Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Почему ночью повышается артериальное давление

Содержание

Трясет при гипертензии, что делать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трясет и боль в области сердца

При значительном повышении артериального давления больной констатирует шум в ушах, учащение сердцебиения, потемнение в глазах, чувство жара по всему телу. Когда проявления становятся более выраженными, пациент жалуется на озноб, его начинает трясти как при высокой температуре. В этот момент в кровеносных сосудах гипертоника случается спазм. Больному становится очень холодно, дрожь распространяется по всему телу и его начинает трясти. В первую очередь дрожь проявляется на лицевых мышцах, а после это проходит по всему телу.

Причины озноба при высоком давлении

Озноб — ярко выраженный симптом, сигнализирующий о каких-либо неполадках в организме человека. Подобное проявление нередко беспокоит людей при повышенной температуре тела и высоком артериальном давлении. Данное состояние всегда сопровождается общим недомоганием. Озноб при высоком давлении – распространенное проявление, следует выделить основные причины его возникновения:

  1. Переохлаждение.
  2. Воспалительные процессы в организме.
  3. Серьезные эмоциональные нагрузки (стрессы).
  4. Вегето-сосудистая дистония.

Под воздействием стресса кровяное давление повышается даже у людей, ранее не имевших склонности к гипертензии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Для нормализации состояния в подобном случае нужно выпить 2-3 таблетки валерианы, стакан сладкого чая с лимоном либо травяной настой из плодов черной смородины или ежевики.

Дрожь нередко проявляется при повышении АД у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Это происходит из-за недостатка тепла, возникающего вследствии нарушения кровообращения. Подобные больные часто жалуются на то, что у них холодеют конечности (стопы и ладони невозможно согреть). Это происходит по причине снижения естественного тонуса.

Снять озноб в данном случае поможет контрастный душ, достаточно варьировать температуру воды на 5–7 °С. Полезно постепенное закаливание. Очистить организм от образовавшихся токсических веществ поможет отвар из листьев брусники.

У пациентов, страдающих скачками АД, озноб может быть предвестником гипертонического криза. В подобном случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что данное состояние сопровождается изменением состояния сосудов и нарушением кровообращения. Нередко после криза возникает инсульт и инфаркт.

После снижения АД озноб исчезает. Стоит обратить внимание на то, что озноб при повышенном давлении нередко сигнализирует о каких-либо отклонениях в работе организма. В обязательном порядке пациенту следует пройти полное медицинское обследование, посетить узких специалистов, таких как нефролог и эндокринолог.

Гипертонический криз

Резкое повышение АД называется гипертоническим кризом. Состояние сопровождается рядом изменений в нервной и сердечно-сосудистой системах. Гипертонический криз развивается стремительно, давление может значительно повыситься за считанные минуты, при этом диастолическое давление, как правило, превышает отметку в 120 мм рт. ст. Пациента начинает трясти, у него кружится голова, немеют конечности, нарушается зрение.

Гипертонические кризы зачастую возникают при злокачественной артериальной гипертензии, при этом отмечаются изменения в мозговой активности. При своевременной терапии можно избежать нежелательных последствий в виде комы и ступора. При отсутствии должного лечения гипертонический криз может завершиться летальным исходом для пациента вследствии отека мозга.

Пациентам, склонным к гипертензии, следует помнить о риске возникновения гипертонического криза. Стоит сказать, что внезапно возникшая дрожь при повышении давления зачастую является симптомом, выражающим глобальные изменения в организме, и при ее периодическом проявлении следует обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Своевременное лечение поможет избежать фатальных последствий.

Отчего поднимается артериальное давление

Статистика такова, что в последнее время все большее количество людей страдает от повышенного давления. Причем эта проблема мучает не только пожилых людей, но и молодежь. Повышенное давление – это не что иное, как гипертония. Проявляться эта коварная болезнь начинает достаточно медленно, все начинается с легких нечастых головокружений и слабости. Затем человек начинает быстро уставать, у него немеют пальцы, а перед глазами иногда появляются темные точки.

Эта стадия может длиться довольно долго, несколько лет. После чего могут начаться осложнения – от обычной сердечной недостаточности до инфаркта. Поэтому лечить повышенное давление лучше сразу, при проявлении уже первых симптомов. А в идеале – устранить причины появления гипертонии, о которых и пойдет речь в статье.

Соль

Помните небезызвестный «Соляной бунт»? Это было в середине 17 века, когда общество взбунтовалось против повышения цен на соль в стране. Безусловно, соль делает пищу вкуснее. Но также вызывает и негативные процессы в организме – задерживает влагу, вызывая отеки и повышая давление. Поэтому с развитием промышленной добычи так любимой нами соли возросло и количество гипертоников.

Но совсем отказываться от соли – слишком категоричные меры. Оптимальное количество потребления соли – 1 чайная ложка в сутки. Но это не касается пожилых людей. После 70 лет организм человека теряет очень много соли с мочой, поэтому для них нормой может быть больше 1 чайной ложки этого вещества, что не явится причиной гипертонии.

Употребление пищи вечером, чая или алкоголя

Великий полководец Суворов завещал отдавать ужин врагу, но мало кто пользуется этим мудрым советом. Чтобы утолить чувство голода, мы наедаемся вечером, запивая пищу кружкой вкусного чая или, что еще хуже, пивом или другими алкогольными напитками. Вред такого чревоугодия заключается не только в ухудшении фигуры. Наш организм не успевает переварить все съеденное и выпитое – в итоге вся эта пища «давит» на него ночью. Вследствие чего поднимается давление и набираются лишние килограммы.

Выделяя причины гипертонии, стоит отдельно сказать об обильном питье вечером. Несколько чашек чая или стакан пива, выпитые перед сном, нагружают почки, поэтому им приходится ночью усиленно работать, а не отдыхать. Результатом станет плохое самочувствие утром вследствие высокого давления.

Малоподвижный образ жизни

Почему сидячий образ жизни – одна из главных причин гипертонии? Любому, кто хотя бы немного знаком с физиологией человека, это очевидно. Проводя целый день на стуле, мы затрудняем движение крови по сосудам и замедляем кровоток. Эти две причины и вызывают гипертонию. Назначать лечение таблетками в этом случае не имеет смысла. Лучший способ нормализовать давление – чаще гулять. Также это поможет и при повышении давления вследствие постоянных стрессов.

Отличными видами спорта для нормализации давления являются плавание и скандинавская ходьба. А говорить о пользе йоги можно бесконечно. Это и практика дыхания, и правильный релакс, и особое эмоциональное состояние. Польза йоги доказана давно, этот особый вид жизни полезен не только с точки зрения нормализации давления, но и для лечения множества других недугов.

Ночная жизнь

Нарушение режима – также одна из основных причин гипертонии. Всем известно деление всех людей на «жаворонков», засыпающих рано и поднимающихся с первыми лучами солнца, и «сов», ведущих ночной образ жизни. Так вот, большинство «сов» страдают от скачков давления. Причина тому – особые ночные биоритмы человеческого организма. Около 3-х часов ночи организм вырабатывает специальные гормоны, способствующие поддержанию нормального уровня давления и эндокринной системы.

Если человек ночью не спит, это вызывает нарушения гормональной системы. Организм больше не регулирует нормальный уровень их выработки, следствием чего и является повышенный уровень сахара в крови и гипертония.

Кофе

Долго говорить о том, что кофе повышает давление, нет смысла. Об этом знает даже школьник. Важно проследить, сколько чашек в день вы выпиваете и как в зависимости от этого меняется ваше состояние. Одна чашечка любимого бодрящего напитка с утра, возможно, не принесет вреда.

Если же вы употребляете гораздо больше и склонны к повышенному артериальному давлению, стоит задуматься о снижении количества выпиваемого кофе или его заменителе. Достойным аналогом кофе считают цикорий.

Постоянная спешка, отсутствие режима дня

Есть две категории вечно спешащих людей. Первая – это руководители и бизнесмены, находящиеся постоянно ответственными за дела фирмы, сделки, контракты и т.д. Стрессы и вечное нервное напряжение – «лучшие друзья» гипертонии. Поэтому и возросло, к сожалению, количество инфарктов в возрасте 30 лет.

Вторая желающая все успеть группа – «мамочки». Их задача – встать раньше всех, приготовить завтрак, собрать детей в школу и в детский сад, успеть на работу, пробежаться по магазинам, затем приготовить ужин, сделать уроки. И так изо дня в день. Такие женщины, намеренно или вынужденно отказывающиеся от отдыха даже в законные выходные в пользу домашних дел, также подвержены скачкам давления.

Тревоги, беспокойство

«Все болезни – от нервов». Эта фраза недалека от истины. Постоянно находясь в нервном напряжении, мы подготавливаем благодатную почву для скачков артериального давления. Особое внимание стоит уделить сбору негативной информации. Читая криминальные сводки, смотря ток-шоу о маньяках или смертях людей, просматривая фильмы-катастрофы, мы «нагоняем» на себя чувство страха и тревоги. А зачем?

Безусловно, нужно быть в курсе того, что творится в мире. Но просмотра выпуска новостей по главным российским каналам вполне достаточно, чтобы узнать об основных событиях. Углубляться же в негатив, порой причитая «как страшно жить», – верный способ стать в скором времени гипертоником. Добрый фильм, любимый роман или прогулка по парку принесут гораздо больше пользы.

Осложнения повышенного давления

Постоянно скачущее артериальное давление ни к чему хорошему не приведет. Гипертоники подвержены инфарктам и инсультам, ухудшенное кровообращение и нагрузка на сердце вызывают одышку, отеки рук и ног. Осложнений может быть множество. Поэтому нужно не только знать причины гипертонии, но и вовремя устранить их, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.

Древние люди Вторая группа крови и особенности жизни людей с ней

  • Почему идёт кровь из носа: сложные причины простого симптома

    Носовое кровотечение

    Многие незначительные на первый взгляд проблемы со здоровьем на самом деле являются симптомами серьёзных заболеваний. Носовое кровотечение у взрослого человека зачастую быстро ликвидируется, потому не всегда вызывает опасения. Однако негативный симптом может быть только вершиной айсберга. Так почему же идёт кровь из носа? Причина может крыться в развитии серьёзного заболевания, затрагивающего весь организм.

    Строение носа и его кровоснабжение

    Нос — важная часть человеческого организма, выполняющая функцию распознавания запахов и очистки воздуха, поступающего в лёгкие. Кроме того, он представляет собой неотъемлемую часть внешнего облика каждого человека.

    Основу полости носа составляют кости лицевого скелета: носовые, решетчатая, сошник, верхняя челюсть. Картину дополняет хрящ. Полость носа разделена на две части костно-хрящевой перегородкой. Носовые раковины, расположенные на решетчатой кости, образуют три хода. Два верхних сообщаются с придаточными пазухами носа, нижний служит для оттока слезы из глаза.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1509, count: 4});

    Кровоснабжение полости носа происходит из глазничной артерии, являющейся одной из конечных ветвей внутренней сонной артерии. Последняя берёт своё начало на боковой поверхности шеи в толще мышечных тканей. Наибольшее скопление сосудов располагается в передней трети носовой перегородки — зоне Киссельбаха. Именно здесь чаще всего обнаруживается источник кровотечения.

    Почему идёт кровь из носа: местные причины

    Неприятное явление у взрослых людей чаще всего является не просто негативным симптомом, а признаком серьёзного заболевания. Причины этого процесса могут крыться внутри полости носа.

    Разрыв сосуда носовой перегородки

    Носовая перегородка — очень чувствительная область, пронизанная сплетениями сосудов. Чаще всего причиной является их повреждение. Целостность сосуда может нарушаться при травме. Удар в лицо, падение с высоты собственного роста, воздействие раскрывшейся подушкой безопасности в автомобиле. Во всех этих случаях происходит разрыв одного или нескольких сосудов, сопровождающийся развитием кровотечения.

    Эрозия сосудистой стенки

    Сосуд может быть повреждён не только прямым воздействием. Длительный воспалительный процесс в полости носа часто становится причиной разрушения тонкой сосудистой стенки. Дефект в этом случае носит название эрозии. Картину дополняет истончение слизистой оболочки носа. Чаще всего подобные изменения происходят на фоне длительного использования сосудосуживающих препаратов. Их воздействие приводит к нарушению защитной функции слизистой оболочки. Обнажённые сосуды теряют свою прочность при любом, даже незначительном воздействии. Эрозию обнаружит ЛОР-врач при осмотре полости носа.

    Гемангиома

    Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из скопления расширенных сосудов. Часто подобное образование располагается именно в полости носа. Сосуды гемангиомы отличаются по строению от таковых, расположенных в перегородке. Любое незначительное воздействие или повышенная сухость слизистой оболочки приводят к массивному течению крови. Сама гемангиома не несёт опасности организму. Однако кровотечение из её сосудов может привести к большой потере крови. Гемангиому заподозрит отоларинголог при осмотре полости носа. Не исключено, что может потребоваться микроскопическое исследование образца опухоли (гистология).

    Ангиофиброма черепа

    Ангиофиброма — ещё один вид доброкачественной опухоли. В её структуре сочетаются расширенные сосуды и соединительная ткань. Чаще всего опухоль берёт своё начало в основании черепа. По мере роста она проникает в носовую полость и может стать источником обильных повторяющихся кровотечений. Ангиофиброма черепа отлично видна на томографических снимках головы. Однако точно установить природу опухоли сможет только гистологическое исследование её образца.

    Злокачественные опухоли носа

    В полости носа, как и в любой части человеческого организма, могут развиваться злокачественные опухоли. Их источником может стать любой компонент: кость, соединительная ткань, сосуды, слизистая оболочка. Любая злокачественная опухоль живёт и распространяется за счёт громадного потребления питательных веществ. Именно поэтому подобные образования снабжены сосудами в большом количестве. Длительно существующая опухоль разъедает сосудистую стенку, в связи с чем существует высокий риск массивных кровотечений. Подозрение на онкологический процесс в носовой полости требует подтверждения — компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Вид опухоли в обязательном порядке устанавливается при гистологическом исследовании образца.

    Причины носовых кровотечений — видео

    Заболевания организма как причина носовых кровотечений

    В некоторых случаях непросто установить причину повторяющихся приступов у взрослого человека, в особенности если болезнь затаилась глубоко в недрах организма.

    Гипертоническая болезнь

    У большинства взрослых, перешагнувших сорокалетний рубеж, отмечается высокий уровень артериального давления. Повышение АД в начале заболевания ощущается шумом в ушах и головными болями. Однако у людей с тонкими стенками сосудов носа нередко возникают кровотечения. Повторяющиеся негативные симптомы — повод измерить артериальное давление.

    Вторичная артериальная гипертензия

    Высокое давление — не всегда следствие гипертонической болезни. Напряжение сосудистого русла регулируется многими факторами. Наибольшую роль играет вещество ангиотензин, выделяемое почками. Любое нарушение их работы — воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) или дефицит крови из-за холестериновых бляшек в почечных сосудах приводит к повышению артериального давления. Кроме того, тонус сосудистой стенки регулируется гормонами: альдостероном, тироксином, вазопрессином, адреналином, норадреналином, кортизолом. Неконтролируемое увеличение их выработки также приводит к повышению артериального давления. Прежде чем сделать вывод о наличии гипертонической болезни, необходимо исключить другие возможные факторы.

    Болезнь Рондю-Ослера

    Ещё одной причиной повторяющихся эпизодов носовых кровотечений является редкая наследственная болезнь сосудов — синдром Рондю-Ослера. В норме сосудистая стенка довольно прочная и состоит из трёх слоёв: внутренней интимы, мышечной медии и наружной соединительнотканной адвентиции. Наследственное заболевание приводит к врождённому дефекту строения сосудистого русла: отсутствию средней и наружных оболочек. Такие сосуды очень тонкие, в связи с чем незначительное воздействие может привести к обильному носовому кровотечению.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Системные васкулиты

    Причиной носовых кровотечений могут стать заболевания, вызывающие воспаление сосудистой стенки — васкулиты. В основе большинства из них лежит агрессия иммунитета против собственных тканей и органов, в том числе и сосудов. К подобным патологиям относятся:

    • гигантоклеточный височный аортоартериит;
    • аортоартериит;
    • болезнь Токаясу;
    • гранулематоз Вегенера;
    • синдром Чардж-Стросса;
    • болезнь Кавасаки;
    • микроскопический полиангиит;
    • узелковый периартериит.

    Все эти заболевания приводят к снижению прочности сосудистой стенки, которая становится причиной крови из носа. Патология требует подтверждения — гистологического исследования образца ткани носовой полости.

    Болезни кроветворения

    Болезни кроветворения — ещё одна возможная причина частых носовых кровотечений. Клетки крови — лейкоциты, эритроциты, тромбоциты — образуются в красном костном мозге, проходя несколько последовательных превращений. Любое нарушение этих процессов может привести к повторным эпизодам. Болезнь может затрагивать только одно звено кроветворения — образование эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. К подобным патологиям относятся:

    • анемия (малокровие);
    • злокачественная опухоль белого ростка костного мозга — лейкоз;
    • миеломная болезнь — опухоль из определённого вида белых клеток крови;
    • тромбоцитопения — заболевание, при котором в костном мозге образуется недостаточно кровяных пластинок — тромбоцитов.

    Для подтверждения болезни кроветворения требуется общий анализ крови и микроскопическое исследование образца костного мозга, взятого при помощи прокола грудины.

    Болезни печени

    Печень — чрезвычайно важная часть человеческого организма. Она выполняет множество разных функций. Среди них не последнее место занимает образование веществ, с помощью которых происходит свёртывание крови. Хроническое воспаление в печени (гепатит), разрастание соединительной ткани (цирроз) неизбежно приводит к нарушению этого процесса. Недостаток факторов свёртывания крови может проявляться не только носовыми кровотечениями, но и гематомами на коже или внутренними кровоизлияниями. Подтверждение болезни печени требует комплексного обследования с использованием анализа, ультразвука, томографии.

    Инфекционные заболевания

    Кровь из носа часто возникает на фоне общего инфекционного заболевания. Особенно распространённой причиной становится грипп — тяжёлая вирусная патология. Возбудитель, проникая в организм, выделяет специфические токсины. В результате нарушается целостность сосудистой стенки не только в полости носа, но и по всему организму, включая головной мозг. Кроме того, патологический процесс может вызвать не только носовые кровотечения. Большую опасность представляют участки кровоизлияний по ходу сосудов, расположенные по всему организму. В настоящее время диагностика гриппа требует лабораторного подтверждения.

    Прочие факторы

    Явление может развиться в здоровом организме при отсутствии каких-либо заболеваний. Его развитию могут способствовать резкие перепады атмосферного давления. На высоте более 2 тысяч метров над уровнем моря давление воздуха значительно ниже, чем то, к которому привыкли жители равнинной местности. Нахождение в горах, особенно в первый раз, может вызвать не только симптомы кислородного голодания, но и повторяющиеся носовые кровотечения.

    Повышение температуры тела также способно вызвать проблему. Однако причиной подобных изменений не всегда является болезнь. Повышение температуры тела может быть следствием солнечного или теплового удара, возникшего при длительном нахождении в душном помещении, бане, сауне, под палящим солнцем.

    Ещё один фактор — инородный предмет в полости носа. Чаще всего в такой ситуации оказывается ребёнок. Открытый доступ к мелким предметам — монетам, пуговицам, частям игрушек в сочетании с детской любознательностью становится основным предрасполагающим фактором.

    Время возникновения носового кровотечения может косвенного говорить о причине негативного симптома. Вечер — период повышения артериального давления. Множество кровоизлияний в мозг происходит именно в послеобеденные часы. Утром кровь из носа чаще свидетельсвуте об изменениях в носовой полости.

    Первая помощь

    Грамотное оказание помощи взрослому человеку — важный шаг к благоприятному исходу заболевания. Однако в экстренной ситуации часто допускаются ошибки:

    • не следует запрокидывать голову. Кровотечение не прекратится, кровь начнёт стекать по задней поверхности глотки в пищевод и желудок, что может вызвать тошноту и рвоту;
    • остановка при помощи ваты — не лучший вариант. Её трудно извлечь из носа целиком;
    • при подозрении на перелом носовой перегородки или костей носа необходима помощь специалиста. Самостоятельные попытки вправления могут поранить здоровые ткани и усилить кровотечение;
    • не следует пытаться извлечь самостоятельно инородный предмет, вызвавший явление. Самостоятельные меры могут усугубить ситуацию.

    Алгоритм оказания первой помощи:

    1. Опустить голову.
    2. Для остановки кровотечения использовать турунды, скрученные из марли.
    3. По возможности смочить турунду любыми сосудосуживающими каплями.
    4. Если кровь просачивается сквозь тампон, его необходимо заменить.
    5. Приложить к переносице любой холодный предмет. Лёд или замороженные продукты необходимо завернуть в полотенце, чтобы не вызвать повреждение кожи холодом.
    6. После остановки турунду можно извлекать не раньше чем через час.

    Помощь при носовом кровотечении — видео

    Врачебная помощь

    Явление представляет опасность для организма взрослого человека, поскольку с ним не всегда удаётся справиться самостоятельно. Обратится к врачу необходимо в следующих случаях:

    • продолжающееся носовое кровотечение;
    • массивное течение со сгустками;
    • резкая слабость в сочетании с холодным липким потом и частым пульсом;
    • травма носа и головы;
    • инородный предмет в полости носа, вызвавший явление.

    Инородный предмет необходимо извлечь при помощи специального крючка. После освобождения носового хода врач осмотрит слизистую и выявит источник кровотечения. Существует несколько методов решения проблемы.

    Для остановки чаще всего используется передняя тампонада. Она не требует обезболивания, применяется в любом возрасте. Осуществляется при помощи бинта. Расширяя носовой ход специальным инструментом — носовым зеркалом, врач пинцетом тампонирует его, начиная с нижней части.

    При неэффективности передней тампонады применяется задняя. Эта процедура уже более сложная, требующая обезболивания сильнодействующими препаратами. Алгоритм задней тампонады носа:

    1. Заведение в глотку через носовой ход специального резинового проводника, содержащего нить.
    2. К концу нити привязывается тапмон прямоугольной формы, скрученный крест-накрест нитками.
    3. При помощи нити врач устанавливает тампон за нёбную занавеску.
    4. Задняя тампонада дополняется передней.
    5. Нити от заднего тапона завязываются крест-накрест на установленной турунде в носовом ходе.

    Однако и эта процедура может оказать неэффективной. В этом случае применяется перевязка наружной сонной артерии на шее. Если врач визуально установил источник кровотечения в полости носа, он может выполнить процедуру прижигания патологического участка при помощи электрокоагулятора, лазера, или аппарата для криодеструкции.

    Что делать для профилактики

    Профилактика носовых кровотечений включает следующие мероприятия:

    • контроль уровня артериального давления;
    • адекватное лечение гипертонической болезни;
    • своевременная диагностика и лечение гормональных нарушений;
    • диспансеризация с проведением общего анализа крови и мочи;
    • исследование уровня холестерина после 40 лет;
    • адекватное лечение инфекционных болезней;
    • ношение головного убора и нахождение в тени в условиях жарких летних месяцев.

    Кровотечение из носа у взрослого человека — отнюдь не безобидный симптом. Он может быть вызван серьёзными причинами, требующими внимания специалиста. При повторяющихся эпизодах необходима не только консультация отоларинголога, но и более глубокое обследование.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии