Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт перенесенный на ногах последствия

Тропонин – ранняя и поздняя диагностика инфаркта

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тропонин – ранняя и поздняя диагностика инфаркта

Тропонин — это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах),  он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз.

загрузка...

Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности тропонина

Еще несколько десятков лет назад врачи знали о том, что при инфаркте концентрация некоторых веществ в крови значительно повышается, например, таких как ЛДГ, АСТ, АЛТ, ГОТ, миоглобин и прочие, мы даже не будем давать расшифровку этих аббревиатур, так как сегодня они не имеют существенной значимости для диагностики инфаркта.

Дело в том, что повышение этих веществ наблюдается не только при инфаркте, но и при других состояниях, не имеющих никакого отношения к сердцу, в отличие от тропонина.

Тропонину свойственно повышаться только в случае разрушения клеток сердечной мышцы, поэтому на сегодня он лучший лабораторный показатель для диагностики инфаркта миокарда.  Справедливости ради нужно отметить, что существует еще один показатель  — КФК-МВ, который хотя и не может конкурировать с тропонином по специфичности, но отлично дополняет его.

Через сколько времени после инфаркта уровень тропонина возрастает

Согласно литературе, уже через 3-4 часа от начала инфаркта уровень тропонина начинает превышать допустимые границы нормы, однако, по существующим рекомендациям, достоверное повышение этого показателя стоит ожидать не раньше чем через 6-12 часов, а то и более.

загрузка...

Но есть у тропонина ещё одна замечательная особенность. Как оказалось, он будет сохраняться в кровотоке в повышенной концентрации как минимум 5-7 дней после инфаркта.  Это позволяет врачам диагностировать перенесенный инфаркт, даже если в момент острой стадии болезни пациент «отсиживался дома» или подозрений на инфаркт не возникло.

Вот как это выглядит на практике: приходит на прием пациент, у которого 5 дней назад были какие-то неопределенные, сильные боли в грудной клетке продолжительностью 15-20 минут, а потом прошли. Кроме того у него имеются подозрительные изменения на ЭКГ. С одной стороны, боли не совсем похожи на инфаркт, да и ЭКГ могла быть такой уже 10 лет, с другой стороны это мог быть инфаркт. Что делать?

Конечно, нужно подумать о тропонине крови, он и покажет, что там случилось у  больного 5 дней назад. Ведь инфаркты бывают и такими что на «ногах переносятся» без последствий, но беда в том, что если это пропустить и не начать лечение, то риск того, что через год-два возникнет уже «настоящий» инфаркт очень высок.

Какой анализ лучше проводить — количественный или качественный (тест-полоска)?

Количественный анализ – это определение концентрации тропонина в крови лабораторным методом, результатом которого является конкретная цифра.

Тест-полоска Тропонин

Качественный анализ проводится посредством помещения капли крови пациента на специальную тест полоску (наподобие теста для определения беременности).

В случае если тропонин превышает норму, то мы увидим это по тест-полоске. Это будет достаточно достоверным признаком гибели клеток сердечной мышцы,  но концентрацию тропонина мы не узнаем, а ведь иногда это имеет значение для понимания состояния пациента.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что тест-полоски годятся как метод экспресс-диагностики ввиду простоты и доступности, но если есть возможность быстро провести количественный анализ, то следует отдать предпочтение ему. Нередко в сомнительных случаях результаты тест-полоски проверяют количественным тестом.

Тропонины Т и I в чем разница

Существует два типа тропонинов использующихся в диагностике инфаркта — Т и I. В плане диагностик они имеют одинаковое значение, за исключением того что тропонин Т сохраняется в крови гораздо дольше чем тропонин I — от 7 до 10 дней, а иногда и дольше. Тем не менее, в практику более широко вошел именно тропонин I.

Микроинфаркт у женщин, перенесенный на ногах: что нужно знать?

Микроинфаркту, перенесенному на ногах, характерны сердечные симптомы и тяжелые последствия, связанные с нарушением гемодинамики и нехваткой питания. Он проявляется довольно часто, потому как люди не задумываются о своем здоровье и многие болезни переживают буквально на ходу, не обращаясь к врачу. Несмотря на обнадеживающее название патологии, она довольно опасна и может привести к крупноочаговым некротическим изменениям тканей сердечной мышцы. Признаки микроинфаркта у женщин, перенесенного на ногах, особо не отличаются от таковых у представителей мужского пола, но о них следует знать, чтобы своевременно остановить его развитие.

