Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Легочная гипертензия видео

Содержание

Какое давление в легочной артерии является нормой?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения. Для лёгочной гипертензии характерно сужение, фибрилляция и гипертрофия сосудов. К последствиям относят сердечную недостаточность и перегрузку правого желудочка.

Показатели нормы

Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

загрузка...
  • норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
  • среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

Механизм регулировки

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.

В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.

Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Причины наступления лёгочной гипертензии

Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств. Врачами фиксируется практически одинаковый исход как первичной, так и вторичной формы патологии, но чаще диагностируется вторичная ЛГ. Первичная встречается всего 1-2 раза на миллион случаев.

В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.

Преимущественно при генетической передаче патологии мутация происходит в гене костного морфогенетического белка второго типа. Дополнительно 20% пациентов со спорадическим заболеванием сталкиваются с мутацией гена.

загрузка...

Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

  • острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
  • образование тромба в артерии или ТЭЛА;
  • болезнь гиалиновых мембран;
  • бронхит с астматическим компонентом.

Факторы, провоцирующие хронические патологии:

  • увеличение количества крови в лёгочной артерии:
  1. артериальные протоки в открытом состоянии;
  2. врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
  3. патология в межжелудочковой перегородке;
  • избыточное давление в предсердии слева:
  1. недостаточность в левом желудочке;
  2. образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
  3. наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;
  • чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:
  1. обструктивный генез:
  2. употребление препаратов;
  3. рецидивирующая форма ТЭЛА;
  4. болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
  5. гипертензия первичного типа;
  6. веноокклюзивное заболевание;
  7. васкулит;
  • гипоксическая форма:
  1. субателектаз;
  2. высотная болезнь;
  3. ХОБЛ.

Симптоматика

Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.

Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

  • одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
  • продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
  • астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
  • продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
  • охрипший голос;
  • дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
  • гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
  • тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

  • выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
  • приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
  • отёчность нижних конечностей;
  • асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

Диагностика

Для определения состояния используется ряд аппаратных обследований:

  • ЭКГ: справа появляется перегрузка, характеризующаяся патологическим увеличением желудочка и разрастанием предсердия. Характерно наступление различных форм экстрасистолии и фибрилляции предсердий;
  • рентгенография: отмечается избыточная пропускная способность по отношению к излучению аппарата в полях лёгких, увеличение корней, смещение граней сердца вправо;
  • тесты дыхательной системы, а также анализ на количество и уровень газов в крови – используется для определения степени дыхательной недостаточности и тяжести патологии;
  • эхокардиография отличается информативностью в отношении уровня давления в лёгочной артерии и позволяет диагностировать большинство нарушений сердца. Обследование обеспечивает возможность диагностики ЛГ при начальных проявлениях;
  • сцинтиграфия используется при тромбоэмболии. Методика имеет свыше 90% вероятности получения достоверных результатов;
  • КТ и МРТ назначаются из-за высокого качества картинки, наилучшая информативность достигается при введении контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечение

Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации:

  • проведение вакцинации;
  • восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
  • предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

Терапия для поддержания состояния:

  • диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
  • тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
  • оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
  • гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
  • сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.

Инструкция по применению Изо-Мика, противопоказания, показания и побочные эффекты при лечении

Этой болезни принадлежит печальная пальма первенства в мировом рейтинге причин смерти людей. Речь идет об ишемической болезни сердца (ИБС). Она диагностируется, когда есть нарушение нормального тока крови к сердечной мышце.

Популярным лекарственным средством, призванным облегчить течение болезни, являются нитраты. Одно из основных органических соединений этой группы — изосорбида динитрат. Он выступает в качестве действующего вещества во многих антиангинальных препаратах, и в препарате «Изо-Мик».

 «Изо-Мик» (инструкция по применению)

Когда нельзя принимать лекарство?

  1. Не назначается, когда у человека возможны аллергические реакции на препараты нитратной группы или другие вспомогательные компоненты лекарства.
  2. Не применяется, когда имеются следующие патологии сердечной мышцы и сосудов:
  • сильная гипотензия;
  • ярко выраженная сосудистая недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • тампонада сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • констриктивный перикардит;
  • стенозы сердечных клапанов.
  1. Тяжелая форма недостаточности печени и почек, беременность в первом триместре.
  2. Запрещается использование при таких болезнях:
  • сильное снижение гемоглобина в крови;
  • отек легких токсического происхождения;
  • глаукома закрытоугольной формы;
  • повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
  • травма черепа;
  • геморрагический инсульт.
  1. Противопоказано совместное использование вместе с алкогольными напитками и силденафилом (виагра).

