Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт миокарда лекция

Содержание

Классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням: таблица

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

загрузка...

Основные клинические признаки ГБ:

  • Головокружение, звон и шум в ушах;
  • Головные боли;
  • Одышка, состояние удушья;
  • Потемнение и «звездочки» перед глазами;
  • Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

  1. Биохимический анализ крови и анализ мочи.
  2. УЗДГ артерий почек и шеи.
  3. Электрокардиограмма сердца.
  4. ЭхоКГ .
  5. Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

  • Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
  • Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

гипертоническая болезнь классификацияЕсли при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

загрузка...

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

  1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
  2.  Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Патогенез гипертонической болезни

на

Патогенез гипертонической болезниПовышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Классификация гипертонической болезни по стадии

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.

При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.

  1. Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
  2. Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
  3. Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
  4. Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
  5. Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
  6. Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение.

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

  1. Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
  2. Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение.
  5. Вредные привычки.
  6. Наследственная предрасположенность.

гипертоническая болезнь классификация.Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.

Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

  • Хронические заболевания щитовидной железы;
  • Атеросклероз;
  • Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
  • Период климакса у женщин;
  • Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

Осложнения и риски гипертонической болезни

Осложнения и риски гипертонической болезниГлавная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт;
  • Отек легких;
  • Расслаивающаяся аневризма аорты;
  • Отслоение сетчатки глаз;
  • Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать.

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

на

Основные меры по профилактике инфаркта миокарда у перенесших приступ больных

Отмирание определенных участков сердечной мышцы у больного в результате недостаточного поступления крови, вызванного ишемической болезнью, называется инфарктом миокарда. Данное заболевание по степени протекания и поражения сердца имеет несколько видов. Наиболее распространенной болезнь является среди населения в возрасте 40-45 лет и старше. По статистике ВОЗ возраст пациентов кардиологических отделений больниц с каждым годом становится все меньше. Причиной этого врачи называют то, что среди молодежи недостаточно развита первичная профилактика инфаркта миокарда. Люди просто не знают, как предотвратить инфаркт.

Первичная профилактика организма больного и ее методы

Предупреждение столь серьезного заболевания не может заключаться в одноразовом прослушивании больным курса лекций о том, как избежать инфаркта, так как он несет угрозу жизни пострадавшему. Согласно статистике ½ больных не доживает до приезда медиков. Из выживших больных только 10% могут вернуться к полноценной жизни. 35% остальных умирает, не прожив и года после перенесенного приступа, а остальные 5% вынуждены поддерживать нормальную работу организма путем регулярного приема медикаментозных препаратов.

Заболевание всегда считалось возрастным, но последние годы медики встревожились из-за заметного уменьшения возраста своих пациентов. Болезнь стала выявляться у 30-35 летних людей, у многих она вторичная. Это вызвано разными причинами, соединившимися в единое целое.

  1. Гиподинамия, возникающая в связи с уменьшением двигательной активности молодежи, начиная со школьного возраста.
  2. Отсутствие знаний о правильном питании и неумение контролировать вес тела.
  3. Злоупотребление алкогольными и тонизирующими напитками, курение.
  4. Незнание норм артериального давления и содержания сахара в крови.

Профилактические меры являются комплексом мероприятий, включающих в себя действия, предотвращающие возникновение предпосылок для развития инфаркта.

Увеличение физических нагрузок

Основной мерой, которую предполагает профилактика после пережитого инфаркта миокарда, являются физические нагрузки, позволяющие тренировать и повышать выносливость сердечной мышцы у больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Спонтанное проведение тренировок для людей, чей организм длительное время не испытывал физических нагрузок, является опасным.
  2. Малоподвижный образ жизни наиболее часто приводит к развитию ожирения и отложению в кровеносных сосудах холестериновых бляшек у больных.
  3. Регулярные физические нагрузки, выполняемые в определенном темпе, способствуют точной работе сердца и его правильному питанию.
  4. Спортивная ходьба, плавание, медленный бег идеально подходят для тренировки мышечной ткани сердца у больных.
  5. Людям, склонным к ишемической болезни сердца и атеросклерозу, к занятиям силовыми видами спорта следует приступать после консультации у специалиста и прохождения необходимых обследований, которые выявят, можно ли заниматься этими видами спорта.
  6. Занятия спортом для предотвращения болезни нужно начинать с небольшой нагрузки, постепенно увеличивая ее до уровня, который является комфортным для больного.

Если у человека существуют проблемы, затрагивающие область кардиологии, или у него имеется предрасположенность к заболеванию, переданная на генетическом уровне, то ему нужно начинать занятия спортом, направленные на предупреждение инфаркта миокарда, под наблюдением специалиста.

Наблюдение за весом и питанием больного

Еще одной причиной, влияющей на развитие ишемии и впоследствии на появление инфаркта, является излишний вес.

Во всех органах, мышцах и даже жировых отложениях находится большое количество кровеносных сосудов. Рациональное и сбалансированное питание позволяет полностью насытить организм необходимыми микроэлементами и витаминами без набора веса.

Свежие овощи, фрукты, зелень и белковая пища позволяют удерживать в норме любые патологии.

Улучшение состояния больного ведет к появлению на его столе неограниченного количества жареных, жирных и мучных блюд. Такие застолья, ставшие привычными, могут привести к повышению холестерина и образованию бляшек.

