание. Рекомендованная диета при артериальной гипертонии исключает или ограничивает употребление соли. Допустимая доза — 4−6 грамм/сутки.

Также больной артериальной гипертонией должен отказаться от жиров животного происхождения. Калорийные продукты, способствующие быстрому набору веса, необходимо исключить из рациона. От алкогольной продукции, крепкого чая и кофе нужно временно отказаться.

Профилактические мероприятия

Предупредить прогрессирование этого патологического состояния проще, нежели вылечить. Для этого необходимо своевременно диагностировать его и скрупулезно соблюдать все требования лечащего врача. Особое внимание нужно уделить контролю кровяного давления. Особенно это относится к тем лицам, которые составляют контингент группы риска.

Люди, склонные к набору веса, должны полностью изменить свой образ жизни. Пешие прогулки должны стать регулярными. При этом важно помнить о вреде несоразмерной нагрузки. Сильно уставать на прогулке нельзя. Также следует сделать регулярным выполнение щадящих гимнастических упражнений.

Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

И это все о ней

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней».

Классификация уровней артериального давления

Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

  1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
  2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
  3. Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.

А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

  • 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
  • 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт.ст.
  • 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
  • Пограничная гипертензия — 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
  • Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

Классификация артериальной гипертензии

Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.

II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.

III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

  1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
  2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
  • Наследственность;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Дефицит калия (гипокалиемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Чувствительность к соли (натрию);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

4564688864

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Легочная гипертензия

Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

Она имеет четыре степени:

  • I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
  • II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
  • III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
  • IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
  • Также бывает первичной и вторичной.

Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных.

Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др.

54846868

Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности.

Симптомы ЛГ

  1. Одышка;
  2. Кашель непродуктивный;
  3. Стенокардия;
  4. Обмороки;
  5. Отеки (периферические) на ногах.

Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается.

Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

Причинами могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
  • Фибромускулярная дисплазия;
  • Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
  • Тромбоз почечных артерий;
  • Сдавливание сосудов почек (извне);
  • Травма почечной артерии с последующим тромбозом.

Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

Диастолическая гипертензия

Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. В это же время сердечная мышца снабжается кровью. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Например, 120/105. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим.

454688864

Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей.

Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Устрашающие цифры. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали.

Мир детства под давлением

К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии.

Если у ребенка не обнаружено болезней, провоцирующих симптоматическую АГ, то артериальную гипертензию считаю эссенциальной. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью.

Также факторами риска являются:

  1. Личностные особенности ребенка (мнительность, тревожность, страхи, склонность к депрессиям);
  2. Постоянное психоэмоциональное напряжение (конфликты в школе, в семье);
  3. Особенности обменных процессов организма;
  4. Повышенная масса тела;
  5. Гиподинамия;
  6. Курение;
  7. Состояние окружающей среды.

Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением.

54646886

Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Очень важно время от времени измерять АД. Нормальными считаются следующие показатели:

  • Новорожденные – 60-96/40-50мм рт.ст.;
  • 1 год – 90-112/50-74 мм рт.ст.;
  • 2-3 года – 100-112/60-74 мм рт.ст.;
  • 3-5 лет – 100-116/60-76 мм рт.ст.;
  • 6-9 лет – 100-122/60-78 мм рт.ст.;
  • 10-12 лет – 100-126/70-82 мм рт.ст.;
  • 13-15 лет – 110-136/70-86 мм рт.ст.

При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем.

Первые звоночки

Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека.

Приведенные ниже цифры заставляют задуматься. У людей с повышенным давлением:

В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.

В 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца.

В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

  1. Частые головные боли;
  2. Головокружение;
  3. Пульсирующие ощущения в голове;
  4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
  5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  6. Боли в области сердца;
  7. Тошнота и слабость;
  8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
  9. Онемение конечностей;
  10. Необъяснимое чувство тревоги;
  11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

5468468

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

  1. Снизить калорийность пищи;
  2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

46468

Диуретики (мочегонные)

Диуретиками, рекомендованными при гипертензии относятся:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Ксипамид;
  • Триамтерен.

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

Альфа-адреноблокаторы

  • Жоксазозин;
  • Празозин;
  • Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

Бета-адреноблокаторы

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  • Каптоприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Трандолаприл;
  • Фозиноприл;
  • Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Антагонисты ангиотензина-II

  • Вальзартан;
  • Ирбесартан;
  • Кандесартан;
  • Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Норваск;
  • Плендил.

Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Видео: гипертония в программе «Жить Здорово!»

Видео: лекции по артериальной гипертензии

Классификация антиаритмических препаратов: виды лекарственных средств и назначение

Практически всем пациентам кардиологов не понаслышке известно такое состояние, как аритмия. В современной фармакологической промышленности существует большое количество различных антиаритмических препаратов. При этом необходимо помнить, что назначение любого лекарства должно проводиться только специалистом, после предварительно проведенных диагностических мероприятий. Самостоятельно использовать медикаменты недопустимо. Также важно не терять время. Каждый пропущенный день усугубляет течение заболевания и осложняет дальнейшую терапию. Далее предлагается рассмотреть антиаритмические препараты последнего поколения, применяемые в Европе и в странах с развитой фармакологической промышленностью.

Существует определенная классификация антиаритмических препаратов по классам.

Классификация лекарств, которые помогают бороться с данным состоянием, говорит о том, что при различных проявлениях аритмии используются препараты разных классов. Все лекарства против аритмии можно разделить на 4 основных класса.

Блокаторы быстрых канальцев натрия

Список данных препаратов большой, поэтому доктор может в каждом конкретном случае подобрать для пациента наиболее оптимальный вариант. Эта группа средств является эффективными антиаритмическими препаратами.

Активные вещества таких медикаментов становятся барьером для натриевых ионных канальцев, за счет чего они перестают поступать в клетки. Итогом становится торможение перемещения импульса возбуждения к миокарду. Патологические импульсы в сердце прекращают поступать, учащенное сердцебиение прекращается.

Лекарства ІA класса

Антиаритмические препараты данного класса (Хинидин, Дизопирамид, Трипликс) необходимо применять в том случае, если развивается суправентикулярная или желудочковая эстрасистолия. Также эти лекарства назначаются докторами-кардиологами, чтобы восстановить синусовый ритм, если развивается фибрилляция предсердия (мерцательный вид аритмии), также для предотвращения возможных приступов в дальнейшем. Такие лекарства используются для устранения и предотвращения тахикардии разных видов.

Самые распространенные таблетки от мерцательной аритмии сердца, название которых будет дальше, практически во всех случаях назначаются кардиологами своим пациентам.

Хинидин

Лекарство хинидин – назначается для борьбы с пароксизмальной суправентикулярной тахикардией, а также чтобы привести в норму синусовый ритм. Основной формой его выпуска являются таблетки. Кроме положительного эффекта, медикаментозное средство имеет и негативные реакции. Вот их перечень:

  • диспептические явления – метеоризм, повышенное газообразования, приступы тошноты или рвоты, расстройство кишечника;
  • интенсивно выраженные головные боли.

При лечении Хинидином может уменьшаться концентрация тромбоцитов в кровяной жидкости. Противоаритмический медикамент может спровоцировать уменьшение скорости сокращения миокарда, вследствие чего замедляется внутрисердечная проводимость. Самой опасной негативной реакцией, которую может вызвать данный антиаритмический препарат, является появление особого вида аритмии желудочков.

Такое состояние может быть опасным для жизни, поэтому препараты при лечении тахикардии должны назначаться только лечащим специалистом. При этом очень важно параллельно регулярно контролировать показатели сердца с помощью электрокардиограммы.

Нельзя использовать Хинидин тем пациентам, в анамнезе которых имеется атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, тромбоцитопения, если диагностируется интоксикация после приема сердечных гликозидов, если имеется сердечная недостаточность, гипертоническое заболевание, а также в период вынашивания ребенка.

Новокаинамид

Показания для приема – те же, что и для Хинидина. Его используют в виде капельниц для внутривенного введения. Он помогает быстро избавиться от сбоев в частоте сердечных сокращений. Но при этом следует учитывать, что при применении лекарства не только устраняется тахикардия, но и сильно снижается артериальное давление. Поэтому введение его инфузионным методом должно проводиться только специалистами и только в условиях специализированного медицинского учреждения.

