Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия телефон

Единицы измерения артериального давления и расшифровка результатов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровь оказывает давление на сосудистые стенки. Показатель определяется объемом выброса и скоростью сердечных сокращений, особенно работой левого мышечного желудочка. Попробуем разобраться, в чем измеряют давление, изучив функции тонометра. Прибор создает усилие на артерии, чтобы зафиксировать ответный напор кровотока.

Норма АД и правила его измерения

Сила давления крови на сосудистые стенки определяется множеством факторов:

загрузка...
  • уровень активности человека;
  • время суток;
  • физические и эмоциональные стрессы.

Значения меняются в зависимости от сердечного выброса и частоты сокращений миокарда, от вязкости крови, состояния артерий. У здоровых людей уровень АД контролируется центральной нервной системой с помощью выработки гормонов, продуцируемых почками и надпочечниками. Данные органы влияют на количество натрия, калия и жидкости, удаляемой или удерживаемой в теле, что отражается на объеме крови, меняет скорость сердечных сокращений и диаметр кровеносных сосудов. При сбое одного или нескольких регулирующих процессов АД хронически повышается.

Питание при высоком давлении

В каких единицах измеряют артериальное давление? Для записи показаний используют мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Фактически это превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Данная внесистемная единица принята к использованию в России в областях медицины, метеорологии, авиационной навигации и называется торр.

Смысл процедуры состоит в том, что при измерении АД тонометром ток крови пережимается и замедляется. По мере спускания воздуха, когда кровоток восстанавливается, прослушивается пульс, который означает систолический показатель. После того, как биение прекращается, а у ребенка — ослабляется, фиксируют значение диастолического давления.

АД у взрослых обозначается следующим образом:

  • оптимальным принято считать — 120/80;
  • нормальным (допустимым) — до 129 и/или 85;
  • АД выше нормы может перерасти в гипертонию — доходит до 139/89 мм рт. ст.;
  • первая степень гипертонии — увеличение АД до 159 и/или 99;
  • вторая степень гипертонии — до 179 и/или 109;.
  • третья степень гипертонии — 180/110. При превышении данного уровня диагностируется гипертонический криз.

Показатели артериального давления различаются в зависимости от возраста. В качестве ориентира используются цифры 120/80 мм рт. ст., что характерно для взрослых до 40 лет. Позже из-за факторов образа жизни, хронических заболеваний и состояния сосудов давление повышается до 140/90. Определенный период времени врачи называли это «нормой для вашего возраста».

Правильное измерение давления

загрузка...

Считалось вполне допустимым повышение АД до 150/90 мм рт. ст. у больных после 60 лет, но это было лишь желаемым минимумом на фоне периодического повышения до более высоких цифр. С 1999 года ВОЗ предложила считать нормой вне возраста и пола АД на уровне 130—110/70—80 мм рт. ст. При расшифровке нужно учитывать хронические заболевания, текущее состояние организма.

На практике норма АД для детей отличается: показатель 70/50 относится к норме, а для взрослого понижение до 100/60 и менее — признак гипотонии. В студенческих поликлиниках фиксируют нормальные значения АД только у 80% девушек и 83% парней, граничная гипертония наблюдается в 15% случаев. Наследственная склонность к сердечно-сосудистым патологиям присутствует у 40% подростков.

Обычно диастолическое давление отражает систолическое, но, по мере старения, соотношение меняется. Верхние цифры начинают отставать от нижних из-за хронической гипертонии, а именно изолированной систолической гипертензии.

Аппараты для проверки артериального давления

При покупке домашнего тонометра следует учитывать возраст, вес и состояние здоровья пациента. Ребенку и женщинам нужны маленькие манжеты, а мужчинам — стандартные. Существуют варианты с индикаторами на запястье, но при измерении необходимо поднимать предплечье до уровня сердца.

Слабый пульс — проблема замеров. Она решается с помощью механических аппаратов или автоматических с системой интеллектуальной логики, применяющей различные формулы для подсчета среднего значения. Модели для аритмии могут снабжаться индикатором, указывающим на нарушения сердечного ритма.

Людям, не достигшим возраста 65—70 лет, можно использовать полуавтоматические тонометры, в которых воздух необходимо нагнетать сжатием груши. Автоматические модели делают все самостоятельно, по окончании замеров выводя показания на дисплей.

Проблема точных измерений кроется в питании автоматического и полуавтоматического тонометра. Приборы на батарейках при низком заряде зачастую ошибаются в показаниях, потому индикатор батареи стоит регулярно проверять.

Механический тонометр

Механические тонометры обеспечивают более точные замеры, но только в опытных руках врача или медсестры. Людям с ослабленным в силу возраста зрением и слухом стоит приобретать автоматические или полуавтоматические модели. Точность электронных приборов подтверждается клиническими испытаниями по протоколам AAMI, International Protocol и BHS.

На показатели при измерении влияют запоры, физические нагрузки, усталость. Проверять артериальное давление стоит через 1—2 часа после еды. Даже близкое расположение мобильного телефона способно нарушить работу прибора. Сгорбленная спина и нога, закинутая за ногу, отражаются на показаниях.

Техника измерения

Перед контролем АД требуется подготовка. Многие безобидные вещи способны поднять его значение на короткое время:

  • переполнение мочевого пузыря;
  • переедание или плотный обед;
  • употребление кофеина и курение.

Измерять давление нужно в одежде с коротким рукавом, чтобы удобнее было надевать на предплечье манжету. Проводить замеры всегда следует на одной и той же руке, так как показания на другой конечности отличаются. Перед измерением следует отдохнуть пять минут, сидя за столом. Руку лучше уложить на твердую поверхность перед собой в расслабленном состоянии. Манжета располагается на уровне сердца, для чего необходимо использовать подушку.

Артериальное давление должно измеряться в следующем порядке:

  1. Сесть удобно на стул, откинуться на спинку, расслабиться.
  2. Наложить на предплечье манжету на два — три сантиметра выше локтя, направляя трубку вниз. Если манжета комплектуется фонендоскопом, то он размещается на локтевой ямке, где прослушивается пульс. Расстояние между рукой и манжетой должно составлять два пальца.
  3. Тонометр положить перед собой, проверить нахождение стрелки на нуле. Закрутить вентиль на груше.
  4. Сжатием баллона накачивать воздухом манжету до тех пор, пока пульсация в артерии перестанет быть различимой. При этом фиксируемое стрелкой давление будет выше 20–30 мм рт. ст. от предполагаемого.
  5. Открыть вентиль и спускать воздух со скоростью 3 мм рт. ст. в секунду, слушая тоны в фонендоскопе.
  6. При появлении постоянных тонов Короткова записать показания систолического давления. После исчезновения тонов зафиксировать диастолическое давление.
  7. Выпускать воздух до возвращения стрелки на отметку ноль.

Измерение давления

После 2-минутного отдыха выполнить замеры еще раз. Значение измерения артериального давления записываются в дневник. При получении высоких показателей не стоит паниковать и сразу приступать к повторным манипуляциям. Необходимо переждать, отдохнуть, поскольку повторные высокие значения и ожидание снижения артериального давления способны вызвать стресс. Правильно расшифровать результат может только врач — терапевт или кардиолог.

Как расшифровать показания тонометра?

Различают два диапазона АД:

  • в момент сердечного сокращения и выталкивания крови по артериям — систолическое, или верхнее;
  • в период расслабления миокарда между двумя сокращениями — диастолическое, или нижнее.

Между показателями ставится знак «/». О здоровье свидетельствует АД 120/80 мм рт. ст., но и при уменьшении до 100/60 мм рт. ст. лица астенического типа чувствуют себя хорошо. При патологиях сердца, почек и сахарном диабете нужно поддерживать АД на уровне до 130/80 мм рт. ст.

Повышение систолического давления выявляет факторы, мешающие прохождению крови по сосудам. Первопричиной может быть спазм аорты, диафрагмы, через которую проходит артерия, а также нарушения в сосудах крупных органов. В подростковом периоде высокое систолическое давление вызвано гормональными колебаниями, а у пожилых людей — атеросклерозом или сужением просвета сосудов.

Диастолическое давление повышается при стойком сосудистом спазме, что наблюдается при болезнях почек, щитовидной железы, патологиях сердца, надпочечников и гипофиза. Одной из причин хронического сокращения артерий является стресс, а у женщин — эмоциональные переживания, помноженные на гормональные изменения во время климакса.

Рекомендации по нормализации давления

Повышение АД — это сигнал о том, что сердце не справляется с функцией перегона крови или появились препятствия для ее движения. Спазм обычно происходит в шейном отделе или в одном из трех участков аорты. Могут страдать артерии печени, легких, почек, заставляя нервную систему адаптивно повышать силу тока крови. Стресс связан с напряжением диафрагмы и пережатием аорты, что также приводит к нарастанию давления.

На риск гипертонии влияет образ жизни:

  • сидение обуславливает сгибание тела, пережатие артерий в паху и в грудном отделе;
  • неправильное положение головы влияет на ток крови в шее;
  • переедание воздействует на внутрибрюшное давление и усложняет ток крови;
  • эластичность артерий снижается при несбалансированном поступлении макро- и микроэлементов;
  • нарушенный сон влияет на выработку всех гормонов, регулирующих сжатие сосудов и частоту сокращений сердца.

Чтобы снизить АД, нужно внимательно относиться к образу жизни:

  1. Ходить пешком по 1—2 часа в сутки, чтобы предупреждать мышечные спазмы, обеспечивать свободный ток крови и правильную работу сердца, скоординированную с дыханием.
  2. Питаться правильно: исключить все покупные продукты с трансжирами, которые не усваиваются и засоряют тело, а также включить в рацион клетчатку, помогающую выводить жиры.
  3. Отказаться от злоупотребления сладким. Сахар повышает вязкость крови, нарушает работу артерий.
  4. Спать по 7—8 часов в сутки, стараться ложиться и просыпаться в одно и то же время.
  5. Следить за положением головы. Если на работе она выдвигается вперед, представлять, что к макушке привязана ниточка, тянущая голову вверх. Автоматически шея и поясница будут выравниваться.
  6. Дышать диафрагмой: устанавливать ладони на ребра спереди, вдыхать так, чтобы грудная клетка раскрывалась в стороны. Подобный механизм обеспечивает наполнение легких воздухом и препятствует пережатию аорты диафрагмой.

Правила измерения артериального давления

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба. АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Измерение артериального давления Как измерить артериальное давление