Для профилактики инфаркта миокарда необходимо нормализовать вес в соответствии с нормами. Даже несколько лишних килограмм массы тела увеличивают нагрузку на сердце.

Часто для стабилизации артериального давления не нужен прием лекарственных средств, достаточно немного подкорректировать вес. Входящие в рацион продукты обязательно должны содержать большое количество калия и магния.

Правильное питание при угрозе инфаркта не является лечебным голоданием. Это особый вид сбалансированного приема пищи, включающий в себя необходимый объем продуктов, способный покрыть энергетические потребности человека. Корректировка рациона больного происходит в зависимости от физических нагрузок, образа жизни, вкусовых привычек и может требовать включения специальных добавок, витаминов и микроэлементов.

Изменение взглядов больного на курение и прием спиртных напитков

Курение и алкоголь разрушают многие органы человеческого организма. Сердечно-сосудистая система не является исключением. Установлено, что 80% больных с инфарктом сердца курили или злоупотребляли спиртными напитками.

  1. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, сужают кровеносные сосуды, что в свою очередь ведет к ухудшению кровоснабжения всех органов больного, в том числе и сердца.
  2. Курящие люди подвергают риску не только себя, но и окружающих.
  3. Дефицит кислорода в организме во время курения вызывает спазм сосудов и, соответственно, сердечных мышц, включая мышцы миокард.
  4. У курильщиков чаще, чем у некурящих людей, появляются атеросклеротические бляшки.
  5. Спиртосодержащие напитки в больших дозах ускоряют развитие ишемической болезни, усиливают ее. Однако при этом качественное вино в количестве, равном 15-30 г чистого спирта в сутки, способствует разжижению крови.

Загрязнение организма токсинами при злоупотреблении приемом алкогольных напитков и курением мешает нормальному функционированию кровеносной системы, провоцирует перебои в поступлении питательных веществ ко всем органам, головному мозгу и сердцу. Все это в конечном итоге становится причиной развития необратимых процессов.

Основные способы наблюдения и предупреждения приступа

Людям, болеющим хроническими заболеваниями, которые могут привести к сердечному приступу, а также лицам, входящим в группу риска, необходимо регулярное наблюдение, профилактические занятия и обследование у кардиолога или терапевта по месту жительства.

  1. Выявление и лечение ишемической болезни.
  2. Проверка, контроль и при необходимости снижение уровня холестерина в крови.
  3. Регулярная проверка давления, его нормализация и поддержание на необходимом уровне путем приема лечебных препаратов.
  4. Так как в основную группу риска входят все люди, имеющие повышенное давление, излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом и нарушениями в работе эндокринной системы, то этим больным надо особо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно сдерживать развитие ИБС, выполнять все действия, направленные на предотвращение тромбообразования, препятствовать развитию нарушений в коронарных сосудах, устранять нарушения, связанные с обменом веществ.
  5. Прием валидола и нитроглицерина при наступлении инфаркта не помогает, это необходимо знать и не пытаться ослабить боль во время приступа, теряя драгоценные минуты.

Нельзя забывать, что основным толчком к болезни становится стрессовая ситуация. Поэтому надо учиться правильно, реагировать на возникновение проблем, уметь настраивать себя на позитивный лад и давать организму время для полноценного сна и отдыха.

Меры, направленные на предупреждение заболевания и его вторичная профилактика

Меры, позволяющие предотвратить инфаркт миокарда, представляют собой целенаправленные и регулярные:

  • профилактику, лечение и нормализацию давления при гипертонии;
  • выявление и усиленное лечение сахарного диабета;
  • снижение веса и устранение ожирения любой степени.

Повышенное давление несет опасность отрыва бляшек, что впоследствии и становится причиной закупорки сосуда у больного. Как уберечься от инфаркта? Предотвратить его можно только приемом препаратов, назначенных специалистом, ежедневной проверкой АД и прохождением регулярных проверок у врачей.

Повышение сахара ведет к изменению состояния стенок кровеносных сосудов у больного, хроническому поражению артерий. Они становятся ломкими, теряют необходимую упругость и эластичность. Это способствует развитию и закреплению на них атеросклеротических бляшек.

Если произошло непоправимое, и больной перенес заболевание, то ему необходима вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Памятка: как предупредить инфаркт миокарда вторичный

Используются все способы, применяемые при первичной профилактике. Для больного является обязательным условием принимать препараты для профилактики инфаркта определенных категорий: антикоагулянты, антиангинальные средства.

Профилактика после инфаркта миокарда необходима больному для:

  • предупреждения возникновения новых инфарктных состояний;
  • остановки развития сердечной недостаточности и перехода ее в стадию хронической;
  • предупреждения развития осложнений, вызванных изменением сердечной мышцы.

Меры вторичной предупредительной терапии

Они делятся на несколько этапов:

  1. Лечение больного медикаментозными средствами в стационаре и на дому непосредственно после завершения реанимационного курса и курса усиленной терапии.
  2. Постепенное приучение организма пациента к физическим нагрузкам. Данные мероприятия проводятся под наблюдением специалистов и не предполагают большой силовой нагрузки для больного.
  3. Профилактика стрессоустойчивости и психологическая корректировка поведения.

Пациент, выписываемый домой после перенесенного приступа, должен быть предупрежден, что активная половая жизнь может привести к рецидиву заболевания. Поэтому больному необходимо воздержание как минимум на 2-2,5 месяца.

Еще больше советов по предупреждению приступа смотрите в видео: