Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аспаркам при гипертонии

Содержание

Средства от повышенного давления (гипертонии): обзор медикаментов от СосудИнфо.ру

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки от повышенного давления (гипотензивные средства) в современной классификации представлены 4 основными группами: диуретиками (мочегонными), антиадренергическими (альфа- и бета-адреноблокаторами, средствами, которые называют «препаратами центрального действия»), периферическими вазодилататорами, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент).

В этот список не входят спазмолитики, типа папаверина, поскольку они дают слабый гипотензивный эффект, слегка снижая давление за счет расслабления гладкой мускулатуры, да и назначение их несколько иное.

загрузка...

К лекарствам от давления многие относят и народные средства, но это, в общем-то, дело каждого, однако мы будем их рассматривать, поскольку во многих случаях они действительно эффективны как вспомогательное лечение, а в некоторых (на начальной стадии артериальной гипертензии) и вовсе заменяют основное.

Мочегонные снижают давление

Подобное утверждение абсолютно справедливо. Выписанный в поликлинике набор таблеток от давления, как правило, включает и диуретики:

  • Учитывая быстрое и мощное действие петлевых диуретиков (фуросемид), их назначают в сочетании с другими лекарствами от давления, в основном, для того, чтобы быстро достигнуть желаемого эффекта, например, при гипертоническом кризе. Для постоянного и длительного использования диуретики этой группы не очень пригодны, поскольку быстро выводят микроэлементы, в частности, калий и натрий, недостаток которых оборачивается для пациента возникновением аритмий и другими неприятностями, которые описаны в статье о мочегонных средствах.
  • 5468486486468648Как правило, употребление петлевых диуретиков требует защиты сердечной мышцы, что достигается назначением калийсодержащих препаратов (панангин, аспаркам) и богатой калием диеты.
  • Очень хорошо зарекомендовали себя тиазидовые мочегонные, как монотерапия в начальных стадиях АГ (индапамид, арифон) или в комбинации с ингибиторами АПФ. Даже при длительном применении вышеназванные диуретики не приводят к гипокалиемии, аритмии и другим последствиям, то есть, в основном, не оказывают негативного воздействия на организм.
  • Калийсберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон) обладают слабыми гипотензивными способностями, поэтому как лекарство от давления они рассматриваются обычно в сочетании с другими мочегонными – тиазидовыми или петлевыми.

Мочегонные таблетки от давления не назначаются при артериальной гипертензии (АГ), сопровождающей тяжелую почечную недостаточность. Исключением в данном случае является только фуросемид. Между тем, гипертоникам, имеющим симптомы гиповолемии или признаки тяжелой анемии такие диуретики, как фуросемид и этакриновая кислота (урегит) строго противопоказаны.

Если АГ сопутствует сахарному диабету, то стараются не рассматривать гипотиазид или назначают его с большой осторожностью. Верошпирон обходят стороной, если в биохимическом анализе крови пациента зафиксирован повышенный уровень калия или в случае регистрации атриовентрикулярной блокады 1-2 степени.

Симпатолитики или антиадренергические препараты

Они неоднородны, между собой отличаются механизмом действия, поэтому объединены в группы:

  1. Препаратов, действующих внутри нейрона («центральное» действие), к ним относятся гуанетидин и алколоиды раувольфии змеиной: резерпин, раунатин;
  2. Центральных агонистов, представителями которых являются клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) и метилдопа (допегит, альдомет);
  3. Блокаторов периферических α-рецепторов, которые представляет празолин (пратсиол, минипресс – селективный антагонист постсинаптических α-рецепторов);
  4. Блокаторов β-адренорецепторов: неселективных – пропраналол (анаприлин, обзидан), окспренолол (тразикор), надолол (коргард), соталол, пиндолол (вискен), тимолол; кардиоселективных – корданум (талинолол), атенолол, метопролол (беталок, спесикор);
  5. Блокаторов α- и  β-адренорецепторов, к которым относится лабетолол (трандат, альбетол).

54684846486

Разумеется, эти группы имеют различия, как между собой, так и внутри себя, в чем мы попытаемся разобраться, дав краткую характеристику некоторым из представителей.

загрузка...

Препараты центрального действия

 Препараты, действующие внутри нейрона:

