Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Портальная гипертензия симптомы лечение

Билиарная гипертензия: что это такое, признаки желчной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением — билиарная или желчная гипертензия является опасным заболеванием, связанным с возникновением отклонений от нормального артериального давления.

В статье освещены вопросы происхождения патологии, что это такое и как она лечится.

загрузка...

Общая характеристика заболевания

Билиарная гипертензия

Билиарная гипертензия — сложно диагностируемое заболевание печени и желчного пузыря.

Её природа заключается в повышении давления желчи на стенки желчевыводящих протоков и желчного пузыря, то есть на гепатобилиарную систему.

Высокое БД говорит о затруднённом протоке желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Обязательное следствие патологии – нарушение пищеварения и боли в правом подрёберье.

Заболевание развивается по нескольким причинам:

  1. Опухоли. Злокачественные или доброкачественные образования сдавливают внутрипеченочные протоки или желчевыводящие пути. Они могут вырастать на печени или близлежащих органах, например, поджелудочной железе. Аналогично влияют опухолеподобные образования (киста поджелудочной железы и другие). В настоящий момент, онкология является причиной половины случаев.
  2. Желчнокаменный холецистит. Если камни попадают в устье желчного пузыря, то развивается этот синдром.
  3. Гельминтоз. Некоторые виды гельминтов способны выживать в желчной среде, например, описторхи и эхинококки.
  4. Полипы. Рост полипов в желчевыводящей системе блокирует обменные процессы аналогично желчным камням.
  5. Врождённая патология. Изменение диаметра протоков гепатобилиарной системы. Диагностируется в раннем возрасте.

Вследствие функцио

загрузка...

 

нальных изменений поражённых органов нарушается циркуляция крови в поражённом и прилежащем органе, появляется местная гипертония.

Характер изменения кровяного давления в венах и артериях говорит о местоположении злокачественного новообразования.

МКБ предусматривает такие типы билиарной гипертензии:

  • внутрипеченочная — появляется вследствие блокировки портальной вены печени;
  • предпеченочная — результат осложнения кровотока в сосудах, снабжающих печень;
  • постпеченочная — при нарушении оттока крови в полую вену;
  • смешанная — комбинация нескольких описанных видов.

Существует несколько стадий БГ:

  1. Начальная — железа работает исправно, но с малозаметным замедлением.
  2. Умеренная — застой желчи в протоках, при котором возможно компенсировать неисправность.
  3. Выраженная — характеризуется скоплением жидкости и увеличением брюшной полости.
  4. Осложнённая — чревата возможностью внутренних кровотечений и нарушением работы почек.

К сожалению, начальная стадия БГ слабо выражена, её легко спутать с другими болезнями. В большинстве случаев болезнь обнаруживается на умеренной, чаще выраженной фазе.

Симптоматика недуга на ранних стадиях

на

Тошнота или рвота.

Вычислить билиарную гипертензию по симптомам не первой стадии невозможно.

Болезнь прячется под другие расстройства пищеварения, и пациент всегда обманывается, покупая ненужные препараты.

Особенно часто недуг путают с отравлением. В то же время, патология продолжает прогрессировать и давать больше однозначных признаков. Только на этом этапе происходит обращение к специалистам, медицинское обследование – единственный способ выявить БГ наверняка.

Признаки билиарной гипертензии на ранней стадии:

  • хроническая усталость и расстройства сна;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • колики в животе;
  • неустойчивый стул;
  • отрыжка, рвота и тошнота.

На поздних этапах БГ к перечисленным симптомам добавляются:

  1. неприятный привкус во рту;
  2. анемия;
  3. резкое похудение;
  4. желтуха.

Обратиться к врачу заставляет отёчно-асцитический синдром, он может развиться за несколько недель или месяцев и дать в результате увеличение живота, одышку и метеоризм. Он является последствием накопления асцитической жидкости в брюшной полости.

Также могут опухать ноги в части голеностопа. На поздних стадиях болезни, распухают вены на ногах.

 

Желчная гипертензия может быть выявлена по увеличенной селезёнке. Изменения в форме обусловлены ухудшением состава крови, застоем в ней некоторых элементов. Это явление способствует развитию анемии и некоторых других заболеваний.

Симптомы запущенной формы

УЗИ брюшной полости

Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.

Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.

Однозначный признак запущенной стадии БГ:

  • внутренние кровотечения;
  • желудочные спазмы;
  • кровавая рвота;
  • кровяные вкрапления в кале.

Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить. Таким образом, болезнь является смертельной.

Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.

Выбор методики диагностики зависит от сложности течения недуга и имеющихся технических возможностей медицинского учреждения.

Диагностика патологического расстройства

В данном случае могут быть назначены различные клинические исследования, в зависимости от сложности протекания болезни.

Их можно разделить на две группы:

  1. Инвазивные – методы, основанные на вводе специальных веществ в организм или его полости (рентгеноконтрастные исследования, биопсия, лапароскопия).
  2. Неинвазивные методы менее точны, но проводятся проще и быстрее (УЗИ, томография).

УЗИ – неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Благодаря простоте и безопасности, оно является самым популярным. Регулярное обследование даёт возможность выявить болезнь на ранней бессимптомной стадии.

Компьютерная томография – метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Позволяет более полно рассмотреть структуру и параметры новообразований, чем предыдущий способ. Её частный случай – МРТ.

Рентгеноконтрастное исследование основано на вводе в полости организма жидких контрастирующих веществ. Они повторяют по форме естественные пути и выявляют на снимке участки, невидимые обычному рентгену. Кроме того, они отображают проходимость рассматриваемых протоков.

Биопсия отличается от предыдущих способов тем, что проводится после установления диагноза. Нужна она для того, чтобы понять природу злокачественного образования. Производится по следующему принципу: через кожу в орган вводится игла, которая извлекает порцию ткани. Наблюдение за процессом проводится с помощью УЗИ. Полученный материал анализируется в лаборатории. Это наиболее точный метод для установки окончательного диагноза и возможности удаления новообразования.

Крайний случай – лапароскопия. Это ни что иное, как оперативное вмешательство. Она используется для визуализации болезненных участков и забора материалов для анализов. Вместе с этим могут быть произведены лечебные манипуляции в зависимости от характера заболевания.

Методика проведения лечения болезни

 оперативные и консервативные способы лечения.

Характер лечения билиарной гипертензии зависит от двух условий — причины патологии и стадии развития болезни.

Большинство случаев, требует оперативного вмешательства, но иногда этого можно избежать. Если дело в онкологических образованиях или полипах, необходима оперативная и/или химическая терапия. Желчекаменную болезнь требуется лечить медикаментозными препаратами, если характер конкрементов это позволяет. Опять же, в первую очередь это зависит от их «возраста». Для гельминтоза любой стадии применяется только консервативная терапия.

Хирургический способ лечения обязательно имеет место на поздних стадиях заболевания, когда преобладают симптомы — асцит и внутренние кровотечения. В случае БГ он всегда представляет собой лапароскопию. В настоящее время существует достаточно технических средств для проведения аккуратных и щадящих операций. Они абсолютно безопасны, требуют мало времени для восстановления и всегда эффективнее попыток самолечения.

Специалист в видео в этой статье расскажет, как бороться с повышенным артериальным давлением.

на

Для чего используется анаприлин

Одним из первых В-адреноблокаторов, которые стали использовать для лечения сердечно-сосудистой патологии, был пропранолол. Это лекарственное средство больше известно как анаприлин. Поскольку препарат является неселективным блокатором В-адренорецепторов, то применение его в настоящее время ограничено. Но бывают ситуации, когда это лекарство имеет преимущества.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов

Анаприлин в таблетках 40 мгКак любой препарат данной группы, анаприлин блокирует В1-адренорецепторы, расположенные в сердце и почках. За счет этого уменьшается образование ренина и подавляется активность РААС. Пропранолол снижает частоту сокращений сердца, их интенсивность, что сопровождается уменьшением сердечного выброса. С помощью этих механизмов препарат помогает снизить артериальное давление.

Анаприлин понижает активность синусно-предсердного узла, а также очагов патологической активности, расположенных в предсердиях, АВ-соединении, желудочках. Лекарство оказывает мембраностабилизирующее действие. Вот поэтому препарат можно использовать при нарушениях ритма.

Поскольку снижается сила сердечных сокращений и их частота, то уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, за счет чего реже возникают приступы стенокардии.

В отличие от селективных В-адреноблокаторов, анаприлин дополнительно действует на В2-адренорецепторы, которые располагаются в стенке бронхов, матки, кишечника, в гладких мышцах артерий, в скелетных мышцах, слюнных железах, глазах и других органах. Именно поэтому блокирование стимулирующего влияния катехоламинов приводит к возникновению соответствующих эффектов. Пропранолол повышает тонус матки, понижает внутриглазное давление, за счет чего показания к использованию препарата расширяются по сравнению с селективными В-блокаторами. Но и количество побочных реакций при этом значительно увеличивается.

После приема таблетки внутрь пропранолол всасывается довольно быстро. Уже через 1–1,5 часа концентрация действующего вещества в крови достигает максимума. Гипотензивное действие сохраняется до суток. Биодоступность составляет около 30 %, но после приема пищи она увеличивается. Период полувыведения составляет от двух до трех часов. Связывается с плазменными белками на 90–95 %. Выводится лекарство преимущественно почками. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Показания для применения

Принимать анаприлин в таблетках можно при многих заболеваниях:

  1. Повышенное артериальное давление при эссенциальной и симптоматической гипертензии.
  2. ИБС: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (с пятого дня).
  3. Тахиаритмии, в том числе на фоне различных заболеваний. Пропранолол помогает эффективно бороться с синусовой тахикардией, Поддаются лечению: наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  4. Заболевания сердца: субаортальный стеноз, пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия.
  5. Вегетативные нарушения: симпатикоадреналовые кризы у больных с диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, панические атаки, вегетативные расстройства в период менопаузы.
  6. Синдром портальной гипертензии при циррозе печени.
  7. Тиреотоксикоз – для устранения тахикардии, купирования тиреотоксического криза, при подготовке к оперативному лечению.
  8. Эссенциальный тремор.
  9. Комплексное лечение феохромоцитомы (обязательно с альфа-адреноблокаторами).
  10. Абстинентный синдром.
  11. Профилактика приступов мигрени.
  12. Первичная слабость родовой деятельности и профилактика послеродовых осложнений.
  13. Гемангиомы у новорожденных.

Противопоказания для лечения

 

Анаприлин можно использовать только при отсутствии противопоказаний:

  • низкое давление;
  • синоатриальная и АВ-блокада 2–3 степени;
  • ЧСС менее 55 в минуту;
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • тяжелая сердечная недостаточность (острая и хроническая);
  • вариантная стенокардия (Принцметала);
  • бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму;
  • кардиогенный шок;
  • первые дни после острого инфаркта миокарда;
  • нарушение кровообращения в периферических артериях (болезнь Рейно и др.);
  • гиперчувствительность.

Принимать таблетки стоит осторожно при следующих состояниях:

  • сахарный диабет и склонность к гипогликемии;
  • хронические болезни бронхолегочной системы, эмфизема;
  • нарушение работы печени и почек;
  • псориаз;
  • спастический колит;
  • мышечная слабость;
  • преклонный возраст;
  • беременность;
  • период лактации.

Способы лечения

Анаприлин следует принимать только по рекомендации врача, и делать это нужно правильно. Пить таблетки можно независимо от еды. Минимальная доза составляет 20 мг, максимальная – 320 мг в сутки. В исключительных случаях доза может достигать 640 мг.

При наличии высокого давления таблетки начинают принимать по 40 мг утром и вечером. Постепенно дозировку увеличивают до необходимой. Суточную дозу можно делить на 2 или 3 приема. Наиболее эффективно такое лечение на начальной стадии гипертонической болезни или эпизодическом повышении артериального давления, сопровождающемся учащенным сердцебиением. Предпочтительно использовать у молодых людей.

Если предстоит лечить стенокардию, то начинают с 20 мг 3 раза в день. Дозировку можно со временем увеличить до максимальной, но не более 240 мг.

Можно принимать анаприлин и при эссенциальном треморе, и для профилактики мигренозных приступов. Используют небольшие дозы: 40 мг 2–3 раза в сутки, максимум – 160 мг. Не стоит забывать, что пропранолол понижает давление, вследствие чего использование больших доз может вызвать гипотонию.

Препарат иногда применяется для стимуляции родовой деятельности, а также для профилактики послеродовых осложнений, так как он стимулирует сокращения матки. Дозы небольшие: по 20 мг от трех до шести раз в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства. Используется она для купирования нарушения ритма и приступов стенокардии. Вводится лекарство внутривенно. Выпускаются и глазные капли, которые помогают при глаукоме.

Побочное действие

Негативных последствий после приема анаприлина намного больше, чем у селективных В-блокаторов.

  1. В первую очередь препарат действует на сердечно-сосудистую систему, часто вызывая выраженное снижение частоты сокращений сердца, внутрисердечные блокады, гипотонию, сердечную недостаточность. Нарушается периферическое кровообращение из-за спазма артерий.
  2. Реакция нервной системы проявляется в виде головокружений, головных болей, нарушений сна. Бывают кошмарные сновидения. Часто наблюдается эмоциональная лабильность, снижается скорость психических и двигательных реакций. Возможны галлюцинации, депрессия, дезориентация в пространстве и времени, кратковременная амнезия, расстройства чувствительности и парестезии.
  3. Желудочно-кишечный тракт реагирует на прием лекарства диспепсическими расстройствами, что проявляется тошнотой, рвотой, нарушениями стула. Поскольку препарат повышает тонус гладких мышц кишечника, а также артерий, то появляются боли в животе. Может развиться тромбоз мезентериальных артерий и ишемический колит.
  4. Органы дыхания также отвечают характерной реакцией на прием лекарства. Повышенный тонус мышц бронхов проявляется в виде бронхоспазма и ларингоспазма, появляется одышка, кашель, боли в грудной клетке.
  5. Изменения со стороны глаз: кератоконъюнктивит, расстройства зрения и сухость глаз.
  6. Нарушения в системе крови: снижение содержания лейкоцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение печеночных показателей, содержания холестерина и его атерогенных фракций.
  7. Прочие реакции: кожные проявления в виде высыпаний, алопеции, зуда, обострения псориаза; нарушения половой функции вплоть до импотенции; болезнь Пейрони; боли в суставах; гипогликемия и лихорадка.

О чем следует знать

Если пропранолол приходится использовать долго и возникает необходимость его отменить, то делать это следует очень осторожно. Дозировку снижают постепенно. Если перестать пить таблетки сразу, то возникает синдром отмены. Это проявляется в усилении симптомов основного заболевания.

Следует постоянно контролировать глюкозу крови у больных, страдающих сахарным диабетом, чтобы не пропустить гипогликемию. Это состояние намного опаснее, чем повышенный сахар, поскольку от недостатка энергии страдает головной мозг.

Учитывая, что пропранолол понижает реактивность организма (двигательную и психическую), людям, которые водят транспортное средство или работают в опасных условиях, следует быть особо внимательными.

Нельзя использовать препарат одновременно с некоторыми лекарственными средствами:

  • антипсихитическими и анксиолитиками;
  • блокаторами кальциевых каналов (дилтиаземом и верапамилом);
  • спиртосодержащими средствами.