К негативным реакциям после его использования относят:

  • приступ тошноты или рвоты;
  • некоторые изменения в составе кровяной жидкости;
  • сбои неврогенного характера – вертиго, головные боли, нарушение адекватности реакций.

Если применяется этот сердечный препарат очень длительно, развиваются заболевания суставного аппарата или опорно-двигательной системы, серозит. Могут появляться бактериальные заболевания в полости рта, которые проявляются кровотечением из десен, медленным восстановлением слизистой оболочки. Новокаинамид вызвает развитие аллергической реакции, поэтому это противопоказание для назначения тем пациентам, которые имеют предрасположенность к аллергии. Нельзя применять средство при наличии серьезных видов недостаточности функции печени или почек, при скачках кровяного давления, при наличии кардиогенного шока.

Антиаритмические медикаменты IB и  IC класса

Препараты данной группы (Мексилитин, Мексаритм, Медокардит) рекомендованы кардиологами тем пациентам, которые страдают от нарушения ритма желудочков – экстрасистолия, брадикардия, для устранения приступа аритмии, вызваной передозировкой сердечных гликозидов. Самым популярным является препарат под названием Лидокаин. Его введение осуществляется инфузионно, чтобы избавиться от серьезных патологий сокращений желудочков, при инфаркте миокарда острого характера.

Лекарство способно спровоцировать нарушения неврогенного характера, которые проявляются головокружениями, ухудшением качества слуха и зрения. Если вводят слишком большую дозу, это чревато замедлением сердечного ритма. К возможным аллергическим реакциям на Лидокаин относят: покраснение эпидермиса, отек Квинке.

Средства IC класса способствуют повышению внутрисердечного кровоснабжения. Назначают редко, так как существует повышенная опасность аритмогенного действия после использования. Также такие лекарства могут спровоцировать снижение скорости сократимости сердечных мышц, длительное их использование может спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

К негативным эффектам после применения относят: головокружения, приступы тошноты и рвоты, наличие неприятного привкуса.

Бета-адреноблокаторы

Если повышается тонус симпатической нервной системы, в кровяную жидкость человека поступает огромная концентрация катехоламинов. Такое часто случается после: интенсивного эмоционального перенапряжения, гипертонии, ишемического заболевания. Адреналин активизирует бета-адренорецепторы миокарда, результатом чего становится нестабильность сердечно-синусового ритма, появление аритмии. Класс препаратов бета-адреноблокаторов тормозит действие этих рецепторов, становятся защитой для миокарда.

Бета-адреноблокаторы снижают возбудимость клеток в сердце, регулируя синусовый ритм, поэтому с их использованием происходит замедление сердечного ритма, устраняется аритмия. Синусовая тахикардия тоже прекращается после использования препаратов данной категории. Чаще всего для избавления от различных сбоев в частоте сердечных сокращений используются препараты: анаприлин, пропранолол, метопролол.

Европа давно назначает данные медикаменты не только в терапии, но и в качестве профилактических средств для предотвращения сердечных патологий.

Медицинская литература и отзывы специалистов говорят о том, что такие средства отличаются определенными побочными негативными реакциями, к которым относят:

  • уменьшение сократимости миокарда;
  • снижение скорости сердечных сокращений;
  • неприятное ощущение в груди;
  • нарушение в периферической микроциркуляции кровяной жидкости;
  • плохое поступление крови в ноги и руки, на фоне этого они постоянно холодные.

Если используется пропранол, итогом может стать ухудшение бронхиальной проводимости, а это немаловажно для тех пациентов, в анамнезе которых имеется диагноз бронхиальная астма. Метопролол тоже оказывает такое действие, но оно менее выражено. Бета-адреноблокаторы могут осложнить развитие сахарного диабета, повышая концентрацию глюкозы в крови и ухудшая ттг.

Негативные проявления применения препаратов группы

Этот классовый препарат может негативно сказываться и на состоянии нервной системы, вызывая головокружения, повышенную сонливость, снижение качества памяти и депрессивное состояние. Также они способны спровоцировать изменения в нервно-мышечной проводимости, за счет чего возникает слабость, утомляемость, снижение мышечной силы.

В некоторых случаях после использования бета-блокаторов возникают различные реакции со стороны кожных покровов – высыпания, зуд, очаговое выпадение волос. Также могут возникать изменения в составе крови. Иногда они могут снижать эректильную функцию. Существует опасность возникновения синдрома отмены препаратов. Он проявляется такими симптомами:

ангинозный приступ; нарушения ритма сокращений желудочков; повышение артериального давления; учащение пульса; трудности с переносимостью физических нагрузок.

Такая характеристика говорит о том, что отмена препаратов должна проводиться только под чутким наблюдением врача и по правильно назначенной схеме – не быстрее, чем на протяжении 14 дней, потому проводится постепенная отмена лекарств.

Показаниями к назначению данной группы медикаментов являются:

  • острая сердечная недостаточность, симптомами которой является отек легких или кардиогенный шок;
  • сложные виды хронической сердечной недостаточности.

Противопоказано применение при наличии бронхиальной астмы, инсулинозависимого сахарного диабета, синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, снижении кровяного давления. В данных ситуациях название препаратов для лечения подбирается только кардиологом после предварительно проведенных диагностических мероприятий. При составлении алгоритма лечения следует обязательно учитывать показания, противопоказания, возможные побочные реакции.

Блокаторы натриевых канальцев

Механизм действия медикаментов этой категории заключается в том, чтобы устранить мерцание в клетках сердечного аппарата, блокируя калиевые каналы. Популярным является современный медикамент Амиодарон. Помимо основного своего назначения он способен оказывать влияние на различные холинорецепторы. Этим самым он нейтрализует связывание тиреотропного гормона с такими же рецепторами.

Новый препарат под названием Кордарон обладает способностью медленно накапливаться и медленно способен высвобождаться из клеток. Первый эффект после их использования заметен не ранее, чем спустя 14 дней после начала медикаментозного курса терапии. Уже на третий месяц лечения накопительный эффект будет стойким. А после того, как средство отменяют, его накопившееся действие сохраняется еще на протяжении пяти дней или даже одной недели.

Кордарон назначается кардиологом для лечения и для профилактики аритмии разных видов, он способен понижать частоту сердечных сокращений, влияя на желудочки и предсердие. В качестве профилактики – это новость номер один против желудочковой аритмии у тех пациентов, которые пережили острый инфаркт миокарда. Еще одно показание к его применению – систематическая фибрилляция предсердий. Это основный препарат для уменьшения частоты сердечных сокращений.

При продолжительном применении Кордарона могут развиваться негативные реакции в форме:

фиброз легких; непереносимость яркого света; изменение цвета поверхности эпидермиса; изменения работы щитовидной железы, потому при его использовании рекомендуется постоянный контроль уровня тиреоидных гормональных веществ.

В некоторых случаях могут возникать ухудшения качества зрения, могут возникать мигрени, бессонницы, ухудшение качества памяти, парестезии, атаксии. Кордарон способен спровоцировать синусовую брадикардию, замедление внутрисердечной проводимости, приступы рвоты, проблемы с опорожнением кишечного тракта. Он токсичен для развивающегося плода, поэтому его не назначают во время вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания. Противопоказанием к назначению является бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия.

Если нипертный медикамент назначается параллельно с сердечными гликозидами, очень важно правильно подобрать дозировки, чтобы не спровоцировать развитие негативных последствий. Если возраст пациента пожилой, при назначении схемы лечения необходимо правильно учитывать все показания и противопоказания.

Блокаторы медленных кальциевых канальцев

Данное поколение лекарств вызывает блокировку медленного тока кальция, в итоге чего снижается автоматизм синусового узла, подавляются эктопические очаги в предсердиях. Последний и самый основный представитель данной категории – Верапамил. Таблетка или другая форма выпуска лекарства купирует пароксизм суправентрикулярной тахикардии, вызывает сокращение частоты желудочков во время фибрилляции. Если диагностируется желудочковое нарушение ритма, этот медикамент не принесет результата.

К побочным реакциям после его использования относят:

  • синусовая брадикардия;
  • артериальная гипертония;
  • ухудшение сократительных возможностей сердца.

Существуют и противопоказания к приему Верапамила:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок.

Важно не заниматься каким-либо самостоятельным лечением. Вовремя обращаться за помощью к кардиологу, никакой народный метод не поможет справиться с таким состоянием, как аритмия. Только грамотно подобранные медикаментозные средства помогут избавиться от подобного заболевания.