Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Внутричерепная гипертензия у ребенка 7 лет

Содержание

Что такое внутричерепная гипертензия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутричерепная гипертензия — это медицинский термин, под которым скрывается патологический процесс повышения давления в сосудах, непосредственно питающих ткани головного мозга. Подобное нарушение может носить как острый, так и хронический характер. Повышение внутричерепного давления представляет серьезную опасность, так как подобное отклонение может провоцировать развитие опасных для жизни осложнений, в том числе разрывов стенок кровеносных сосудов, сопровождающихся кровоизлияниями в ткани.

Внутричерепная гипертензия

загрузка...

Что такое внутричерепная гипертензия, знакомо даже тем людям, которые не страдают от тяжелых патологий. Нередко подобное нарушение наблюдается при физическом перенапряжении или простудных заболеваниях. Оно сопровождается сильнейшей головной болью. Наиболее часто внутричерепная гипертензия наблюдается у взрослых людей. У детей подобное нарушение встречается на порядок реже. В случае если проявления артериальной гипертензии наблюдаются часто, необходимо обратиться к врачу для проведения всестороннего анализа состояния здоровья и выяснения первопричины появления проблемы.

Этиология внутричерепной гипертензии

Черепная коробка представляет собой крайне ограниченное пространство, в котором постоянно находятся не только ткани мозга, но и определенное количество ликвора и крови. Изменение имеющегося физиологического баланса неизбежно приводит к повышению внутричерепного давления. Стоит отметить, что даже физическая перегрузка может спровоцировать кратковременное изменение внутричерепного давления. Подобное физиологически обусловленное повышение интракраниального давления, как правило, быстро проходит без каких-либо последствий. В этом случае диагностируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.

В то же время следует учитывать, что повышенное внутричерепное давление является спутником многих патологий. Все причины гипертензии могут быть условно разделены на 4 большие группы. К первой группе факторов, способствующих повышению внутричерепного давления, относятся различные объемные образования, формирующиеся в полости черепа, к примеру:

  • первичные и метастатические опухоли;
  • гематомы;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • аневризмы сосуда.

Аневризмы сосуда

Второй распространенной группой состояний, приводящих к повышению внутричерепного давления, относятся различные патологии, способствующие развитию отека тканей мозга диффузного или локального характера. К таким патологическим состояниям относятся:

  • энцефалит;
  • гипоксия;
  • ушиб головного мозга;
  • печеночная энцефалопатия;
  • токсическое поражение тканей;
  • менингит;
  • ишемический инсульт;
  • арахноидит.

Следующая группа факторов представлена разнообразными патологиями сосудистого характера, обуславливающими избыточное кровенаполнение вен и артерий, пролегающих в тканях мозга. В этом случае нередко диагностируется внутричерепная венозная гипертензия. Часто это состояние сопровождает такие патологии, как сердечная недостаточность, гипертония и другие заболевания сосудистой системы. Четвертая группа причин представлена различными патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением выработки ликвора. Как правило, в этом случае речь идет о гидроцефалии.

Выделяется идиопатическая внутричерепная гипертензия, которая развивается без наличия специфических причин появления проблемы. В настоящее время выявлено, что развитие интракраниального повышенного давления наиболее часто наблюдается у женщин старше 20 лет, страдающих от избыточной массы. Считается, что проблема в данном случае кроется в гормональных сбоях, эндокринных заболеваниях и других патологиях, которые появляются на фоне значительного количества лишнего веса.

загрузка...

Лишний вес

В этом случае обычно имеет место доброкачественная внутричерепная гипертензия, так как при нормализации массы тела наблюдается понижение давления. Помимо всего прочего, доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть следствием передозировки витамина А, беременности, авитаминоза, прекращения приема некоторых лекарственных препаратов и нарушения менструального цикла. У детей тоже может наблюдаться появление этого патологического состояния. Обычно синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате:

  • гипоксии;
  • родовой травмы;
  • артериовенозной мальформации;
  • аномалии строения мозговых структур;
  • асфиксии;
  • внутриутробной инфекции.

Учитывая, что у детей младшего возраста швы между костными элементами черепа еще не сросшиеся, это значительно нивелирует проявления и последствия повышения внутричерепного давления. Из-за сглаженности клинических проявлений нередко длительное время подобная патология у детей младшего возраста протекает скрыто и диагностируется со значительным опозданием.

Симптомы внутричерепной гипертензии

У детей и взрослых проявления этой патологии могут существенно различаться. Нужно знать первые признаки внутричерепной гипертензии у взрослых, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать получать адекватное лечение. Первый звоночек проблемы — это частые приступы сильной головной боли. Когда у взрослого человека развивается внутричерепная гипертензия, симптомы этого патологического состояния могут быть следующими:

  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • предобморочные состояния;
  • тошнота и рвота по утрам;
  • нервозность;
  • черные круги под глазами;
  • снижение сексуального влечения;
  • понижение артериального давления;
  • чувствительность к перепадам атмосферного давления;
  • боли при движении глазами;
  • нарушения сна.

Нервозность

При стремительно нарастающем внутричерепном давлении появляются тяжелые расстройства вплоть до коматозного состояния. У детей младшего возраста внутричерепная гипертензия может проявляться выраженной симптоматикой. К характерным признакам повышения внутричерепного давления у детей младшего возраста относятся:

  • снижение сосательного рефлекса;
  • расширение в волосистой части головы;
  • пронзительный плач;
  • набухание родничка;
  • сонливость;
  • рвота;
  • аномальное увеличение окружности головки;
  • расхождение черепных швов;
  • судороги;
  • повышение тонуса мышц;
  • атрофия зрительных нервов.

У детей старше 1 года при наличии закрытых черепных швов проявления подобной патологии схожи с симптомами, наблюдающимися у взрослых. Существуют косвенные признаки, которые позволяют родителям заподозрить неладное. Учитывая, что у ребенка сильно болит голова, меняется его поведение. Его сначала невозможно успокоить, а затем малыш становится вялым и малоподвижным. Лицо приобретает страдальческое выражение. Только своевременно проведенная диагностика и лечение внутричерепной гипертензии позволяет не допустить развития тяжелых нарушений работы ЦНС.

Осложнения внутричерепной гипертензии

Мозг человека является крайне чувствительной к различным неблагоприятным факторам структурой. Если его ткани находятся под постоянным давлением, могут наблюдаться опасные для жизни осложнения. При хронической внутричерепной гипертензии наблюдается постепенная атрофия тканей мозгового вещества, что ведет к необратимому снижению умственных способностей. Даже если это не повлечет немедленную гибель, подобное состояние может стать плацдармом для развития деменции и ряда других заболеваний в старческом возрасте.

Кроме того, повышенное давление может приводить к смещению мозговых структур. Нередко это вызывает вклинивание его тканей в отверстия черепа. Как правило, подобное явление приводит к быстрой гибели больного. Обычно мозг вклинивается в разрезку намета мозжечка, а также в большое затылочное отверстие. Это способствует сдавливанию и повреждению жизненно важных центров.

Остановка дыхания

Нередко летальный исход при таком развитии патологического процесса происходит вследствие остановки дыхания. Помимо всего прочего, часто на фоне стремительного повышения внутричерепного давления наблюдается вклинивание крючка височной доли. В этом случае у больного наблюдается расширение зрачка именно с той стороны, с которой произошло вклинивание. Это состояние приводит к тому, что глаз полностью перестает реагировать на свет. В дальнейшем могут наблюдаться подобные проявления другой стороны. В случае если не будут приняты меры для снижения давления, состояние может усугубиться, что обычно приводит сначала к развитию коматозного состояния, а затем и летальному исходу.

Диагностика внутричерепной гипертензии

При появлении признаков повышения интракраниального давления необходимо обратиться к неврологу. Постановка диагноза и оценка состояния здоровья пациента представляет определенную сложность. В первую очередь неврологом проводится сбор максимально полного анамнеза, а также изучение истории болезней.

Далее назначается проведение общего анализа крови и поясничная пункция, во время которой может быть измерено давление спинномозговой жидкости. Кроме того, производится забор ликвора для определения уровня содержания в нем белков. Нередко требуется направленное исследование для исключения системной красной волчанки и саркоидоза. Чтобы выявить степень повреждения или смещения мозговых структур, нередко назначаются такие исследования, как:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • нейросонография через родничок;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • исследование цереброспинальной жидкости.

КТ

Определенную информацию может дать обследование у офтальмолога. При повышенном внутричерепном давлении в большинстве случаев наблюдается отек зрительного нерва, что может быть с легкостью выявлено при офтальмоскопии.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Терапия повышенного интрагкраниального давления может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Когда развивается внутричерепная гипертензия, лечение должно проводиться под контролем лечащего врача. При хронической или доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда нет явных признаков прогрессирования патологического процесса, обычно назначается медикаментозное лечение.

Если обнаруживается небольшое повышение давления, проблему может решить строго дозированный прием мочегонных средств. Препараты лечащий врач подбирает в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Обычно применяются такие лекарственные средства, обладающие мочегонным эффектом, как:

  1. Диакарб.
  2. Верошпирон.
  3. Лазикс.
  4. Гипотиазид.

В большинстве случаев диуретики назначаются в комбинации с препаратами калия, к примеру, хлорида калия или Аспаркама. Это позволяет в значительной степени снизить негативные последствия приема мочегонных средств. Кроме того, при консервативном подходе к лечению внутричерепного давления назначаются препараты для устранения первопричины проблемы.

Если имеется идеопатическая внутричерепная гипертензия, может быть показана специальная низкокалорийная диета и посильные физические нагрузки для нормализации массы тела. Для поддержания работы нервных волокон в условиях их стравливания могут назначать препараты нейрометаболического действия. На протяжении всего острого периода повышения внутричерепного давления пациентам рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также ограничить время работы за компьютером, избегать чтения и прослушивания музыки через наушники. Снижение нагрузки на органы зрения и слуха позволит значительно сократить длительность острого периода.

Хирургическое лечение повышенного внутричерепного давления может выполняться как в рамках неотложной помощи, так и планово. Вариант оперативного вмешательства зависит от особенностей развития патологического состояния. Обычно неотложные операции проводятся, когда имеется риск вклинивания мозговых структур или нарушения работы мозга вследствие критического повышения внутричерепного давления. Такое хирургическое вмешательство позволяет не допустить развития дислокационного синдрома. В подобных экстренных ситуациях, как правило, проводится декомпрессированная трепанация черепа или наружное вентрикулярное дренирование.

Плановые операции проводятся в случае, если в структурах головного мозга были обнаружены объемные образования. Кроме того, подобные вмешательства являются необходимыми для коррекции ряда врожденных аномалий, устранения гидроцефалии посредством церебрального шунтирования и некоторых других проблем.

Народные средства против повышенного внутричерепного давления

В случае если интракраниальная гипертензия сопровождается слабой симптоматикой и при этом патологическое состояние не прогрессирует, решить проблему можно с помощью различных лекарственных трав. Хороший эффект дает отвар ягод шелковицы. Для приготовления этого средства нужно взять 1 ст. ягод на 1 л воды. Полученную смесь стоит прокипятить и настоять 6 часов. После процеживания отвар нужно принимать по 3 ст. в день.

В значительной степени способствует понижению внутричерепного давления отвар тополиных почек. Для приготовления этого средства нужно примерно 20 г почек кипятить в стакане воды на протяжении 15 мин. По прошествии этого времени отвар нужно процедить, разбавить чистой водой и пить на протяжении дня.

Для снижения проявлений повышенного внутричерепного давления можно использовать травы боярышника, мяты и валерьяны. Учитывая, что интракраниальная гипертензия крайне опасна, следует предварительно обсудить с врачом целесообразность использования народных средств для коррекции этого состояния.

Профилактика повышенного внутричерепного давления

Для того чтобы снизить риск развития этого патологического состояния, необходимо вести максимально здоровый образ жизни. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, способствующих появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы, ведущих к повышению ВЧД. Кроме того, необходимо заниматься спортом, так как гиподинамия в значительной степени способствует развитию этой патологии.

Женщинам для недопущения развития внутричерепной гипертензии очень важно контролировать свой вес. Кроме того, необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры, которые позволят снизить риск гормональных нарушений. При наличии хронических заболеваний необходимо проводить коррекцию имеющихся проявлений и принимать по указанной лечащим врачом схеме препараты, позволяющие скорректировать состояние.

Симптомы и диагностика повышенного внутричерепного давления

Давление ликвора в головном мозге зависит и определяется множеством причин. Симптомы внутричерепного давления заметны в случаях его значительных колебаний в сторону повышения или понижения от нормального уровня.

Нельзя любую головную боль считать проявлением гипертензии внутри мозговых структур. Диагностика должна основываться на выявлении причин, на типичных жалобах взрослых пациентов, детей и на клинических проявлениях.

Больше узнать о причинах повышения и понижения внутричерепного давления и механизмах нарушения циркуляции ликвора можно здесь.

Кроме того, следует знать, что не всегда повышенное давление внутри черепа указывает на патологию и требует лечения. Преходящие симптомы можно выявить при возбужденном состоянии у грудного ребенка, у подвыпившего взрослого человека, у спортсмена на фоне значительной физической нагрузки.

Что считается нормой?

Признаки внутричерепного давления могут проявляться как общими, так и локальными (очаговыми) нарушениями, если уровень отклоняется от нормального. Измерить показатель можно только с помощью спинномозговой пункции. При этом игла соединяется с манометром.

Сложность оценки заключается в неоднозначном подходе разных специалистов. Зарубежные ученые настаивают на повышении нормы до 240 мм вод. ст. при условии удовлетворительного самочувствия человека.

Еще один способ измерения проводится в операционной, поскольку он связан с дренированием желудочков мозга.

Как проявляется рост внутричерепного давления у взрослых?

Обычно пациентов приводит к врачу головная боль. Она беспокоит мужчин и женщин, подростков, не дает работать, учиться. Чаще всего боли начинаются с утра и продолжаются весь день, то усиливаясь, то уменьшаясь. На этом фоне отмечается постоянное подташнивание до рвоты, шум в ушах, слабость и сонливость.

Характерно усиление боли при кашле, чихании, поворотах и наклонах головы.

У подростков с вегетососудистой дистонией возможен одновременно рост артериального давления. К этому склонны метеозависимые люди. Взрослым гипертоникам сложно отличить начинающийся криз от высокой внутричерепной гипертензии.

Следует обратить внимание на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • приступы потливости;
  • жалобы на внезапное нарушение зрения (двоение, яркие вспышки, потемнение в глазах);
  • темные круги под нижними веками (застойные явления в мелких венозных капиллярах);
  • повышение отечности лица к вечеру;
  • явную нарастающую раздражительность пациента, сменяющуюся депрессией и апатией.

Что чувствует пациент с пониженным внутричерепным давлением?

Симптомы пониженного внутричерепного давления выдают себя частыми головными болями. В отличие от повышения, они с максимальной интенсивностью проявляются к вечеру, снижаются при горизонтальном положении. Одновременно сопровождаются:

  • сильным головокружением до обморочного состояния;
  • постоянным чувством тяжести в области желудка, вне зависимости от съеденной пищи;
  • тошнотой и позывами на рвоту;
  • слабостью;
  • колющими и давящими болями в сердце.

Как проявляется внутричерепная гипертензия в детском возрасте?

Симптомы, возникающие у детей, первыми выявляют близкие люди. Родителям следует срочно обратиться к своему педиатру. У малыша отмечаются:

  • расхождение швов и подвижность костей черепа;
  • выпячивание и пульсация родничка в покое;
  • приступообразное замирание, сжимание;
  • неожиданное расслабление мышц:
  • подергивание в разных отделах тела;
  • общие кратковременные судороги;
  • разная ширина зрачков;
  • вялость, нежелание играть;
  • отставание в развитии от сверстников;
  • по пульсу можно определить склонность к брадикардии.

Не указывают на повышенную мозговую гипертензию:

  • частое вздрагивание во сне;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • дрожь рук и подбородка;
  • ходьба с упором на носочки;
  • заикание;
  • бледность кожи лица с «просвечиванием» сосудистого рисунка;
  • повышение возбудимости, плаксивость.

Как проявляется сниженное внутричерепное давление в детском возрасте?

Низкое внутричерепное давление вызывает у ребенка головные боли. Если малыш не может рассказать об этом, то взрослые должны обратить внимание на такие действия:

  • принятие вынужденной позы с опусканием головы;
  • хватание руками за голову;
  • плач, крик при попытке придать малышу вертикальное положение;
  • укачивание в транспорте;
  • смену повышенной возбудимости апатией, сонливостью;
  • неясную рвоту;
  • отказ от еды;
  • кратковременные судороги.

Как проводится точная диагностика?

Один из наиболее достоверных способов диагностики — измерение давления внутри спинномозгового канала при пункции. Кроме этого, метод позволяет взять несколько мл жидкости на анализ. В качестве лечебной процедуры — жизненно необходим при выявлении опасных симптомов сдавления, угрозы дыханию и сердечной деятельности.

Спинальную пункцию проводят под местным обезболиванием. Врач должен иглой попасть в промежуток между третьим и четвертым поясничными позвонками. Правильное проведение не вызывает повреждения спинного мозга и хорошо переносится пациентами.

Для измерения уровня давления иглу подсоединяют к манометру.

Как оценить качество ликвора?

Кроме измерения давления, по анализу спинномозговой жидкости проводят диагностику причин его повышения. Лабораторное исследование показывает:

  • наличие крови — разрыв сосудов при травме, аневризме, геморрагическом инсульте;
  • оттенок имеет желтовато-зеленый цвет — подозрение на менингит или энцефалит, при микроскопии после специального окрашивания мазка обнаруживают менингококки, стафилококки, грибы, личинки гельминтов, проводят посевы на бактериальные среды для выявления возбудителя и проверки его чувствительности к антибиотикам;
  • подсчитывается общее количество клеточных элементов (цитоз), рост свыше 150 в мл подтверждает менингеальную природу гипертензии, если клеток до 100 — подозревается арахноидит, сифилис мозговых оболочек;
  • повышение содержания белка — указывает на опухолевый процесс, инфекцию, а снижение говорит о гидроцефалии;
  • на поверхности в пробирке образуется нежная пленка — это связано с проявлениями туберкулезного менингита;
  • выпадение хлопьевидного осадка из фибрина — подтверждает опухолевый процесс, гнойный менингит.

Лечение пациента зависит от результата анализа спинномозговой жидкости.

Насколько типично нарушение зрения?

Сосуды глазного дна считаются зеркальным отображением мозгового кровообращения, поскольку они связаны соустьями с основными артериями и венами головного мозга. Поэтому необходимо уделять внимание следующим клиническим проявлениям:

  • жалобам пациента на «двоение в глазах»;
  • внезапное «затуманивание», потерю четкого изображения предметов;
  • временные приступы слепоты;
  • нарушенное видение периферических объектов.

Врач любой специальности в состоянии диагностировать:

  • неравномерное расширение зрачков (анизокорию);
  • сниженную реакцию на свет;
  • если предложить пациенту посмотреть вниз, отмечается невозможность полного закрытия век, выпирание глазного яблока кнаружи.

Характерна картина:

  • повышенная извитость и переполнение вен;
  • отек диска зрительного нерва из-за венозного застоя;
  • снижение их пульсации;
  • множественные кровоизлияния.

Что показывает магниторезонансная томография?

Магниторезонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать:

  • тромбозы венозных синусов, нарушающих всасывание ликвора;
  • изменение размеров желудочков мозга;
  • атрофические изменения турецкого седла, его деформацию при опухолях гипофиза;
  • расширенный канал, где расположен зрительный нерв;
  • повышенную отечность вещества мозга;
  • утолщение пространства между мозговыми оболочками;
  • гематомы и аневризмы сосудов, сдавливающие пути оттока ликвора;
  • кисты, скопления паразитов;
  • опухоли и их метастазы.

Чем помогает в диагностике компьютерная томография головы?

Метод компьютерной томографии подразумевает наличие костных изменений на разной глубине черепа. Они возможны при длительном состоянии повышения внутричерепного давления. Поэтому в диагностике ранних проявлений мало информативен.

На серийных томограммах можно увидеть:

  • крупные участки поражения мозгового вещества (более 0,5 см в диаметре), их расценивают как новообразования, последствия инсульта, кисты;
  • отечную мозговую ткань;
  • отклонение мозговых структур от срединной линии (смещение) под давлением ликвора;
  • рисунок усиленных «пальцевых вдавлений» на костях;
  • расхождение швов костей свода черепа.

Помогает ли в диагностике электроэнцефалография?

Энцефалография позволяет зарегистрировать биоэлектрическую активность разных отделов мозга. Импульсы записывают в графическом изображении. Затем анализируют частоту волн, их амплитуду, форму. В заключение представлены сведения по характерным названиям измененных ритмов.
Повышенное внутричерепное давление и сдавливание мозга можно предположить при наличии:

  • высокочастотных ритмов;
  • диффузных изменений биоэлектрической активности;
  • локальных очагов возбуждения в различных структурах мозга;
  • выявлении пароксизмов возбуждения с помощью специальных тестов.

Методы ультразвуковой диагностики, энцефалографическая запись процессов в клетках мозга при данной патологии показывают только косвенные признаки отклонений. Они не доказывают внутричерепную гипертензию у ребенка и взрослого. Помогают выявить такие образования, как псевдокисты. Расширение желудочков могут быть связанными с индивидуальными особенностями анатомии мозга. Подобные изменения не повышают давления, не влияют на самочувствие взрослого человека, на развитие ребенка.

Пациентам с признаками нарушенного внутричерепного давления необходима консультация невролога. Для детей имеются соответствующие специалисты в детских поликлиниках. Заметив симптомы, не следует откладывать обращение к врачу. Возможно, потребуется длительное лечение.

Пациент на приеме у врача Препараты для снижения внутричерепного давления