Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Болезни сопровождающиеся хронической ишемией нижних конечностей

Содержание

Симптомы флебита нижних конечностей и способы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое флебит нижних конечностей: симптомы и лечение. Сосуды играют значимую роль в питании всех тканей и органов человека. Чем старше становится человек, тем большим изменениям подвержены кровеносные магистрали. Нерациональное употребление жареной и жирной пищи, низкая двигательная активность, наличие вредных привычек вызывают тромбоз и воспаление вен на ногах. Воспаление наружных и глубоких вен – флебит.

Описание патологии

Флебит нижних конечностейФлебит нижних конечностей

загрузка...

Воспаление вен вызывает нарушение кровотока, расстояние между венами уменьшается.

Различают следующие виды этой патологии:

  • пилефлебит — поражает только воротниковые артерии;
  • поверхностный флебит, наносит удар по артериям, которые расположены недалеко от поверхности кожи;
  • патологии тазовых вен;
  • заболевание глубоких артерий, возникает при воспалении сосудов, которые расположены глубоко;
  • флебит церебральный — изменяет вены, снабжающие головной мозг;

Флебит нижних конечностейФлебит нижних конечностей

  • флебит мигрирующий — затрагивает разные участки сосудов.

Классификация воспалительного процесса выглядит следующим образом:

  • при воспалении внешней оболочки сосудов диагностируют перифлебит;
  • при воспалении внутренней части вен врачи ставят диагноз — эндофлебит;
  • при воспалении всех слоев сосудов — панфлебит.

Данная патология зависит от причин появления. Инфекционное проявление заболевания возникает при попадании в вену различных инфекций.

Причины и симптомы

К развитию флебита могут привести следующие факторы:

  • Недостаточная двигательная активность.
  • Многократные капельницы в одно и то же место.
  • Сидячая работа или работа в положении стоя.
  • Воспалительные процессы.
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекционные болезни.

Беременная девушка держится за ногуБеременная девушка держится за ногу

загрузка...
  • Поздние сроки беременности, сопровождающиеся сдавливанием вен малого таза.
  • Ожирение.
  • Хронические запоры.

Установление причин болезни позволяет осуществить правильное лечение.

Флебит нижних конечностей симптомы зависят от того, какой участок тела поражен:

  1. Церебральный флебит протекает с сильнейшими головными болями и с повышенным артериальным давлением. Все это способствует развитию неврологических отклонений.
  2. Флебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется болевым синдромом, который появляется при надавливании. Вены на ноге воспаляются, набухают и выступают на поверхность, кожа в местах воспаления меняет окрас и становится горячей.
  3. Флебит глубоких вен ярко выражен. Ноги отекают, болят, кожа сильно натянута, температура, пораженных участков, повышена.
  4. Патологии воротниковой вены протекают с интоксикацией организма. Наблюдается рвота, человек испытывает тошноту, возникают лихорадка, болевой синдром, иногда наблюдается желтуха.

Флебит вен диагностировать несложно.

Врач выслушивает все жалобы больного, осматривает пораженные вены на ноге, назначаются следующие исследования:

  • пациент сдает общий анализ крови. Врач изучает результаты коагулограммы, показатели С-реактивного белка, уровень протромбинового индекса, тромбоэластограмму. Эти исследования дают возможность определить характер заболевания;
  • проводится дуплексное ультразвуковое ангиосканирование;
  • назначается УЗИ не только пораженных сосудов, но и других кровеносных артерий, для диагностики болезни в начале ее проявления;
  • флебоманометрия.

Терапевтическое лечение

Лечение флебита нижних конечностей заключается в комплексной терапии, которая включает в себя следующие мероприятия:

Магнитотерапия при флебите ногМагнитотерапия при флебите ног

  1. Больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Особенно действенны — УВЧ, лазерное лечение, магнитотерапия, диадинамометрия.
  2. Достаточно эффективна гирудотерапия (лечение пиявками).
  3. Лечение воспаления сосудов осуществляется нестероидными препаратами, которые убирают воспаление, такими как Этол-форт, Синметон, Ортофен, Ранселекс.
  4. Введение дополнительных ферментов делает кровь в венах более жидкой, уменьшаются отеки и воспаления. Врачи рекомендуют прием — Хемотрипсина, Фибринолизина, Трипсина.
  5. В комплексной терапии хорошо зарекомендовали себя мази и кремы, снимающие воспалительный процесс — Кетонал, Фастум-гель, Мовалис, Вольтарен.
  6. Лечение гнойных поражений подразумевает прием антибиотиков.
  7. Улучшить регенерационные процессы в тканях позволяют препараты — Вобэнзим, Актовегин, Солкосерил.
  8. Для поддержания тонуса сосудов врачи рекомендуют — Эскузан, Детралекс.
  9. Прием антикоагулянтов способен предупредить развитие тромбоза в венах. К таким медикаментозным средствам относятся — Гепарин, Фраксипарин, Курантил.
  10. Чтобы укрепить стенки вен и устранить болевой синдром, назначают мази с троксевазином или гепарином — Лиогель, Лиотон, Гепатромбин.
  11. При отечности ног хорошо помогают — Веносмин, Веноплант, Детралекс, Вазокет.

При флебите нижних конечностей больному показан покой. В начале лечения убирают причину. Затем приступают к устранению симптомов.

После проведенного лечения для профилактики рецидива больному следует выполнять простые правила:

  • Поддерживать оптимальный вес, который является нормальным для вашей возрастной группы.

Компрессионные чулкиКомпрессионные чулки

  • Вести активный образ жизни.
  • Для профилактики тромбов необходимо принимать медикаментозные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, это понизит вязкость крови.
  • Женщинам стоит отказаться от высоких каблуков, чтобы предотвратить развитие варикоза.
  • Во время работы соблюдать рекомендованные врачами технические перерывы, чтобы тело не находилось долго в одной позе.
  • Важной задачей является нормализация стула, так как запоры способствуют развитию варикоза и тромбофлебита.
  • Носить компрессионное белье для профилактики заболевания.
  • Стараться избегать травмирования нижних конечностей.
  • Обеспечить поступление с пищей основных минералов и витаминов, если такой возможности нет, то следует принимать витаминизированные препараты.

Если вы начали лечение, то стоит пройти курс терапии до конца, а не прерывать его, как только вам станет легче.

Если терапия не помогла

Воспаление вены не всегда поддается терапевтическому лечению. Осложненная форма флебита может перейти в тромбофлебит. В этом случае происходит не только воспаление вен, но возникают и тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбофлебит может протекать с образованием трофических язв.

Хирургический способ лечения флебита заключается в следующем:

Врачи проводят операциюВрачи проводят операцию

  • осуществляется рассечение вен, в которых произошло образование тромба, для его удаления;
  • производится перевязка сосудов;
  • в некоторых случаях удаляется воспаленный участок вены.

Хирургическое вмешательство позволяет лечить проблему лишь частично, для ее полного устранения необходимо выполнять все рекомендации врача и беречь собственное здоровье.

Многие люди полагают, что при возникновении сосудистых проблем компрессионное белье поможет им. Но данное утверждение ошибочно. Флебит нижних конечностей протекает с воспалительным процессом, при котором возникает отечность конечностей. Для нормализации состояния больного необходим свободный отток жидкости, а ношение компрессорного белья может привести к выводу жидкости в просвет сосуда.

Народная медицина

Средства народной медицины можно применять как в комплексной терапии, так и в качестве профилактики:

  • Лечение воспаления вен можно начать с сеточки из йода, которую нужно нанести на больную ногу, это поможет убрать отек.
  • Достаточно действенен и отвар листьев свеклы. Необходимо взять 50 гр. сухой ботвы и около 100 гр. свежих листьев. Тщательно измельчить и залить одним литром кипятка, накрыть крышкой и дать отстояться около 8 часов. Отстоявшийся отвар, необходимо процедить. Принимать следует после еды по полстакана настоя.

МедМед

  • Следующее средство доступно каждому. Гречневую крупу необходимо перемолоть. Затем добавить воду до получения кашицеобразной массы и нанести на воспаленный участок на полчаса, потом смыть прохладной водой.
  • Мед издревле считался великолепным лечебным средством от многих заболеваний. Мед следует тонким слоем распределить по чистой ткани и зафиксировать на больной ноге. В первые дни повязку стоит держать 3 часа, затем, если аллергическая реакция организма отсутствует оставлять на всю ночь, зафиксировав компресс с помощью бинта.
  • Листья капусты хорошо снимают воспаление при тромбозе. Для этого следует немного отбить лист капусты при помощи ручки ножа или молотком, нанести на лист немного меда, положить на ногу и обернуть сверху тканью. Зафиксировать компресс можете также при помощи бинта. Снять капустный лист с ноги можно через сутки. Этот метод лечения следует применять не менее 30 дней, через один день.
  • Для отдыха ваших ног во время сна, подложите под них небольшую подушку, чтобы они были выше головы на 15 сантиметров.
  • Лечить это заболевание можно настоем из листьев смородины и брусники, которые можно пить вместо чая по полстакана до трех раз в день.

После терапии, лечение воспаления вен можно продолжить втиранием масляной смеси. Одну ст. ложку бодяги, перемолотую в порошок, и 1 ст. ложку топленого свиного сала перемешать до однородной смеси. Этот состав следует наносить ежедневно перед сном в течение 30 дней.

Движение-жизнь

При воспалении кровеносных сосудов рекомендован комплекс профилактических упражнений, которые позволят укрепить ваши сосуды. Эту небольшую зарядку для ног следует делать ежедневно, чтобы добиться положительного эффекта.

Вот некоторые из них:

  1. Примите положение стоя. Соедините ваши ноги вместе. Опустите руки свободно вдоль вашего туловища. На вдохе медленно поднимитесь на носки, вытягивая тело вверх. Выдохните и медленно опуститесь. Повторить упражнение нужно не менее 6 раз.
  2. Второе упражнение. Поднимитесь на носки, задержитесь в этом положении несколько секунд и медленно перекатитесь на пятки. Старайтесь не потерять равновесие. Можно придерживаться за спинку стула. Возвращаемся в исходную позицию. Повторяем 5—7 раз.
  3. Третье упражнение. В течение 2—3 минут маршируем на месте, ваши носки не должны отрываться от пола.
  4. Четвертое упражнение. Возьмитесь двумя руками за спинку стула. Не спеша отводим правую ногу назад, задерживаем ее в воздухе на несколько секунд и плавно опускаем ее на пол. То же самое повторяем для левой ноги. Повторяем 10 раз.

Гимнастика позволяет не только укрепить сосуды, но и подарит вам заряд энергии для повседневной жизни.

Эссенциальная тромбоцитемия — редкая патология крови

Кровь в пробирке

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) – редкая патология, характеризующаяся резким увеличением числа тромбоцитов. Формально она не относится к онкологическим заболеваниям крови, однако, имеет с опухолевым поражением кроветворной системы — гемобластозом, некоторое сходство.

Что представляет собой заболевание

Эссенциальная тромбоцитемия (синонимы: эссенциальный тромбоцитоз, первичная тромбоцитемия, геморрагическая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз) – патология крови, заключающаяся в повышении количества тромбоцитов. Заболевание встречается крайне редко — 2–5 случаев на 100 000 населения. Происходит рост числа тромбоцитов по причине гиперплазии, т.е. увеличения количества мегакариоцитов — особо крупных клеток красного костного мозга, от которых и отпочковываются тромбоциты, являясь, по сути, фрагментами цитоплазмы этих материнских клеток, окружёнными собственной мембраной.

Гематологи отмечают два вида болезни — первичную и вторичную. Первичная тромбоцитемия как раз и носит название эссенциальной. Причину её развития порой невозможно установить, в то время как вторичная тромбоцитемия, как правило, является следствием различных инфекций, кровотечений, злокачественных опухолевых поражений организма, железодефицита, ревматоидных артритов и т.д. Кроме того, она может быть также результатом удаления селезёнки (спленэктомии).

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1509, count: 4});

В группу риска по данному заболеванию попадают женщины и мужчины, достигшие 50-летнего возраста. У мужчин тромбоцитемия регистрируется несколько реже, чем у женщин.

Причины развития

Как уже отмечалось, в ряде случаев определить причину эссенциальной тромбоцитемии не удаётся, в отличие от вторичной (симптоматической) формы заболевания. Специалистами установлен тот факт, что процесс увеличения числа тромбоцитов запускается с началом патологических изменений мегакариоцитов. Гематологи высказывают гипотезы относительно того, что гиперплазия мегакариоцитов может быть вызвана повышенной чувствительностью к гормоноподобным белкам и пептидам, синтезируемым организмом (цитокинам), либо же пониженной чувствительностью по отношению к ингибиторам — веществам, тормозящим клеточный рост.

Существует также мнение, что тромбоцитемия является следствием мутаций, происходящих в гемопоэтических стволовых клетках, находящихся в костном мозге, из которых берут начало все элементы крови. Эти клетки, не имеющие никакого отношения к поэзии, несмотря на название, обладают полипотентностью, т.е. возможностью впоследствии трансформироваться в клетки различных тканей и органов. Гемопоэтические стволовые клетки в течение всей нашей жизни обеспечивают процесс возобновления клеток крови взамен отмерших.

Симптомы и признаки

Примерно у 1/3 пациентов клинические проявления либо смазаны, либо отсутствуют вообще. В классическом виде заболевание проявляется рядом основных синдромов и признаков:

  • цереброваскулярная ишемия — головные боли, головокружения, когнитивные нарушения, тошноты, нарушения функционирования церебральных артерий;
  • геморрагический синдром — кровоизлияния на коже (петихии), носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, кровотечения в ЖКТ и мочевыделительной системе;
  • синдром Рейно — некротические изменения крайних фаланг пальцев верхних и нижних конечностей по причине тромбоза капилляров, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • эритромелалгия — ощущение жара и пульсирующей боли в руках и ногах при физическом напряжении, изменение цвета кожного покрова;
  • ощущение тяжести в обоих подреберьях вследствие увеличения печени и селезёнки;
  • анемия — слабость, тахикардия, одышка, бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тромбирование сосудов (чаще артерий, реже вен).

Для беременных женщин угроза заболевания состоит в риске самопроизвольного выкидыша, инфаркта и отслойки плаценты, плацентарной недостаточности, приводящей к отставанию эмбриона в развитии. Родившийся от такой матери ребёнок также может обнаруживать задержку психического, физического и интеллектуального развития.

При длительном течении болезнь может перейти в фазу миелофиброза (поражения клеток костного мозга, 20% случаев) и фазу бластной трансформации, вызывающей острый лейкоз (2% случаев).

Диагностика патологии

Для диагностики эссенциальной тромбоцитемии необходимо обратиться к врачу-гематологу. Следует заметить, что постановка точного дифференцированного диагноза в большинстве случаев представляет немалую сложность. Обычно используются следующие обследования:

  • осмотр пациента — определение увеличения селезёнки и печени, наличия кровоизлияний, признаков тромбоза сосудов;
  • общий анализ крови — позволяет зафиксировать отклонения от нормы компонентов крови (в крови могут присутствовать фрагменты мегакариоцитов, отмечаться повышенный лейкоцитоз, высокое число тромбоцитов с изменением их формы и размера, а при нарушении процесса кроветворения падает количество ретикулоцитов — молодых эритроцитов);
  • коагулограмма — анализ, оценивающий степень свёртываемости крови;
  • лабораторный анализ тканей костного мозга, взятых при помощи трепанобиопсии и аспирационной биопсии (обычно из подвздошной кости и грудины) – позволяет обнаружить мегакариоцитарную гиперплазию;
  • молекулярно-генетические и цитогенетические исследования на наличие генных мутаций, например, V617F JAK2, JAK2V617F и MPLW515L/K;
  • дополнительные обследования пациента (рентген лёгких, гастродуоденоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и т.п.) – позволяют подтвердить или опровергнуть наличие симптоматического (вторичного) тромбоцитоза, вызываемого такими причинами, как раковые опухоли, кровотечения, инфекции и т.п.

Для постановки дифференцированного диагноза гематологами обязательно учитывается ряд формальных критериев, принятых во всём мире:

  • количество тромбоцитов > 600 000 в мкл в двух последовательных анализах крови, выполненных с интервалом 1–2 месяца;
  • отсутствие известной причины тромбоцитоза;
  • эритроциты в норме;
  • отсутствие фиброза в костном мозге;
  • спленомегалия (увеличение селезёнки);
  • гиперклеточность костного мозга с гиперплазией мегакариоцитов;
  • наличие в костном мозге патологических клеток в виде колоний;
  • нормальные уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6;
  • отсутствие железодефицитной анемии;
  • отсутствие филадельфийской хромосомы;
  • у женщин — полиморфизм генов Х-хромосомы.

Методы лечения эссенциальной тромбоцитемии

Лечение патологии подразумевает комплексный подход.

Медикаментозная терапия

Большинство гематологов придерживаются мнения, что при отсутствии ярко выраженной клинической картины заболевания в специальном лечении оно не нуждается. В таком случае пациенту бывает достаточно находиться под наблюдением специалиста. Можно также использовать медикаментозную терапию с применением аспирина, препятствующего образованию тромбов — приём этого препарата существенно снижает способность тромбоцитов к прилипанию на стенки кровеносных сосудов.

При выраженной симптоматике может проводиться лечение препаратами-цитостатиками (химиотерапия). Во многих случаях такая терапия позволяет снизить количество тромбоцитов до желаемого уровня. Притом следует учитывать, что порой именно этот вид лечения приводит к трансформации эссенциальной тромбоцитемии в острый лейкоз, и тогда единственным методом лечения остаётся только хирургическая пересадка костного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, для терапии ЭТ хорошо себя зарекомендовала практика использования α-интерферона. Интерферон широко применяется для лечения беременных женщин и детей, поскольку не оказывает негативного воздействия ни на эмбрион, ни на детский организм. А вот химиотерапия ни в том, ни в другом случае обычно не используется по причине высокой токсичности.

Следует знать, что при наличии эссенциальной тромбоцитемии нельзя делать прививки, в числе противопоказаний к которым отмечены заболевания крови, запрещено. Наиболее распространённый пример — сезонная вакцинация от гриппа.

Тромбофорез

При клинических проявлениях заболевания, создающих опасность для жизни больного, врачи прибегают к тромбофорезу — аппаратной процедуре, позволяющей механически удалить избыток тромбоцитов методом сепарации крови. Это позволяет на некоторое время существенно улучшить состояние пациента. Кроме того, тромбофорез может быть применён перед проведением неотложной хирургической операции для нормализации уровня тромбоцитов.

Диета при повышенном тромбообразовании

При ЭТ диета должна быть сбалансированной, способной обеспечить организм белками, витаминами и микроэлементами. Предпочтение следует отдавать продуктам, способным разжижать кровь. Кроме того, очень важно соблюдение питьевого режима — количество употребляемой в сутки жидкости должно быть не менее 2–2,5 литров.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина, индюшатина);
  • рыба, в особенности морская, морепродукты, морская капуста;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи — помидоры, квашеная капуста, свёкла, паприка, огурцы, кабачки;
  • фрукты — яблоки, персики, цитрусовые;
  • ягоды — малина, смородина (красная и чёрная), клубника, лесные ягоды;
  • мёд;
  • грецкие орехи, миндаль, кешью;
  • пряности — острый перец, имбирь, чеснок, укроп, хрен, корица;
  • жиры — растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное), рыбий жир.
Рекомендуемые продукты — фотогалерея

Продукты, которые нужно исключить из рациона, или, по крайней мере, ограничить их употребление:

  • животные жиры;
  • сдобные и кондитерские изделия;
  • бананы, манго;
  • крепкие мясные бульоны;
  • консервы, маринады, копчёности;
  • листовые овощи, картофель;
  • соевое масло, рыбий жир в капсулах;
  • жирная сметана;
  • алкоголь.
Запрещённые продукты — фотогалерея

Средства народной медицины

Следует сразу заметить, что никаких доказательств действенности таких рецептов в лечении эссенциальной тромбоцитемии нет. Более того, такое лечение можно применять лишь после согласования с лечащим врачом, и не в ущерб традиционному.

Уменьшить проявление симптомов и улучшить самочувствие пациента могут следующие рецепты:

  1. Настой черники, софоры, корней лопуха и репешка. Смешать ингредиенты в равных частях, затем столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять, процедить и добавить кипячёной воды до первоначального объёма. Принимать по 1/3 стакана трижды в день за 30 минут до еды в течение 1–2 месяцев.
  2. Настой конского каштана. Для приготовления лекарства следует взять по 1 столовой ложке измельчённых листьев, цветков и плодов растения, залить 300 мл крутого кипятка и минут 10–15 подержать на водяной бане. Затем напиток процедить и долить кипячёной воды до первоначального объёма. Принимать дважды в день за полчаса до еды по столовой ложке. Курс лечения — 10 дней, после чего нужно сделать 10 дней перерыв и снова повторить.
  3. Отвар чистотела, зверобоя, плодов черники, семян мордовника и корня аира. Смешать все ингредиенты в равных частях, после чего 1 столовую ложку смеси залить в эмалированной посуде стаканом кипятка и проварить на медленном огне 5–7 минут, затем дать смеси остыть, процедить её и долить до первоначального объёма кипячёной водой. Принимать отвар трижды в сутки по столовой ложке за полчаса до приёма пищи.
  4. Спиртовой настой чеснока. Измельчить очищенные зубчики 3-х средних головок чеснока, залить их 250 мл спирта или крепкой водки и настаивать в тёмном прохладном месте в течение месяца. Принимать настой нужно по 15 капель дважды вдень.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика заболевания

Среди наиболее часто встречающихся осложнений эссенциальной тромбоцитемии:

  • тромбозы коронарных, церебральных и периферических артерий;
  • лёгочная тромбоэмболия;
  • некроз тканей нижних конечностей вследствие тромбоза глубоких вен;
  • кровотечения, в том числе внутренние;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • острый лейкоз (крайне редко).

Притом гематологи полагают, что прогноз заболевания в целом благоприятный, и на продолжительность жизни пациентов эссенциальная тромбоцитемия влияния не оказывает. При наличии определённых патологических признаков по решению ВТЭК пациенту может быть присвоена группа инвалидности — I, II или III (в зависимости от состояния). После улучшения здоровья больного группа может быть пересмотрена или снята.

Что же касается вопроса профилактики, то, к сожалению, такие меры на сегодняшний день отсутствуют.

Роль тромбоцитов в процессе свёртывания крови — видео

Эссенциальная тромбоцитемия встречается крайне редко, притом следует знать, как может проявляться это заболевание. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту, начать терапию и предотвратить нежелательные последствия и осложнения этой патологии.

Как выбрать гипотензивные лекарства при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) вызывает множество осложнений, которые ежегодно делают инвалидами и уносят жизни миллионов людей. Особенно болезнь опасна в комплексе с гипертонией. Такое сочетание в десятки раз увеличивает риск развития инсульта, фатальной ишемической болезни сердца, гангрены нижних конечностей, уремии и может привести к полной потере зрения. Очень важно не упустить появления СД 2 типа и гипертензии, чтобы начать вовремя лечение и предотвратить появление тяжёлых осложнений.

Давление при диабете

Опасность, которую таит диагноз СД 2 типа

СД – болезнь, при которой в крови увеличивается количество сахара. В принципе, без глюкозы наш организм функционировать не может. Но излишек её приводит к тяжёлым осложнениям, которые подразделяют на:

  • острые (кома);
  • хронические (серьёзные патологии сосудов).

Сейчас создано множество надёжных лекарств и кома стала редким явлением, но только если болезни была вовремя распознана. Но несмотря на множество медикаментов, СД приводит к ангиопатиям, провоцирует развитие артериальной гипертензии.

По классификации ВОЗ существует 2 типа СД. Первый является изначально инсулинзависимым, так как поджелудочная железа прекращает полностью выработку инсулина. Такой диагноз ставят всего лишь 10 % заболевшим СД.

Сахарным диабетом 2 типа болеет около 70 % всего населения. Заболеванию подвержены даже дети. И в отличие от СД 1 типа в начале заболевания в крови не повышается уровень глюкозы, так как инсулин ещё вырабатывается. Поэтому болезнь распознать сложно.

На первых стадиях заболевания инсулин синтезируется в огромных количествах, что в последствие приводит к снижению функции поджелудочной железы. В результате нарушается обмен веществ и проявляется:

  • липидотоксичность;
  • глюкозотоксичность.

Это приводит к инсулиновой невосприимчивости тканей. И чтобы сбалансировать количество углеводов и липидов, поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина. Возникает замкнутый круг.

К тому же липотоксичность стимулирует развитие атеросклероза, а повышенное содержание инсулина – артериальную гипертензию, которая приводит к ещё более тяжёлым осложнениям. Увеличивается риск развития:

  • нефропатий;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта;
  • нейропатии;
  • гангрены.

Все эти болезни приводят к инвалидизации или летальному исходу. Хотя от гипертонии создано много препаратов, не все они подходят для понижения давления при СД.

Как выбрать

Выбор препарата от давления при диабете

Существуют разные антигипертензивные препараты, но СД накладывает массу ограничений на их использование. В обязательном порядке выбирая лекарство, следует учитывать:

  1. Воздействие на обмен жиров и углеводов. Желательно подбирать средство, улучшающее его, или хотя бы нейтральное.
  2. Отсутствие противопоказаний при болезнях почек и печени.
  3. Органопротективное свойство. Желательно подбирать лекарства, которые улучшают работу повреждённых органов.

Существует несколько групп гипотензивных, которые успешно применяются для лечения артериальной гипертонии:

  • препараты центрального действия;
  • β-, α-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ (иАПФ);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА);
  • мочегонные препараты.

Но не все из них можно принимать при сахарном диабете. Выбрать наиболее подходящее средство может только врач. Ведь есть такие лекарства, которые при диабете или вызванных им осложнениях противопоказаны.

Важно знать! Препараты центрального действия, особенно старого поколения, противопоказаны при сахарном диабете. Новые лекарства не влияют на обмен веществ, их органопротективное действие изучается, поэтому их назначать нецелесообразно.

Диуретики

При СД артериальное давление повышается из-за задержки в организме воды и натрия, поэтому врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты. Выбор лекарства зависит от множества факторов. Например, пациентам с почечной недостаточностью целесообразно назначать петлевые диуретики.

При СД не рекомендуют:

  1. Тиазидные диуретики (гипотиазид, индапамид, хлортиазид, ксипамид, оксодолин). Они выводят из организма калий, активизируется ренин-ангиотензивная система и давление повышается. Также тиазиды увеличивают содержание в крови глюкозы, нарушают выработку инсулина.
  2. Осмотические диуретики (мочевина, маннитол). Могут вызвать гиперосмолярную кому.
  3. Ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Обладают слабым мочегонным и гипотензивным действием, их применение не даёт нужного эффекта.

Калийсберегающие диуретики следует принимать с осторожностью. Они при диабете могут спровоцировать развитие гиперкалиемии.

Петлевые диуретики (фуросемид, буфенокс) улучшают работу почек. В меньшей степени, чем тиазиды влияют на метаболизм углеводов и липидов. Их назначают для снятия отёчности.

Диуретики рекомендуют использовать в комплексе с другими гипотензивными.

β-блокаторы

Эти лекарства применяют для лечения гипертонии с аритмией, ишемической болезнью сердца. При выборе таблеток обращают внимание на:

  • селективность;
  • липофильность и гидрофильность;
  • сосудорасширяющее действие.

Неселективные (анаприлин, надолол) влияют на рецепторы, расположенные в поджелудочной железе. Они ингибируют выработку инсулина. В качестве гипотензивного при диабете рекомендуют селективные (атенолол, бисопролол, метопролол). Они также улучшают работу сердца.

Липофильные (метопролол, пиндолол) выводятся печенью. При сахарном диабете их принимать нежелательно. Ведь при этом заболевании часто развивается печёночная недостаточность и нарушен липидный обмен. Кроме того, они могут вызывать депрессию.

Водорастворимые бета-блокаторы (атенолол, надолол) действуют дольше, не влияют угнетающе на психоэмоциональное состояние, не вызывают нарушение работы печени, почек.

Сосудорасширяющие бета-блокаторы (небиволол, кардиоволол) положительно влияют на обмен жиров и углеводов, повышают восприимчивость тканей к инсулину. Но они имеют множество побочных эффектов. Поэтому подбор оптимального препарата осуществляется лечащим врачом.

α-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы (празозин, теразозин, доксазозин) в отличие от большинства бета-блокаторов благоприятно влияют на липидный и углеводный обмен, резистентность тканей к инсулину. Но они могут вызвать:

  • ортостатическую гипотонию;
  • отёки;
  • стойкую тахикардию.

При сахарном диабете у больных часто наблюдается резкое понижение давления при смене позы (ортостатическая гипотония). Их применяют с осторожностью.

Важно знать! Альфа-адреноблокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Они эффективно понижают давление. Но при длительном приёме в больших дозах угнетают выработку инсулина. Это обратимый процесс и при отмене таблеток функция поджелудочной железы восстанавливается. Поэтому подбирать лекарственную дозу должен только врач. Минимальное количество препарата, способное понизить давление, не влияет на обмен веществ, не повышает риска развития сахарного диабета 2 типа.

При выборе таблеток надо учитывать не только дозировку, но и такие факторы:

  1. Дигидропириды короткого действия (нифедипин) даже в средних дозах повышают риск сердечно-сосудистой смертности. Они противопоказаны больным СД с ишемической болезнью сердца, при инфаркте миокарда.
  2. Дигидропириды пролонгированного действия (фелодипин) безопасны, но менее эффективны, чем ингибиторы АПФ. Их назначают в комплексе с другими лекарствами, понижающими давление.
  3. Антагонисты кальция назначают для профилактики инсульта у больных с повышенным верхним давлением при неизменном нижнем.
  4. Больным СД предпочтительней назначать негидропиридины (верапамил, дилтиазем). Они оказывают благоприятное влияние на работу почек.
  5. Дигидропиридины применяют в комплексе с медикаментами, влияющими на ренин-ангиотензиновую систему.

Также антагонисты кальция противопоказаны при некоторых заболеваниях. Поэтому подбор таблеток осуществляется лечащим врачом после обследования пациента.

Ингибиторы АПФ

Оптимальны для лечения гипертензии у больных сахарным диабетом с сердечной недостаточностью. Они улучшают:

  • обмен веществ;
  • работу сердца и почек.

Но назначая их, следует учитывать:

  1. Они противопоказаны при обструктивных заболеваниях лёгких, бронхиальной астме. Могут вызывать сухой кашель и другие побочные эффекты.
  2. Терапию ингибиторами АПФ проводят под контролем уровня артериального давления, креатинина и калия в крови, особенно при почечной недостаточности.
  3. Ингибиторы АПФ могут спровоцировать развитие стеноза почечной артерии. Поэтому их назначают с осторожностью пожилым пациентам с атеросклерозом.
  4. Противопоказано лечение иАПФ при беременности и грудном вскармливании.

Они наиболее эффективны при лечении гипертензии, сопровождающейся патологиями почек и сердца. Но при их назначении следует учитывать противопоказания и вызываемые побочные эффекты.

Важно знать! При лечении иАПФ обязательна низкосолевая диета. Употреблять нужно не более 3 мг соли в день.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Они внедрены в клиническую практику совсем недавно. Исследования сейчас продолжаются. Назначать их нужно с осторожностью, хотя у них выявлены незначительные побочные эффекты.

Наиболее эффективные препараты для лечения гипертензии при диабете:

  • кандесартан;
  • телмисартан;
  • ирбесартан.

Терапию АРА проводят под контролем уровня артериального давления, креатинина, калия в сыворотке крови.

Для лечения болезни недостаточно пить таблетки. И даже комплексная терапия не принесёт положительного эффекта, если не изменить образ жизни. Потребление высококалорийной пищи, солёного, острого при сахарном диабете и гипертонии приведет к ухудшению здоровья.