Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт почки микропрепарат

Содержание

Атеросклероз аорты сердца: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклеротические изменения сосудов часто становятся причиной большинства патологий сердечно-сосудистой системы. В основном, это заболевание поражает стенки именно крупных артерий (аорты, артерии нижних конечностей, подвздошные, почечные, сонные или подключичные артерии). При атеросклерозе на стенках сосудов откладывается «вредный» холестерин, который, образуя утолщения, со временем прорастает соединительной тканью и образует атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз аорты наиболее часто наблюдается у людей старше 50 лет, но в некоторых случаях выявляется и у молодых людей. Данное заболевание сопровождается хроническим воспалительным процессом и при своем прогрессировании может приводить к развитию тяжелых патологий сердца – стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и аритмиям. Атеросклероз может поражать различные отделы аорты или захватывать всю эту артерию целиком. Коварство этого атеросклеротического процесса заключается в том, что он может на протяжении многих лет никак не проявлять себя. Впоследствии, на фоне абсолютно нормального самочувствия, человек начинает испытывать внезапно появившиеся симптомы (например, резкий подъем артериального давления, жгучую боль в сердце, головокружение или затруднение при глотании).

загрузка...

В данной статье расскажем об основных причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения атеросклероза аорты сердца.

Причины

Атеросклероз аорты может вызываться множеством причин и их сочетанием. В группу риска можно отнести людей:

  • старше 40-50 лет (особенно мужчин);
  • курящих;
  • со склонностью к гиподинамии;
  • страдающих ожирением;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • подверженных частыми инфекционными заболеваниями.

При атеросклерозе аорты на внутренней стенке сосуда образовывается желтое пятно, оно начинает возвышаться над поверхностью и увеличивается в размерах. Аорта постепенно утрачивает свою эластичность, ее стенки уплотняются и, под воздействием постоянного давления крови, расширяются. Из-за нарушения структуры сосудистой стенки на аорте образовывается аневризма, которая постоянно увеличивается, истончается и может приводить к разрыву этой крупной артерии.

Симптомы

Характер симптомов атеросклероза аорты зависит от места локализации патологического процесса. Он может развиваться в грудном или брюшном отделе этого крупной артерии. Косвенными признаками атеросклероза аорты могут быть внезапно появившиеся признаки старения или жировики на коже.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Данная патология аорты долгое время не дает о себе знать и часто сочетается с поражением атеросклеротическими бляшками артерий сердца и головного мозга. Первые признаки этого заболевания начинают проявлять себя после 60 лет. Больные отмечают у себя следующие симптомы:

загрузка...
  • периодические интенсивные и жгучие боли в груди (аортоалгии);
  • затруднение при глотании;
  • головокружение;
  • аритмии;
  • повышение систолического давления.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Такая патология аорты встречается чаще, чем поражение грудного отдела этой крупной артерии. Она также может длительное время оставаться незамеченной, и уже на более тяжелых стадиях начинает проявлять себя симптомами ишемии органов брюшной полости. Больные предъявляют жалобы на:

  • нарушения пищеварения (запоры, метеоризм, поносы, ухудшение аппетита);
  • приступообразные ноющие боли в области живота, которые появляются через 2-6 часов после приема пищи и не имеют четкой локализации.

С прогрессированием патологии у больных могут развиваться различные осложнения атеросклероза брюшного отдела аорты:

  1. Артериальная гипертензия и почечная недостаточность: развивается вследствие сужения просвета почечных артерий и ишемии почечной ткани. У больного появляются симптомы почечной недостаточности (олигурия, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, появляются отеки) и повышается артериальное давление.
  2. Тромбоз висцеральных артерий – такая патология может приводить к некрозу артерий и стенок кишечника, перитониту и летальному исходу. У больного появляются сильные боли в области живота, которые не купируются обезболивающими средствами.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза аорты больному могут назначаться такие методы исследования:

  • анализ крови для определения уровня холестерина;
  • УЗИ сосудов;
  • Тредмил-тест;
  • рентгеноконтрастная ангиография;
  • ЭКГ;
  • липидограмма;
  • КТ и МРТ.

После анализа полученных данных больному может назначаться лечение.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты всегда длительное и комплексное. Оно может назначаться только врачом, и его объемы определяются масштабами поражения аорты.

Атеросклероз аорты сердца причины симптомы принципы диагностики и леченияДля консервативного лечения атеросклероза аорты больному назначается:

  • безхолестериновая диета;
  • статины (Флувастатин, Симвастатин, Церивастатин, Ловастатин и др.);
  • Никотиновая кислота;
  • фибраты (Гемфиброзил, Ципрофибрат, Фенофибрат);
  • секвестры желчных кислот (Колестипол, Колестирамин);
  • симптоматическое лечение сопутствующих патологий (сахарного диабета, гипертонической болезни, стенокардии и пр.);
  • лечение ожирения;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков;
  • ЛФК.

При тяжелых случаях атеросклероза аорты больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Во время операции хирург удаляет участок поврежденной части аорты и на его место устанавливает протез (синтетический эксплантат).

Диета при атеросклерозе

Соблюдение диеты при атеросклерозе имеет особенное значение, т. к. нерациональное питание при таком заболевании может приводить к его постоянному прогрессированию. Внимательное отношение к составлению ежедневного рациона должно стать неотъемлемой частью жизни таких пациентов, т. к. оно может стать существенной мерой профилактики развития таких грозных патологий, как инфаркт миокарда, инсульт, разрыв аорты и др.

Из рациона больного должны исключаться такие продукты:

  • жиры животного происхождения (жирные молочные продукты, сало, жирное мясо, сливочное масло, маргарин);
  • яйца;
  • икру;
  • субпродукты;
  • рафинированный сахар;
  • крепкий кофе, чай.

Для составления ежедневного меню больные с атеросклерозом могут использовать такие продукты:

  • рыбу нежирных пород;
  • белое мясо (индейка, курица);
  • овощи и фрукты (лучше в сыром виде);
  • растительные масла;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • крупы из цельного зерна;
  • кукурузные и овсяные отруби;
  • специи;
  • чеснок;
  • лук;
  • имбирь.

Соблюдать такую антихолестериновую диету достаточно просто, т. к. из вышеперечисленных продуктов можно без труда приготовить множество вкусных и разнообразных блюд.

Операция на аорте с помощью робота Da Vinci выполнена в России Заболевания брюшной аорты, прежде всего атеросклероз, встречаются у пожилых людей и приводят к нарушению кровообращения в ногах. Таким пациентам откры…

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и профилактика С атеросклерозом сосудов нижних конечностей может столкнуться каждый человек, поэтому очень важно знать меры профилактики этого недуга. В данной стать…

Причины атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение, а также способы диагностики

Атеросклерозом артерий мозга называют необратимый процесс сужения церебральных кровеносных путей, что ведет к недостаточному кровоснабжению мозговых тканей. Заболеванию свойственно проявляться у человека в зрелом возрасте (после 50), но современные условия и образ жизни способствуют возникновению болезни в молодые годы (от 20). Причинами подобной тенденции являются блага цивилизации – некачественная пища, постоянное нервное напряжение и снижение двигательной активности.

Медицина имеет другие названия болезни: церебросклероз, хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) либо хроническая церебральная недостаточность, что соответствует Международному классификатору болезней (МКБ) 10. Суть ХНМК — в дефиците доставляемой в мозг крови относительно требуемого объема, из-за чего замедляются метаболические процессы и деструктивно изменяются нервные клетки.

Церебросклероз возникает из-за блокирования кровеносных сосудов атеросклеротическими (состоящими из холестерина) бляшками или их стеноза (артериального спазма из-за высокого давления). Медленное сужение сосудистого просвета выражает степень недостаточности поступающего объема крови. А быстрая закупорка артерии тромбом ведет к некрозу мозговых участков. Сужать просвет могут частицы распавшихся холестериновых бляшек. Поэтому важно знать об атеросклерозе сосудов головного мозга, его симптомах и лечении.

Важно! Церебросклероз мозга опасен осложнениями: ишемическим инсультом, старческим слабоумием (деменцией) и энцефалопатией, которые грозят инвалидностью (параличом либо утратой способности к самообслуживанию) или смертью.

Атеросклероз головного мозга – возникновение

Церебросклероз — хроническое заболевание, вызванное повреждением стенок мозговых сосудов отложениями холестерина (бляшками) либо стенозом просвета, травмирующими и нарушающих эластичность артерий. Это ведет к снижению кровотока и кислородному голоданию. Поражаются только те сосуды, которые насыщают мозг обогащенной кислородом кровью – артерий.

ХНМК свойственно прогрессировать в цереброваскулярную болезнь (ЦВБ), развивающуюся на фоне патологических изменений сосудов, что приводит к отмиранию мозговых тканей и инсульту. Церебросклероз мозга протекает по такой схеме:

  1. пресыщение сосудов холестерином (липидами);
  2. накопление жиров в стенках до размеров узлов (бляшек);
  3. воспаление места локализации образовавшейся бляшки, формирование там рубцов;
  4. нарост кальция на поверхности бляшки, что приводит к разрывам и образованию тромбов;
  5. значительное уменьшение просвета артерий вплоть до полного перекрытия (облитерации);
  6. уменьшение объема доставляемой крови, кислородное голодание, некроз участков мозга.

Церебросклероз развивается несколько лет, на первых этапах ничем себя не проявляя. Если вовремя распознать болезнь и обратиться за помощью в лечебное учреждение, инсульт возможно предупредить. Для этого эффективным является медикаментозный метод (пожизненное лечение – 2-3 курса ежегодно), и только в 1/5 случаев применяется хирургическое вмешательство. Полностью избавиться от ХНМК невозможно, но предотвратить прогрессирование реально.

Церебральный атеросклероз – причины

Основной причиной церебросклероза выступает увеличение уровня содержания в крови таких элементов, как холестерин, ЛПНП либо триглицериды. Подобные нарушения обмена жиров происходят у людей:

  • старшего поколения (от 50 лет), поэтому знать особенности атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение у пожилых особенно актуально;
  • с ожирением;
  • с наследственной памятью о заболеваниях ХНМК в роду, что делает вероятным появление церебросклероза мозга у новорожденного ребёнка либо дошкольника из-за врожденных генетических патологий липидного обмена или кровеносной системы;
  • с артериальной гипертензией (стабильной гипертонической болезнью);
  • с эндокринными заболеваниями;
  • с сахарным диабетом;
  • с нарушениями жировых обменных процессов;
  • страдающих остеохондрозом;
  • обильно употребляющих жирные продукты;
  • злоупотребляющих алкоголем, так как затрудняется естественное расщепление жиров;
  • курящих, они подвержены стенозу сосудов;
  • мало двигающихся, что приводит к застойным процессам в кровеносной системе;
  • часто физически перенапрягающихся;
  • с повышенной свертываемостью крови;
  • с дисплазией шейного позвоночного отдела (из-за дефектов развития);
  • получавших черепно-мозговые и/или позвоночные травмы;
  • с аутоиммунными патологиями (васкилитом, коллагенозом);
  • с устойчивой гипотонией (низким давлением);

Церебросклероз в половине случаев проявляется в сочетании с подобными атеросклеротическими поражениями других артерий: коронарных, на нижних конечностях, почках и кишечнике, аорте. Это значит, что жалобы на атеросклероз сосудов любой локализации должны вызвать подозрения о ХНМК.

Перечень признаков атеросклероза сосудов головного мозга

Развитие церебросклероза мозга сначала проявляется кратковременными болями в голове (без преимущественного места локализации), которые по мере развития атеросклероза становятся интенсивнее и приобретают постоянный характер.

Прогрессирование ХНМК принято делить на три стадии, каждой из которых, в зависимости от степени поражения мозгового вещества, сопутствуют разные признаки:

  1. На начальном этапе церебросклероз проявляет себя слабо: временными головными болями, быстрым переутомлением, головокружением, ухудшением зрения и запоминаемости, что нередко приводит к психоэмоциональным изменениям в негативную сторону. Атеросклерозу экстракраниальных сегментов на магистральных артериях мозга свойственны депрессивные симптомы, заторможенность и плаксивость.
  2. Второй этап характеризуется усилением признаков первой стадии, к которым добавляются симптомы тревожности и мнительности. Иногда наблюдается неустойчивая походка, невнятная речь, дрожат руки или голова. В этот период люди с ХНМК склонны переоценивать себя, в своих ошибках обвиняя других.
  3. Последний этап декомпенсации обусловлен потерями способности помнить, мыслить и самостоятельно обслуживаться (инсульты и параличи). Эта стадия церебросклероза позволяет бороться с недугом только при условии посторонней помощи, а соответствующая экспертиза присваивает инвалидность.

Помимо вышеперечисленных, сопутствовать ХНМК могут нарушения сна в виде бессонницы, трудностей при засыпании, сонливости. Иногда церебросклероз сказывается на координации и скорости движений (в сторону замедления), изменяет характеры людей, проявляющиеся в форме быстрой смены настроений, раздражительности, неудовлетворенности и так далее.

Невозможность своевременно выявить и диагностировать церебросклероз мозга в том, что первые симптомы люди списывают на проявление усталости, мигрени либо обычной головной боли.

Диагностика церебросклероза

При появлении вышеописанного симптомокомплекса нужно незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Он выяснит причину, соберет анамнез (историю болезни ХНМК и наследственной предрасположенности к ней), при помощи тестов выявит место локализации проблемы. Но прежде, чем ставитьь окончательный диагноз, врач назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Важно! По статистическим данным, большинство случаев гибели больных относится к патологиям церебральных сосудов мозга, что является веской причиной для серьезного подхода к медицинским осмотрам, а особенно — анализам, определяющим уровень холестерина в крови.

В лабораторных условиях исследуются микропрепараты: общего (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови, общий анализ мочи. Это нужно для определения уровня содержания холестерина, триглицеридов, ЛПНП и других веществ. Такая информация не дает 100-процентное подтверждение церебросклероза мозга, но позволяет проверить вхождение человека в группу риска.

В качестве инструментальной диагностики ХНМК применяют:

  • УЗИ – допплерографию магистральных (внутричерепных) сосудов головы (транскраниальное УЗИ);
  • дуплексное сканирование артерий, находящихся вне черепа – УЗИ брахиоцефальных сосудов (БЦС) на шее;
  • ангиографию сосудов мозга головы, которая проводится с введением в артерию контрастного средства, помогающего оценить утолщение стенок;
  • томографию: КТ либо МРТ, при которых используют контрастное подсвечивающее вещество.

Результатов вышеперечисленных процедур: макропрепаратов (снимков обследуемого органа) и лабораторных анализов — хватает для точного диагностирования церебрального атеросклероза сосудов головного мозга, лечения его проявлений и предотвращения опасных последствий.

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Полностью вылечить церебросклероз мозга нельзя, поэтому назначают терапию для достижения следующих результатов:

  • уменьшения симптомов ишемии;
  • возобновления функциональности поврежденных клеток (каких возможно);
  • недопущения возможных осложнений церебросклероза;
  • нормализации липидного обмена и вывода излишков ЛПНП, которые провоцируют образование холестериновых бляшек.

Для улучшения кровоснабжения мозга и с целью профилактики образования тромбов в артериях невролог принимает решение о применении оптимального метода лечения:

  • консервативного;
  • хирургического;
  • немедикаментозного;
  • народного.

Далее рассмотрены показания, суть и эффективность методов лечения церебросклероза.

Медикаментозная терапия при ХНМК

Консервативная терапия фармацевтическими препаратами направлена на уменьшение атеросклеротических формирований в сосудах, замедление развития церебросклероза и коррекцию сопутствующих патологий. Принимать лекарства можно как в таблетках, так в виде инъекций и капельниц. Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга используются препараты:

  • статины, снижающие холестерин до допустимых показаний и сдерживающие рост атеросклеротической бляшки;
  • фибраты, понижающие содержание триглицеридов;
  • никотиновая кислота (и другие препараты с содержанием ниацина);
  • холестид, который не допускает всасывания жирных кислот кишечником, связывая их;
  • эзетемиб, препятствующий всасыванию жиров в кишечнике;
  • гипотензивные препараты, предназначенные для понижения давления;
  • антиагреганты, разжижающие кровь;
  • витамины (С, А, группы В).

Высокую эффективность показало лечение ХНМК Циннаризином и Нимодипином, которые актуальны при выраженном нарушении кровообращения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за длительности лечения церебросклероза мозга необходимым является скрупулезное изучение инструкции по применению на предмет побочных явлений и противопоказаний. Некоторые препараты не назначаются при непереносимости лактозы или выраженном алкоголизме.

Хирургическое лечение церебросклероза

Оперативное лечение ХНМК назначается только в случае значительных поражений магистральной артерии (более 70% просвета) либо при рыхлости бляшки. Излечить церебросклероз путем хирургического вмешательства можно такими способами:

  • Эндартерэктомией: прямой (удалением бляшек из сосудов мозга) и каротидной (очищением от бляшки сонных артерий): традиционным способом под контролем специального микроскопа и бинокулярной лупы.
  • Лазерной ангиопластикой, предполагающей разрушение бляшки в сосуде под воздействием высокой температуры от нити лазера.
  • Стентированием, предусматривающим искусственное расширение сосуда изнутри специальным металлическим каркасом (стентом).
  • Шунтированием, заключающемся во внедрении анастомоз (здоровых сосудов) в обход поврежденного места.

Любая из перечисленных операций требует безупречной точности и профессионализма хирурга.

Важно! К людям, перенесшим инсульт, применять оперативное лечение сосудов мозга (либо шеи) нужно в течение 14 дней, иначе возможен повторный инсульт, ведущий, как правило, к летальному исходу.

Немедикаментозное лечение церебросклероза

К таким методам лечения ХНМК относятся способы улучшения качества жизни больного посредством:

  • соблюдения диеты;
  • обязательных, но умеренных физических нагрузок;
  • лечебной физкультуры;
  • гирудотерапии (при помощи пиявок).

Но все указанные выше способы борьбы с церебросклерозом должны согласовываться с врачом.

Народная медицина при церебросклерозе

Предварять лечение церебросклероза мозга народными средствами необходимо консультацией со специалистом. В качестве ингредиентов к народным лекарствам используются разнообразные травы и растения, которые в определенных пропорциях способны оказывать лечебное действие.

Также положительные отзывы о тибетской медицине, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей сосуды. Препараты аюрведы тоже применяются для лечения и профилактики сосудистых патологий. Гомеопатия считается эффективным способом предотвращения церебросклероза. Некоторые профессора (Дуглас, Неумывакин и другие), считают ежедневный прием перекиси водорода в строго определенном количестве способным расширить маленькие сосуды и улучшить циркуляцию крови в больших.

Любой из перечисленных способов лечения церебросклероза мозга в домашних условиях должен оговариваться с лечащим врачом, только в этом случае рецепты помогут бороться с болезнью и сделать благоприятным прогноз.

Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение

Если артериальная гипертензия развивается у 7—25% всех беременных женщин, то у 4-5% дело доходит до преэклампсии. Это осложнение беременности, проявляющееся повышением кровяного давления, задержкой жидкости в организме (отеки), а главное — нарушением работы почек (появление белка в моче).

Кровяное давление при преэклампсии повышается после 20-й недели беременности и сопровождается тяжелыми симптомами — головная боль, резкое увеличение массы тела, замутненное зрение, отеки рук и лица, боль в брюшной полости.

диагностика преэклампсии

Преэклампсия, или иначе поздний гестоз, — опаснейшее осложнение беременности, которое может привести к гибели матери и плода. Человечество размышляет над загадкой преэклампсии еще с античных времен. Человек — единственное из живых существ на планете, у которого описано данное заболевание. 2/3 всех беременных с преэклампсией — это молодые здоровые женщины, ожидающие рождения первого ребенка. Тем более трагичен тот факт, что смертность при родах на фоне этого заболевания возрастает в 20 раз. Ни одна из множества теорий о происхождении преэклампсии не позволила разработать надежные методы ее профилактики, так как они касались лишь следствий заболевания, не раскрывая его истинных причин, которые по сей день остаются неизвестными.

В группу риска преэклампсии попадают те женщины, которые:

  • ожидают первенца, особенно в возрасте до 19 и после 40 лет, либо же первого ребенка от нового партнера;
  • ожидают двойню или еще большее количество детей;
  • имеют установленный диагноз хронической гипертонии — давление у них было повышено еще до беременности;
  • болеют сахарным диабетом и особенно если развились его осложнения, например, заболевания глаз, почек или нервной системы;
  • перенесли преэклампсию во время предыдущей беременности.

В последнее десятилетие появились убедительные доказательства наследственной природы преэклампсии. В некоторых хромосомах найдены участки, ответственные за семейное наследование гипертонии беременных и за развитие преэклампсии. Таким образом, женщина попадает в группу риска, если у ее матери или сестры была преэклампсия.

Симптомы преэклампсии

Симптомы, которые указывают на преэклампсию:

  • повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. после 20-й недели беременности;
  • появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки (однако, это может свидетельствовать не только о преэклампсии);
  • отеки, которыми сопровождается потеря организмом белка (отеки ног — еще не повод ставить диагноз преэклампсии);
  • боль в брюшной полости;
  • повышение содержания печеночных ферментов к крови;
  • затуманенное зрение («пелена» перед глазами);
  • резкое и значительное нарастание массы тела;
  • головные боли;
  • низкий уровень содержания в крови тромбоцитов, что приводит к обильным кровотечениям;
  • тошнота.

У некоторых беременных женщин наблюдаются определенные признаки преэклампсии, но при этом их кровяное давление остается в норме. Это состояние может быть вызвано гемолитической анемией, атипичными печеночными ферментами и низким уровнем содержания в крови тромбоцитов. Как правило, после родов ситуация нормализуется. В случае подтверждения диагноза преэклампсии необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Поскольку до сих пор не определены точные причины развития преэклампсии, профилактика и лечение при этом состоянии носят паллиативный характер, т. е. доктора просто “гасят” симптомы. Еще раз напоминаем: прием таблеток магний-В6 реально снижает риск преэклампсии, повышает шансы на благополучный исход беременности. Подробнее читайте статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г. Обсудите с врачом, не стоит ли вам принимать таблетки магния, и если да, то в какой дозировке.

В большинстве случаев преэклампсия после родов прекращается сама собой. Если болезненное состояние поддается лечению и не обостряется настолько, что жизни матери угрожает опасность, то докторам рекомендуется не стимулировать преждевременные роды. Потому что с каждым днем, проведенным в матке, шансы ребенка на успешный и безопасный исход родов увеличиваются.

Мероприятия для профилактики преэклампсии:

  • Прием аспирина. Строго по назначению врача! Результаты первых небольших исследований показали, что назначение беременным аспирина в малых дозах снижает частоту развития преэклампсии и улучшает прогноз для плода. Но эти данные не нашли подтверждения в двух последующих крупных исследованиях. В настоящее время превалирует мнение, что аспирин неэффективен в снижении риска развития преэклампсии и его не следует назначать беременным без факторов риска.
  • Увеличение потребления кальция. Убедительных доказательств в пользу диеты, богатой кальцием, для предотвращения преэклампсии в обшей популяции беременных нет. В исследовании, проведенном в США, получены данные о существенном снижении частоты преэклампсии у женщин группы высокого риска при назначении диеты, богатой кальцием. Естественно, беременным необходимо рекомендовать включение в рацион продуктов, богатых кальцием (1000 мг в сутки), так как его польза в целом для организма неоспорима
  • Прием магния и рыбьего жира. Не доказана целесообразность использования магния и рыбьего жира для профилактики преэклампсии (тем не менее, принимайте их! — администрация сайта Lechenie-Gipertonii.Info). Предварительные данные о пользе витаминов С и Е требуют дальнейшего подтверждения.

Лечение преэклампсии

Общая схема лечения преэклампсии такая:

  • Понизить диастолическое «нижнее» артериальное давление у беременной женщины до 90 — 110 мм рт. ст. Часто этот результат достигается путем внутривенного введения лекарств от гипертонии, чтобы они подействовали как можно быстрее.
  • Вводить внутривенно сульфат магния, чтобы предотвратить судороги, возникающие, если преэклампсия переходит в эклампсию (см. ниже).
  • Установить постоянный контроль за состоянием организма будущей матери: кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, массой тела, уровнем содержания белка в моче, а также отслеживать состояние плода.
  • Назначить беременной строгий постельный режим, предпочтительно — пребывание в индивидуальной затемненной палате.
  • Обеспечить полноценное питание. При необходимости питательные вещества вводятся внутривенно. Нужно ли ограничивать питье — вопрос спорный, на усмотрение врача.

Если предпринять все эти шаги, то преэклампсия, как правило, не переходит в эклампсию, а также значительно снижается опасность для матери и плода.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Лечение при преэклампсии проводится в стационаре, поскольку необходимо постоянное, тщательное наблюдение со стороны акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога. Терапевтические мероприятия сводятся к постельному режиму, контролю артериального давления, инфузионной терапии (коллоидные растворы для поддержания объема циркулирующей крови) и профилактике судорог с помощью уколов магния (при появлении признаков угрожающей эклампсии).

В качестве терапии, направленной на профилактику развития судорог во время беременности, в родах и послеродовом периоде, используется магния сульфат (магнезия). Внутривенное введение его является эффективным способом предотвращения эклампсии и лечения при судорогах. Также уколы магнезии снижают риск повторных судорожных припадков и улучшает материнский и неонатальный (для новорожденных) прогноз у пациенток, перенесших судорожный приступ.

Артериальное давление выше 170/110 мм рт. ст. или его резкое повышение у женщины с преэклампсией требует неотложной терапии для предотвращения мозговых осложнений (геморрагический инсульт, эклампсия), отека легких, отслойки плаценты. Используют быстродействующие препараты, понижающие давление, — гидралазин или лабеталол внутривенно или нифедипин перорально.

Тяжелая преэклампсия: диагностика и лечение

При обострении (приступе) преэклампсии все или некоторые ее симптомы проявляются сильнее, а кроме того, появляются новые. Усиливаются головные боли и боли в области брюшной полости, нарастает беспокойство.

Вот перечень других острых симптомов:

  • Развитие анемии (малокровия) в результате гематолиза — разрушения эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Наличие в крови шистоцитов — указывает на разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови. Как правило, количество мочевой кислоты в крови уменьшается на ранних сроках беременности, но в случае преэклампсии оно снова повышается.
  • Сердечная недостаточность у матери.
  • Разрыв плаценты и обильное кровотечение.
  • Плохие результаты оценки сердцебиения плода. Если при движении матери сердцебиение плода не учащается, это плохой признак.
  • Задержка роста и развития плода.

При появлении вышеперечисленных симптомов можно ставить диагноз тяжелой преэклампсии. Пациентке необходима срочная госпитализация.

преэклампсия и таблетки магний В6

Артериальная гипертония, а также снижение кровоснабжения печени, почек, головного мозга и плаценты составляют клиническую картину преэклампсии. Для докторов до сих пор остается непонятным, почему другие органы и системы женского организма (например, кишечник) защищены от спазма сосудов и сниженного кровотока.

Сердечно-сосудистая система. Гипертония при преэклампсии может носить как постоянный, так и нестабильный характер. Она сопровождается нарушениями циркадного (суточного) ритма артериального давления в виде его недостаточного снижения ночью или вообще инверсии суточного профиля. Как правило, в течение первых дней после родов у женщины происходит нормализация артериального давления. В тяжелых случаях это происходит позже — на протяжении 2—4 недель. Сердечная недостаточность при преэклампсии развивается редко, в основном на фоне имеющихся заболеваний сердца.

Почки. Протеинурия (появление белка в моче) является общепризнанным, однако не универсальным симптомом поражения почек при преэклампсии. Выраженная протеинурия наблюдается у 50 % женщин с начальными проявлениями преэклампсии. При этом известно, что материнский и перинатальный (для новорожденных) прогноз у беременных с гипертензией и протеинурией значительно хуже, чем у пациенток с гипертонией без выделения белка с мочой.

Поражение почек при преэклампсии проявляется также гиперурикемией (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), гипокальциурией (мало кальция в моче) в противовес увеличению выделения кальция с мочой при нормальной беременности. Олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и рост содержания креатинина в крови свидетельствуют о тяжелом течении преэклампсии. Лечение — введение коллоидных растворов и лекарств, расслабляющих сосуды. Если оно недостаточно помогает, то симптомы нарушения работы почек являются показанием к искусственному стимулированию родов. Иначе может развиться почечная недостаточность и/или некроз (отмирание) почечных канальцев.

Расстройства системы крови и кроветворения (гематологические). Наиболее частой гематологической патологией при преэклампсии является тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови. Это сигнализирует о прогрессировании преэклампсии и является показанием к стимулированию родов, так как может привести к развитию кровотечения и синдрома массового внутрисосудистого свертывания крови по всему телу.

Печень. Поражение печени при приэклампсии может проявляться увеличением активности ее ферментов (трансаминаз — АЛТ, АСТ), а в тяжелых случаях — развитием HELLP-синдрома. Он включает гемолиз (разрушение эритроцитов), резкое повышение активности трансаминаз, уменьшение количества тромбоцитов. Прогрессирование этого синдрома может привести даже к разрыву печени. Это ассоциируется с высоким уровнем материнской и неонатальной (новорожденных) смертности. HELLP-синдром является показанием к прерыванию беременности.

Головной мозг. Судорожная фаза преэклампсии называется эклампсией (в развитых странах наблюдается у 0,05% беременных) и является одной из ведущих причин материнской смертности. Неврологические симптомы, которые могут предшествовать эклампсии, — это резкая головная боль, расстройства зрения, включая “туман перед глазами”, слепые пятна в поле зрения и чрезмерное усиление рефлексов. Необходимо помнить, что судорожный синдром в 20% случаев развивается на фоне нормального артериального давления у беременной. На роды и послеродовой период приходятся соответственно 18 % и 44 % случаев эклампсии.

Родоразрешение при тяжелой преэклампсии

“Ускорение” родов — единственный радикальный метод при преэклампсии. Считают, что после 37-и недели беременности прогноз для плода благоприятный, и диагноз преэклампсии является показанием к родоразрешению. Тяжелое решение о стимулировани родов в более ранние сроки беременности принимает консилиум в составе акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога (специалиста по новорожденным).

В случае необходимости преждевременных родов до 34-й недели срока беременности, женщине назначают стероидные препараты, ускоряющие созревание легких плода. Это может улучшить прогноз для ребенка. В целом родоразрешение показано, когда риск для жизни новорожденного ниже, чем для его внутриутробного существования, и во всех ситуациях, угрожающих жизни матери:

  • неконтролируемая гипертония;
  • ухудшение функции почек и печени;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • симптомы или признаки угрожающей эклампсии.

У беременных с преэклампсией предпочтение отдается вагинальным родам, во избежание дополнительного стресса и травмы, которые неизбежно сопутствуют кесареву сечению. Однако если родоразрешение вагинальным путем невозможно провести в краткие сроки или имеются другие акушерские показания, выполняется кесарево сечение.

После того как ребенок родился, все проявления преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель, если такие жизненно важные органы, как, например, почки, не были серьезно повреждены. Это можно определить с помощью лабораторных анализов. Если внутренние органы не были повреждены, риск повторной преэклампсии в последующих беременностях достаточно низок. Как правило, после родов кровяное давление женщины нормализуется.

Эклампсия — самый опасный вариант преэклампсии

Эклампсия наступает вследствие сильного сужения кровеносных сосудов головного мозга женщины. Из-за этого ухудшается поступление питательных веществ в клетки мозга. Проявлениями эклампсии являются те же симптомы, что встречаются при преэклампсии, но еще более усиленные, и вдобавок начинаются судороги. Эклампсия может вызвать кому и даже смерть матери и плода.

Что делать, если судороги начались дома, когда поблизости нет врача? Прежде всего, следует срочно вызвать скорую помощь. Затем женщина должна лечь на бок, так как это предотвратит попадание в легкие содержимого ее желудка, а также усилит кровоснабжение плаценты. Для того чтобы она не прикусила язык, необходимо поместить ей в рот какой-то резиновый предмет. При судорогах значительно повышенное до того кровяное давление, напротив, понижается. В одном из пяти случаев у пациентки наблюдается давление ниже 140/90 мм рт. ст.

симптомы преэклампсии

В родильном доме женщине вводят внутривенно сульфат магния, чтобы остановить судороги. Затем, если это необходимо, стабилизируют кровяное давление, опять-таки с помощью внутривенного введения лекарственного препарата. Параллельно ведется тщательное наблюдение за состоянием плода. Когда состояние женщины более или менее нормализуется, проводятся роды. Предпочтительнее, чтобы ребенок родился естественным путем, однако, если возникает угроза для жизни матери и плода, прибегают к кесаревому сечению.

Женщине продолжают давать сульфат магния еще в течение нескольких дней после родов, пока полностью не исчезнут симптомы преэклампсии и эклампсии. В частности, хорошим признаком считается восстановление обильного мочеиспускания.

  • Повышенное давление у беременных: как его снизить, какие таблетки пить
  • Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью
  • Гипертония и оральные контрацептивы