Усиливают способность понижать давление различные гипотензивные препараты, симпатолитики, ингибиторы МАО, анестетики. Снижают эффективность лечения НПВС, глюкокортикоиды и эстрогены.

Сам пропранолол повышает активность тиреостатических средств и препаратов, приводящих в тонус матку. Но снижает эффективность лекарств от аллергии. Замедляет выведение лидокаина и эуфиллина, пролонгирует действие кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов.

Если планируется оперативное лечение с использованием анестезии (хлороформ, эфир), лечение следует прекратить.

Если лечение ишемической болезни сердца с помощью этого В-адреноблокатора планируется проводить долго, то желательно одновременно принимать сердечные гликозиды.

Таблетки могут включать 10 и 40 мг активного веществ. В одной упаковке содержится 30 или 50 штук. Срок годности составляет 4 года.

Заключение

Анаприлин имеет свою нишу для применения. Но если не нужны его дополнительны эффекты, то препарат следует заменить на селективный В-адреноблокатор. Сколько по времени продлится лечение, какую при этом принимать дозу, может определить только врач. Он способен учесть все риски от такой терапии, чего не может сделать сам пациент. Самолечение опасно и часто приводит к ухудшению течения основного заболевания, а также общего состояния.

Опухоли кровеносных сосудов

Существуют доброкачественные (ангиомы) и злокачественные опухоли кровеносных сосудов.

Доброкачественные опухоли сосудов

доброкачественная гемангиомаДоброкачественные опухоли, возникающие из кровеносных сосудов, называются гемангиомами, из лимфатических узлов – лимфангиомами. 45 % всех опухолей мягких тканей и 25 % всех доброкачественных опухолей составляют гемангиомы. По микроскопическому составу данные заболевания подразделяются на доброкачественные гемангиоэндотелиомы, ювенильные (капиллярные), рацемические, пещеристые (кавернозные) гемангиомы и гемангиоматозы.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома – довольно редкое заболевание, которое в основном проявляется в детском возрасте. Областями локализации данной опухоли являются кожа и подкожная клетчатка. Также чаще всего у детей встречается капиллярная гемангиома. Она локализуется в основном в коже, реже – в печени, слизистых оболочках органов ЖКТ и ротовой полости. Зачастую обладает инфильтрующим ростом.

Рацемическая гемангиома может быть артериальной, венозной или артериовенозной. Она имеет форму конгломерата порочно развитых сосудов. Локализуется в области шеи и головы. Кавернозная гемангиома представляет собой различные по форме и величине сосудистые полости, сообщающиеся между собой. Чаще всего локализуется в печени, реже – в ЖКТ, мышцах и губчатых костях.

Геомангиоматозом называется достаточно распространенное диспластическое заболевание сосудистой системы, для которого характерно вовлечение в процесс всей конечности или ее периферического отдела. Причиной развития гемангиом, как правило, является избыточное количество сосудистых зачатков, которые начинают профилировать в эмбриональном периоде или вследствие повреждения. Считается, что доброкачественные сосудистые опухоли представляют собой среднее звено между аномалиями развития и бластомами.

Гемангиомы классифицируются по признаку локализации. Они могут развиваться в покровных тканях (слизистой оболочке, коже, подкожной клетчатке), элементах опорно-двигательного аппарата (мышцах, костях), паренхиматозных органах (печени). Чаще всего гемангиома локализуется на лице в виде розового или багрово-синего безболезненного пятна, немного приподнятого над кожей. Если надавить на это место пальцем, гемангиома уплотняется и бледнеет, а после снова наливается кровью.

Характерной особенностью данного заболевания является быстро прогрессирующий рост: обычно у новорожденного ребенка гемангиома имеет вид маленькой точки, которая через несколько месяцев может разрастись до большого пятна, приводящего не только к косметическому дефекту, но и функциональным нарушениям. К осложнениям гемангиомы относятся изъязвления, инфицирование, кровотечение, флебиты и тромбозы. Опухоль данного вида, расположенная на языке, может достигать больших размеров и в связи с этим затруднять дыхание и глотание.

