Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Оказание первой помощи при инсульте и инфаркте

Содержание

Как оказать первую медицинскую помочь при инсульте?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инсульт — это инфаркт вещества головного мозга, который возникает в результате недостатка кровообращения в бассейне какой-либо из мозговых артерий.

При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в определённых структурах головного мозга. Различают два типа инсультов: ишемический и геморрагический. В первом случае нарушение мозгового кровообращения происходит из-за недостатка кровотока, во втором – происходит разрыв сосудистой стенки и кровоизлияние в мозг. И в том, и в другом случае мозговые клетки страдают из-за недостатка питательных веществ и кислорода, вследствие чего начинается их разрушение, и если первая помощь при инсульте не оказана вовремя, то могут возникнуть необратимые изменения в головном мозге с последующей нетрудоспособностью пострадавшего. Нередко результатом инсульта может стать и летальный исход.

загрузка...

Причины инсульта

Как уже говорилось выше, нарушение мозгового кровообращения может стать результатом закупорки сосуда или кровоизлияния.

Причины закупорки:

  • тромбоз (формирование тромбов в сосудах мозга, что чаще всего является следствием атеросклероза);
  • эмболия (попадание эмбола (инородной частицы) в мозговые артерии, например жировая эмболия головного мозга при переломах длинных трубчатых костей).

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

  • артериальная гипертензия;
  • врожденное истончение стенки сосуда (аневризма).

Развитие инсульта так же провоцируют злоупотребление жирной пищей, лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем.

механизм протекания инсульта

Признаки нарушения мозгового кровообращения

Чтобы вовремя распознать инсульт нужно знать его признаки, к которым относятся:

  • резкое повышение или падение артериального давления;
  • внезапная и сильная головная боль, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами – симптомы повышения внутричерепного давления;
  • нарушение координации или потеря сознания;
  • нарушение речи;
  • снижение зрения или двоение в глазах;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве, в отношении себя;
  • односторонние параличи и парезы конечностей или какой-либо половины лица;
  • тремор (дрожание) языка или отклонение его в какую-либо сторону.

Первая помощь при инсульте

Если вдруг у кого-то из вашего окружения вы заметили признаки нарушения кровообращения головного мозга, то вам следует действовать немедленно. Первая помощь при инсульте — это вызов скорой. Если вы вовремя вызовите неотложку, вы уже сделаете практически всё для спасения человека от последствий инсульта.

загрузка...

Пока карета скорой помощи едет, можно сделать следующее:
скорая помощь

  • успокоить больного, так как страх и волнение только усугубляет симптомы инсульта; при этом можно дать больному настойку валерианы и/или смочить ею верхнюю губу под носом;
  • ослабить ворот рубашки или ремень брюк;
  • придать голове больного возвышенное положение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • если вы застали инсульт в домашних условиях, и под рукой есть тонометр, то нужно измерить артериальное давление, и если оно высокое, дать больному выпить соответствующие препараты, прописанные больному ранее. Кроме того, при повышенном давлении можно опустить ноги больного в таз с горячей водой в целях перераспределения крови и снижения давления в системе мозговых артерий;
  • при потере сознания уложить пострадавшего так, чтобы голова лежала на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс (при инсульте может быть рвота). Если рвота всё-таки произошла, нужно очистить дыхательные пути от желудочного содержимого. Кроме того, нужно обратить внимание на то, не запал ли язык, и если такое имеет место быть, вытянуть язык наружу;
  • не нужно давать больному сосудорасширяющих средств;
  • не нужно поить или кормить больного.

Если случай не особо тяжелый, то неотложная помощь при инсульте может заключаться в массаже лба и висков с постепенным переходом на затылочную область. Также можно массировать воротниковую зону и крупные суставы конечностей. Кроме того, при нетяжёлом инсульте может быть полезен точеч¬ный массаж.

авария из-за инсультаБывает и так, что пострадавший на момент инсульта находится за рулём автомобиля. В таких ситуациях из-за нарушения мозгового кровотока может пострадать не только сам водитель, но и другие участники дорожного движения. Медицинская помощь здесь будет заключаться в следующем:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окна в автомобиле, а лучше помочь из него выйти;
  • измерить артериальное давление и при его повышении дать препарат, который больному прописал врач; если цифры давления вам неизвестны, то приёма препаратов лучше избежать и попытаться доставить пострадавшего в больницу;
  • если неприятность застала вас на природе, можно опустить ноги в посуду с горячей водой;
  • при потере сознания проверить адекватность доступа воздуха, осуществлять контроль над дыханием и пульсом, при отсутствии пульса приступить к непрямому массажу сердца.

После того, как на вызов приехала неотложка, и первая медицинская помощь была оказана, лучше до места госпитализации (а она таким больным показана в 100 %) сопровождать больного лично. Ведь в стационаре вы можете дать лечащему врачу максимум информации о больном и о самом заболевании. Кроме того, стоит проследить, чтобы пострадавшему сделали компьютерную томографию головного мозга, которая поможет достоверно определить, имеет ли место нарушение мозгового кровообращения, а также более конкретную локализацию патологического процесса.

Помните, что если при симптомах инсульта первая помощь больному оказана в первые три часа от начала заболевания, то у пострадавшего значительно повышаются шансы выжить, а также не остаться после инсульта глубоким инвалидом.

Также нужно знать, что нарушение мозгового кровообращения лучше предупредить, чем в последующем лечить. Поэтому при первых признаках этого заболевания или наличия артериальной гипертензии необходимо тщательно обследоваться и в дальнейшем корректировать цифры артериального давления в течение всей жизни.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – это экстренное состояние, представляющее собой резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которые для каждого человека индивидуальны. Проявляется резким ухудшением самочувствия, снижением кровоснабжения мозга, сердца и почек.

 

ГК – частая причина вызова бригады скорой медицинской помощи. В последние годы встречается немного реже, так как лечение гипертонии усовершенствовалось, но чаще стало протекать в тяжелой форме, с осложнениями.

Подход к лечению

Если ГК привел к появлению или ухудшению симптомов нестабильной стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, расслоению аневризмы аорты, эклампсии, инсульту, требуется немедленное снижение давления. Даже цифры до 180/120 являются показанием внутривенного и внутримышечного введения лекарств в первые минуты и часы болезни.

Если перечисленные заболевания отсутствуют, то лечение не требует немедленного вмешательства. Давление можно снизить с помощью таблеток в течение нескольких часов.

При цифрах верхнего давления 220 и более, а нижнего 120 и более – требуется немедленное лечение, даже если отсутствуют симптомы заболевания и человек чувствует себя хорошо.

Что делать до приезда скорой помощи

У мужчины гипертонический кризисас

Первая помощь при гипертоническом кризе состоит в следующем:

  • больного необходимо уложить, приподняв голову;
  • не оставлять одного без присмотра;
  • разговаривать, настроить на положительные эмоции, отвлечь от его состояния здоровья, человека нужно «мягко» успокаивать;
  • при потере сознания положить на бок;
  • если больной не принимал препараты, снижающие давление, дать ему их в привычной лечебной дозировке;
  • найти снятую ранее электрокардиограмму больного и по приезде скорой медицинской помощи отдать ее врачу (нужно для сравнения результатов – диагностика осложнений со стороны сердца), подсчитать пульс и измерить давление, данные также отдать врачу.

Как лечить

ГК – это серьезное состояние, и лечение должно проводится строго под врачебным контролем. Подбирается лечение индивидуально для каждого и зависит от тяжести состояния, осложнений.

ГК без осложнений

При неосложненном кризе и при бессимптомном подъеме давления до высоких цифр, давление снижается таблетками. Результат оценивается в ближайшие полчаса, если эффекта нет или он недостаточный – давление выше 160 мм. рт. ст., нужно снова принять препарат. Полная компенсация состояния в норме должна наступить в первые 12–24 часа.

  1. При учащенном пульсе (более 90 ударов в минуту):
    • пропранолол – бета-блокатор, улучшение ощущается через полчаса;
    • клонидин, действует на уровне головного мозга, улучшение наступает в течение 10–30 минут;
    • магния сульфат (или магнезия) внутривенно. Назначается, если противопоказаны бета-блокаторы (пропранолол).

    Пропранолол и клонидин имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до употребления.

  2. Если ГК без учащенного пульса (60-90 ударов в минуту):
    • нифедипин (кордафлекс) – короткодействующий антагонист кальция, таблетка кладется под язык, улучшение наступает быстро – в первые 5– 20 минут. Чем выше давление, тем лучше он его снижает. Вторую таблетку можно принять не раньше чем через полчаса. После употребления в норме часто лицо больного становится красным. Не используют при инфаркте и учащенном пульсе. У пожилых действует лучше, поэтому доза должна быть меньшей;
    • каптоприл – ингибитор АПФ, таблетку кладут под язык. Используется при непереносимости нифедипина. Улучшение в первые 10–60 минут. Возможное резкое падение давления, если препарат принимается впервые, поэтому его не дают при рвоте, поносе, заболеваниях почек, не совмещают с большими дозами мочегонных средств. Разрешается даже в детском возрасте, но запрещен беременным.

    Если у больного человека имеется хроническая недостаточность сердечной функции, то в дополнение к этим таблеткам добавляется мочегонное средство – фуросемид.

ГК, протекающий с осложнениями

Тонометр для давленияУ мужчини крутится голова

Неотложная помощь при гипертоническом кризе с осложнениями проводится введением лекарств с помощью уколов в вену и мышцы. Необходимо снизить давление на 1/5 часть в течение 60 минут, и только после снижения до 160/100 мм рт. ст. можно перейти на лечение таблетками.

Инфаркт, стенокардия или острый коронарный синдром

Помимо общего недомогания от давления человека беспокоят следующие симптомы: боль в области грудины и горла, она «жжет, раздирает, давит», не проходит при смене положения тела, не исчезает после употребления нитроглицерина.

Алгоритм оказания помощи:

  • нитроглицерин – таблетка под язык или вдох аэрозоля, можно вводить лекарство в вену. Через 5 минут можно повторить;
  • пропранолол – бета-блокатор неселективный, вводят в вену, повторить введение препарата можно через 4 минуты;
  • если давление не сбивается, вводится эналаприлат;
  • морфин – наркотическое обезболивающее, вводится внутривенно пока не пройдет боль и одышка, либо пока не появятся побочные эффекты;
  • разжевать таблетку аспирина.

Симптомы инфаркта и стенокардии являются противопоказанием для приема нифедипина, мочегонного средства фуросемида, препаратов гепаринового ряда.

Острая недостаточность левого желудочка

Человек вынужденно старается стоять или сидеть, чтобы облегчить одышку. Можно использовать:

  • эналаприлат в вену;
  • фуросемид в вену.

Противопоказан пропранолол и клонидин.

Расслоение и разрыв аорты

Характеризуется сильнейшей резко возникшей болью. Лечение:

  • внутривенно вводится пропранолол и нитроглицерин. Они уменьшают частоту сердцебиений, быстро снижают давление;
  • верапамил, вводится, если нельзя давать пропранолол;
  • морфин – снимает боль, одышку. Если появилось снижение дыхательной функции, рвота, очень упало давление, введение морфина нужно остановить.

При невоспалительных поражениях головного мозга

У человека болит и кружится голова, появляется рвота, ухудшается зрение. Добавляются неврологические симптомы: заторможенность, возбудимость, судороги.

Первая помощь при гипертоническом кризе в этом случае проводится быстро, но осторожно:

  • лечение начинают со струйного введения в вену эналаприлата. Эффект наблюдается через четверть часа;
  • при судорогах вводят диазепам. Препарат действует практически сразу после введения.

При энцефалопатиях противопоказан нифедипин.

Инсульт

Характерные симптомы: резкое ухудшение самочувствия, нарушение речи, движений, чувствительности. Лечение направлено на поддержание жизненных функций, а давление снижается медленно с помощью внутривенного введения эналаприлата.

Категорически запрещено употребление аспирина и клонидина.

Тяжелый поздний токсикоз беременных (эклампсия)

У женщины появляются судороги, и она теряет сознание.

  • магнезия вводится болюсно в вену, препарат избавляет от судорог и снижает давление;
  • можно эналаприлат или дроперидол, если не подействовала магнезия или ее эффект незначительный;
  • нифедипин кладут под язык.

Лечение беременных имеет свои особенности:

  1. Запрещается вводить антагонисты кальция, они ослабляют тонус гладких мышц, что может стать причиной слабой родовой деятельности.
  2. Противопоказаны ингибиторы АПФ – способны вызвать пороки и аномалии у будущего ребенка.

В домашних условиях оставаться нельзя – после оказания помощи женщина обязательно едет в роддом в машине скорой помощи, лежа на боку.

Острый гломерулонефрит

Лечение проводится таблетками нифедипина и фуросемида. Затем больной отправляется в больницу на гемодиализ.

Если ГК появился на фоне феохромоцитомы

  • под язык – празозин;
  • в вену – дроперидол;
  • и только затем можно принять таблетку пропранолола.

Если перечисленные лекарства не снизили давление, или ГК повлек за собой осложнения, человек отправляется в больницу.

Как лечить ГК у детей

Гипертонический криз у малышки

Первая помощь у детей проводится теми же препаратами, но список более узкий. Доза рассчитывается в зависимости от веса и возраста.

Алгоритм оказания помощи:

  • под язык дают ребенку нифедипин или каптоприл, можно сделать внутримышечный/внутривенный укол клонидина;
  • диазепам, внутримышечный укол, необходим при возбуждении ребенка;
  • фуросемид вводится при повышении внутричерепного давления (болит голова, тошнит);
  • по показаниям разрешается введение бендазола и гексаметония.

После оказания неотложной помощи ребенок срочно госпитализируется в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратите внимание! У людей, употребляющих кокаин, лечение проводится согласно общепринятым рекомендациям, но запрещено использовать бета-адреноблокаторы. При взаимодействии с кокаином они повышают давление и увеличивают риск развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений со стороны сердца.

Что делать дальше

Тем, кто не нуждается в больничном лечении, после приема лекарств следует лежать в постели больше часа. На следующий день необходимо идти в поликлинику, чтобы получить у врача дальнейшее лечение.

Часто встречаемые ошибки

  1. Желание сразу сбить давления до нормальных цифр.
  2. Употребление таблеток, которые не имеют отношения к снижению давления: димедрола, анальгина, но-шпы, папаверина и прочих.
  3. Лечение мочегонными лекарствами, если на фоне ГК появились симптомы инсульта.
  4. Дибазол должен использоваться только при подозрении на инсульт.
  5. Если больной принимал снотворные или успокаивающие препараты, можно пропустить симптомы энцефалопатии.

В домашних условиях доврачебная неотложная помощь при гипертоническом кризе ложится на плечи близких, которые оказались рядом. Не оставляйте больного одного, уточните, какими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства. Хочется подчеркнуть, что в лечении решающую роль играют не цифры измеренного давления, а жалобы человека.

Опасности гипертонического криза

Каждый человек, склонный к повышению давления, имеет шанс узнать на собственном опыте, что такое гипертонический криз. Его еще называют гипертензивный. Под этим понимают резкий скачок давления, который сопровождается характерной клинической симптоматикой. Состояние это опасное и требует срочного, но контролируемого снижения давления. Иначе могут пострадать жизненно важные органы.

Диагностическим критерием этого состояния служит повышение давления выше 180/120 мм рт. ст. Иногда высоких цифр достигает один из показателей. Но бывают случаи, когда соответствующие симптомы наблюдаются и при более низких значениях.

Почему развивается криз

Причины развития резкого повышения давления

Причины, по которым развивается гипертонический криз, делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К внешним факторам относят:

  • внезапное прекращение приема лекарственных препаратов, контролирующих артериальное давление;
  • ненормированное употребление соли;
  • сильное психоэмоциональное напряжение – стресс;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • меняющиеся погодные условия, сопровождающиеся перепадами атмосферного давления;
  • прием гормональных контрацептивов, НПВС, глюкокортикоидов, В-адреномиметиков и других препаратов, повышающих артериальное давление;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • острая гипоксия мозга в результате резкого снижения давления, вызванного действием лекарственных препаратов;
  • реанимационные мероприятия во время и после операций.

Эндогенные причины могут быть следующие:

  • внезапное нарушение работы почек, что сопровождается увеличенной продукцией ренина;
  • гормональная перестройка у женщин в период климакса;
  • прогрессивное ухудшение состояния у больных с ИБС, что проявляется развитием инфаркта, сердечной астмы;
  • ишемия головного мозга, приводящая к компенсаторной гипертензии;
  • нарушения в органах мочевыделительной системы (в почках) на фоне гиперплазии предстательной железы;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • психогенная гипервентиляция – нарушения дыхания;
  • криз при серповидно-клеточной анемии;
  • синдром ночного апноэ – остановки дыхания во время сна.

Гипертонические кризы обычно связаны с внезапным повышением тонуса сосудов – артериол – под влиянием сосудосуживающих факторов или в результате задержки натрия. Другой причиной может быть увеличение частоты сокращений сердца, сократимости миокарда или изменение объема циркулирующей крови в сторону его повышения.

Тяжесть состояния в большей степени определяется скоростью повышения давления, а не его цифрами. Если давление растет быстро, то не успевают включаться механизмы, отвечающие за его стабилизацию.

Гипертонический криз сопровождается повышением давления в сосудах головного мозга. Компенсировать это помогает рефлекторное сужение артерий. И какое-то время поддерживается нормальный кровоток. Быстрое повышение давления может сопровождаться разрывом сосудистой стенки и кровоизлиянием. Спазм артерии опасен развитием ишемии головного мозга. Сосуды не могут долгое время находиться в тонусе, поэтому спазм сменяется их дилатацией (расширением). Увеличивается сосудистая проницаемость, жидкость устремляется в ткани мозга, и развивается его отек. Появляются симптомы энцефалопатии.

Гипертонические кризы не проходят бесследно для сердца и крупных артериальных сосудов. Повышенная нагрузка и возрастание потребности в кислороде миокарда при сопутствующей ИБС может сопровождаться приступами стенокардитических болей вплоть до развития инфаркта. Возможно возникновение острой недостаточности левого желудочка. Может нарушаться сердечный ритм.

На фоне высокого давления возможен разрыв сосудов и появление таких симптомов, как носовые кровотечения и формирование расслаивающей аневризмы аорты. При повторяющихся кризах могут страдать и почки.

Какие бывают кризы

В зависимости от особенностей клинических проявлений гипертонические кризы делят на два вида:

  1. Гиперкинетический (нейровегетативный, адреналовый, 1 типа) – развивается вследствие активации симпатоадреналовой системы. Характеризуется внезапным началом, бурной вегетативной симптоматикой: покраснением лица, учащенным сердцебиением, потливостью. Возможно частое мочеиспускание. Это более благоприятный вариант, хотя возможно появление типичных для стенокардии загрудинных болей, нарушений ритма и развитие инфаркта миокарда. Продолжительность приступа от 2 до 4 часов.
  2. Гипокинетический (отечный, норадреналовый, 2 типа) – клиника нарастает постепенно, кожа бледная, больные адинамичны. В этом случае отмечается значительное повышение нижнего давления. На первый план выходят симптомы поражения головного мозга и сердца. Протекают они тяжело. Такое состояние может сохраняться несколько суток. Подобные кризы наблюдаются на поздних стадиях заболевания и при изначально более высоких цифрах давления.

В настоящее время общепринятой является классификация, согласно которой гипертонический криз может быть осложненным или неосложненным.

К первому варианту относятся кризы, которые сопровождаются развитием:

  • острого некроза сердечной мышцы (инфаркта);
  • гипертонической энцефалопатии;
  • ишемического инсульта;
  • острой недостаточности левого желудочка с явлениями сердечной астмы и отека легких;
  • расслаивающей аневризмы аорты;
  • кровоизлияния под оболочки мозга или в головной мозг;
  • транзиторных ишемических атак.

Осложненными считаются кризы любого типа у беременных женщин при эклампсии и преэклампсии (поздний токсикоз), при черепно-мозговых травмах, кровотечениях, при употреблении наркотиков и амфетаминов. Требуется госпитализация и лечение в условиях стационара.

Гипертонический криз неосложненный протекает легче и обычно не представляет серьезной опасности для жизни. Экстренной транспортировки в стационар не требуется. Лечение должно приводить к медленному снижению давления на протяжении нескольких часов.

Клиническая картина

Сильные головные боли с тошнотой

Признаки гипертонического криза независимо от причины и варианта довольно типичные. Это относительно неожиданное начало. Давление может подняться за несколько минут или часов. Уровень давления индивидуально высокий.

Признаки страдания головного мозга:

  • интенсивные головные боли и головокружение;
  • тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
  • зрительные расстройства: в глазах часто двоится, возможна временная слепота, но чаще перед глазами мелькают мушки или появляется пелена;
  • нарушения чувствительности: может неметь лицо, снижается болевая чувствительность в области лица, губ, языка, появляется ощущение, что ползают мурашки;
  • двигательные расстройства: возможна легкая слабость в дистальных отделах рук, преходящие (до суток) гемипарезы – паралич одной стороны тела;
  • возможно временное затруднение речи – афазия;
  • редко, но бывают судороги.

Большинство этих симптомов обусловлено развитием гипертонической энцефалопатии.

Гипертонический криз неблагоприятно отражается и на сердце. При этом характерны следующие симптомы:

  • боли в прекардиальной области;
  • нарушения ритма – учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • появляется одышка.

Часто наблюдаются вегетативные расстройства:

  • появляется озноб или ощущение жара;
  • отмечается дрожь в конечностях;
  • характерна раздражительность;
  • появляется чувство страха;
  • возможна потливость и жажда;
  • после приступа нередко случается обильное мочеиспускание.

Основные признаки гипертонического криза – это триада симптомов: головная боль, головокружение и тошнота. Остальные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях или отсутствовать совсем. Но каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации.

Первая помощь

Своевременное лечение криза

Гипертонический криз нужно вовремя лечить. Делать это следует грамотно, иначе можно получить тяжелые осложнения. Если криз неосложненный, то можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Для лечения используются лекарственные препараты в таблетках. Оптимальным считается медленное снижение артериального давления, в среднем на 25 % в течение первых двух часов. В течение суток оно должно стабилизироваться.

Необходимые мероприятия

Основные рекомендации при возникновении криза могут быть следующие:

  1. Успокоиться. Паника может только усугубить и без того тяжелое положение.
  2. Лучше сесть или принять положение полусидя.
  3. Можно приготовить тазик с горячей водой и опустить туда ноги. В качестве альтернативы можно использовать горчичники, которые фиксируются в области икроножных мышц. Можно использовать грелку.
  4. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Принять лекарство для снижения давления. Желательно использовать то средство, которое рекомендует в таком случае принимать врач.
  6. Вызвать скорую помощь.

Средства для экстренной помощи

Если человек страдает гипертонической болезнью, то под рукой всегда должны быть препараты для быстрого снижения давления. Эти же средства используют и врачи скорой помощи в подобных случаях. Принимать таблетки нужно сразу, как цифры артериального давления достигли критических значений и появились соответствующие симптомы.

  1. Каптоприл – ингибитор АПФ. Начинает действовать через 5 минут. Эффект сохраняется в среднем около 4 часов, реже дольше. Таблетку 25 мг помещают под язык и держат там до полного рассасывания. Некоторые пациенты отмечают при этом неприятное пощипывание под языком. Доза может варьировать от половины таблетки до 2. Все зависит от величины артериального давления. Препарат показан при кризе любого типа. Не используется у беременных, для лечения кормящих женщин и лиц, не достигших 18 лет.
  2. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Может встречаться и под другими названиями: фенигидин, коринфар, кордафлекс, кордипин. Эффект наступает через 15–20 минут после приема внутрь и через 5 минут после сублингвального (под язык) использования. Действует препарат максимум до 6 часов, в среднем – 4 часа. Таблетки имеют стандартную дозу 10 мг. Их можно помещать под язык или просто разжевывать. Для купирования высокого давления может потребоваться от 1 до 4 таблеток. Нежелательно использовать препарат при кризах 1 типа, так как нифедипин вызывает тахикардию, характерно покраснение кожи лица. При выраженном атеросклерозе препарат лучше не принимать.
  3. Клонидин (клофедин) – препарат центрального действия. После сублингвального приема давление начинает снижаться через 10–15 минут. Действие заканчивается спустя 2–4 часа. Рекомендуемая доза составляет 0,15 или 0,075 мг. В сутки допустимо принимать не более 2,4 мг. Не рекомендуется использование препарата при значительном атеросклеротическом поражении сосудов, что особенно часто встречается у пожилых людей. Противопоказаниями являются: выраженная брадикардия, сердечные блокады, беременность и период лактации.
  4. Пропранолол (анаприлин) – препарат из группы неселективных В-адреноблокаторов. После приема внутрь гипотензивное действие наблюдается через 30–60 минут и сохраняется до 4 часов. Таблетки бывают по 10 или 40 мг. Лучше начать с меньшей дозы. Это наиболее эффективное средство при кризах 1 типа, сопровождающихся тахикардией и выраженными вегетативными симптомами. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной недостаточности, брадикардии и сердечных блокадах.
  5. Моксонидин – препарат центрального действия. Другие названия лекарства: физиотенз, моксонитекс, моксарел, тензотран. Является отличной альтернативой клофелина, поскольку последний можно достать только по специальному рецепту врача. Таблетка 0,2 или 0,4 мг используется по язык. Действует быстро и достаточно долго, более 12 часов. Противопоказания схожи с клофелином, но список можно дополнить такими состояниями, как болезнь Паркинсона, эпилепсия и глаукома.

При использовании лекарств следует учитывать индивидуальную непереносимость.

Когда давление стабилизируется, то лечить гипертоническую болезнь продолжают привычными средствами. После того как случился гипертонический криз, следует обязательно обратиться к лечащему врачу. По согласованию с доктором лечение может быть изменено.

Что делать в тяжелых случаях

Тяжелый случай криза

Если проявляются симптомы, указывающие на развитие осложнений, то лечением занимается бригада скорой помощи. Прежде чем начать лечить, врач обязательно сделает электрокардиограмму, чтобы исключить острую сердечную патологию, побеседует и окажет первую помощь.

Лекарственные средства вводятся внутривенно. Это может быть клонидин, эналаприлат, пропранолол, фуросемид (Лазикс), урапидил (Эбрантил). По показаниям используется нитроглицерин. Крайне редко прибегают к таким средствам, как нитропруссид натрия или фентоламин. Подобные пациенты не должны оставаться дома.

Показания для госпитализации:

  • впервые возникший криз;
  • если кризовые состояния многократно повторяются;
  • криз, который начали лечить на догоспитальном этапе, но положительного эффекта это не принесло;
  • появление симптомов гипертонической энцефалопатии;
  • развитие осложнений, требующих интенсивного лечения и постоянного врачебного контроля;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Пациенты госпитализируются в отделение терапии или кардиологии. При развитии инсульта лечение проводится в отделении неврологии.

Заключение

Каждый человек, который страдает артериальной гипертензией, а также его близкие должны четко усвоить, чем опасен гипертонический криз. К этому нужно быть готовым. Однако намного важнее не допускать обострений гипертонической болезни, проявляющихся в виде таких скачков давления.

Для этого нужно запомнить причины, провоцирующие повышение давления, чтобы их исключить. Необходимо усвоить основные симптомы и методы оказания первой помощи. Но самое главное, следует регулярно исполнять рекомендации лечащего врача, не пытаться экспериментировать с лекарствами. Нельзя самостоятельно отменять лечение. Любая ошибка может стоить жизни.