В каких формах можно купить лекарство в аптеках?

Лекарство выпускается в нескольких видах:

  • таблетки;
  • раствор и концентрат для инфузионного введения;
  • спрей.
Таблетки

Таблетки включают пятнадцать, десять и двадцать миллиграммов активного вещества. В продаже имеются таблетки «Изо-Мик лонг». Добавочное слово «лонг» означает, что это препарат длительного действия.

Раствор

В каждой ампуле — десять миллиграммов лекарственного средства.

Концентрат

Один миллилитр концентрата содержит миллиграмм лечебного вещества.

Спрей

В стандартном флаконе аэрозоля находятся триста доз по 1,25 миллиграмма.

Срок годности лекарства составляет: для «Изо Мик спрей» — четыре года, для таблеток, раствора и концентрированного препарата – три года.

Когда прописывается лекарство?

Лекарство в виде спрея или таблеток прописывается для профилактики и купирования стенокардических приступов, лечения хронической сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

Концентрат и раствор препарата предназначены для купирования прединфарктного состояния при нестабильной стенокардии и острых состояниях (инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность).

Как принимать лекарство?

Таблетки

Пятимиллиграммовые таблетки кладутся под язык. Держат до полного растворения, в случае необходимости можно разжевать. Назначаются с профилактической целью, если предстоят сильные эмоциональные или физические нагрузки.

Таблетки в 10 и 20 мг проглатывают и запивают водой. Рекомендуется интервал между приемами в четыре часа. Количество приемов препарата зависит от дозы, назначенной кардиологом, и содержания активного вещества в таблетке. В среднем надо пить лекарство 3-5 раз в день.

При необходимости врач увеличивает суточную дозу до 60-120 мг.

Раствор

Используется для внутривенного введения при помощи капельницы. Конечную концентрацию препарата (0,01% или 0,02%) определяет врач. Дозировка зависит от вида и тяжести ИБС.

Концентрат

Применяется для внутривенного вливания препарата с установкой капельницы. Разведенное лекарство используется сразу после приготовления. Официальные инструкции от производителей описывают способы приготовления, однако заниматься этим должны специалисты (медсестра, врач).

Спрей

Аэрозоль распыляется под язык. При впрыскивании необходимо дышать через нос или задержать дыхание. Должен соблюдаться тридцатисекундный перерыв между впрыскиваниями разовой дозы препарата. Рекомендованное применение — не более трех раз в течение одного часа. Если лекарство применялось чаще, измерить давление.

Как действует препарат?

Действие лекарства обуславливается тем, что оно высвобождает оксид азота, который расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, особенно вен и артерий. В результате расширяется их просвет и улучшается снабжение кровью сердца.

Если используется сублингвальная форма терапии, облегчение наступает через две-пять минут. Длится не более двух часов.

При парентеральном способе приема скорость облегчения состояния выше – в течение двух минут.

Медленнее эффект препарата проявляется при пероральном приеме. Максимальная концентрация лекарства в крови обнаруживается через два часа. Продолжительность эффекта – до пяти часов.

Передозировка: симптомы

  1. Если произошло излишнее употребление лекарства, организм чаще всего реагирует падением давления.
  2. Иногда наблюдается ортостатическая гипотензия (кружится голова и нарушается равновесия при вставании из положения лежа).
  3. Может развиться учащенное сердцебиение.

Специального антидота не существует. Лечится отравление по проявлениям и их тяжести. При передозировке нужно обратиться за помощью к врачу.

Побочные эффекты

После использования лекарства не исключается проявление нежелательных последствий.

  1. Сердечно-сосудистая система может реагировать учащением ритма сердца, чрезмерным понижением артериального давления, ощущением жара, покраснением лица или верней части туловища, редко — болями в области грудной клетки.
  2. Негативное воздействие лекарства может осуществляться на нервную систему. Симптомы — слабость, сонливость днем и бессонница ночью, головокружение, головная боль.
  3. Отрицательные эффекты при лечении могут затронуть систему пищеварения. У пациентов наблюдались сухость во рту, дискомфорт в животе, подташнивание. При сублингвальном употреблении возможны жжение во рту, изжога.
  4. Не исключается реакция иммунной системы в виде кожных аллергических проявлений – зуд, крапивница, ангионевротический отек.
  5. Описывались редкие случаи нарушения зрения.

Как препарат взаимодействует с лекарствами при параллельной терапии

Крайне осторожно назначать совместное лечение с препаратами, которые обладают гипотензивными способностями. Возможен кумулятивный эффект с резким падением кровяного давления. К таким препаратам относятся:

  1. антагонисты кальция;
  2. бета-адреноблокаторы;
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  4. остальные лекарства на основе нитратов;
  5. ингибиторы моноаминоксидазы (антидепрессанты);
  6. хинидин;
  7. наркотические обезболивающие средства (натуральные и синтетические).
  • Ряд медикаментозных средств понижает лечебный потенциал этого лекарства. В список входят:
  • нейромедиаторы;
  • противоаллергические препараты;
  • кахетоламины;
  • холинолитические лекарства.
  • Лекарство уменьшает антикоагулянтные свойства гепарина, эффективность препаратов, снижающих внутриглазное давление (миотики).
  • Использование энтеросорбентов ухудшает всасывание лекарства.

Особые случаи

  1. Препарату присущ один недостаток, который необходимо учитывать при терапевтическом курсе, — организм быстро привыкает к нему. Если появилась толерантность, рекомендуется увеличить дозировку. Когда данный прием не помогает, сделать перерыв на 24 -36 часов. После этого возобновить лечение.

Когда терапевтический курс рассчитан на продолжительное применение лекарства, периодические перерывы надо делать каждые полтора месяца. Можно применять в этот период другие гипотензивные лекарства по совету врача.

  1. Во время лечения врачи советуют не управлять автомобилем и другими движущими механизмами, поскольку понижается скорость реакции на изменения ситуации и не исключается кратковременная потеря управления из-за внезапного головокружения.
  2. Меры предосторожности требуются при наличии у пациента некоторых заболеваний сосудов и сердца, нарушениях мозгового кровообращения.

Аналоги лекарства

Лекарство обладает большим количеством аналогов (заменителей препарата). Они используются при невозможности приобрести препарат. Перед тем, как пить аналог, требуется внимательно изучить руководство, прилагаемое к лекарству.

Более подробную информацию об ИБС можно получить из видео:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительную информацию о терапии ИБС народными методами можно почерпнуть, посмотрев видео:

Похожие статьи

Проведение сердечно-легочной реанимации

Спасти человека, впавшего в состояние клинической (обратимой) смерти, может медицинское вмешательство. У больного будет лишь несколько минут до летального исхода, поэтому рядом находящиеся люди обязаны оказать ему неотложную доврачебную помощь. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) в данной ситуации идеально подойдет. Она представляет собой комплекс мер по восстановлению дыхательной функции и системы кровообращения. Оказать помощь могут не только спасатели, но и простые люди, находящиеся рядом. Поводом для проведения реанимационных мероприятий становятся свойственные клинической смерти проявления.

Показания

Сердечно-легочная реанимацияСердечно-легочная реанимация – это совокупность первичных методов спасения больного. Основателем ее является известный доктор Петер Сафар. Он первым создал правильный алгоритм действий неотложной помощи пострадавшему, которым пользуется большинство современных реаниматологов.

Выполнение базового комплекса по спасению человека необходимо при выявлении клинической картины, свойственной обратимой смерти. Ее симптомы бывают первичными и вторичными. Первая группа относится к основным критериям. Это:

  • исчезновение пульса на больших сосудах (асистолия);
  • потеря сознания (кома);
  • полное отсутствие дыхания (апноэ);
  • расширенные зрачки (мидриаз).

Озвученные показатели можно выявить, проведя осмотр больного:

  • Апноэ определяется по исчезновению всяких движений грудной клетки. Удостовериться окончательно можно, наклонившись к больному. Ближе к его рту нужно приставить щеку, чтобы ощутить выходящий воздух и услышать шум, издаваемый при дыхании.
  • Асистолия выявляется путем пальпации сонной артерии. На остальных крупных сосудах определить пульс крайне проблематично при снижении верхнего (систолического) порога давления вплоть до 60 мм рт. ст. и ниже. Понять, где находится сонная артерия, достаточно просто. Потребуется положить 2 пальца (указательный и средний) на центр шеи в 2-3 см от нижней челюсти. От нее необходимо направиться вправо или влево для попадания во впадину, в которой прощупывается пульс. Его отсутствие говорит об остановке сердца.
  • Мидриаз определяется путем открывания века больного вручную. В норме зрачки должны расширяться в темноте и сужаться при свете. При отсутствии реакции речь идет о серьезной нехватке питания мозговым тканям, которая провоцируется остановкой сердца.Проверка пульса

Вторичные признаки бывают разной степени выраженности. Они помогают убедиться в необходимости легочно-сердечной реанимации. Ознакомиться с дополнительными симптомами клинической смерти можно ниже:

  • побледнение кожи;
  • потеря мышечного тонуса;
  • отсутствие рефлексов.

Противопоказания

Сердечно-легочная реанимация базовой формы выполняется рядом находящимися людьми с целью спасения жизни больного. Расширенная версия помощи оказывается реаниматологами. Если пострадавший впал в состояние обратимой смерти по вине длительного течения патологий, которые истощили организм и не поддаются лечению, то эффективность и целесообразность методик спасения будет под вопросом. Обычно приводит к этому терминальная стадия развития онкологических заболеваний, тяжелая недостаточность внутренних органов и прочие недуги.

Нет смысла реанимировать человека, если заметны повреждения, несопоставимые с жизнью на фоне клинической картины характерной биологической смерти. Ознакомиться с ее признаками можно ниже:

  • посмертное охлаждение тела;
  • появление пятен на коже;
  • помутнение и пересыхание роговицы;
  • возникновение феномена «кошачьего глаза»;
  • затвердение мышечных тканей.

Пересыхание и заметное помутнение роговицы после смерти называется симптомом «плавающей льдинки» из-за внешнего вида. Подобный признак отчетливо заметен. Феномен «кошачьего глаза» определяется при легком надавливании на боковые части глазного яблока. Зрачок резко сжимается и принимает форму щели.

Скорость охлаждения тела зависит от окружающей температуры. В помещении снижение протекает медленно (не более 1° в час), а в прохладной обстановке все происходит значительно быстрее.

Трупные пятна являются следствием перераспределения крови после биологической смерти. Первоначально они возникают на шее со стороны, на которой лежал покойный (спереди на животе, сзади на спине).

Трупное окоченение представляет собой затвердевание мышц после смерти. Начинается процесс с челюсти и постепенно охватывает все тело.

Таким образом, делать сердечно-легочную реанимацию имеет смысл лишь в случае с клинической смертью, которая не была спровоцирована серьезными дегенеративными изменениями. Ее биологическая форма необратима и имеет характерную симптоматику, поэтому рядом находящимся людям достаточно будет вызвать скорую, чтобы бригада забрала тело.

Правильный порядок проведения

Машина скорой помощиАмериканская ассоциация, изучающая патологии сердца («American Heart Association»), регулярно дает советы по оказанию более эффективной помощи больным людям. Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам состоит из таких этапов:

  • выявление симптомов и вызов скорой;
  • осуществление СЛР по общепринятым стандартам с уклоном на непрямой массаж сердечной мышцы;
  • своевременное выполнение дефибрилляции;
  • использование методов интенсивной терапии;
  • проведение комплексного лечения асистолии.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации составлен согласно рекомендациям «American Heart Association». Для удобства он был поделен на определенные фазы, озаглавленные английскими буквами «ABCDE». Ознакомиться с ними можно в таблице, приведенной ниже:

Наименование

Расшифровка

Значение

Цели

A Airway Восстановить • Использовать методику Сафара.
• Постараться устранить угрожающие жизни нарушения.
B Breathing Провести искусственную вентиляцию легких Сделать искусственное дыхание. Желательно с помощью мешка Амбу для предотвращения заражения.
C Circulation Обеспечение циркуляции крови Выполнить непрямой массаж сердечной мышцы.
D Disability Неврологический статус • Дать оценку вегетативно-трофическим, двигательным и мозговым функциям, а также чувствительности и менингеальному синдрому.
• Устранить угрожающие жизни сбои.
E Exposure Внешний вид • Оценить состояние кожи и слизистых оболочек.
• Купировать угрожающие жизни нарушения.

Озвученные этапы сердечно-легочной реанимации составлены для врачей. Простым людям, находящимся рядом с больным, достаточно провести первые три процедуры в ожидании скорой помощи. С правильной техникой выполнения можно ознакомиться в данной статье. Дополнительно помогут картинки и видео, найденные в интернете или консультации у врачей.

Для безопасности пострадавшего и реаниматора специалисты составили перечень правил и советов касаемо продолжительности реанимационных мероприятий, места их проведения и прочих нюансов. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • При оказании доврачебной помощи необходимо убедиться, что человек, выполняющий СЛР, и пострадавший находятся в безопасности (подальше от узких проходов и проезжей части). По возможности, лучше оттянуть больного в более комфортное место.
  • Если пострадавший без сознания, то необходимо позвать прохожих или рядом находящихся людей. Участие нескольких взрослых помощников ускорит и облегчит процедуру реанимации. Затем следует вызвать бригаду скорой помощи. Желательно доверить задачу одному из участников процесса, чтобы не прерываться.
  • Прощупывания пульса может занять много времени, поэтому, если не удается его выявить в течение 5 секунд и более, ставится диагноз по прочим признакам (отсутствии дыхания и сознания)
  • Расширенные зрачки являются одним из основных признаков остановки сердца, но на него не стоит тратить много времени. Своего максимума симптом достигает лишь ко 2 минуте, следовательно, шансов спасти больного будет меньше.

Время принятия решения ограничено. Клетки мозга стремительно гибнут, поэтому проводиться легочно-сердечная реанимация должна незамедлительно. На постановку диагноза «клиническая смерть» есть лишь не более 1 минуты. Далее в ход необходимо пустить стандартную последовательность действий.

Реанимационные процедуры

Простому человеку без медицинского образования доступно всего 3 приема для спасения жизни больному. Это:

  • прекардиальный удар;
  • непрямая форма массажа сердечной мышцы;
  • искусственная вентиляция легких.

Специалистам будет доступна дефибрилляция и прямой вид массажа сердца. Первое средство может применить приехавшая бригада врачей при наличии соответствующего оборудования, а второе лишь доктора в реанимационном отделении. Сочетаются озвученные методы с вводом медикаментов.

Прекардиальный удар

Прекардиальный ударПрекардиальный удар применяется в качестве замены дефибриллятора. Обычно его используют, если происшествие случилось буквально на глазах и не прошло более 20-30 секунд. Алгоритм действий у данного способа следующий:

  • По возможности оттянуть больного на устойчивую и прочную поверхность и проверить наличие пульсовой волны. При ее отсутствии нужно незамедлительно переходить к проведению процедуры.
  • Два пальца положить по центру груди в область мечевидного отростка. Удар нужно нанести немного выше их расположения ребром другой руки, собранной в кулак.

Если пульс не удается прощупать, то необходимо переходить к массажу сердечной мышцы. Противопоказан способ детям, возраст которых не превышает 8 лет, так как ребенок может еще больше пострадать от столь радикального метода.

Непрямой массаж сердца

Непрямая форма массаж сердечной мышцы представляет собой компрессию (сдавливание) грудной клетки. Провести его можно, ориентируясь на нижеприведенный алгоритм действий:

  • Уложить больного на твердую поверхность, чтобы тело не смещалось во время проведения массажа.
  • Сторона, где будет стоять человек, выполняющий реанимационные меры, не важна. Обратить внимание нужно на расположение рук. Они должны находиться посередине грудной клетки в ее нижней трети.
  • Руки следует положить одну на другую, на 3-4 см выше мечевидного отростка. Выполняется нажим лишь ладонью (пальцы груди не касаются).
  • Компрессия осуществляется преимущественно за счет массы тела спасателя. Она у каждого человека своя, поэтому необходимо смотреть, чтобы грудная клетка прогибалась не глубже чем на 5 см. В ином случае возможны переломы.

Во время выполнения процедуры рекомендуется запомнить нижеприведенные нюансы:

  • продолжительность надавливания 0,5 секунды;
  • интервал между нажатиями не превышает 1 секунды;
  • количество движений в минуту составляет около 60.

Массажа сердца у детейПри выполнении массажа сердца у детей необходимо учитывать такие нюансы:

  • у новорожденных компрессия выполняется 1 пальцем;
  • у грудных детей 2 пальцами;
  • у малышей старшего возраста 1 ладонью.

Если процедура окажется действенной, то у больного проявится пульс, порозовеет кожный покров и вернется зрачковый эффект. Его необходимо перевернуть набок во избежание западания языка или удушение рвотными массами.

Искусственная вентиляция легких

Перед проведением основной части процедуры необходимо испробовать метод Сафара. Выполняется он следующим образом:

  • Для начала следует уложить пострадавшего на спину. Затем запрокинуть назад его голову. Достичь максимального результата можно, положив одну руку потерпевшему под шею, а другую – на лоб.
  • Далее открыть больному рот и сделать пробный вдох воздуха. При отсутствии эффекта выдвинуть вперед и вниз его нижнюю челюсть. Если в ротовой полости есть предметы, ставшие причиной закупорки дыхательных путей, то их следует убрать подручными средствами (платком, салфеткой).

При отсутствии результата необходимо сразу переходить к искусственной вентиляции легких. Без применения специальных аппаратов она выполняется по нижеприведенной инструкции:

  • Спасатель должен вдыхать воздух пострадавшему «рот в рот», закрывая ему ноздри для герметичности.
  • Положительным знаком будет расширение грудной клетки и ее последующее уменьшение.
  • Насторожиться следует, если во время процедуры увеличивается надчревная область, что говорит о попадании воздуха в желудок. Его содержимое может подниматься вверх и закупоривать воздухоносные пути.
  • Объем вдыхаемого воздуха должен составлять примерно 1 л. В минуту следует выполнить 12 подходов. Интервал между ними – 5 секунд.Искусственная вентиляция легких

Во избежание заражения спасателя или пациента желательно проводить процедуру через маску или с помощью специальных приборов. Увеличить эффективность ее можно, сочетая с непрямым массажем сердца:

  • При выполнении реанимационных мероприятий в одиночку следует делать 15 надавливаний на грудину, а затем 2 вдоха воздуха больному.
  • Если в процессе участвует двое, то 1 раз в 5 нажатий делается вдувание воздуха.

Прямой массаж сердца

Массируют сердечную мышцу напрямую лишь в больничных условиях. Зачастую прибегают к данному методу при внезапной остановке сердца во время хирургического вмешательства. Техника выполнения процедуры приведена ниже:

  • Доктор вскрывает грудную клетку в области сердца и приступает к его ритмичному сдавливанию.
  • Кровь начнет поступать в сосуды, из-за чего работа органа может восстановиться.

Дефибрилляция

ДефибрилляцияСуть дефибрилляции заключается в применении специального аппарата (дефибриллятора), с помощью которого врачи воздействуют на сердечную мышцу током. Показан данный радикальный метод при тяжелых формах аритмии (супревентрикулярных и желудочковых тахикардиях, фибрилляции желудочков). Они провоцируют опасные для жизни сбои в гемодинамике, которые часто приводят к летальному исходу. При остановке сердца использование дефибриллятора не принесет никакого результата. В этом случае применяются другие реанимационные методы.

Медикаментозная терапия

Ввод специальных препаратов выполняется врачами внутривенно или напрямую в трахею. Внутримышечные инъекции неэффективны, поэтому не проводятся. В большинстве своем применяются нижеприведенные лекарственные средства:

  • «Адреналин» является основным препаратом при асистолии. Он способствует запуску сердца путем стимулирования миокарда.
  • «Атропин» представляет группу блокаторов М-холинорецепторов. Препарат помогает высвободить катехоломины из надпочечников, что особо полезно при остановке сердца и выраженной брадисистолии.
  • «Гидрокарбонат натрия» используют, если асистолия является следствием гиперкалиемии (высокого уровня калия) и метаболического ацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса). Особенно при затянувшемся процессе реанимации (свыше 15 минут).

Прочие медикаменты, в том числе антиаритмические средства, применяются по обстоятельствам. После улучшения состояния больного еще определенное время будут держать под наблюдением в реанимационном отделении.

Следовательно, сердечно-легочная реанимация является комплексом мер по выходу из состояния клинической смерти. Среди основных способов оказания помощи выделяется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Их может выполнить любой человек, имеющий минимальную подготовку.