Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стадии развития инфаркта

Причины, симптомы, диагностика и прогноз трансмурального инфаркта миокарда

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из проявлений инфаркта миокарда является некротическое поражение сердечной мышцы, что происходит на фоне неправильного коронарного кровообращения. Чаще всего эта патология поражает лиц старше сорока пяти лет, но в последнее время участились случаи атаки болезни на более молодых людей. Одним из опаснейших видов инфаркта является проникающий или трансмуральный инфаркт миокарда.

Заболевание было названо так на фоне некротического поражения всех слоев человеческого «двигателя».

загрузка...

Гибель клеток наблюдается во всех слоях сердечной мышцы.

Тревожные данные

К сожалению, медики часто свидетельствуют о том, что у того или иного пациента наступила внезапная смерть. Это может произойти тогда, когда каких-либо специфических симптомов, свидетельствующих о том, что надвигается грозная болезнь, зафиксировано не было. Но дело в том, что внезапная смерть в каждом пятом случае наступает на фоне острого инфаркта.Боли в сердце

В группе риска находятся мужчины, переступившие сорокалетний порог.

Также заболевание может развиться у женщин после пятидесяти лет. У более молодых барышень случаи заболевания достаточно редки.

Причины и симптоматика

Острый трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется прекращением кровяного притока к сердечной мышце. На этом фоне диагностируется абсолютное поражение всей стенки органа.

Основным провоцирующим фактором в развитии острого трансмурального инфаркта миокарда является ишемическая болезнь. Не менее часто заболевание развивается на фоне атеросклероза коронарных сосудов.

Провоцирующие факторы

Трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки имеет немало причин развития. К основным причинам следует отнести:

загрузка...
  1. Прогрессирование сахарного диабета.
  2. Малокровие.
  3. Переизбыток физической нагрузки.
  4. Эмоциональное перенапряжение.
  5. Гипертонический криз.
  6. Частые сокращения сердца.

Не зря медики говорят, что «все заболевания возникают на нервной почве». Так, на фоне сильного стресса происходит повышение в крови норадреналина и адреналина. Вступив в сотрудничество, эти гормоны способствуют увеличению сокращений сердца. К сожалению, деформированные сосуды не способны увеличиться для роста кровотока.

Специфическая симптоматика

Для острого трансмурального инфаркта миокарда характерно наличие следующих симптом:

  • болезненные ощущения (их характер может варьироваться от острых к сдавливающим или волнообразным);
  • иррадиация болезненных ощущений в совершенно неожиданные зоны (зубы, уши, кисти и челюсти);
  • побледнение кожного покрова;
  • побледнение слизистых оболочек;
  • появление тахикардии (иногда заменяется брадикардией);
  • появление систолического шума.

Человек, у которого развивается заболевание, нередко страдает от гипервозбудимости. Он испытывает сильный страх, который граничит с паникой. К сожалению, нередко эти симптомы способствуют установлению некорректного диагноза.

Ввиду стремительного некроза тканей болезненные ощущения могут отсутствовать или быстро исчезнуть.

По мнению докторов, наибольшую опасность для здоровья представляет обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Эта форма характеризуется тем, что кровоснабжение нарушается на достаточно обширном участке человеческого «двигателя». В этом случае симптоматика не позволит ошибиться: человек испытывает такие сильные болезненные ощущения, что часто не может даже шевельнуть рукой. Это состояние является неотложным, поскольку летальный исход может наступить в любую секунду.

На фоне плохой проходимости крови в жизненно-важные органы наблюдаются следующие симптомы:

  • паралич рук;
  • паралич ног;
  • отказ жизненно-важных органов;
  • нарушение речи.

В этом случае больному необходима срочная госпитализация.

Диагностирование

Ведущую роль при трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда играет ЭКГ-тестирование. Принцип этого тестирования основывается на фиксировании электропотенциалов на разнообразных участках человеческого «двигателя». Если в актуальной зоне присутствует некротическое поражение, то типичная картина нарушается.

Сделав заключение, специалист имеет возможность установить, насколько давно появилось поражение. Также ЭКГ позволяет уточнить распространенность некротического поражения, его глубину и локализацию.

Крайне важно суметь определить широту зоны деформирования вокруг того некротического очага, который имеет обратимый потенциал.

Картина исследования зависит от того, на какой стадии находится заболевание и может восстанавливаться по мере реанимации клеток.

Как помочь больному

При трансмуральном инфаркте миокарда больному назначается целый ряд лекарственных препаратов. Целью медикаментозной терапии следует считать:

  1. Купирование болезненного синдрома.
  2. Снижение ишемии миокарда.
  3. Ликвидацию аритмии.
  4. Купирование миокардовой потребности в кислороде.
  5. Купирование возникновение рецидива.

СердцеДля лечения больному назначаются бета-адреноблокаторы. Если заболевание развивается на фоне атеросклероза, то доктор назначает пациенту статины.

Выживаемость

Прогноз при этой патологии определяется особенностями протекания острого периода. Если течения неблагоприятное, то наступает смерть. Причиной летального исхода может быть как кардиогенный шок, так и нарушение сердечного ритма.

Если прогноз благоприятен, то человеку назначается прохождение восстановительной терапии. Реабилитационный период включает в себя антисклеротическую диету, прием назначенных доктором медикаментов и состояние на учете у кардиолога. Также рекомендовано существенно снизить физическую нагрузку, а от губительных привычек, включающих в себя прием алкоголя и никотина — избавиться навсегда.

Напоследок

Нередко больному рекомендуется изменить не только образ, но и место жизни. Если есть возможность, то лучше уехать из пыльного мегаполиса поближе к морю.

В период восстановления рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе и совершать продолжительные, но не утомительные прогулки. Это способствует снижению риска повторного инфаркта.

Гипертонический криз или инфаркт

В связи с высоким артериальным давлением увеличивается нагрузка на сердце, в результате чего миокарду требуется больше кислорода. Потому гипертонический криз при инфаркте миокарда может способствовать нарастанию признаков ишемии сердечной мышцы и утяжелению инфаркта. Поэтому важно как можно быстрее снизить артериальное давление, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию инфаркта миокарда.

Гипертонический криз

Гипертонический криз кардиология рассматривает как экстренное состояние организма, связанное с резким поднятием артериального давления до критического уровня. В 50% случаев он происходит вследствие гипертонической болезни. В ином случае гипертонический криз может случиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, сильной стрессовой ситуации или при резких перепадах атмосферного давления. В результате гипертонического криза происходит поражение сердца, почек, сосудов, а также сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. В худшем случае исход летален.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Приступ сопровождается пульсирующими болями у висков.

Гипертонический криз протекает относительно недолго — в среднем около 3-х часов. Тяжесть состояния нарастает постепенно — это может длиться несколько дней. Он сопровождается такими симптомами, как:

на

  • головная боль в затылке или у висков;
  • головокружение;
  • боль в области груди;
  • сухость во рту;
  • скачки пульса;
  • тошнота;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • ухудшение зрения;
  • озноб;
  • возбужденность или заторможенность;
  • помутнение сознания.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Классификация болезни

Обуславливающим фактором классификации криза является нанесение урона органам-мишеням. Различают 2 типа гипертонических кризов:

  • Криз первого типа (неосложненный) характерен для 2-й стадии гипертонии. Случается внезапно и длится от нескольких минут до пары часов. Характеризуется выраженным скачком артериального давления без дисфункции органов-мишеней. Иногда он проходит без проявления симптомов. Осложнения случаются крайне редко, потому лечение чаще проходит на дому. Опускать давление до границ нормы нужно медленно в течение нескольких часов.
  • Криз второго типа (тяжелый) типичен для 3-й стадии гипертонии. Прогрессирует постепенно, длится довольно долго — от 2-х часов до 5-ти дней. Сопровождается поражением жизненно важных органов в связи с резким скачком артериального давления. Его нужно опускать как можно быстрее, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к выходу из строя важных органов жизнедеятельности.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт миокарда

Больной чувствует резкую давящую боль в области сердца.

Инфаркт миокарда — отмирание небольшого мышечного участка сердца в результате плохого кровоснабжения и кислородного голодания. В результате скачков давления сосуды часто напрягаются и постепенно теряют свою эластичность, становятся толще в стенках. Через такую плотную стенку липиды проходят хуже, отчего происходит постепенное закупоривание и плавное заужение проемов липидными бляшками. От этого образовываются тромбы.

Симптомы болезни

Главный симптом инфаркта миокарда — затяжной приступ боли за грудиной или в области сердца. Он очень резкий, жгучий, давящий, режущий и довольно продолжительный. От этого больной впадает в тревогу и беспокойство. Он застывает на месте, пытаясь не двигаться, чтобы не способствовать усилению болевого синдрома, который сильно отдает в левую сторону верхней части тела: в руку, плечо, шею и голову.

Классификация болезни

Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким критериям:

Критерии Тип
По объему поражения Мелкоочаговый
Крупноочаговый
По топографии Правожелудочный
Левожелудочный
По анатомии Трансмудальный
Интрамудальный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
По стадии Острейший
Острый
Подострый
Рубцевание
По течению Моноциклический
Затяжной
Рецидивирующий

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда

Чтобы не навредить оказывая первую помощь, нужно тщательно изучить симптомы.

Когда давление подскакивает до высоких значений, важно не перепутать гипертонический криз с инфарктом. Главное ― знать симптомы. При кризе боли умеренные и имеют ноющий характер, а при инфаркте боль очень резкая и сжимающая. При инфаркте человек начинает очень потеть. В любом случае нужно оказать первую помощь и вызывать скорую.

Вернуться к оглавлению

Первые меры и основы терапии при инфаркте

При инфаркте важна первая помощь — чем быстрее она будет оказана, тем быстрее больной пойдет на поправку. Нужно выпить одну или несколько таблеток «Нитроглицерина» для снятия болевого синдрома; лечь в постель, постараться расслабиться, побороть панику, восстановить дыхание и дождаться врача. Пациента госпитализируют в кардиологическую реанимацию, где за ним постоянно наблюдают и обеспечивают покой. Затем его переводят в кардиологию. Лечение направлено на устранение боли и восстановление кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, антиаритмических средств, спазмолитиков, тромболитиков.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оказание помощи при кризе

Первое задание больного гипертоническим кризом — выпить препарат, способствующий плавному понижению артериального давления, например, «Диазоксид» или «Каптоприл». Госпитализируют при диагностировании второго типа криза. В ином случае пациенту назначается постельный режим и строгая диета. Терапия включает вазодилататоры, ингибиторы, адреноблокаторы. Дальнейшее лечение включает сердечные глюкозиды, антисудорожные, противоаритмические средства.

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Стадии гипертонической болезни

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

Стадия гипертонической болезни

Признаки

1 Нет признаков поражения органов-мишеней
2 Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца (по данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии)
  • Сужение артерий сетчатки глаза
  • Появление белка в моче или значительное возрастание содержания креатина в плазме крови (177 мкмоль/л или 2 мг/дл)
3 (тяжелая) У пациента есть объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций:

Серце:

  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность II A-III стадий

Мозг:

  • Инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Острая энцефалопатия, вызыванная гипертонической болезнью
  • Хроническая энцефалопатия III стадии, вызванная гипертонической болезнью
  • Сосудистая деменция (прогрессирующее слабоумие)

Глазное дно:

  • Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке глаза с отеком зрительного нерва или без него

Почки:

  • Содержание креатина в плазме крови > 177 мкмоль/л (2 мг/дл)

Сосуды:

  • Расслаивающаяся аневризма аорты

Характеристика стадий гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 стадии. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. рт. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.

У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна. Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды.  На 1 стадии гипертонической болезни — самое время начать лечение гипертонии без лекарств, с помощью перехода на здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь 2 стадии. На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст., диастолическое — до 100-109 мм. рт. ст. После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня. На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.

Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.

На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства.

Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая). Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического — до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.

Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности. Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма. После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония.

У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности. При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда. Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен.

  • Коррекция образа жизни для лечения гипертонии
  • Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
  • Гипертония: первый визит к врачу

Как ограничить потребление соли, чтобы снизить давление