  • Резерпин дает центральный седативный эффект, не позволяет катехоламинам депонироваться ни в гипоталамусе, ни на периферии. Резерпин в таблетках от давления начинает действовать только на 5-6 день, зато при введении внутривенно эффект наступает приблизительно через 2-4 часа. Помимо достоинств (снижение артериального давления), резерпин имеет недостатки, которые затрудняют лечение. При применении данного средства пациенты нередко жалуются на заложенность носа, которую не снимают привычные сосудосуживающие средства, усиленную перистальтику кишечника и диарею (проявляется вазотропный эффект). В связи с этим возникает необходимость параллельно воздействовать на слизистую носа (капли атропина), принимать желудочные лекарства и переходить на щадящую диету. Кроме этого, резерпин может давать брадикардию, слабость, головокружения, одышку, покраснение глаз, оказывать влияние на психику больного (психозы, депрессия), поэтому прежде чем его назначить, нелишне поинтересоваться анамнезом больного и его родственников в отношении психических болезней. Резерпин сам по себе не так и часто назначается, однако он совместно с гипотиазидом входит в состав довольно известных препаратов: адельфан, адельфан-эзидрекс, трирезид К. Отпускаются только по рецепту.
  • Раунатин (раувазан). Гипотензивное действие развивается медленно. Во всех отношениях считается лучше и мягче резерпина. Усиливая клубочковую фильтрацию, увеличивает кровообращение в почках, способствует восстановлению ритма, несколько успокаивает ЦНС.
  • Гуанедин (октадин, исмелин, изобарин) характеризуется медленным проявлением гипотензивного эффекта (до недели), который может сохраняться до 2 недель после отмены. Имеет много побочных эффектов: ортостатическая гипотония при вставании, поэтому больного учат принимать вертикальное положение, чтобы не упасть. Особенно сложно таким пациентам стоять длительно или пребывать в духоте и на жаре. Понос, чрезмерная слабость, резкое снижение работоспособности, нарушение эякуляции – это тоже побочное действие гуанедина. Противопоказания: тяжелый атеросклероз церебральных и коронарных артерий, инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), феохромоцитома (опухоль надпочечников).

Очевидно, что данные лекарства от давления довольно непростые и приведены они с целью предупредить больного, что не всем подходят одинаковые препараты и что даже малюсенькая таблетка может быть очень опасной и применяться только по назначению врача.

Стимуляторы (центральные агонисты) и блокаторы α-адренорецепторов

Представителей первой группы (центральные агонисты) тоже отпускают по рецепту. Некоторые из них приобрели криминальную, а иногда и печальную известность (смертельный исход в сочетании с алкоголем). К центральным агонистам относятся:

  1. Метилдопа (допегит, альдомет). Оставляя сердечный выброс неизменным, уменьшает общее периферическое сопротивление (ОПС) и тем самым через 4-6 часов после приема снижает артериальное давление, сохраняя этот эффект до 2 суток. Метилдопа тоже имеет немало побочных эффектов, они похожи на таковые у гуанедина: сухость во рту, сонливость, расстройство эякуляции, ортостатическая гипотония (в меньшей степени), однако применение метилдопы может дать осложнения в виде иммунных расстройств: хронический активный гепатит, острый гепатит, гемолитическая анемия, миокардит. Препарат не назначается при поражениях печени, при беременности и в случае феохромоцитомы!
    54688684866
  2. Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) – механизмом действия весьма напоминает метилдопу. Гипотензивное действие является специфическим. Сразу после введения АД на короткое время повышается, а затем уже начинает снижаться. При приеме внутрь действие препарата наступает в среднем через полчаса, в то время как внутривенное введение сокращает время до 5 минут, что дает возможность использования его в экстренных случаях, когда очень высокое давление грозит осложнениями (инсульт) и требует быстрого реагирования врача.  Побочный эффект, в принципе, мало отличается от действия других симпатолитиков, но у клонидина очень выражен синдром отмены, дающий картину гипертонического криза, сопровождаемого тахикардией, возбуждением, беспокойством, поэтому его отменяют постепенно (в течение недели). Сочетание клофелина с алкоголем способно привести к гибели пациента. Строгие противопоказания для клонидина: выраженный атеросклероз коронарных и церебральных сосудов, тяжелая сердечная недостаточность, депрессивные состояния, алкоголизм.

Блокаторы периферических альфа-рецепторов представляет празозин (пратсиол, минипресс), который способен расширять сосуды венозного русла, уменьшать преднагрузку, снижать ОПС, релаксирующим образом влиять на гладкую мускулатуру стенки сосудов и тем самым приводить к снижению артериального давления. Выраженное гипотензивное действие запаздывает и проявляется лишь спустя 7-8 дней от начала терапии. Препарат имеет ряд преимуществ перед другими гипотензивными, поскольку не отличается обилием побочных эффектов, разве что иногда возникающие головокружения и головные боли, поэтому его нередко назначают для лечения АГ у пациентов, имеющих замедление атриовентрикулярной проводимости и синусовую брадикардию.

Бета-блокаторы

β-блокаторы представляют собой известную и широко распространенную группу препаратов от давления и не только. Лечение ряда сердечно-сосудистых патологических состояний (стенокардия, аритмия) не обходится без применения  представителей данной группы, список которой настолько обширный, что может понадобиться не одна статья, способная вместить все характеристики.

5468486846

Бета-блокаторы имеют сходство в структуре с эндогенными катехоламинами, поэтому они способны блокировать негативное влияние последних на сердечно-сосудистую систему, связываясь с β-адренорецепторами постсинаптических мембран. В основе гипотензивного действия данных лекарств от давления  лежит способность заранее предвидеть тахикардию и чрезмерно высокое давление в случае физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов.

Таблетки от давления из группы бета-блокаторов не только замечательно справляются со своей основной задачей, но и проявляют уникальные способности в плане профилактики развития серьезных осложнений АГ: инфаркта миокарда и опасных для жизни нарушений сердечного ритма. Пациент порой и не знает, что блокаторы бета-адренорецепторов, назначенные от гипертонии, одновременно мягко защищают от грозных последствий основного заболевания. Данные лекарства от давления весьма эффективны в случаях умеренной гипертонии. Все вышесказанное не означает, что пациент может назначать их самостоятельно, поскольку они тоже имеют побочные эффекты и противопоказания.

Препараты данной фармацевтической группы подразделяются на неселективные и кардиоселективные β-блокаторы. Первую подгруппу (неселективные) представляют:

  • Пропранолол (обзидан, анаприлин, индерал);
  • Надолол (коргард);
  • Окспренолол (тразикор, слоу-тразикор);
  • Соталол;
  • Пиндолол (вискен);
  • Тимолол
  • Алпренолол (аптин).

Список основных селективных бета-блокаторов включает:

  1. Корданум (талинолол);
  2. Атенолол (тенормин, аткардил, бетакард, катенол, принорм, фалитенсин, тенолол);
  3. Ацебутолол (сектраль);
  4. Метопролол (беталок, спесикор, селокен).

Доза бета-адреноблокаторов подбирается каждому больному в индивидуальном порядке на основании получаемого клинического эффекта, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и высоты артериального давления! Если доза подобрана, побочные эффекты отсутствуют, то пациент благополучно переходит на длительную поддерживающую терапию этими лекарствами.

Бета-блокаторы. Показания, противопоказания и побочные эффекты

Показаниями к применению бета-блокаторов, кроме высокого давления, являются:

  • Стенокардия;
  • Сердечные аритмии;
  • Обструктивная кардиомиопатия;
  • Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу (тразикор);
  • Инфаркт миокарда.

Кроме этого, некоторые бета-блокаторы (пропанолол) нередко применяются не только в качестве гипотензивного и антиаритмического средства, но и для лечения тиреотоксикоза, мигрени, головной боли, обусловленной сосудистым спазмом, для профилактики кровотечения — при портальной гипертензии, а также для лечения различного рода фобий, страхов, неврозов.

Не следует принимать препараты данной группы в случае:

  1. Синусовой брадикардии;
  2. Недостаточности кровообращения 2А (и выше) ст.;
  3. Атриовентрикулярной блокады;
  4. Предсердно-желудочковой блокады (более 1 степени);
  5. Кардиогенного шока;
  6. Инсулиннезависимого сахарного диабета;
  7. Обострения язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
  8. Застойной сердечной недостаточности.

Неселективные β-блокаторы не назначаются, если больной страдает бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, синдромом Рейно, облитерирующими заболеваниями сосудов ног. Стараются также обойтись без использования данных лекарств от давления, если АД у пациента на уровне 100 мм рт. ст. и ниже, или ЧСС 55 уд/мин или меньше.

Нелишне напомнить, что при приеме этих лекарственных средств (впрочем, как и всех остальных) возможны побочные эффекты:

  • Нарушение сна (бессоница, кошмары);
  • Общая слабость, снижение работоспособности, в некоторых случаях расстройство сексуальных способностей;
  • Эпизодическое понижение содержания глюкозы в сыворотке крови у «диабетиков»;
  • Нарастание застойных явлений, обусловленных сердечной недостаточностью;
  • Появление атриовентрикулярной блокады;
  • Боли в желудке (у «язвенников»);
  • Синдром отмены в случае резкого прекращения приема лекарства (тахикардия, головная боль, кардиалгия, тревожное состояние);
  • Гипертонические кризы, обусловленные наличием феохромоцитомы.

Альфа- и бета-адреноблокаторы

К лекарственным средствам, блокирующим и альфа- и бета-рецепторы в соотношении 1: 3 относится лабетолол (трандат, альбетол). Его действие направлено на уменьшение ПС (периферического сопротивления), оставляя нормальным либо слегка сниженным сердечный выброс, и на уменьшение активности ренина в плазме крови.

Внутривенное введение обеспечивает действие препарата спустя 2 минуты после инъекции (фактически на игле), но при приеме внутрь этот эффект откладывается до 2 часов.

При обструктивных болезнях бронхов, атриовентрикулярной блокаде и при беременности (первый триместр) применение лабетолола недопустимо.

Периферические вазодилататоры

54688486648

Такие непростые препараты…

Периферические вазодилататоры (ПВ), представляющие неоднородную группу (артериолярные и смешанные вазодилататоры). К артериолярным вазодилататорам относятся: гидралазин (апрессин), диазоксид (гиперстат), миноксидил, к смешанным — изосорбид динитрат, нитропруссид натрия.

Артериолярные вазодилататоры уменьшают ОПС, что, однако, вызывает рефлекторную реакцию гомеостаза, который частично нивелирует это действие. Симпатоадреналовая система активизируется и усиливает ЧСС и ударный объем, повышая активность ренина. Это негативный эффект ПВ.

Смешанные вазодилататоры расширяют артериальные сосуды (артериолы). Вместе с тем они воздействуют и на венозные, то есть, тоже расширяют и тем самым уменьшают возврат венозной крови к сердцу, что может привести к венозному застою. И это тоже недостаток.

Чистые ПВ абсолютно не подходят для самостоятельного лечения артериальной гипертензии, как правило, их назначают с β-блокаторами и мочегонными, которые снимают побочные эффекты периферических вазодилататоров.

К наиболее ярким представителям ПВ относятся:

  1. Гидралазин (апрессин) — выпускается в таблетках, однако пациент должен помнить, если вдруг захочет снизить давление только им и проигнорировать другие назначения, что такие симптомы, как головная боль, тахикардия, развитие нестабильной стенокардии тут же дадут о себе знать. Кроме этого, апрессин имеет ряд противопоказаний: СКВ (системная красная волчанка), хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Длительный прием лекарственных средств, содержащих гидралазин, способен давать у лиц женского пола волчаночно-подобный синдром с обнаружением маркеров (LE-клетки) в сыворотке крови.
  2. Диазоксид (гиперстат) при введении внутривенно быстро (2-5 мин) снижает АД (и систолическое, и диастолическое). В таблетках не выпускается.
  3. Миноксидил – производится в таблетках от повышенного давления, но используется только с бета-блокаторами и мочегонными (!).
  4. Нитропруссид натрия способен быстро уменьшать пред- и постнагрузку и увеличивать ударный объем. Строго внутривенное капельное введение! Немедленный эффект, требующий постоянного контроля АД! Разумеется, назначение, лечение и контроль – дело врача стационара, в других ситуациях препарат не применяется. Показания: гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность. Противопоказания – коарктация аорты, артериовенозные шунты.

564486846486

Мягкие периферические вазодилататоры

К периферическим вазодилататорам относится и широко известный дибазол, обладающий одновременно спазмолитическим и, конечно, гипотензивным эффектом. До недавнего времени дибазол был обозначен даже в протоколе экстренной помощи для купирования гипертонического криза (дибазол + папаверин). Однако, учитывая его способность сначала кратковременно, но резко, поднимать АД, а потом только начинать снижать, он не применялся при давлении 200 мм рт. ст. и выше (высока вероятность инсульта). Сейчас препарат вообще уступил место другим гипотензивным и перестал использоваться «скорой».

Назначают себе пациенты и комбинированный препарат папазол, в состав которого входит вышеназванный дибазол и обладающий спазмолитическим действием папаверин (снимает спазм гладкой мускулатуры, то есть, сосудов). От случая к случаю, при эпизодическом повышении АД, папазол можно использовать, но понятно, что с артериальной гипертензией он не справится и рано или поздно придется подбирать таблетки от повышенного давления из других групп.

Интересный препарат, содержащий ПВ, называется андипалом. Андипал, помимо дибазола, содержит анальгин, папаверин, фенобарбитал и, таким образом, дает широкий эффект. Препарат, за счет снятия спазма сосудов головного мозга, купирует болевой приступ, вызванный мигренью, помогает несколько снизить давление при легкой форме артериальной гипертензии. Он усиливает гипотензивное действие нитратов, антагонистов кальция, бета- и ганглиоблокаторов, спазмолитиков и диуретиков. Между тем, учитывая его состав (фенобарбитал), он вряд ли подойдет людям, профессия которых требует повышенного внимания, например, водителям. Да и обычным людям, собирающимся сесть за руль.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция имеют несколько названий, и чтобы пациент не отделял их от блокаторов «медленных» кальциевых каналов либо блокаторов вхождения ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры, спешим сообщить – это различные названия лекарственных средств, относящихся к одному классу.

5468448486468

Основным препаратом данной группы считается нифедипин (коринфар), действующим мягко, не особо проявляя свои отрицательные стороны. Кроме этого, коринфар хорошо сочетается с β-адреноблокаторами и даже с допегитом. Как показал опыт некоторых кардиологов, у пациентов – гипертоников, имеющих признаки ишемии миокарда и принимающих коринфар, конечная часть ЭКГ приходит в норму. К сожалению, продолжительность действия этого лекарства небольшая, поэтому его нужно принимать 3 раза в день и не менее. От гипертонии применяют и другие препараты, которые относятся к антагонистам кальция и подразделяются на три подгруппы.

Производные фенилалкиламинов, которые отличаются значительным влиянием на мышечную оболочку сердца, стенку сосудов и проводящую систему миокарда:

  • Верапамил (изоптин, феноптин), применяемый, как средство срочной помощи при серьезных нарушениях ритма, поскольку при введении внутривенно обеспечивает эффект через 5 минут, тогда как прием в таблетках даст результат только через 1-2 часа;
  • Анипамил;
  • Фалипамин;
  • Тиапамил.

Производные дигидропиридина:

  1. Обладающий вазодилатирующими способностями нифедипин (коринфар);
  2. Второе поколение антагонистов кальция – никардипин и нитрендипин;
  3. Проявляющий высокоспецифическое действие на церебральные сосуды нимодипин;
  4. Влияющий преимущественно на коронарные сосуды нисолдипин;
  5. Отличающиеся мощным, длительное действием с минимумом побочных эффектов – фелодипин, амлодипин, исрадипин.

Препарат, находящийся по своим свойствам между коринфаром и верапамилом, называется дилтеаземом, входит в третью группу блокаторов «медленных кальциевых каналов и относится к производным бензотиазепина.

Помимо этого, существует группа препаратов, блокирующих поступление ионов кальция в клетку (неселективные антагонисты Са), это – производные пиперазина (флунаризин, препиламин, лидофлазин и др.).

Противопоказаниями к назначению антагонистов кальция является исходное низкое давление, слабость синусового узла, беременность, а побочными эффектами – покраснение кожи лица и шеи, гипотония, задержка стула, также возможно учащение пульса, отеки и очень редко (при введении верапамила внутривенно) – брадикардия, атриовентрикулярная блокада.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы синтеза ангиотензина представляют собой тоже довольно внушительную группу, используемую для лечения артериальной гипертензии. Основная их задача – блокировать фермент, который превращает ангиотензин I в активную форму – ангиотензин II и попутно разрушает брадикинин.

Ингибиторы АПФ считаются препаратами от гипертонии, однако, помимо этого, они имеют другие достоинства и успешно применяются для лечения разных патологических состояний: последствий инфаркта миокарда (нарушение функционирования левого желудочка), предупреждения формирования гипертрофии сердца, если процесс прогрессирует (гипертрофия ЛЖ), ИБС, диабетической нефропатии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Список представителей лекарственных средств данной в большей мере, чем другие гипотензивные, периодически пополняется новейшими препаратами от давления. На сегодняшний день широко применяются следующие лекарства от давления, называемые ингибиторами АПФ:

  • Каптоприл (капотен) – может направленно блокировать АПФ. Каптоприл знают начинающие гипертоники и люди со стажем в этой области, как первую помощь при повышении АД: таблетка под язык – через 20 минут давление снижается;
  • Эналаприл (ренитек) очень похож на каптоприл, но так быстро менять АД не умеет, хотя и проявляет себя через час после приема. Его действие более длительное (до суток), в то время как каптоприла через 4 часа и следа нет;
  • Беназеприл;
  • Рамиприл;
  • Квинаприл (аккупро);
  • Лизиноприл – действует быстро (через час) и долго (сутки);
  • Лозап (лозартан) – считается специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, снижает систолическое и диастолическое АД, применяется длительно, так как максимальный терапевтический эффект достигается через 3-4 недели.

Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II

Ингибиторы АПФ не назначают в случаях:

  1. Ангионевротического отека в анамнезе (своего рода непереносимость данных лекарственных средств, которая проявляется нарушением акта глотания, затруднением дыхания, отеком лица, верхних конечностей, охриплостью голоса). Если подобное состояние возникло впервые (на начальной дозе) – препарат отменяют немедленно;
  2. Беременности (иАПФ негативно влияют на развитие плода, приводя к различным аномалиям или к гибели, поэтому отменяются сразу после установления данного факта).

Кроме этого, для иАПФ существует список особых указаний, предостерегающий от нежелательных последствий:

  • При СКВ и склеродермии целесообразность применения препаратов этой группы весьма сомнительна, так как существует немалый риск возникновения изменений со стороны крови (нейтропения, агранулоцитоз);
  • Стеноз почки или обеих, а также пересаженная почка могут грозить формированием почечной недостаточности;
  • ХПН требует уменьшения дозы препарата;
  • При тяжелой сердечной недостаточности возможны нарушения функциональных способностей почек вплоть до смертельного исхода.
  • Поражения печени с нарушением функции из-за снижения метаболизма некоторых ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, квинаприл, рамиприл), которые могут привести к развитию холестаза и гепатонекроза, нуждаются в снижении дозы этих препаратов.

Существуют также побочные эффекты, о которых все знают, но сделать с ними ничего не могут. Например, у людей с функциональными нарушениями почек (особенно, но иногда и без них) при применении иАПФ могут меняться биохимические показатели крови (увеличивается содержание креатинина, мочевины и калия, но падает уровень натрия). Нередко пациенты жалуются и на появление кашля, который особенно активизируется в ночное время. Некоторые идут в поликлинику, чтобы подобрать другое лекарство от гипертонии, а другие стараются терпеть… Правда, переносят прием иАПФ на утренние часы и этим несколько помогают себе.

Когда без врача не обойтись?

5468846684864В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

Новейшие препараты от давления

Между тем, пациенты стараются быть в курсе последних достижений фармакологии и нередко ищут новейшие препараты от давления, однако новое – не значит лучшее, к тому же неизвестно, как на это отреагирует организм. Уж такие-то препараты точно нельзя самому назначать. Тем не менее, хочется несколько познакомить читателя с этими новейшими препаратами от давления, на которые возлагаются большие надежды.

5468864684468

В пополнении списка новшеств, наверное, больше всех преуспели антагонисты рецепторов ангиотензина II (иАПФ). В этом перечне появились такие лекарства, как кардосал (олмесартан), термисартан, который, говорят, нынче не уступает самому популярному рамиприлу.

Если внимательно читать о гипотензивных препаратах, то можно заметить, что АД повышает некое загадочное вещество – ренин, с которым не может справиться ни одно из перечисленных средств. Однако к радости пациентов, страдающих от высокого давления, последнее время появилось лекарство – расилез (алискирен), который является ингибитором ренина и, возможно, сумеет решить множество проблем.

К новейшим препаратам от давления относятся недавно разработанные антагонисты рецепторов эндотелия: босентан, энрасентан, дарусентан, которые блокируют выработку сосудосуживающего пептида – эндотелина.

Народные средства от давления

Рассматривая всевозможные средства, способные справиться с высоким давлением, вряд ли можно обойти вниманием рецепты настоек, отваров, капель, вышедших из народа. Некоторые из них взяты на вооружение официальной медициной и успешно применяются для лечения начальной (пограничной и «мягкой») артериальной гипертензии. Больные очень доверяют лекарствам, на изготовление которых идут травы, растущие на российских лугах или органы деревьев, составляющих флору нашей необъятной Родины:

  1. Настойка омелы белой, принимаемая по 2 ст. ложки 3-4 раза в день (для настаивания: 10 гр. растения + 200 мл воды);
  2. 5463848468Лекарственный сбор, состоящий из цветков боярышника, травы хвоща полевого, омелы белой, тысячелистника и листьев барвинка малого. Разовый прием состоит из 10 граммов смеси растений и 200 мл горячей кипяченой воды, который следует еще в течение 15 минут нагревать на водяной бане, затем процедить, добавить воды до первоначального объема и пить в течение дня (1 стакан). Лечение продолжается 3-4 недели;
  3. Настойка из травы сушеницы болотной (15 г), донника лекарственного (20 г), хвоща полевого (20 г), астрагала шерстистоцветкового (20 г) тоже готовится по вышеописанному рецепту;
  4. Лечебный чай по приготовлению аналогичный предыдущим, но состоящий (в граммах) из боярышника (40), сушеницы болотной (60), бессмертника песчаного (50), донника лекарственного (10), листьев березы (10), корня солодки (20), листьев мать-и-мачехи (20), хвоща полевого (30), травы огородного укропа (30).
  5. Сок черноплодной рябины пьют по 50 мл за полчаса до еды 3 раза в день;
  6. Как вспомогательное средство от гипертонии широко используется калина: настойка сухих или свежих ягод с медом, приготовленная как чай, варенье и джем, а также кора этого растения, прокипяченная с водой. Некоторые любят использовать такой рецепт: 3 граненых стакана свежих ягод калины залить горячей кипяченой водой (2 л), настоять 8 часов при комнатной температуре. Затем настой нужно процедить, а оставшиеся ягоды протереть в стеклянной или эмалированной посуде, добавить пол-литра меда. Принимать за 20 минут до еды по 1/3 стакана три раза в день в течение месяца. Настойку хранить в прохладном месте. Следует заметить, что калина имеет противопоказания, которые следует учитывать, приняв решение использовать в качестве лекарства данное народное средство: подагра, беременность, склонность к тромбообразованию;
  7. Народным средствам, в основе которых содержится чеснок, посвящены целые статьи на различных сайтах медицинской направленности, поэтому для примера мы приведем лишь один рецепт настойки, состоящий из 2 больших головок чеснока и стакана (250 г) водки. Лекарство готовят 2 недели и принимают по 20 капель в столовой ложке холодной кипяченой воды за четверть часа до еды трижды в день.

Монастырский чай от гипертонии

О применении монастырского сбора от гипертонии следует сказать отдельно, уж больно много вопросов вызывает это «новейшее народное средство», которое как вспомогательная или профилактическая мера действительно хорошо себя зарекомендовало. Ничего удивительного – монастырский сбор от гипертонии содержит список лекарственных трав, улучшающих сердечную деятельность, работу мозга, положительно влияющих на функциональные способности сосудистой стенки и неплохо помогающих на начальной стадии АГ.

5464864686

К сожалению, заменить полностью таблетки от повышенного давления, принимаемые годами при далеко зашедших случаях артериальной гипертензии, этому лекарству будет не под силу, хотя снизить их количество и дозу вполне возможно. Если чай принимать постоянно…

Чтобы пациент сам мог разобраться в преимуществах напитка, считаем правильным напомнить состав монастырского чая:

  • Шиповник;
  • Зверобой;
  • Девясил;
  • Душица;
  • Пустырник;
  • Арония;
  • Боярышник;
  • Черный чай.

В принципе, могут встречаться некоторые вариации рецепта, что не должно настораживать пациента, ведь в природе так много  целебных растений.

Видео: народные средства от давления

Лечение больных артериальной гипертензией требует немало времени. Методом «проб и ошибок» врач ищет каждому больному свое лекарство, с учетом состояния всего организма, возраста, пола и даже профессии, поскольку некоторые препараты дают побочные эффекты, затрудняющие профессиональную деятельность. Разумеется, самому больному решить такую задачу будет сложно, если он, конечно, не врач.

Правила питания при лечении гипертонии

Артериальная гипертензия, или гипертония, встречается у трети населения планеты. В комплексное лечение обязательно входит диета при гипертонии, которая предполагает в основном увеличение количества растительных продуктов, снижение соли и вредных жиров.

  • Основные принципы диетического питания
  • Продукты, разрешенные к употреблению
  • Что есть нельзя
  • Продукты, которые можно иногда включать в меню
  • Недельное меню гипертоника
  • Нюансы рациона при гипертонии 2 и 3 степени
  • Особенности питания для разных категорий
  • Рецепты блюд при повышенном давлении
  • Свекла, тушенная с яблоками
  • Кролик в соусе из сметаны
  • Перец, фаршированный перловкой
  • Заключение

Рацион при таком заболевании подлежит строгому контролю, потому что его несоблюдение может привести к ухудшению состоянии.

Правильное питание при гипертонии

Основные принципы диетического питания

Диета для гипертоников помогает только при условии выполнения основных правил:

  1. Принимать пищу дробно (5 и более раз) и небольшими порциями.
  2. Последний раз рекомендовано есть за 1 – 2 часа до сна.
  3. Готовить нужно практически без применения соли.
  4. Объем потребляемой за сутки жидкости не должен превышать 1,5 литра.
  5. Вторые блюда готовятся методом варки, запекания или на пару.

К продуктам, используемым во время диеты при гипертонии, предъявляются следующие требования:

  1. Сбалансированная по составу пища.
  2. Количество животных жиров (мясо, яйца, маргарин) и быстрых углеводов (сладости, макароны, сахар) сводится к минимуму.
  3. Необходимо присутствие в меню продуктов с повышенным содержанием холина и метионина — они расщепляют жиры. Сюда относятся растительные масла.
  4. Нужно стараться чаще есть рыбу и продукты, богатые магнием и калием.

Продукты рекомендованные при повышенном давлении

Питание при повышенном артериальном давлении принесет пользу только при условии сведения к минимуму соли. Ее в рацион гипертоника можно включать только после консультации с доктором и добавлять непосредственно в тарелку. В связи с этим необходимо знать перечень продуктов с повышенным содержанием соли:

  • окунь, судак;
  • свекла, капуста, морковь, кабачки;
  • рис, овсянка;
  • крольчатина, говядина.

Важно! Калорийность пищи за сутки при нормальной массе тела не должна превышать 2500 ккал. При этом жиров и белков должно быть по 100 г, а углеводов — 400 г.

Продукты, разрешенные к употреблению

К таким продуктам относятся те, которые в наибольшей мере способствуют снижению давления у больного. Это растительная клетчатка (отруби, цветная капуста), которая нормализует стул и работу пищеварительного тракта, приводит к снижению веса. Избыточный вес — часто основная причина гипертонии.

Белок — база для образования клеток, обеспечивает необходимый сосудистый тонус, что очень важно при лечении гипертонии. Кальций и калий просто необходимы для нормальной работы сердца. Ненасыщенные жирные кислоты морских продуктов снижают уровень вредного холестерина.

Питание при гипертонии предусматривает употребление следующих продуктов:

  • подсушенный хлеб в виде сухарей или из муки грубого помола, отрубей;
  • нежирные мясные и рыбные продукты — индейка и курица без кожи, щука, треска;
  • первые блюда на овощном бульоне либо на молоке;
  • йодсодержащие дары моря — кальмары, креветки, морская капуста;
  • кисломолочная продукция с низким процентом жирности — кефир, молоко, йогурт, творог;
  • сметана и масло сливочное — 20 г непосредственно в блюдо;
  • омлет из белков или яйца всмятку — 4 шт. в неделю;
  • несоленый и нежирный сыр;
  • зелень и овощи вроде кабачков и тыквы, снижающие холестерин;
  • масла растительные в виде заправки к овощным салатам;
  • сухие и свежие фрукты и ягоды;
  • напитки из цикория и ячменя, отвар шиповника, компот;
  • фруктовые муссы и желе, мед, мармелад;
  • корица, ванилин, лавровый лист, тмин — продукты для улучшения вкусовых качеств пищи.

Продукты разрешенные к употреблению

Что есть нельзя

Холестериновые бляшки снижают эластичность сосудов и не только вызывают скачки давления, но и могут привести к атеросклерозу. В связи с этим необходимо из диеты при гипертонии исключить «холестериновые» продукты.

Перечень нерекомендуемых продуктов следующий:

  • сало и жиры;
  • копчености;
  • жирный майонез;
  • маринады;
  • жирное мясо;
  • крепкие чай и кофе;
  • перец и горчица;
  • какао и шоколад;
  • соленья;
  • сдоба;
  • газировка;
  • алкоголь.

Перечень запрещенных при гипертонии продуктов

Продукты, которые можно иногда включать в меню

В правильном рационе при гипертонии есть продукты, допустимые к употреблению, но их можно кушать один раз в неделю:

  • растительное масло;
  • макароны твердых сортов;
  • грибы, редис, репа;
  • бобовые;
  • сливочное масло — 20 г в день;
  • сыр плавленый;
  • сладкое — 50 – 70 г в день, если вес нормальный;
  • соль — 3 г при одобрении лечащего врача.

Внимание! Заменить соль можно добавлением в тесто таких продуктов, как лимоны, цукаты, анис и тмин. Укроп, лимонную кислоту или уксус можно добавлять при готовке первых и вторых блюд. Это со временем изменит вкусовые пристрастия и поможет отказаться от соли в продуктах без сожаления.

Недельное меню гипертоника

Наглядный пример правильного питания при гипертонии приведен в таблице, которая поможет понять, какие именно продукты можно использовать и с чем их можно сочетать.

Дни недели

Завтрак

Второй завтрак

Обед

Полдник

Ужин

Пн Гречневая каша, молоко Банан Легкий суп, телятина, хлеб Ряженка Винегрет, рис с курицей, чай
Вт Грибы, тушеные в сметане, чай, овсяное печенье Яблоко Постный борщ, хлеб, филе индейки, цикорий Молоко Рыба, жареная на гриле, салат с авокадо, травяной чай
Ср Овсяная каша, чай с молоком Бутерброд с нежирной рыбой Чечевичная каша, вареная курица, чай Чай и хлебцы Взбитый творожный мусс с ягодами, отвар шиповника
Чт Белковый омлет, хлебцы с натуральным джемом, сок Творог сладкий Печеный картофель, паровые рыбные котлеты, ягодный морс Кефир Кролик, тушенный с черносливом, салат из капусты и яблока, чай
Пт Винегрет на растительном масле, хлеб, чай Йогурт Рагу из овощей, куриная грудка, ячменный напиток Орехово-фруктовая смесь Картофельное пюре, салат, индейка, кефир
Сб Фруктовый салат с йогуртом, компот Кефир и хлебцы Плов овощной, рыба с вареным картофелем, чай Печеное яблоко Перец фаршированный, творог сладкий, отвар чабреца
Вс Творожная запеканка с фруктами, молоко Апельсин Овощной сметанный суп, мясо индейки, тушеное в пароварке, чай с лимоном Йогурт Рыба паровая, свежие овощи, напиток из цикория

Рыба на пару с овощами

Нюансы рациона при гипертонии 2 и 3 степени

Диета при гипертонии 2 степени чаще всего бессолевая и включает большее количество отрубей, сухофруктов и морепродуктов. Полезны чеснок и авокадо. Продукты жирные и копченые исключены даже в малых количествах. Следует обращать внимание на состав магазинных продуктов — сколько в них содержится соли, какао и масла.

Третья группа гипертоников находится в зоне повышенного риска, и каждый запрещенный продукт может негативно сказаться на самочувствии. Для таких больных соль исключается вообще. То же касается и продуктов с жирами животного происхождения. Количество приемов пищи можно увеличить до 6 – 7, а вот порции следует уменьшить. Порадовать себя можно свежими овощами и фруктами. Это придаст энергии и улучшит настроение.

Особенности питания для разных категорий

Система правильного питания при повышенном артериальном давлении для разных полов имеет некоторые различия.

Пища для мужчин при гипертонии должна быть насыщенной и калорийной. Для гипертоников меню тоже может быть питательным и разнообразным при правильном подходе. Любимое многими жареное мясо можно готовить на гриль-сковороде без масла. И продукт полезный, и вкус отличный. Особенно полезны мужчинам сельдерей, рыба красная, яйца, гранат и морепродукты.

Морепродукты с сельдереем для мужчин

Женщинам с гипертонией в этом плане немного проще — их физиологическая потребность в пище меньше, чем у мужчин. Да и морально женщинам легче, ведь диета поможет привести в порядок фигуру. Для этого необходимо использовать в готовке оливковое масло и сельдерей.

Для баланса витаминов и жиров нужны продукты с повышенным содержанием омега-3 кислот (это рыба — семга и горбуша). Полезны такие продукты, как:

  • сухофрукты;
  • овсянка;
  • брокколи;
  • авокадо;
  • капуста.

Самая многочисленная категория страдающих гипертонией — пожилые люди. Диета при повышенном давлении именно для них имеет важное значение. Помимо гипертензии, у них часто есть и другие заболевания, и нужно поддерживать ослабевающий с годами организм.

Следует употреблять в пищу постные мясо и рыбу, овощные супы, каши, молочные продукты, овощи на пару. Из выпечки разрешены блины и оладьи без масла.

Овощные супы при повышенном давлении

Рецепты блюд при повышенном давлении

Как выясняется, правильное питание при гипертонии может быть очень вкусным и разнообразным. Нужно лишь иметь желание употреблять здоровую пищу и знать некоторые рецепты блюд.

Свекла, тушенная с яблоками

150 г отваренной свеклы чистим и нарезаем небольшими кусочками. Аналогично обрабатываем 60 г кислых яблок. Половину чайной ложки просеянной муки нагреваем на сковороде и добавляем 5 г сливочного масла, 30 г бульона из овощей и ложку нежирной сметаны.

В течение 10 минут массу кипятим и затем процеживаем. Далее добавляем смесь к свекле и яблоку и тушим на медленном огне 10 – 15 минут. Отличный рецепт для борьбы с ожирением.

Кролик в соусе из сметаны

Мясо кролика (примерно 100 г) режем на мелкие кусочки и обжариваем на растительном масле в количестве 1 ст. л. Добавляем к мясу пару столовых ложек овощного бульона и ложку сметаны. Тушим под крышкой до готовности. Рецепт простой, но очень полезный при гипертонии.

Мясо кролика в сметанном соусе

Перец, фаршированный перловкой

Пару средних болгарских перцев очищаем от семян, ошпариваем кипятком и снимаем кожицу. Столовую ложку перловой крупы, предварительно замоченной на 2 – 3 часа, соединяем с солью на кончике ножа и мелко нарезанной четвертинкой лука.

Все слегка обжариваем на овощном бульоне в количестве 50 г, пока перловка не загустеет. Затем тщательно вымешиваем полученную массу и начиняем перцы. Далее запекаем их минут 10 в духовке при температуре 180 градусов. Это вкусный, питательный и полезный рецепт при повышенном артериальном давлении.

Заключение

Диета при гипертонии поможет держать давление в норме путем снижения вредного холестерина и лишнего веса. Правильный подбор продуктов повысит иммунитет и предотвратит развитие атеросклероза и иных сопутствующих заболеваний.

Соблюдение правил и принципов лечебной диеты поможет страдающему гипертонией быть в тонусе и вести здоровый образ жизни без особых усилий и дискомфорта.