Гемангиомы мышц и подкожной клетчатки чаще всего появляются на нижних, реже – верхних конечностях. При этом изменения кожного покрова над опухолью наблюдаются не всегда. Гемангиома, сообщающаяся с крупным артериальным стволом, выявляется пульсацией и выслушиванием шума над местом ее локализации. Сопутствующие флебиты и тромбозы нередко вызывают болевой синдром окружающих тканей. Длительный рост опухоли и отсутствие лечения могут привести к атрофии мышц и нарушению функции конечности.

Кавернозные гемангиомы костей составляют не более 1 % от всех доброкачественных опухолевых заболеваний костной ткани. Они возникают в любом возрасте у мужчин и женщин. Чаще всего локализуются на позвоночнике, костях черепа и таза, реже – на длинных трубчатых костях рук и ног. Нередко поражение бывает множественным и протекает длительное время без проявлений. В дальнейшем появляются боли, деформации костей и патологические переломы. При поражении позвонков возникают корешковые боли, вызванные сдавлением.

Гломусная опухоль (гломангиома, опухоль Барре-Массона) тоже носит доброкачественный характер. Она встречается редко, в основном поражает людей пожилого возраста. Местами локализации данной опухоли чаще всего являются ногтевые ложа пальцев рук и ног. Гломангиома имеет багрово-синюшную окраску, округлую форму, диаметр 0,5-2 см. На минимальные внешние раздражения гломусная опухоль реагирует сильным болевым симптомом.

Диагностировать гемангиомы мышц и кожных покровов довольно легко, поскольку они имеют характерные особенности: выраженный цвет и возможность сокращаться при сдавливании. Гемангиомы костей диагностируются при помощи рентгенологического исследования. На снимке пораженного позвоночника бывают видны вздутые позвонки, грубые, вертикально направленные трабекулы в структуре кости с отдельными округлыми просветлениями. Подобные изменения также выявляются в дужках и поперечных отростках.

Весьма затрудняют диагностику гемангиомы костей патологические переломы позвонков, поскольку в этом случае за счет клиновидной деформации изменяется структура позвоночника. Особенно сложно поставить правильный диагноз, если также отсутствуют изменения в дужках и поперечных отростках. Гемангиомы длинных трубчатых костей проявляются в виде булавовидной деформации кости и ячеистого рисунка краев. Выявить полости и лакуны на пораженном участке кости позволяет метод ангиографии.

Прогноз при лечении доброкачественных новообразований кровеносных сосудов положительный. Для лечения гемангиом используются следующие методы:

  • инъекции склерозирующих средств, в частности, 70-процентного этилового спирта;
  • лучевая терапия — при капиллярных и кавернозных гемангиомах покровных тканей и опорно-двигательного аппарата при наличии боли, нарушения функций и других клинических проявлений;
  • криотерапия – при небольших гемангиомах кожных покровов;
  • хирургическое вмешательство (иссечение) – основной и наиболее радикальный способ лечения, обеспечивающий полное выздоровление.

Проще всего избавиться от гемангиомы в раннем детстве, когда опухоль еще не достигла больших размеров. Труднее всего хирургическому лечению поддаются разросшиеся гемангиомы, расположенные в зонах крупных сосудов и на внутренних органах.

Злокачественные опухоли сосудов

Гемангиома печениК злокачественным опухолям кровеносных сосудов относятся гемангиоперицитомы и гемангиоэндотелиомы, некоторые специалисты объединяют их в одну группу — ангиосаркомы. К счастью, они встречаются гораздо реже, чем доброкачественные новообразования. К заболеванию ангиосаркомой склонны люди обоих полов в возрасте 40-50 лет.

Чаще всего опухоль располагается в толще тканей на нижних конечностях. Опухолевый узел имеет неровную поверхность без четких контуров. Зачастую несколько узлов сливаются, образуя диффузный инфильтрат. Ангиосаркомы отличаются от прочих видов сарком мягких тканей бурным ростом, склонностью к прорастанию сквозь кожу, изъязвлением, метастазированием в региональные лимфатические узлы, кости, легкие и другие внутренние органы.

Диагностировать ангиосаркомы на ранних стадиях достаточно трудно. Заболевание распознают по бурному течению  с коротким анамнезом, типичному расположению опухоли и ее склонности к изъязвлению. Окончательный диагноз устанавливают после цитологического исследования пунктата и морфологического анализа опухоли.

На ранних стадиях применяется хирургическое лечение ангиосаркомы методом иссечения непосредственно опухоли, окружающих тканей и ретонарных лимфатических узлов. Если большая опухоль расположена на конечности, то, как правило, производится ампутация. Иногда в комбинации с оперативным вмешательством применяется лучевая терапия. Также она может использоваться в качестве самостоятельного метода с паллиативной целью.

Но, несмотря ни на что, ангиосаркома – это наиболее злокачественная опухоль, которая в большинстве случаев приводит к смерти больного в течение 2 лет после установления диагноза, и только 9 % заболевших переживают 5 лет.

Операции на кровеносных сосудах

Оперативное вмешательство чаще всего проводится при варикозном расширении вен ног, ранениях кровеносных сосудов, сегментарных стенозах, окклюзиях аорты и ее ветвей (брыжеечных, позвоночных, сонных артерий, артерий чревного ствола), окклюзиях сосудов нижних конечностей и почечных артерий. Кроме этого, операции показаны при тромбоэмболиях всевозможной локализации, опухолевых повреждениях сосудов, окклюзиях и стенозах полых вен, портальной гипертензии, аневризмах и артериовенозных свищах.

Современная хирургия достигла больших успехов в реконструктивных операциях на венечных артериях сердца, интракраниальных сосудах головного мозга, а также других кровеносных сосудах малого диаметра (до 4 мм). В настоящее время в сосудистой хирургии все чаще используется микрохирургическая техника.

Операции на кровеносных сосудах подразделяются на лигатурные и реконструктивные (восстановительные). К наиболее простым реконструктивным операциям относятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • удаление пристеночного тромба и соответствующего участка внутренней оболочки поврежденной артерии (тромбэндартериэктомия);
  • эмболэктомия и «идеальная» тромбэктомия, показанная при острых тромбозах артерий;
  • наложение боковых сосудистых швов при ранении.

При стенотических и окклюзионных поражениях артерий необходимо восстановление магистрального кровотока. Это достигается путем проведения операций по артериэктомии, резекции сосуда и шунтирования с применением трансплантатов или искусственных протезов. Реже используется боковая пластика стенки сосуда с помощью различных заплат. Также большое распространение получили эндоваскулярные вмешательства, при которых производится расширение стенозированных сосудов при помощи специальных баллонных катетеров.

При оперативных вмешательствах на кровеносных сосудах применяется специальный циркулярный (круговой) или боковой шов. Круговым непрерывным швом соединяют сосуды «конец вконец». Боковой шов накладывают на место повреждения стенки сосуда. Реже применяют узловые швы. В послеоперационном периоде может возникнуть кровотечение или острый тромбоз оперированных сосудов, в связи с этим пациентам необходимо длительное диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия.

Вмешательства на периферических сосудах могут носить не только оперативный характер. Одной из наиболее распространенных процедур является венопункция. В случае невозможности ее проведения или при необходимости установки катетера на периферической вене прибегают к веносекции. Длительная инфузионная терапия, катетеризация сердца, ангиокардиография, эндокардиальная электрическая стимуляция сердца производятся посредством пункционной катетеризации центральных вен (бедренной, подключичной, яремной) или артерий. Катетер вводится в артерию или вену с использованием специального троакара и гибкого проводника (методика Сельдингера).

Видео про гемангиомы печени: