Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Препараты для снижения легочной гипертензии

Что будет лучше для болезней сердца, таблетки валидола или нитроглицерина, какие противопоказания и показания существуют

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Валидол и нитроглицерин – медикаментозные средства, применяемые в кардиологической практике для терапии сердечно-сосудистых расстройств.

Механизм действия

Сублингвальные таблетки с валидолом медленно растворяются под языком. Фармакологический эффект появляется через 2-3 минуты после абсорбции химического вещества в кровеносное русло. Активный ингредиент препарата имеет вазодилатирующий эффект, вызванный возбуждением нейронных отростков.

загрузка...

Подъязычная область является домом для большого количества кровеносных сосудов, поэтому терапевтический эффект возникает в столь короткий срок. Препарат способен снимать мигрень, спазмы живота, гиперкинезы и тремор. Активные вещества медикамента используются для лечения стенокардии и нейрогенной боли. Валидол наиболее эффективен при терапии вегетососудистой дистонии.

Нитроглицерин является самым быстрым, но также и самым коротким по действию из всех нитро-вазодилататоров. При сублингвальном приеме он начинает действовать в течение нескольких секунд или минут. Эффект обычно длится не более одного часа.

Препарат расширяет кровеносные сосуды и, следовательно, улучшает питание сердца кровью и кислородом. Данный эффект полностью снимает приступ стабильной стенокардии. Следует отметить, что только при низких концентрациях нитроглицерина проявляется вазодилатирующий эффект.

Показания к применению

Валидол и нитроглицерин имеют разные показания к назначению.

Основные показания к применению валидола:

  • Болевой синдром различного генеза;
  • Стабильная стенокардия;
  • Невротические расстройства;
  • Инсомния;
  • Паническая атака или приступ тяжелой тревоги;
  • Истерическое расстройство;
  • Сильная мигрень;
  • Морская болезнь;
  • Тошнота беременных женщин в первые три месяца.

Нитроглицерин является наиболее важным лекарственные средством из группы нитратов. При лечении острых сердечных болей (стенокардии) он может использоваться внутривенно (инъекционно), в виде аэрозоля или таблеток. Сублингвальные таблетки помещаются под язык до полного растворения.

Для профилактики или длительного лечения стенокардии активный ингредиент вводят в капсулах и сублингвальных таблетках. В очень редких случаях нитроглицерин вводят подкожно.

загрузка...

При остром инфаркте сердечной мышцы, миокардиальной недостаточности, сердечной недостаточности с накоплением воды в легких или гипертоническом кризе, нитроглицерин принимается для облегчения работы сердца.

Важно! Кроме того, нитроглицерин может также использоваться при легочной гипертензии и для снижения артериального давления.

Инструкция по применению

Как упоминалось выше, валидол вводят сублингвально. Он принимается независимо от приема пищи три раза в сутки по одной таблетке. Продолжительность курса лечения врачом определяется индивидуально для каждого пациента. Если необходимый эффект не наблюдается в течение 20 минут после абсорбции таблеток, пациент должен принимать любой другой препарат по рекомендации терапевта.

Валидол иногда назначают будущим матерям в 1 триместре беременности, чтобы облегчить симптомы токсикоза. Валидол способен устранять незначительную тошноту, гиперсаливацию, метеоризм, болевой синдром в ЖКТ и синдром вертиго.

Использование вещества у беременных пациенток должно проводиться только под наблюдением доктора, а также при постоянном мониторинге ЧСС и АД.

Применение медикаментов во время лактации возможно, если ожидаемая польза при грудном вскармливании выше потенциального риска для младенца. В медицине не имеется достоверных данных о проникновении активного ингредиента в грудное молоко, поэтому лучше не использовать этот препарат во время лактации.

При проявлении кардиальной боли (стенокардии) или перед любым стрессом, который может вызвать такой приступ, принимается от одной до нескольких капсул. Из-за высокой дозировки не следует принимать более одной таблетки нитроглицерина за раз.

То же самое относится к острой недостаточности миокарда (отказе левого желудочка) или сердечному приступу, однако лечение в этих случаях должно осуществляться под наблюдением врача. При необходимости через 10 минут можно принять дополнительную таблетку нитроглицерина.

Пациенты должны прожевывать и держать содержимое капсулы во рту как можно дольше. Корпус капсулы можно проглотить или выплюнуть. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

Нежелательные эффекты и противопоказания

В таблетках валидола не содержатся моносахариды, поэтому препарат можно применять для терапии пациентов с диабетом.

Препарат хорошо переносится больными, но в некоторых случаях могут развиваться следующие побочные реакции:

  • Синдром вертиго;
  • Ангиодистрофия;
  • Рвота;
  • Болевой синдром в эпигастрии;
  • Крапивница.

Вышеперечисленные симптомы не требуют консервативного вмешательства. Они проходят самостоятельно в течение определенного промежутка времени.

Нитроглицерин имеет больше побочных эффектов. Однако он действует намного сильнее, нежели валидол.

Основные побочные эффекты нитроглицерина:

  • Нарушения регуляции кровообращения, такие как снижение АД и увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Вертиго;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Покраснение;
  • Аллергическая кожная реакция;
  • Тяжелое падение АД с усилением стенокардических симптомов;
  • Обморок;
  • Сердечная аритмия.

Особенно в случае первого приема или после увеличения дозы нитроглицерина симптомы стабильной стенокардии могут возникать у пациентов с ишемической болезнью сердца. Иногда парадоксальный эффект вызывается перераспределением крови внутри тела.

Что лучше принять при стенокардии: валидол или нитроглицерин?

Многие задаются вопросом, в чем разница между валидолом и нитроглицерином? Валидол – препарат с недоказанной эффективностью, который обладает слабой фармакологической активностью, однако благоприятным профилем побочных эффектов. Нитроглицерин считается более эффективным средством при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основные отличия препаратов заключаются в профиле показаний, активности и побочных эффектов.

Валидол способен помочь только при слабых формах стенокардии, однако при тяжелой нестабильной или стабильной форме сердечной боли применяется нитроглицерин.

Важно! Нитроглицерин не применяется при нейрогенных болях, тревожных расстройствах, беременности и аффективных нарушениях. Пить препарат можно только после консультации с доктором.

Можно ли принимать вместе валидол и нитроглицерин?

Одновременно принимать и валидол, и нитроглицерин крайне не рекомендуется. Так как совместное применение может привести к непредсказуемым последствиям. В некоторых случаях это может закончиться смертельным исходом. Поэтому запрещено употреблять два препарата одновременно даже после консультации с врачом.

Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания

Описание болезни, ее причины

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

Причины развития и влияющие на него факторы

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:
Симптоматика заболевания и все его характерные проявления

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

  • Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
  • Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

    Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

Диагностические мероприятия по выявлению болезни

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

Медикаментозное лечение и предлагаемые препараты

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Применение препарата Кандесартан

Кандесартан, таблеткиБлокаторы рецепторов к ангиотензину, или сартаны — наиболее быстро развивающиеся препараты из категории антигипертензивных. В настоящее время они уже не являются резервными, а занимают ведущие позиции в терапии артериальной гипертензии.

Кандесартан — блокатор ангиотензиновых рецепторов, который имеет свои фармакологические особенности. Рассмотрим, чем отличается эти таблетки от многих других, какие они имеют особенности и аналоги.

Фармакологическое действие

Кандесартан, как и его аналоги — другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, селективно блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая влияет не только на развитие гипертонии, но и на формирование сердечной недостаточности и других болезней сердца. Благодаря подавлению выработки ангиотензина II, этот препарат препятствует сужению сосудов, уменьшает выработку гормона альдостерона, регулирует баланс воды и солей в организме, тем самым снижая артериальное давление. При этом он не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений и не увеличивает нагрузку на сердце.

Еще одним достоинством Кандесартана является то, что он не вызывает резкого падения давления при первом приеме и не накапливается в организме, а значит синдрома отмены после прекращения лечения не будет.

Долгое время сартаны относились к резервным лекарствам, использующимся только в случае, если возникали побочные эффекты на ингибиторы АПФ. Но после большого исследования CHARM они были поставлены на одну планку с иАПФ и стали использоваться одинаково часто. Таблетки Кандесартан в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента не вызывают нежелательный эффект в виде кашля. В том же исследовании была доказана роль антагонистов ангиотензиновых рецепторов в снижении смертности при сердечной недостаточности. Эти таблетки достоверно уменьшали количество госпитализаций, связанных с этой патологией и улучшали функцию левого желудочка.

Прием Кандесартана благоприятно влияет и при низком давлении в системе малого круга кровообращения. Он снижает сопротивляемость легочных сосудов и капиллярное давление. Особенностью Кандесартана является то, что он прочнее и на более длительное время связывается с рецепторами, поэтому антигипертензивное действие у него сильней и дольше, если брать в сравнение его аналоги.

Как применять Кандесартан?

Candesartan — это таблетки белого цвета по 28 штук в упаковке. Они выпускаются в трех дозировках: 8, 16 и 32 мг. Действие таблетки достигает максимума через 3-4 часа и продолжается в течение 24 часов.

Показанием для Кандесартана являются:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность в сочетании с низкой фракцией выброса левого желудочка.

Эффективность Кандесартана не зависит от приема пищи, поэтому пить его можно в любое время 1 раз в сутки. Инструкция по применению рекомендует начать лечение с дозы 4 мг, постепенно доведя ее до 8-16 мг/сут, но дозировка каждому человеку должна подбираться индивидуально лечащим врачом. Максимальная доза препарата на 1 прием — 32 мг. При сердечной недостаточности лечение проводится 4 мг Кандесартана. Наибольшая эффективность препарата наблюдается только с 2-4 недели. После этого можно судить о его действии.

Препарат выводится из организма кишечником и почками.

Противопоказания к назначению

Инструкция по применению препарата Кандесартан запрещает использовать его у следующих групп пациентов:

  • имеющих застойные явления в желчном пузыре, патологию печени;
  • беременных и кормящих женщин;
  • перенесших аллергические реакции на препарат или какой-либо из его компонентов;
  • возраст до 18 лет.

Доказано, что Кандесартан проникает через плацентарный барьер и вызывает патологию почек у плода. Попадает ли он в грудное молоко — неизвестно, поэтому так же не следует принимать его во время кормления грудью.

Препарат не изучался и не использовался у лиц до 18 лет, поэтому детям он противопоказан.

Побочные эффекты терапии Кандесартаном

Во время лечения этим препаратом могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • гипотензия;
  • головокружение, головная боль, слабость;
  • ухудшение почечной функции (повышение уровня креатинина, мочевины);
  • боли в спине;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • повышение частоты ОРЗ;
  • кашель, симптомы простуды;
  • отеки конечностей;
  • боли в животе;
  • гиперкалиемия;
  • снижение уровня других клеток крови.

Такие побочные эффекты имеют не только эти таблетки, но и их аналоги.

Особые указания

Осторожного применения требует препарат у людей с выраженной степенью почечной недостаточности, патологией почечных артерий, после пересадки почек, имеющих аритмию, высокий уровень калия в крови, гипертрофическую кардиомиопатию.

Не рекомендуется прием данных таблеток совместно с другими препаратами, угнетающими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови, а также во время наркоза и анестезии Кандесартан может вызвать артериальную гипотензию.

Не рекомендуется назначать Кандесартан с препаратами, повышающими калий крови, например, калийсберегающими диуретиками. Это может привести к развитию гиперкалиемии.

При применении Кандесартана с другими препаратами не было выявлено существенного их взаимодействия. Лишь сочетание с другими гипотензивными лекарственными средствами может вызвать потенциирование снижения давления.

Передозировка препарата может случиться при неправильном его приеме. Она проявляется сильным снижением давления и головокружением. В качестве первой помощи нужно уложить пациента, подняв ноги, а уровень головы опустив вниз. Лечение в этом случае проводится симптоматическое, таблетки Кандесартан на время отменяются, ведется регулярный контроль за давлением. После нормализации АД дозу лекарства корректируют.

Аналоги Кандесартана

Аналоги Кандесартана — это препараты, имеющие одинаковое действующее вещество. К ним относятся:

  • Атаканд (Россия);
  • Гипосарт (Польша);
  • Кандекор (Словения);
  • Кандесартан-СЗ (Россия);
  • Кандесар (Россия);
  • Ксартен (Россия);
  • Ордисс (Израиль).

Таблетки имеют разную стоимость. Их сравнительная эффективность доказательно не проверялась.

Блокатор ангиотензиновых рецепторов Кандесартан имеет особенности механизма действия, которые обуславливают его высокую эффективность. Новая доказательная база по этому препарату дает возможность использовать его как лекарство, назначаемое одним из первых. Существуют множественные аналоги Кандесартана, различные по цене. Это делает препарат более доступным на фармацевтическом рынке.