Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Желчная и панкреатическая гипертензия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билиарная гипертензия (БГ) – это клинический синдром, который, как правило, служит проявлением патологии гепатобилиарной системы или поджелудочной железы.

Основой данного синдрома является стойкое повышение давления желчи (билиарного давления) в системе желчевыносящих протоков.

загрузка...
  • Что может стать причиной?
  • Как проявляется этот синдром?
  • Какие методы исследования применяются?
  • В чем заключается лечение?

Что может стать причиной?

БГ может развиться на почве следующих заболеваний:

  • Что это такоеопухоли печени;
  • опухоли желчного пузыря;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • полипы желчевыносящих протоков.

Опухоли вышеназванных локализаций могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Поражение опухолямиПричем синдром БГ чаще дают злокачественные опухоли, для которых свойственно прорастать и сдавливать прилежащие анатомические структуры, создавая тем самым механическое препятствие току желчи. Наиболее частым вариантом является сдавление общего желчного протока раком головки поджелудочной железы. Но БГ может развиться и вследствие значительного увеличения в размерах доброкачественных опухолей или даже опухолеподобных образований (например, кисты поджелудочной железы).

Желчнокаменная болезнь сопровождается синдромом БГ в случаях, когда желчные камни перекрывают устье желчного пузыря или желчевыводной проток. Аналогичным образом полипы желчевыводящей системы, увеличиваясь в размерах, могут перекрывать просвет протока, создавая тем самым механический блок току желчи.

к оглавлению ↑

Как проявляется этот синдром?

Синдром – это всегда совокупность симптомов. Синдром БГ не является исключением, и включает ряд характерных клинических проявлений.

К типичным симптомам относят:

загрузка...
  • Одышкажелтуху;
  • выраженную общую слабость, вялость;
  • боли в животе различного характера и продолжительности;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка и так далее);
  • неустойчивость стула, метеоризм;
  • боли в правом подреберье.

Однако следует учесть, что БГ в большинстве случаев развивается на поздних стадиях заболевания. Как уже было сказано выше, часто причиной синдрома служат злокачественные новообразования гепатобилиарной системы. Такие опухоли, как правило, длительное время растут бессимптомно. А механический блок, лежащий в основе БГ, всегда свидетельствует о запущенной стадии процесса.

Обратите вниманиеПоэтому всем пациентам настоятельно рекомендуется быть внимательными к возможным признакам патологии печени, желчных путей или поджелудочной железы. Первые симптомы неспецифичны и обычно не обращают на себя внимания больных. Это те же слабость и вялость, которые, однако, значительно менее выражены, чем на развитой стадии процесса.

Еще одним тревожным сигналом может послужить беспричинное снижение массы тела. Кроме того, диспепсические явления довольно часто расцениваются больными как проявления временного недомогания. Следует всегда помнить о том, что диспепсия может быть симптомом серьезного заболевания.

Таким образом, ряд характерных признаков может натолкнуть на мысль о билиарной гипертензии. Но одних симптомов не достаточно для постановки клинического диагноза.

Для того чтобы достоверно выявить и подтвердить синдром БГ специалисты прибегают к использованию инструментальных методов исследования.

к оглавлению ↑

Какие методы исследования применяются?

Применение инструментальных методов исследования направлено на то, чтобы:

  • подтвердить факт наличия билиарной гипертензии;
  • установить причину развития синдрома, то есть выявить заболевание, лежащее в основе БГ.

Наиболее информативными в отношении БГ являются методы, которые перечислены ниже.

  • ЭхоКГ

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства. УЗИ позволяет визуализировать структурные особенности паренхиматозных, а также некоторых полых органов. Таким образом, в брюшной полости исследуют печень, желчный пузырь и систему желчевыводных протоков.

    В забрюшинном пространстве исследуют поджелудочную железу с собственной системой протоков, которая имеет физиологическую связь с системой желчных протоков. Используя УЗИ можно визуализировать структурные аномалии, различного рода объемные образования, а также желчные конкременты.

  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Данный метод позволяет визуализировать структурные особенности всех органов. КТ дает более точные результаты в отношении объемных образований, позволяя детально изучить размеры и структуру опухолей, судить об их прорастании в прилежащие структуры.
  • РентгенРентгенконтрастные методы исследования. При подозрении на БГ чаще всего используют холангиографию или эндоскопическую ретрохолангио-
    панкреатографию. Данные методики подразумевают использование различных путей введения рентгенконтрастных веществ, но дают сходный результат.

    Обеспечивается рентгенконтрастирование желчных протоков (при проведении холангиографии) или же желчных и панкреатических протоков (при проведении ретрохолангиопанкреатографии), которое, в свою очередь, обеспечивает четкую визуализацию названных структур на рентгеновских снимках. После проведения контрастирования делают собственно рентгеновский снимок, позволяющий оценить проходимость билиарной протоковой системы.

  • Биопсия. Биопсийное исследование является инвазивным методом, к которому прибегают в диагностически сложных случаях. Как правило, необходимость в биопсии возникает при подозрении на злокачественное новообразование.

    Чаще всего проводится прицельная трепанобиопсия печени под контролем УЗИ. Забирается несколько столбиков ткани из патологического очага (чаще всего – из объемного образования), которые подлежат дальнейшему патогистологическому исследованию. По результатам данного исследования можно судить о природе исследуемого новообразования.

  • Чреспищеводное исследование

    Диагностическая лапароскопия или лапаротомия. В самых сложных случаях стандартные диагностические мероприятия не позволяют установить причину БГ. Единственным выходом является проведение операции.

    Операция может быть произведена лапароскопически или даже лапаротомно, при этом возможно одномоментное выполнение как диагностических, так и лечебных хирургических манипуляций. К диагностическим относят непосредственную визуализацию, а также интраоперационную биопсию. Лечебные хирургические манипуляции зависят от характера выявленной патологии.

к оглавлению ↑

В чем заключается лечение?

Как уже было сказано выше, причины БГ могут быть различные, соответственно, лечебная тактика также может быть разной. Зависит она, конечно же, от первичного заболевания, проявлением которого является БГ.

Приведем несколько примеров тактики оказания медицинской помощи при данном синдроме.

Первопричиной развития БГ может послужить желчнокаменная болезнь. Существуют как консервативные, так и оперативные методы лечения данного заболевания. Однако доказано, что желчнокаменная болезнь – это такое заболевание, единственным эффективным методом лечения которого является операция.

Короткая справка: Холецистэктомия является классическим вариантом операции, выполняемой при желчнокаменной болезни.

В ходе данного оперативного вмешательства полностью удаляется желчный пузырь с конкрементами (желчными камнями). Операция может выполняться как путем лапаротомного доступа, так и с использованием лапароскопической методики. Выбор хирургической тактики производится индивидуально для каждого больного.

  • Опухоль поджелудочной

    Причиной развития БГ может также послужить опухоль поджелудочной железы. В таких случаях не вызывает сомнений необходимость оперативного вмешательства. Важно установить природу новообразования, оценить размеры опухоли, а также стадию развития процесса.

    Если причиной стал рак поджелудочной железы, то одного оперативного вмешательства, как правило, будет недостаточно. Комплексно применяют химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

  • Причиной БГ может стать полип общего желчного протока больших размеров. Это относительно «безобидная» причина, которая, тем не менее, также устраняется путем хирургического вмешательства.

    Полип общего желчногоВ случаях, когда инструментальные методы исследования позволяют врачу думать о наличии полиповидного образования возможно проведение лапароскопической операции.

    Полип полностью удаляется и в обязательном порядке отправляется на патогистологическое исследование. Даже при относительно «безобидных» полиповидных новообразованиях важно исключить вероятность злокачественного роста.

Таким образом, синдром БГ является довольно серьезной патологией. Относительная неблагоприятность данного синдрома обусловлена преимущественно тем, что все заболевания, которые могут лежать в его основе – это хирургические проблемы.

Соответственно, единственной действительно эффективной тактикой лечения в большинстве случаев является операция. Но это не должно пугать пациентов. При своевременном обращении за медицинской помощью высока вероятность устранения первопричины синдрома и самой БГ.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>