Особенности патологии

Врачи не используют термин «микроинфаркт», а уж тем более – «перенесенный на ногах».

Принято называть патологический процесс мелкоочаговым инфарктом миокарда.

Бляшки в сосудеПодобная форма болезни является следствием запущенной ишемии сердца и отличается от обычной разновидности недуга лишь степенью поражения тканей.

Перенести на ногах микроинфаркт можно за счет бессимптомного или слабовыраженного течения. Узнают о своем состоянии многие люди лишь на профилактическом осмотре. Врач назначит дополнительные обследования, по результатам которых выяснит причину развития некротических изменений и составит схему лечения.

Согласно данным статистики, 1/3 людей, переживших микроинфаркт, ежегодно умирает. При этом бессимптомно протекает 20% случаев.

Возникает микроинфаркт чаще у представителей мужского пола, пересекших рубеж 40 лет. Уравниваются показатели после 60 лет. Связано подобное явление со снижением гормональной активности у женщин при наступлении менопаузы.

Почему возникает микроинфаркт?

Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда развивается под влиянием различных патологических процессов:

  • пороки развития сердечной мышцы и сосудов;
  • чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;

У женщины микроинфаркт

  • сахарный диабет;
  • ранее пережитый инфаркт;
  • возрастные изменения;
  • атеросклероз;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • сужение просвета коронарных сосудов;
  • гипертония.

Повысить вероятность развития микроинфаркта могут прочие факторы:

  • ожирение;
  • физическое и умственное переутомление;
  • резкая смена климата;
  • нервные срывы;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков, кофе, энергетиков.

Основной причиной закупорки коронарных артерий и развития ишемической болезни является атеросклероз. Для него характерна высокая концентрация холестерина в крови, из-за которой на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, сужающие их просвет. У больного проявляются признаки стенокардии, купируемые «Нитроглицерином».

Инфаркт миокарда
Постепенно жировые бляшки покрываются трещинами. В них оседают тромбоциты, что приводит к образованию тромба и полной закупорке сосуда. Сердечная мышца не получает необходимого питания, поэтому в слое миокарда начинаются некротические изменения. От размера пораженного участка будет зависеть форма инфаркта и выраженность клинической картины.

Предвестники патологии

Симптоматика мелкоочагового инфаркта выражена слабо. Его первые проявления многие путают с простудой и переутомлением. Длительность приступа обычно не превышает 1 часа, но если не начать лечение вовремя, то будут развиваться прочие патологические процессы в сердце. Помочь предотвратить микроинфаркт помогут его предвестники, замеченные вовремя:

  • общая слабость;
  • изменение температуры тела;
  • боль и сдавливание в груди;
  • ощущение ломоты во всем теле.

У представительниц женского пола симптомы и предвестники выражены настолько слабо, что диагноз часто ставят постфактум, то есть уже при развитии осложнений. Проще всего переживают приступы мелкоочагового инфаркта люди преклонного возраста и диабетики. У них повышен болевой порог, поэтому неприятные ощущения длительное время остаются незамеченными.

Клиническая картина мелкоочагового инфаркта у мужчин

Признаки микроинфаркта у мужчин более выражены, поэтому он редко становится «перенесенным на ногах». Необходимость обратиться к специалисту появляется при возникновении острых болевых ощущений в сердце. Они отдают в левую верхнюю конечность и область живота. Многие больные также описывают чувство сдавливания и наличие чего-то постороннего в груди. На фоне усугубляющейся боли можно обнаружить и другие симптомы, связанные с развитием некротических изменений и сбоями в гемодинамике:

  • посинение кожи в области носогубного треугольника;
  • снижение выраженности пульсовой волны в венах верхних конечностей;
  • проявление неконтролируемого страха и панических атак;
  • приступы головокружения;
  • снижение температуры в конечностях;
  • предобморочное состояние или потеря сознания;

Ломота в теле

  • появление холодного пота;
  • нехватка кислорода.

«Немые» формы микроинфаркта фактически не проявляются у мужчин. В редких случаях больные лишь испытывают неприятные ощущения в груди. Снижение выраженности симптоматики наблюдается через 2-3 часа. Минусом скрытых разновидностей болезни является более высокий шанс развития осложнений, так как врачебная помощь оказывается слишком поздно.

Особенности проявления микроинфаркта у женщин

У представительниц женского пола инфаркт развивается в большинстве случаев после 50-60 лет. Симптоматика менее выраженная, поэтому необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и ежегодно обследоваться, чтобы вовремя остановить развитие некротических изменений. Наиболее распространенные признаки микроинфаркта у женщин помогут выявить проблему самостоятельно, находясь дома:

  • снижение кровоснабжения верхних и нижних конечностей;
  • проявление отеков;
  • болевые ощущения в области эпигастрия;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • высокое артериальное давление.

Эффективные методы диагностики

При обнаружении предвестников либо симптомов микроинфаркта необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Во время острого приступа желательно вызвать скорую помощь. В больнице доктор проведет опрос, чтобы узнать о беспокоящих симптомах и наличии прочих патологий. По течению мелкоочагового инфаркта (продолжительности приступа, признакам) специалист сможет сделать определенные выводы насчет его вероятной причины развития        и состояния сердечной мышцы в целом. Затем он осмотрит пациента и направит на обследование с целью уточнения диагноза:

  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет увидеть изменения в электрической активности сердца, повреждение миокарда, наличие аритмии и нарушения в проводниковой системе.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) назначается для оценки тока крови, толщины и состояния тканей, объема желудочков и предсердий.
  • Анализ крови поможет выявить воспалительные процессы и определить уровень гормонов, оказывающих влияние на сердечную мышцу.
  • Магнитно-резонансная томография визуализирует зону некроза, сужение коронарных сосудов и другие нарушения, свойственные микроинфаркту.

Дополнить диагностику можно суточным мониторингом ЭКГ и велоэргометрией. В первом случае врач оценит работу сердца в течение 24 часов, а во втором ее реакцию на физическую нагрузку.

Последствия «немого» мелкоочагового инфаркта

Жидкость в легкомСлабовыраженная картина микроинфаркта является скорее минусом, чем плюсом. Больные приходят к врачу уже с запущенными патологиями сердца, возникшими из-за неоказания скорой медицинской помощи:

  • отек (скопление жидкости) в легких;
  • сбои в сердцебиении;
  • образование тромбов;
  • тяжелое поражение тканей миокарда.

Если длительное время не обращать внимания на возникшие сердечные признаки, то начнут развиваться более опасные осложнения:

  • тяжелые аритмии, купируемые лишь медикаментозно;
  • постепенное истончение слоя миокарда;
  • уменьшения интенсивности сокращений;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • кардиосклероз, вызывающий деформацию клапанов.

Инфаркт, перенесенный на ногах, оказывают негативное воздействие на текущие патологические процессы (воспаление перикарда, сердечную недостаточность, аритмию). Они значительно усугубляются, что также приводит к определенным осложнениям.

Игнорирование мелкоочагового инфаркта в несколько раз повысит вероятность его рецидива. С каждым разом состояние больного будет становиться все хуже из-за увеличения участков некроза. Без последствий проходят микроинфаркты лишь в редких случаях.

Действия больного после пережитого микроинфаркта

После подтверждения кардиологом перенесенного на ногах микроинфаркта, составляется схема терапии. Она представляет собой комплекс лечебных мероприятий:

  • Применение методов восстановления питания миокарда путем улучшения проводимости сосудов. Специалисты могут назначить тромболитическую терапию. Оперативное вмешательство (стентирование) применяется в запущенных случаях, требующих срочных действий.
  • Составление медикаментозной схемы терапии. Она направлена на нормализацию давления и сердечного ритма, устранение боли, предотвращение образования тромбов и восстановление электролитного баланса. Для этих целей назначаются антикоагулянты, антиаритмические, седативные и гипотензивные средства, а также таблетки с обезболивающим эффектом.

Больному придется постоянно контролировать кровяное давление и пульс. Перед дополнением основной схемы лечения нетрадиционными методиками необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений.

Меры первой помощи

Оказание помощи при инфаркте миокарда
При возникновении симптомов микроинфаркта следует воспользоваться общепринятыми мерами первой помощи:

  • вызвать скорую;
  • лечь, сняв с себя одежду, стягивающую шею и грудь;
  • принять легкое седативное средство и таблетку «Нитроглицерина».

Помещение должно быть хорошо проветриваемым.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перед приемом «Нитроглицерина» желательно провести замер кровяного давления. При гипотонии он строго запрещен.

Приехавшей бригаде врачей необходимо рассказать о беспокоящих симптомах и проведенных манипуляциях. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Первое время придется находиться в реанимационном отделении. После стабилизации состояния переводят в обычную палату. Перед выпиской врач даст рекомендации для ускорения периода реабилитации и предотвращения новых приступов.

Профилактика микроинфаркта

На приеме у врачаВо избежание рецидивов, осложнений и для скорейшего восстановления больному необходимо запомнить рекомендации специалистов:

  • при обнаружении сердечных симптомов обращаться к врачу;
  • соблюдать все советы специалистов касаемо лечения и образа жизни;
  • спать не менее 7-8 часов в день;
  • составить правильный рацион питания;
  • регулярно обследоваться и приходить с результатами к кардиологу;
  • контролировать давление, пульс, уровень сахара и холестерина;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом в умеренном темпе;
  • избегать тяжелых физических перегрузок и стрессов.

Признаки микроинфаркта у женщин выражены не так сильно, как у мужчин. Связано данное отличие с особенностями организма и возрастом, в котором чаще всего начинается развитие патологии. Зная ее симптомы, можно снизить вероятность проявления осложнений и рецидивов. Составлять схему лечения должен кардиолог, ориентируясь на результаты диагностики.

Симптомы и последствия инфаркта перенесенного на ногах

Острый инфаркт – заболевание сердца, которое не может пройти незамеченным. Эта патология имеет специфические симптомы и в трети случаев заканчивается смертью пациента. Но возможно ли такое развитие событий, когда столь серьезное заболевание протекает незаметно и больной переносит инфаркт «на ногах»? Однозначно да.

Даже в случае практически бессимптомного протекания патологии она провоцирует развитие осложнений и серьезных последствий. Несвоевременное оказание помощи больному делает эти последствия опасными для жизни. Что же нужно знать, чтобы не пропустить такого «коварного врага»?

Симптомы нетипичного инфаркта

Инфаркт у мужчиныИнфаркт у мужчины

Острый или обширный инфаркт диагностируется практически безошибочно. Его симптомы настолько выражены и носят специфический характер, что даже сам больной или его окружение могут точно сказать о возникшей патологии.

Но вот микроинфаркт, при котором поражается незначительная часть миокарда, может иметь достаточно смазанные признаки. Их зачастую приписывают совершенно другим причинам.

Микроинфаркт может за 2-3 недели «предупреждать о своем приходе». Но, увы, этих сигналов практически никто из больных не замечает. А если и да, то приписывает их переутомлению либо нервному перенапряжению, погодным аномалиям и другим банальным причинам.

УсталостьУсталость

А между тем внимание следует обратить на такой факт:

  • общая слабость и беспричинная усталость, подкрепленные ощущением беспокойства;
  • далее такое проявление становится все более явным, прогрессирует в вечернее время, становясь причиной нарушения сна;
  • появляется холодная испарина на лбу и ладонях;
  • присутствует постоянная одышка, возникает ощущение невозможности «вдохнуть полной грудью»;
  • понижается примерно на 20 единиц артериальное давление;
  • развивается надсадный кашель;
  • может возникать чувство скованности или онемения в левой руке или во всей левой половине туловища.

Что наиболее нетипично для инфаркта – отсутствие боли в сердце. В груди или загрудинной области может возникать легкий дискомфорт, ощущение сдавленности.

Несмотря на столь «мягкие» проявления, инфаркт, перенесенный «на ногах», имеет достаточно серьезные последствия. В некоторых случаях микроинфаркт выявляется во время очередного медицинского обследования. И только 5 % пациентов могут даже не догадываться о таком факте в своей жизни, поскольку болезнь не оставила необратимых изменений.

Причины развития патологии

Инфаркт «на ногах» имеет свои причины. Нельзя сказать, чтобы они кардинально отличались от причин острого инфаркта. Это полное закрытие просвета коронарной артерии сгустком крови (тромбом) или атеросклеротической бляшкой.

В группу риска входят люди, у которых есть в наличии такие патологии хронического характера:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Этот фактор нельзя назвать патологией, но ему уделяется определенное место в определении причины возникновения болезни;
  • нарушение обменных процессов, вызванных различными факторами;

Холестерин в кровиХолестерин в крови

  • высокие показатели холестерина в крови. Эта причина является определяющей в развитии атеросклероза, который способствует развитию образования холестериновых бляшек, нарушению работы сосудистой системы и изменению в строении самих сосудов;
  • эндокринные патологии, в частности – сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь, особенно осложненная частыми гипертоническими кризами;
  • ожирение разной степени.

Также роль играет возраст, хотя в последнее время инфаркты значительно «помолодели». Но и этому есть объективное объяснение. Это частые стрессовые ситуации совместно с нервным и физическим перенапряжением, гиподинамия, связанная с особенностями профессиональной деятельности. А также некоторые другие факторы – «подарки» современной цивилизации.

Микроинфаркт относится к патологиям, способным откладывать «отпечатки» на состоянии всего организма. У мужчин и у женщин в силу физиологической специфики симптомы заболевания проявляются по-разному. Да и самих видов нетипичного инфаркта есть несколько.

Классификация микроинфаркта по симптоматике

Микроинфаркт имеет довольно смазанную клиническую картину, которая «маскируется» под совершенно другие болезни.

По этому принципу заболевание разделено на формы:

Сильный кашельСильный кашель

  • Гастроэнтерологическая, или абдоминальная, форма. Характерными симптомами являются: тупая, ноющая боль в животе, которая усиливается при надавливании на абдоминальную область (под ложечкой); тошнота в некоторых случаях сопровождается рвотой; резкая реакция на запахи.
  • Аритмическая, для которой характерно изменение сердечного ритма – от тахикардии до брадикардии. Наблюдаются периоды «замирания» (аритмия). В области сердца ощущается неприятное покалывание.
  • Астматическая, или легочная, – возникают приступы надсадного кашля, который может доходить до удушья;
  • Церебральная или мозговая. Человек на некоторое время теряет ориентацию в пространстве, нарушается речь и восприятие реальности. Ощущается слабость в руках и ногах.
  • Коллаптоидная, или шоковая. Этот микроинфаркт характеризуется резким падением давления, который сопровождается головокружениями с тошнотой, шумом либо звоном в ушах. Возможна потеря сознания.
  • Стертый или комбинированный. Для него характерны общая слабость, сонливость днем и нарушение сна ночью. Повышается потоотделение, чувствуется сдавленность или покалывание в проекции сердца.

Последствия микроинфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда имеет довольно непредсказуемые последствия. Они имеют градацию по временным рамкам и могут быть ранними или поздними.

Последствия раннего течения развиваются в первые дни после приступа и имеют иногда даже более острую симптоматику, чем сама патология. Сказывается развитие некроза тканей.

К ранним последствиям относят:

  • падение артериального давления от умеренных показателей до кардиогенного шока (резкое падение давления, посинение губ и пальцев конечностей, возможна потеря сознания);
  • отек левого легкого (в большинстве случаев именно левого), которое связано с сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия, либо брадикардия, либо аритмия), нитевидный пульс;
  • возможен отрыв тромба, который вполне может спровоцировать легочную тромбоэмболию;
  • сердце, которое перенесло микроинфаркт без лечения, может разорваться.

К более отдаленным или поздним последствиям патологии относят:

  1. Усугубление симптомов сердечной недостаточности и атеросклероза.
  2. Возможно развитие аневризмы на месте постинфарктного рубца. Некротизированные ткани лишаются кровоснабжения, перестают выполнять свои функции и превращаются в патологический сосуд, который становится аневризмой и может разорваться в любой момент.
  3. Развивается стойкая аритмия.

У человека, перенесшего микроинфаркт, функции сердечных тканей могут (в очень редких случаях) восстановиться полностью. Но зачастую инфаркт, который был перенесен «на ногах», является благоприятной почвой для рецидивов. И они в следующий раз уже не пройдут бессимптомно, а разовьются в острое проявление болезни.