Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Давление артериальное измеряется в

Содержание

Правила измерения артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба. АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

загрузка...

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

загрузка...

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Измерение артериального давления Как измерить артериальное давление

  • Способен ли тонометр показать точное значение АД при мерцательной аритмии?

    Многие люди могут и не подозревать об отклонениях в функционировании сердечной мышцы. Часто при аритмии пациент не ощущает боль или дискомфорт, но если поставлен такой диагноз, необходимо постоянно контролировать пульс и артериальное давление при помощи тонометра. Однако для этой цели подойдет только тонометр со специальными функциями.

    Пульс и АД при аритмии: показания тонометра

    Чтобы контролировать дома функционирование сердца, проводят ежедневную проверку пульса. Измеряя его, выявляют ухудшение состояния при МА. При этом недуге сердца пульс имеет такие характеристики:

    1. Отсутствие ритма.
    2. Пульс не соответствует ЧСС.
    3. Разное наполнение пульсовой волны.

    Среди всех характерных черт самым показательным считается дефицит пульса, который определяет гемодинамику.

    Важно! Для улучшения сократительной способности миокарда проводят терапию гликозидами.

    Научиться контролировать состояние сердечной мышцы несложно. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который разъяснит основные моменты.

    При МА у пациентов наблюдается пониженное артериальное давление. Гипертензия доставляет много проблем и дискомфорта больным. Потому при наличии диагноза мерцательной аритмии необходимо контролировать АД.

    При самостоятельном измерении определяется не только состояние, но и причина, вызвавшая понижение АД. Узнав факторы, которые привели к снижению артериального давления, пациент сможет устранить угрозу гипертонического криза.

    Будет отлично, если больной купит тонометр с функцией определения мерцательной аритмии, ведь этот диагноз на начальных стадиях практически не имеет проявлений.

    Для поднятия артериального давления медикаментозными средствами настоятельно рекомендуется проверить состояние АД на тонометре, потому что многие опираются лишь на симптомы пониженного давления. При МА важно измерять пульс и давление в течение суток несколько раз, так как это серьезное заболевание, требующее точной постоянной диагностики.

    Тонометры

    Не все приборы способны автоматически определить аритмию, в особенности, как ни странно, автоматические тонометры имеют большую вероятность ошибочного диагностирования.

    Квалифицированный специалист измеряет артериальное давление сфигмоманометром, опираясь на аускультатив. Однако даже квалифицированный врач может с трудом распознать тоны Короткова при ФП, потому что из-за этой патологии происходит исходное ослабление.

    Проверять артериальное давление самостоятельно таким образом невозможно, не смогут это выполнить и родственники. Исходя из соображений легкости в использовании большинство тонометров выполняют полу- или автоматическими.

    По заявлениям производителей они позволяют контролировать пульс, но при этом не все модели способны выявить МА и точно замерить артериальное давление. Потому покупать дешевые образцы не стоит.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    К выбору тонометра нужно подойти ответственно, поэтому даже рекомендации лечащего врача должны быть учтены. Ниже представлены несколько неплохих моделей.

    Omron M3 Family

    Эта модель автоматическая, к тому же может одновременно запоминать показания двух людей. Наплечная манжета имеет веерный тип и индикатор правильного расположения, который поможет измерить артериальное давление точно. Дисплей у прибора большой, с крупными цифрами. Имеется индикатор аритмии, но управлять прибором достаточно сложно, это часто вызывает сложности у пожилых людей.

    Omron M2 Basic

    Также является автоматическим вариантом тонометра, который можно приобрести по невысокой цене. Радует то, что им легко пользоваться, поэтому многие выбирают именно эту модель. Прибор не имеет дополнительных функций (значок аритмии на тонометре отсутствует), а всего лишь предназначен для измерения артериального давления. Наплечная манжета имеет средний размер. Может использоваться для ежедневного контроля давления, но если у пациента имеется фибрилляция предсердий, то результаты могут быть ошибочными.

    Little Doctor LD1

    Полуавтоматический прибор точно определит состояние давления, при этом он имеет простое управление. Манжета наполняется воздухом при помощи груши, а для спуска воздуха используется специальная кнопка. Полученный результат отображается на дисплее и записывается в память, которая рассчитана на 60 измерений. Для точного определения давления при фибрилляции предсердий имеется автоматическая функция по нахождению среднего значения из 3 последних измерений.

    Tensoval duo control

    Данный тонометр считается профессиональным, потому что с его помощью  можно корректно измерить артериальное давление в домашних условиях  даже при фибрилляции предсердий. После проведения клинических исследований выяснилось, что прибор имеет точность инвазивного измерения. Тонометр с функцией диагностики аритмии, работающий комбинированно двумя методами – аускультативным и осциллометрическим.

    На видео рассказывают, какой тонометр при мерцательной аритмии эффективен, а какой используют при измерении давления без патологий в сердце.

    Правила выбора тонометра

    Выбирать тонометр несложно – так может показаться многим, но найти качественный прибор с высокой точностью не так-то и легко. Чтобы приобретенный прибор был качественным, обратите внимание на следующие требования:

    1. Если имеется дисплей, то он должен быть защищен от влаги и пыли, при этом цифры должны быть крупными.
    2. Точность измерения будет зависеть от соответствия манжеты окружности руки.
    3. Голосовое оповещение будет отличной функцией для слабовидящих людей.
    4. Функция определения мерцательной аритмии сердца. Простые тонометры неэффективны при мерцательной аритмии.

    Внимание! Простые тонометры основывают измерения на определении пульсовой волны, которая не остается стабильной при МА.

    Тонометр показывает мерцательную аритмию: что делать?

    Пониженное артериальное давление считается менее опасным, чем повышенное, но лучше, если артериальное давление в пределах нормы.

    Для эффективного поднятия АД при МА лучше всего выполнять указания врача. Категорически нельзя заниматься самолечением, так как повышение давления при МА в большинстве случаев влечет учащение ЧСС, поэтому нужно быть осторожным в выборе лекарственных средств.

    Если больной за достаточно долгое время выяснил причины, вызывающие понижение давления, то нужно начинать терапию с ликвидации данных причин.

    Врачи не рекомендуют использовать сразу же стимулирующие средства. Крепкий кофе в большом объеме, повышенные физические нагрузки и различные лекарства способны нанести вред. Первым делом нужно попробовать устранить причину и принять седативное средство.

    Что используют для повышения АД?

    Если больной жалуется лечащему врачу на частое понижение АД, то врач пропишет соответствующую терапию. При редких случаях падения артериального давления применение препаратов с сильным воздействием не рекомендуется, потому что возможны побочные эффекты.

    Среди разрешенных седативных средств для нормализации артериального давления отмечают следующие:

    1. Настойка аралии позволит мягко повысить артериальное давление. Этот растительный стимулятор окажет общеукрепляющее действие, тонизируя сердечную мышцу.
    2. Настойка женьшеня. Имеет тот же принцип воздействия, что настойка аралии, но с меньшей выраженностью.
    3. Кофетамин. Применяется для повышения АД. Кардиотоническое воздействие может протекать с повышением ЧСС, поэтому при фибрилляции предсердий кофетамин назначают редко.
    4. Коргликон – хорошее средство для восстановления сердечного ритма при МА. Помогает убрать кислородную недостаточность миокарда.
    5. Этмозин. Приводит ЧСС к нормальному уровню и повышает артериальное давление, стабилизируя мембраны кардиомиоцитов. Самостоятельно использовать без присмотра врачей данное средство не рекомендуют.

    Внимание! Если артериальное давление имеет склонность к понижению, то для нормализации можно прибегать к посильным физическим нагрузкам.

    Восстановление сердечного ритма при МА

    При обнаружении фибрилляции предсердий нельзя предполагать, что это именно мерцательная аритмия, потому что причиной фибрилляции могли стать и иные соматические патологии.

    В любом случае ритм при мерцательной аритмии нужно стабилизировать. Осуществляется это путем специальной терапии, которая включает несколько групп препаратов:

    1. бета-адреноблокаторы;
    2. блокаторы ионов кальция;
    3. сердечные гликозиды;
    4. группа амиодарона.

    До начала терапии для восстановления ритма сердца пациент должен пройти несколько обследований, которые позволят выявить общее состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и почек с эндокринной системой, так как они тоже влияют на функционирование сердечной мышцы.

    При всяких нарушениях сердечного ритма имеется опасность для здоровья и жизни, поэтому нужно проводить оперативное лечение. Если возникли приступы МА, то болезнь необходимо купировать. Легкую стадию легко купировать медикаментозно дома, а затянувшуюся аритмию — в стационаре.

    Пациенту стоит понять, что мерцательная аритмия не позволит вести прежний образ жизни. Нужно будет постоянно наблюдаться у доктора, принимать препараты, а также улучшить рацион, нормально отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

    Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

    Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

    Где норма?

    Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

    Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

    На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

    Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

    С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

    Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

    Видео: как удержать артериальное давление в норме?

    А как у детей?

    Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

    Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

    По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

    Возраст

    Нормальный минимум систолического давления

    Нормальный максимум систолического давления

    Нормальный минимум диастолического давления

    Нормальный максимум диастолического давления

    До 2 недель 60 96 40 50
    2-4 недели 80 112 40 74
    2-12 мес. 90 112 50 74
    2-3 года 100 112 60 74
    3-5 лет 100 116 60 76
    6-9 лет 100 122 60 78
    10-12 лет 110 126 70 82
    13-15 лет 110 136 70 86

    Проблемы с АД у детей и подростков

    К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

    546848448

    Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

    • Алиментарно-конституционное ожирение;
    • Детские страхи и переживания, которыми ребенок, как правило, не спешит поделиться с родителями;
    • Низкая физическая активность, что свойственно многим современным детям, ввиду повального увлечения компьютерными играми (скакалки и «классики» давно забыты, подвижные игры — лишь на уроке физкультуры, и то без восторга);
    • Недостаточное пребывание на свежем воздухе (кислородное голодание тканей);
    • Пристрастие к соленым блюдам, куда и любимые детьми чипсы относятся;
    • Заболевания почек;
    • Эндокринные нарушения.

    В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

    Измерение давления в домашних условиях

    Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

    Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

    Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:54684

    1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
    2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
    3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
    4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
    5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

    Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

    Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

    Видео: измерение давления электронным тонометром

    Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

    Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

    • Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
    • Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
    • Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
    • Нагнетают воздух в манжету;
    • Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
    • Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
    • Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
    • Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

    Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

    Однако есть нюансы…

    Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

    Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

    4564684

    Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

    Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

    Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

    Видео: измерение давления традиционным методом

    Повышается артериальное давление… (гипертония)

    Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

    1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
    2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
    3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
    4. Избыточное потребление поваренной соли;
    5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
    6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
    7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
    8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
    9. Низкая физическая активность;
    10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
    11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
    12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

    Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

    456468486648648

    Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

    Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

    Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

    Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

    Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

    Видео: гипертония в программе «Жить здорово!»

    Артериальное давление низкое… (гипотония)

    Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

    Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

    5468846486

    В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

    1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
    2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
    3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
    4. Санаторно-курортное лечение;
    5. Диета;
    6. Устранение провоцирующих факторов.

    Помоги себе сам!

    Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

    Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

    И вот как раз хорошо бы вспомнить рекомендации по измерению давления, написанные в начале статьи:

    • Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
    • За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
    • Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
    • Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
    • Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

    Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

    Видео: артериальное давление в программе «Жить Здорово!»