Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое синдром хронической абдоминальной ишемии

Содержание

Чем отличается боль при мелкоочаговом инфаркте миокарда от симптомов стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная медицина рассматривает инфаркт миокарда как тяжелую форму ишемической болезни сердца. При этой патологии недостаточность коронарного кровотока достигает критического значения, и клетки миокарда погибают. Инфаркт миокарда имеет выраженные этапы течения, каждый из которых длится определенное время, имеет свою клиническую картину и соответствует определенной стадии протекающих патологических процессов.

Патология инфаркта

Самой частой причиной инфаркта миокарда становится разрыв атеросклеротической бляшки и выход ее содержимого в полость сосуда, при этом запускается каскад реакций организма по тромбообразованию. Происходит окклюзия (закупорка) просвета сосуда, и в участке сердечной мышцы, который этот сосуд снабжает кровью, развивается некроз.

загрузка...

Отмирание клеток происходит при длительной острой ишемии. Необратимые изменения начинаются через полчаса с момента тяжелого нарушения кровообращения. В условиях недостатка кислорода кардиомиоциты погибают быстро, так как в них наиболее интенсивно происходят метаболические реакции, накапливаются недоокисленные продукты обмена. Клетки теряют калий, в них увеличивается количество лизосом, структура митохондрий меняется, происходит пикноз (сморщивание, дегенерация) ядер. В состоянии гипоксии клетки выделяют нейромедиаторы, которые и вызывают боль при инфаркте миокарда.

После гибели клетки в месте некроза скапливаются нейтрофилы, макрофаги, начинается иммунная реакция организма на некроз.

Инфарктная зона в первый период внешне неотличима от нормальной сердечной мышцы. Под микроскопом же она выглядит мозаично, в ней присутствуют погибшие и работоспособные миоциты. Дальнейшая ишемия приводит к окончательной гибели всех клеток в зоне инфаркта, и на вторые сутки формируется отчетливый участок некроза. Он по периметру окружен участком работоспособных клеток, называемым периинфарктной зоной. В ней выделяют внутренний пояс клеток с очаговой дистрофией и внешний пояс стойкой ишемии.

После правильного и своевременного лечения клетки в зоне ишемии восстанавливаются полностью, а в зоне очаговой дистрофии частично.

Дальше участок некроза под действием ферментов размягчается и постепенно растворяется. При этом на внутреннем поясе периинфарктной зоны появляется молодая ткань, состоящая из гранулоцитов. Они начинают формировать рубец.

Поскольку, начиная со вторых суток, участок некроза становится мягким, в этом месте может вздуться аневризма. В этот период требуется строго соблюдать постельный режим. Когда рубцовая ткань полностью заместит некротический участок, умеренная двигательная активность будет способствовать быстрому восстановлению и укреплению сердечной мышцы.

Рубцевание протекает по-разному. Это зависит от многих факторов:

загрузка...
  • Размера очага некротической обструкции;
  • Общего состояния коронарного кровообращения, степени развития коллатералей в периинфарктной зоне.
  • Возраста, наличия хронических заболеваний, что непосредственно влияет на обменные процессы и скорость восстановления.

В результате инфаркта необратимо страдает сократительная способность сердца и снижается его биоэлектрическая активность.

Q-инфаркт и не Q-инфаркт

Общая классификация инфарктов основана на степени поражения сердечной мышцы (обширный, трансмуральный и мелкоочаговый инфаркт), и участке, где оно произошло (передний, задний, базальный).

Выделяют четыре этапа течения болезни:

  • Острейший (начало некроза);
  • Острый (формирование очага некроза);
  • Подострый (стабилизация некротического процесса, начало рубцевания);
  • Постинфарктный.

Степень поражения миокарда отображается в ЭКГ. При глубоком некрозе, который затрагивает больше половины толщины стенки сердца, видны отчетливые изменения ЭКГ в виде появления на остром этапе характерного зубца Q. Этот зубец появляется через 2-4 часа с момента острого начала. Боли при инфаркте миокарда с Q зубцом отличаются высокой интенсивностью.

Важно! В острейший период терапия должна быть направлена на скорейшее восстановление коронарного кровотока в пораженном участке, так как в этот момент изменения в клетках еще обратимы.

Если у больного хорошо развито коллатеральное кровообращение, либо перфузия быстро восстановилась спонтанно, длительность возникшей ишемии непродолжительна. Степень поражения мышцы не носит такого угрожающего и масштабного характера, и зубец Q на ЭКГ не появляется. Для таких инфарктов нехарактерны неснимающиеся боли, а общая картина получается смазанной.

Клиническая картина инфаркта миокарда

Клинические проявления этого состояния разнообразны, характер сердечной боли при инфаркте миокарда не всегда одинаковый. Симптомы напрямую зависят от степени и локализации поражения, общего состояния организма, его индивидуальных реактивных особенностей.

В медицине выделяют несколько специфических признаков, позволяющих безошибочно диагностировать инфаркт и дифференцировать его от других заболеваний. Этот комплекс включает болевой синдром при инфаркте миокарда и сопутствующий ему резорбционно-некротический синдром.

Боли при инфаркте

Важный симптом, который становится поводом заподозрить инфаркт – острейшие боли в области груди.

Ангинозные боли

Больные стенокардией и ИБС не понаслышке знают, какая бывает боль при инфаркте. При микроинфаркте возникают смазанные неприятные ощущения, похожие на боли, как при стенокардии. В таких ситуациях пациентами описывается давящая, жгучая боль, которая чаще локализуется в левой части груди. Больным стенокардией, которые привыкли к таким неприятным ощущениям, стоит обращать внимание на изменения в силе, продолжительности этих болей и отслеживать реакцию на прием нитроглицерина. Инфарктные боли не снимаются и в положении лежа.

Больные часто испытывают сложности с тем, чтобы точно описать, как болит сердце. В таких случаях они характеризуют боль как сдавливающую, при этом отмечается тревожное состояние, человек как бы прислушивается к происходящему внутри организма.

Инфарктные боли растянуты во времени, длятся больше 30 мин, проходят волнообразно. Острое жжение, сдавливание то нарастает, то немного спадает.

Важно! Волнообразное течение боли не связано с циклом вдох-выдох.

От нитроглицерина эффекта обычно нет. Боли, как они снимались при стенокардии, не проходят. Первая атака происходит всегда внезапно, что может стать причиной обморока, сбоя ритма дыхания.

При более серьезных поражениях может появиться онемение запястий. Боль отдает в шею, руку, под лопатку. Часто больные не могут точно локализовать очаг боли, характеризуют ее как разлитую.

При тяжелом трансмуральном поражении миокарда отмечаются значительные, нестерпимые боли, которые способны стать причиной болевого шока. Боль характеризуется больными как кинжальная, раздирающая. В таких случаях неотложная первая помощь включает экстренное купирование болевых симптомов наркотиками (опиатами).

При доврачебных мероприятиях больному можно положить теплую грелку на ноги, грудь. Это не снимает боль, но успокаивает и отвлекает.

Для купирования интенсивной боли нестероидные обезболивающие, нейролептанальгетики неэффективны, их используют как дополнительные препараты.

Другие боли и симптомы патологического состояния

Коварство инфаркта заключается в том, что он не всегда проявляется типичными ангинозными болями. В 20% он протекает бессимптомно, что осложняет диагностику в первые, важные для начала терапии часы. Симптомы могут быть настолько вялыми, что они не вызывают никаких подозрений. Основываясь на общих признаках, выделяют такие формы нетипичных проявлений инфаркта:

  • Абдоминальные проявления инфаркта. Такие симптомы, маскирующие инфаркт под обострения гастрита или язвенной болезни, панкреатита, проявляются при некрозе нижней стенки сердца. При этом соседство некротической зоны с диафрагмой и вызывает такие ощущения.
  • Астматический инфаркт. Симптомы, напоминающие астму, появляются при тяжелых поражениях левого желудочка и развитием его острой недостаточности. Переполненность левого предсердия кровью приводит к застою в малом круге, отеку легких. При этом отсутствие болевых симптомов вызвано общими дистрофическими изменениями миокарда и нервных окончаний вследствие длительной ишемии. Чаще встречается среди лиц старческого возраста и сопровождает трансмуральные инфаркты. Течение неблагоприятное.
  • Безболевой инфаркт. Встречается чаще у больных диабетом, стариков или у хронических алкоголиков. Общие симптомы, такие как ухудшение сна, беспричинная депрессия, дискомфорт в области сердца («сердечная тоска») часто не вызывают опасений и списываются на особенности психики человека. Диагностически важным среди такого комплекса симптомов астенического характера становится усиленное потоотделение, внезапные головокружения, одышка, субфебрильная температура непонятного происхождения, пастозность голеней. Безболевой инфаркт имеет самые неблагоприятные прогнозы, так как отсутствие боли говорит о хронических поражениях всей коронарной системы.
  • Отечный инфаркт. У людей, страдающих хронической гипертонией, или при повторном инфаркте некроз может протекать без болевого синдрома и проявляться резко наступившей недостаточностью правого желудочка. При этом повышается венозное давление, вследствие чего отекают ноги, набухают шейные вены. Такое состояние у людей пожилого возраста – первый признак безболевого инфаркта.
  • Аритмический инфаркт. Любые внезапные и беспричинные нарушения, связанные с нарушением ритма (тахикардии, экстрасистолии) должны быть поводом для обследования на предмет исключения инфаркта миокарда.
  • Мозговой инфаркт. Начало болезни характеризуется сильной головной болью. Она может спровоцировать расстройство зрения, обморок, рвоту. Нередко возникают параличи. Спазм сосудов мозга возникает как реакция на аноксию при некрозе миокарда в левом желудочке. Когда больной приходит в сознание после ишемического микроинсульта, он жалуется на типичную инфарктную боль в груди.

Характерные боли – это первый признак при типичном начале болезни, который позволяет с большой долей вероятности подозревать инфаркт и приступить к целенаправленному обследованию: ЭКГ, лабораторный анализ крови, Эхо-КГ, коронарная ангиография, УЗИ сердца.

Инфаркт сопровождается резким снижением АД. Из-за уменьшения активно сокращающейся мышечной ткани снижается количество выбрасываемой крови.

Важно! У гипертоников или у молодых людей снижение давления происходит отсроченно, но оно отмечается всегда.

Резкое снижение давления становится причиной возникновения кардиогенного шока. При тахикардии и аритмии можно судить о большом очаге некроза. Мышечная дрожь, рвота, может стать вегетативной реакцией на сильную боль и коллапс.

Важным признаком, который проявляется на вторые сутки от начала болезни, становится повышение температуры. Она нормализуется на 7-й 10-й день. Это реакция организма на некрозную ткань. Данный симптом играет большую роль при постановке диагноза.

Аналоги препарата Милдронат

Милдронат – средство, предназначенное для налаживания метаболизма в клетках, подвергшихся ишемии или гипоксии. Лекарство улучшает энергетический обмен в тканях сердечной мышцы и других органов. Назначается препарат пациентам при заболеваниях сердца и сосудов, нарушениях мозгового кровообращения, при ретинопатии, а также людям, ведущим тяжелую физическую и умственную работу. Кроме оригинального средства, о котором вы можете подробно почитать здесь, современная фармацевтика предлагает различные аналоги Милдроната. Аналогами называют препараты, похожие по своему действию и химическому составу.

Аналоги российского производства

Аналоги препарата Милдронат, выпускаемые в России, имеют относительно недорогую стоимость, дают хороший терапевтический эффект, включают в свой состав тот же активный компонент, применяются для повышения энергообмена и восстановления циркуляции крови при различных заболеваниях.

Мельфор

Мельфор – это российский препарат, относящийся к группе цитопротекторов, применяемый в области кардиологии. Лекарство назначают пациентам для комплексного лечения стенокардии, сердечной недостаточности, при нарушениях кровообращения острого или хронического характера. Кроме этого, Мельфор используется для повышения трудоспособности и мозговой деятельности, в период восстановления после инфарктов, перенесенных оперативных вмешательств.

Схема приема определяется врачом с учетом диагноза и особенностей самочувствия больного. В связи со способностью лекарства возбуждающе действовать на нервную систему человека прием его рекомендован в утреннее время. Разовая доза обычно составляет 0,5–1 г, курc терапии – от 7 до 10 суток.

Медатерн

Препарат относится к аналогам Милдроната, выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой. Мельдоний в составе средства способствует улучшению метаболических и энергообменных процессов в организме человека.

Инструкция по применению включает такие показания к использованию лекарства:

  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • перенесение тяжелых физических нагрузок;
  • ИБС, сопровождающаяся приступами стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияния в область сетчатки глаза;
  • абстинентный синдром у пациентов с алкогольной зависимостью.

К противопоказаниям относят тяжелые патологии почек и печени, период вынашивания малыша, лактацию, онкологию в головном мозге, нарушение венозного оттока.
Схема приема подбирается лечащим врачом. Обычно специалист назначает по 1 – 2 таблетки на протяжении 10 – 14 суток.

Мельдоний

В список недорогих российских аналогов входит Мельдоний. Лекарство выпускается в форме ампул, капсул и сироп. Главное активное вещество препарата – Мельдония дигидрат. К показаниям средства относят пониженную работоспособность, состояния, связанные с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Широко применяется Мельдоний при нарушении мозгового кровотока, среди пациентов с хронической усталостью, в период восстановления после серьезных травм и операций.

Дозировка и длительность терапии с помощью этого лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Среди противопоказаний – онкологические образования в головном мозге, нарушение оттока крови, период вынашивания ребенка и кормления грудью, возраст до 18 лет, непереносимость компонентов лекарства.

К побочным эффектам относят приступы тахикардии, аллергические высыпания на теле, нарушение пищеварения, эмоциональную нестабильность, колебания артериального давления.

Кардионат

Кардионат – это кардиопротективное средство на основе мельдония, применяемое для коррекции сердечной деятельности при различных патологиях сердца, восстановления кровообращения в тканях мозга и других частях тела. Средство выпускается в капсулах и уколах. Активный компонент лекарства быстро всасывается в кровь, оказывает положительное воздействие на метаболические процессы организма, способствует повышению синтеза энергии.

Дозировка подбирается в зависимости от диагноза больного и сопутствующих патологий. Обычно лечение проводится по схеме 1 – 2 ампулы по 5 мл на протяжении 10 суток или пероральный прием капсул по 0,5 – 1 г на протяжении 1 – 2 недель.

Основанием для отказа от лечения с помощью этого средства могут быть следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость главного активного компонента средства и его вспомогательных веществ;
  • опухоли в области головного мозга, провоцирующие повышение внутричерепного давления и нарушение оттока крови;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание.

Украинские аналоги

Аналоги Милдроната, выпускаемые на Украине, являются неплохими заменителями лекарства, включают в свой состав мельдоний, производятся в различных медикаментозных формах. Рассмотрим некоторые из них.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Энерготон

Средство широко используется в оториноларингологии, кардиологии, офтальмологии. Энерготон производится в таблетках по 30 и 60 штук в картонной упаковке. Назначение лекарства – комплексная терапия ишемической болезни сердца, профилактика приступов стенокардии и прочих нарушений функционирования миокарда. В оториноларингологии препарат применяют для устранения таких проявлений, как головокружение, головные боли, шум в ушах, падение остроты слуха.

Дозировка обычно составляет по 1 таблетке во время еды трижды в сутки на протяжении 7 – 14 дней. Длительность курса может корректироваться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей больного.

К побочным явлениям относят:

  • аллергические проявления;
  • отек Квинке;
  • снижение давления;
  • брадикардию;
  • покраснение кожи лица;
  • мышечную дрожь;
  • боли в области живота.

Среди противопоказаний – тяжелая почечная недостаточность и патологии печени, личная непереносимость составляющих компонентов лекарства, возраст до 12 лет.

Тридуктан

Главное действующее вещество средства – триметазидина дигидрохлорид. Стоит препарат дешевле Милдроната, но по своему действию он не уступает более дорогим лекарствам. Основными показаниями к применению служат следующие состояния:

  • ишемическая болезнь сердца и ее проявления;
  • нарушения со стороны работы вестибулярного аппарата;
  • нарушения, связанные с функционированием сосудов.

Тридуктан применяется как в комплексной, так и в самостоятельной терапии. Доза обычно составляет 2 таблетки на протяжении суток, длительность терапии подбирается индивидуально на основе поставленного диагноза.

У пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов средства могут возникать такие побочные явления, как головокружение, головная боль, раздражительность, очень редко обмороки и тремор. Со стороны пищеварения развивается тошнота, рвота, эпигастральные боли. Известны случаи появления аллергии на теле в виде крапивницы и зуда.

Кардазин

Украинские заменители Милдроната включают в свой список Кардазин. Это средство в форме таблеток, покрытых розово-красной оболочкой.

Показания к применению:

  • ИБС и ее проявления;
  • ишемические расстройства в виде головокружения, шум в ушах;
  • падение слуха;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Употребляют Кардазин по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки, запивая препарат водой. Рекомендуется принимать таблетку во время еды. Длительность терапии подбирается врачом. При тяжелых нарушениях со стороны функционирования сердца и сосудов терапия может длиться 4 – 6 недель.

При передозировке возникают такие явления, как тошнота, рвота, боли в абдоминальной области. Кроме этого, развивается головокружение, аллергические высыпания на теле, гипертермия.

Кардуктал

Кардиологический препарат в форме таблеток, широко используемый для лечения патологий сердца и сосудов. Главное действующее вещество – триметазидин дигидрохлорид. Лекарство способствует налаживанию клеточного гомеостаза, сохранению нормальных процессов функционирования мембранных ионных каналов, перенесению необходимых веществ к тканям организма. Показан Кардуктал пациентам с ишемической болезнью сердца для предотвращения приступов стенокардии и прочих проявлений патологии.

Стандартная схема приема – 1 таблетка 3 раза на протяжении суток. Курс терапии зависит от тяжести заболевания, иногда продолжается 3 недели. После окончания лечения проводится оценка достигнутого терапевтического эффекта. Если есть необходимость, курс повторяют через несколько месяцев.

Сведения о передозировке ограничены. К побочным эффектам относят невралгические нарушения, дрожь в конечностях, расшатанную походку, повышенный мышечный тонус. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается повышение давления, тахикардия, покраснение лица, обмороки.

Белорусские заменители

Аналоги Милдроната белорусского производства выпускаются в ампулах, таблетках, капсулах. Отличаются эти препараты простотой состава, но по терапевтическому действию они не уступают своим более дорогим аналогам.

Милдрокард

Лекарственное средство Милдрокард оказывает ангиопротекторное, антигипоксическое, цитопротекторное действие при различных патологиях сердца и сосудов. Средство усиливает энергообмен, питает пораженные ткани кислородом и другими жизненно важными элементами.

Спектр применения Милдрокарда очень широк. Сюда относят снижение работоспособности, упадок сил после тяжелых физических нагрузок, в том числе и среди спортсменов, нарушения в работе миокарда, ИБС, сердечную недостаточность. Кроме этого. Препарат показан при абстинентном синдроме у людей с алкогольной зависимостью, при ретинопатии, кровоизлиянии в сетчатку глаза и других состояниях.

Таблетки и уколы используются по схеме, подобранной врачом, в индивидуальном порядке для каждого больного. Стандартная схема подразумевает прием 1 таблетки трижды в день на протяжении 7 – 14 суток или по 5 мл средства внутривенно 3 раза в день на протяжении недели.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты средства;
  • серьезные заболевания центральной нервной системы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • возраст до 18 лет.
Рибоксин

Средство Рибоксин положительно влияет на клеточный энергообмен, снижает ишемию и гипоксию тканей при заболеваниях сердца и сосудов. Препарат предназначен для восстановления сердечного ритма, коронарного кровообращения, стимулирует повышение энергообмена в тканях миокарда.

Лекарство используется в комплексной терапии ИБС, болезней органов зрения, при миокардитах, кардиомиопатии, при аритмиях, в период восстановления после перенесения инфаркта.

Главное противопоказание Рибоксина – индивидуальная непереносимость составляющих препарата. Нельзя использовать средство пациентам, страдающим подагрой и нарушением процесса обмена мочевой кислоты. С большой осторожностью назначают средство больным, проходящим лечение с помощью химиотерапии.

Наиболее частое осложнение на фоне приема Рибоксина – развитие местной аллергической реакции. Проявляется она в виде высыпаний, кожного зуда. Слишком длительное использование лекарства может спровоцировать тяжелый воспалительный процесс в суставах.

Аналоги других производителей

Среди иностранных производителей можно выбрать заменители Милдроната, обладающие похожим действием и составом.

Вазонат

Лекарство латвийской компании Вазонат содержит в своем составе дигидрат мельдония, выпускается в форме капсул для перорального приема и ампул для уколов.

Средство имеет следующие терапевтические действия:

  • улучшает кровообращение в участках, пораженных вследствие ишемии и гипоксии;
  • стимулирует и защищает кровеносные сосуды;
  • улучшает поставку кислорода к тканям организма;
  • предотвращает образование тромбов.

Назначается при любых патологиях, сопровождающихся нарушением кровообращения. К этим болезням относят энцефалопатию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, ретинопатию, ухудшение слуха и зрения.

Строго запрещено лекарство при остром периоде инфаркта миокарда, при геморрагическом инсульте, во время вынашивания ребенка, детям до 18 лет, при индивидуальной непереносимости составляющих средства.

К побочным эффектам относят аллергические проявления местного характера и нарушения со стороны центральной нервной системы – головокружения, головные боли, раздражительность, бессонницу.

Метазидин

Метазидин – это германское средство, которое производят в форме таблеток. Препарат обладает кардиопротекторным и антиангиальным действием, стабилизирует метаболические процессы организма, тем самым улучшая поставку кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям.

Применяется Метазидин при появлении таких признаков, как шум в ушах, головокружение, учащенное сердцебиение. Широко используется средство в роли комплексной терапии ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Метазидин хорошо переносится пациентами. Стандартная схема приема – 1-2 таблетки трижды в день на протяжении 7 – 10 суток. Побочные эффекты лекарство вызывает крайне редко. Среди них выделяют кожные высыпания, зуд, крапивницу, реже тошноту и боли в животе.

Среди противопоказаний следует отметить период вынашивания ребенка, грудное вскармливание, непереносимость компонентов средства.

Отзывы пациентов

Анна, г. Харьков
«Несколько лет подряд пользовалась Милдронатом, но сейчас его довольно тяжело найти на полках аптек, поэтому пришлось перейти на аналогичное средство. Врач посоветовал мне недорогое, но эффективное средство Мельдоний. Состав этих лекарств один и тот же, поэтому я без сомнений приобрела препарат. О его действии только положительные впечатления, прошла курс лечения, эффектом осталась довольна. Хочу сказать, что это средство ничем не хуже оригинала».

Алена, г. Хабаровск
«Диагноз вегетососудистая дистония мне поставили еще в студенческие годы. С тех пор страдаю слабостью, головными болями, плохим сном. После очередного посещения врача назначили мне Метазидин. Доктор сказал, что это средство повышает обменные процессы, увеличивает тонус сосудов, усиливает кровообращение. После окончания курса я, действительно, почувствовала улучшение, ушли головные боли и слабость. Даже домашнюю работу выполнять гораздо легче».

Антон, г. Ярославль
«После обращения в больницу по поводу тянущих болей в области сердца выяснилось, что у меня функциональная недостаточность сердца. Кроме дискомфорта в грудине, страдаю низким давлением, частыми головокружениями. Врач назначил комплексное лечение с использованием кардиологических препаратов. Одним из них являлся Рибоксин. После прохождения курса самочувствие улучшилось, нормализовалось давление, ушли головные боли. Доктор сказал, что повторять лечение придется ежегодно».

Анализы при гипертонии: обследование при гипертонической болезни

Высокое артериальное давление достаточно распространенная проблема, особенно среди женщин и мужчин старше 40 лет. Как заболевание повышенное давление проявляется медленно.

Симптомы начинаются со слабости, головокружения, нарушения сна, быстрой утомляемости, онемения пальцев рук, приливов.

Эта стадия продолжается в течение нескольких лет подряд, но пациент может ее игнорировать, списывая симптоматику на банальное переутомление.

На следующем этапе в организме пациента начинаются опасные изменения, которые затрагивают почки, сердце и головной мозг. Если в это время не предпринять серьезных действий, не заниматься лечением, высокое давление станет причиной опасных последствий, вплоть до:

  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • летального исхода.

На сегодня гипертоническую болезнь выявляют у многих пациентов, но к ней, к сожалению, не принято относиться серьезно. Как показывает медицинская статистика, примерно 40% людей страдают от высокого давления и это число неуклонно растет.

Причины и виды гипертонии

стресс и постоянные нервные переживания.Существует 2 вида гипертонии: гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия. В первом случае пациент страдает хроническим заболеванием сердца и сосудов.

Причины скачков уровня артериального давления – это в первую очередь стресс и постоянные нервные переживания. Чем больше человек переживает, нервничает, тем выше риск повышения давления.

Помимо этого, гипертоническая болезнь развивается у пациентов с генетической предрасположенностью к ней, особенно если более трех близких родственников уже болеют гипертонией. При условии своевременного лечения:

  1. заболевание можно контролировать;
  2. вероятность опасных осложнений существенно снижается.

Бывает, что перепады давления случаются у абсолютно здорового человека. Однако при этом АД не достигает кризисных отметок и не несет никакой опасности для здоровья и жизни. Но все равно не помешает сдать анализы для исключения проблем.

Очень часто причиной высокого артериального давления становится работа, требующая постоянной сосредоточенности и эмоционального напряжения. А еще гипертонией страдают люди:

  • кто ранее перенес сотрясение мозга;
  • мало двигаются;
  • имеют вредные привычки.

Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, с течением времени у него диагностируют атеросклероз. При сильных спазмах сосудов нарушается доступ крови к жизненно важным органам. Когда на стенках сосудов есть бляшки, сильный спазм может спровоцировать инфаркт, инсульт. Поэтому сдавать анализы нужно даже в целях профилактики заболевания.

У женщин причинами проблем с давлением станет гормональная перестройка организма во время климакса.

Другими предпосылками высокого артериального давления станет употребление чрезмерно большого объема кухонной соли, болезненное пристрастие к алкогольным напиткам, кофеину, курению.

Не последнюю роль в формировании патологии отведено избыточной массе тела. Чем больше лишних килограммов, тем выше риск гипертонии.

Какие анализы нужно сдать

на

ЭКГ - электрокардиография.Для выявления гипертонической болезни применяется клиническое и лабораторное обследование организма. Для начала нужно пройти первичный прием у терапевта, доктора-кардиолога, который проведет визуальный осмотр пациента, изучит документацию, историю болезни.

После этого требуется сдать анализы, поскольку они помогут подтвердить гипертонию или выявить другие причины высокого артериального давления. Важно пройти электрокардиографию (ЭКГ), процедура позволяет выявить осложнение гипертонии, например, инфаркт миокарда или стенокардию. К

роме этого ЭКГ поможет определить текущую стадию заболевания и назначить адекватную терапию.

Дополнительно проводят УЗИ сердца, какое установит наличие:

  • структурных аномалий;
  • изменений клапанов;
  • пороков развития.

Для гипертоника крайне важно знать степень гипертрофии левого желудочка, наличие или отсутствие диастолической дисфункции. Исследование также способствует определению стадии патологии сердца и сосудов.

Исследование жесткости сосудистых стенок, степени их поражения атеросклерозом поможет выявить компьютерная сфигмоманометрия. Аппарат оценит возраст судов, просчитает вероятность сердечно-сосудистых катастроф, поможет скорректировать лечение.

Для определения насыщенности крови кислородом проводят пульсоксиметрию. Это обследование необходимо для выявления так называемых синих пороков сердца.

При гипертонической болезни проводят лабораторные исследования и анализы:

  1. анализ мочи (белок, плотность, эритроциты, глюкоза);
  2. общеклинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула);
  3. биохимический анализ крови (креатинин, калий, кальций, мочевая кислота, холестерин, глюкоза).

Названные биохимические показатели необходимы для определения точной причины высокого давления, степени поражения органов-мишеней, контроля безопасности медикаментов, отслеживания динамики заболевания.

Особенности проведения ЭКГ

Электрокардиография – это метод регистрации токов, которые возникают в сердце. Снятие данных электрокардиограммы процедура достаточно простая, поэтому такие анализы делают в любом лечебном учреждении, карете скорой медицинской помощи или даже в домашних условиях.

Основные показатели, позволяющие оценить ЭКГ:

  1. функции приводящей системы;
  2. определение ритма сердечной деятельности;
  3. диагностика степени увеличения отделов сердца;
  4. оценка состояния коронарного кровоснабжения;
  5. выявление поражения сердечной мышцы, ее глубины и времени возникновения.

ЭКГПри повышении артериального давления сократительные функции сердца на ЭКГ будут видны лишь косвенно.

Для проведения процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса и оголить голени. В идеале при гипертонической болезни исследование проводят не раньше, чем спустя 2 часа после приема пищи и после 15 минут отдыха. Электрокардиограмму записывают, когда пациент находится в горизонтальном положении.

Для получения данных на нижнюю часть голеней и предплечий накладывают салфетки, смоченные в воде, а поверх них располагают металлические пластины электродов. Места, где наложены электроды, предварительно обезжиривают спиртом. Данная процедура помогает улучшить качество ЭКГ, снизить количество наводных токов.

Обследование проводят при спокойном дыхании, а в каждом ответвлении отмечают не меньше 4 сердечных циклов. При гипертонической болезни электроды накладывают в определенном порядке, причем каждый из них имеет свой цвет:

  • красный – правая рука;
  • желтый – левая рука;
  • зеленый – левая нога;
  • черный – правая нога.

ЭКГ состоит из интервалов и зубцов, то есть промежутков между зубцами. Во время расшифровки кардиограммы гипертоника доктор оценит форму, величину каждого из зубцов, интервалов. Потребуется установить стабильность, точность повторения.

Следует сказать, что данное обследование при повышенном артериальном давлении имеет ряд недостатков. Так, диагностика является кратковременной и не в состоянии зафиксировать патологии с нестабильной кардиографической картиной. Когда нарушение временное и не дает о себе знать при записи ЭКГ, выявить его не получится.

Электрокардиограмма не отобразит сердечную гемодинамику, не покажет наличие шумов в сердце, пороки развития. Для диагностики названных патологических состояний потребуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование (УЗИ).

При всей высокой ценности оценку данных нужно проводить с обязательным учетом всех клинических показателей, поскольку разные патологические процессы могут иметь много сходных изменений.

Как подготовиться к процедуре

Несмотря на утверждение, что не нужно готовиться к проведению электрокардиографии, опытные медики настоятельно рекомендуют подойти к процедуре серьезно. Суть манипуляции в оценке работы сердечной мышцы при обычных условиях. По этой причине крайне важно перед кардиограммой:

  • не нервничать;
  • не испытывать усталость;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от физической нагрузки.

кофеПомимо этого нельзя перегружать пищеварительный тракт, лучше всего проходить диагностику на голодный желудок. Если процедура проводится после плотного обеда, данные могут быть не точные.

Еще одна рекомендация – при наличии повышенного артериального давления и гипертонии в день исследования нужно отказаться от употребления большого количества жидкости. Переизбыток воды негативно скажется на работе сердечной мышцы.

Категорически запрещено в день манипуляции употреблять натуральный кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, поскольку кофеин быстро стимулирует повышение сердечной активности. В результате анализы будут необъективными, потребуется их повторять.

Утром перед электрокардиограммой показано принять душ, но без гигиенических средств. Гели и мыло создадут на поверхности кожи масляную пленку, серьезно ухудшающую контакт электродов с покровами гипертоника.

Осложнения гипертонической болезни

При постоянном повышении артериального давления и гипертонической болезни есть высокий риск поражения важных органов, а в первую очередь:

  • почек;
  • печени;
  • сердца;
  • головного мозга.

Осложнения гипертонической болезниТакие проблемы могут стать причиной летального исхода, если пациент при повышении артериального давления игнорирует лечение, в неполной мере выполняет предписания доктора, не сдает необходимые анализы.

Говоря о сердце, чаще всего развиваются болезни: ишемия, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.

Нужно отметить, что длительно повышенное артериальное давление может стать причиной сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза. Грозными осложнениями патологии станут тяжелые поражения головного мозга, почек. В основе болезни прогрессирующее сужение сосудов, постоянное повышение артериального давления.

При гипертонической болезни имеют место необратимые склеротические изменения в почках, когда формируются так называемые сморщенные почки. Органы не могут нормально выполнять свои функции, пациент страдает от хронической почечной недостаточности разной степени.

Если нет контроля артериального давления, больной не сдает необходимые анализы:

  • происходит раннее поражение органов;
  • без возможности компенсировать их функции.

Профилактика

Какое бы ни было АД, его всегда необходимо контролировать. Для предупреждения гипертонии и артериальной гипертензии показаны регулярные физические нагрузки, которые помогут поддерживать сосуды в тонусе.

Другой рекомендацией станет поддержание оптимального веса, поскольку ожирение может приводить не только к гипертонии, но и ишемической болезни сердца.

Пациенту нужно полностью отказаться от курения, какое провоцирует сужение кровеносных сосудов. Чтобы избежать перенапряжения и скачков АД, рекомендовано соблюдать распорядок дня, правильно чередуя работу и отдых.

Когда трудовая деятельность человека связана с чрезмерными физическими нагрузками, пациенту нужно отдыхать в спокойной обстановке.

Немаловажно периодически:

  1. сдавать анализы крови на уровень сахара;
  2. измерять артериальное давление;
  3. делать ЭКГ сердца.

Измерения кровяного давления и электрокардиограмму в наши дни можно проводить просто в домашних условиях. Это позволит следить за малейшими изменениями в организме и выявить развитие опасных заболеваний, а гипертонической болезни в том числе. Познавательное видео в этой статье поможет вам понять, что делать при и против гипертонии.

на

При каких состояниях оправдано назначение полокарда, особенности применения, показания, противопоказания

Полокард используется в для лечения легкой или умеренной боли: головной, зубной или менструальной. Но даже синдромы с выраженной болью поддаются лечению полокардом.

Терапевтическое назначение полокарда:

  • Облегчение легкой и умеренной боли;
  • Уменьшение боли и воспаления при ревматических заболеваниях;
  • Устранение головной боли при приступах мигрени;
  • Предотвращение инсульта;
  • Предотвращение повторного инфаркта миокарда;
  • Предотвращение окклюзии коронарных сосудов при нестабильной стенокардии;
  • Уменьшение субфебрильной температуры;
  • Предотвращение развития транзиторных ишемических атак.

Показания к применению

Ацетилсалициловая кислота – действующий компонент полокарда – способна предотвращать образование тромбоцитов и, таким образом, уменьшать вероятность возникновения тромбозов. Следовательно, этот препарат используется для разжижения крови.

Эфир салициловой уксусной кислоты обладает антипиретическим эффектом, который может использоваться при лечении гриппа или «болезней холода». Иногда полокард применяется при ревматических заболеваниях.

Для лечения боли и снижения лихорадки обычно используются дозы от 500 до 1000 миллиграммов салицилатов в день. Не рекомендуется превышать ежедневную максимальную дозу в 3 грамма.

Полокард используется для предотвращения формирования сгустков крови. В качестве антиагрегантов он применяется в низких дозах 100-300 миллиграммов в день. Препарат назначается при сердечном приступе и инсульте или его предвестниках (транзиторных ишемических атаках), чтобы предотвратить рецидив. Даже у пациентов с нестабильной стенокардией полокард используется для предотвращения блокирования мелких кровеносных сосудов в сердце.

Полокард коммерчески доступен в виде таблеток, шипучих таблеток, суппозиториев или раствора. В клинике салицилаты вводятся в виде инфузионного раствора непосредственно в кровь.

Полокард применяется при следующих состояниях:

  • Сердечный приступ;
  • Стенокардия;
  • Боль (от легкой до умеренной);
  • Головные боли;
  • Зубная боль;
  • Лихорадка;
  • Мигрень;
  • Остеоартрит;
  • Воспалительные ревматические заболевания.

Механизм действия полокарда

Салициловый эфир уксусной кислоты – основной компонент противовоспалительных нестероидных ненаркотических препаратов и ингибиторов агрегации тромбоцитов. Полокард используется для облегчения легкой и умеренной боли, предотвращая сердечный приступ и инсульт.

Препарат ингибирует два эндогенных фермента: циклооксигеназу-1 (СОХ-1) и циклооксигеназу-2 (СОХ-2). Обе циклооксигеназы продуцируют важные тканевые гормоны, называемые простагландинами.

ЦОГ-1 регулируется организмом через продукцию простагландина преимущественно непатологическими процессами. К ним относятся, например, поддержка почечной экскреции, бронходилатации или защиты слизистой оболочки желудка и кишечника.

Циклооксигеназа-1 находится в стенках сосудов и тромбоцитах, где она способствует сгущению тромбоцитов во время коагуляции через тромбоксан А2. СОХ-2 активен в поврежденной ткани и синтезирует простагландины, которые вызывают типичные признаки (покраснение, отек). Также он раздражает нервные окончания, которые участвуют в передаче боли.

Ацетилсалициловая кислота (от 75 до 100 миллиграмм) эффективно предотвращает сгущение тромбоцитов путем разрушения циклооксигеназы-1, присутствующей в этих клетках крови. В то время как клетки в стенках кровеносных сосудов могут воспроизводить разрушенные циклооксигеназы в течение нескольких часов, тромбоциты больше не могут этого сделать. Они не имеют активности циклооксигеназы во время пребывания в крови (около одной недели).

В дозах от 250 миллиграммов полокард ингибирует циклооксигеназу-2 и, следовательно, продуцирует провоспалительные простагландины. После приема препарата образуется меньше простагландинов, тем самым снимается боль и воспалительные реакции. Таким образом, полокард обладает противовоспалительным, противозастойным и обезболивающим действием. Посредством влияния на центр контроля температуры в головном мозге ацетилсалициловая кислота проявляет антипиретический эффект.

Полокард всегда ингибирует циклооксигеназы дозозависимым способом. Таким образом, известные побочные эффекты объясняются подавлением продуцирования циклооксигеназы-1: их защитный эффект на слизистую оболочку желудка устраняется, дросселируется выделение воды почками. И когда эффект бронходилататора циклооксигеназы-1 удаляется, становится ясно, почему прием салицилатов у астматиков может вызвать приступы астмы.

Противопоказания к применению полокарда

Обратите внимание, что противопоказания могут варьироваться в зависимости от лекарственной формы препарата (таблетки, раствора, мази).

Абсолютные противопоказания:

  • Гиперчувствительность к полокарду или другим салицилатам
  • Острая язва желудка или кишечника;
  • Наследственные и приобретенные проблемы с коагуляцией, которые могут усугубиться при приеме полокарда;
  • Цирроз печени;
  • Серьезные нарушения почечной функции;
  • Тяжелая недостаточность миокарда;
  • Прием метотрексата (15 мг/неделю).

Относительные противопоказания:

  • Совместное введение с другими антикоагулянтными лекарственными средствами (гепарин и производные кумарина, такие как фенпрокумон);
  • Астма, из-за риска развития «аспириновый астмы»;
  • Гиперчувствительность к другим противовоспалительным препаратам, противоревматическим средствам или аллергия;
  • Язвы желудка или кишечника, или кровотечения в ЖКТ в истории болезни;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Операции (даже небольшие).

Полокард 75: инструкция по применению во время беременности и лактации

В первые два триместра беременности препарат следует принимать только после консультации с врачом. В исследованиях на животных полокард приводил к порокам развития у плода, особенно при применении высоких доз в первом триместре беременности. Вероятность возникновения пороков развития представляется низкой для нормальных дозировок, принимаемых в течение короткого времени.

Грудное вскармливание при приеме полокарда

Ацетилсалициловая кислота проникает в грудное молоко. При регулярном использовании высоких доз полокарда могут возникнуть различные токсические эффекты. Печень младенца не способна в достаточной мере метаболизировать активное вещество, поглощенное с материнским молоком.

Что стоит учитывать при назначении полокарда детям?

Салициловый эфир уксусной кислоты применяется у детей и подростков с лихорадочными заболеваниями только по медицинским рекомендациям, в том случае, если другие меры против лихорадки и болей не работают.

Если при лечении препаратом возникает длительная рвота, это может быть признаком синдрома Рейе. Это очень редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи.

Взаимодействие салицилатов с другими веществами

Одновременное потребление салицилатов изменяет действие следующих активных веществ и групп активных ингредиентов:

  • Усиливается действие антикоагулянтов, вызывая сильное кровотечение. Особенно опасны комбинации с клопидогрелем и антагонистами витамина К (варфарин, дикумарол);
  • Дигоксин, литий или барбитураты увеличивают концентрацию салицилатов в крови, что повышает риск развития отравления;
  • Потенцируется действие сульфонилмочевины, что может привести к гипогликемии;
  • Усугубляются побочные действия метотрексата (цитотоксический агент для лечения ревматизма и рака), трийодтиронина и сульфониламидов;
  • Потенцируется действие и побочные эффекты всех нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Концентрация вальпроевой кислоты в крови увеличивается, что увеличивает ее эффект и побочные действия;
  • Мочегонные вещества: петлевые диуретики, спиронолактон и канреноат, гипотензивные средства снижают действие салицилатов;
  • С глюкокортикоидами и алкоголем риск ЖКТ кровотечений возрастает.

Кислотно-связывающие вещества (антациды) увеличивают экскрецию салицилатов, что может повлиять на их эффективность. Одновременного применения салицилатов для разжижения крови с ибупрофеном рекомендуется избегать. Ибупрофен частично отменяет эффект разжижения крови салицилатами. Вместо него можно использовать диклофенак.

Меры предосторожности при приеме полокарда

В случае кровавой рвоты, крови в моче или кровавой диареи требуется немедленно обратиться к врачу. Острая интоксикация полокардом может вызвать нарушения кислотно-основного баланса крови и приводить к смерти от паралича дыхания, обезвоживания, перегрева тела. Больному под руководством врачей нужно быстро оказать медицинскую помощь.

Перед операцией врач или дантист должны быть проинформированы об использовании препарата. Если при приеме лекарства возникают головокружение или проблемы со слухом, немедленно сообщите об этом врачу.

Стойкая рвота у детей или подростков после приема препарата может указывать на опасный для жизни синдром Рейе. Препарат нельзя употреблять длительно или в повышенных дозах без консультации с врачом, поскольку это может привести к повреждению почек.

Если течение инфекции ухудшается. или становится хуже во время использования препарата, немедленно обратитесь к врачу. Длительное применение этого медикамента может вызвать головные боли, которые не коррелируют с количеством принимаемой дозы.

При применении салицилатов для разжижения крови нельзя добавлять ибупрофенсодержащее вещество.

Иногда лекарственные препараты вызывают аллергические реакции. Если вы заметили признаки аллергической реакции, немедленно сообщите об этом вашему врачу или фармацевту.

Побочные эффекты

Побочные эффекты салицилатов возникают главным образом в желудочно-кишечном тракте, потому что активное вещество может повредить слизистую оболочку. Таким образом, более десяти процентов всех пациентов, принимающих полокард, страдает от болей в желудке или точечных кровотечений (микрокровотечений) в пищеварительном тракте. Сильная рвота, тошнота, язвы ЖКТ, выраженная гипотензия из-за дефицита железа и головокружение могут возникать при приеме высоких доз полокарда.

От одного до десяти процентов потребителей реагирует на потребление салицилатов тошнотой, рвотой или диареей.

Полокард менее чем у одного процента пациентов вызывал нарушения кислотно-щелочного баланса, слуха (шум в ушах), зрения, спутанность сознания, сонливость, аллергические кожные симптомы, спазмы мышц дыхательных путей (бронхоспазм), заболевания крови (уменьшение лейкоцитов) и отеки.

Кроме того, полокард и иные салицилаты становятся причиной развития синдрома Рейе у детей – опасного для жизни заболевания головного мозга и печени. Доказано, что полокард может играть определенную роль в образовании Рейе-синдрома. Точный механизм этого явления не известен. Как часто возникает синдром Рейе из-за салицилатов, тоже не известно.

Полокард: аналоги препарата

Выпускается множество аналогов полокарда, однако действующее вещество у всех дженериков одно – ацетилсалициловая кислота. Наиболее дешевым аналогом принято считать ацетилсалициловую кислоту от производителя «Дальхимфарм». Препараты отличаются по степени очистки и качеству.

Совет! Принимать полокард можно только с рекомендации лечащего врача. Как правило, он продается без рецепта, однако не рекомендуется заниматься самолечением.