Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия головного мозга причины

Содержание

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

Описание процедуры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

загрузка...

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Что покажет диагностическая процедураЕсли равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Возможные причины нарушений в тканях сердцаПричины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

загрузка...

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

Основы диагностики сердцечных изменений

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

С какими жалобами приходиит пациентПатологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

Дополнительные исследования, которые могут потребоваться пациенту

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Тактика лечения различных отклонений от нормы

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Основной признак наступления ишемии головного мозга представляет собой скудное наполнение кислородом тканей головного мозга, вследствие чего в клетках наступает этап кислородного голодания.

Головной мозг занимает от всех систем человека всего 3-4%, но орган нуждается больше других в полном снабжении кровотоком, пополненным кислородом. Через клетки головного мозга проходит более 20% от общего объема кровотока.

  • Какие бывают степени развития?
  • Симптомы 2-й степени
  • Патологическая картина
  • Причины такого состояния
  • Терапевтические мероприятия
  • Народные средства в лечебном процессе
  • Ждет ли инвалидность на этом этапе?
  • Профилактические мероприятия при ХИГМ

Какие бывают степени развития?

Болезнь опасна своим незаметным началом течения, которое может развиваться годами, переходя в хроническую специфическую форму цереброваскулярной патологической картины.

Прогрессируют процессы, несущие разрушения нейронам мозговых тканей. В свою очередь, это приводит к сокращению прибывающей крови в артериях к отделам головного мозга.

Длительное сужение сосудов ведет к очаговым поражениям, способствует развитию микроинфарктов.

Различают три степени заболевания:

Проявление отклонений

  • 1 степень. Начальная, сопровождается головными болями, некоторым снижением памяти, путаницы жизненных событий и дат, нарушением сна, слабостью, быстрой усталостью, эмоциональной нестабильностью;
  • 2 степень. Характеризуется нарастающими симптомами, заметно изменяющими личностные качества заболевшего, среди которых выступают апатия, депрессионные состояния, понижение бывших желаний и интересов; постепенно выступают на первый план неврологические синдромы;
  • 3 степень. Ярко выражены расстройства неврологического характера, развиваются множественные корковые инфаркты с последующим формированием сосудистой деменции.

к оглавлению ↑

Симптомы 2-й степени

Хроническая форма формируется из острой и имеет степени своего развития. Наиболее прогрессирующая из них 2 степень, отличающаяся особыми симптомами:

  • усиление головных болей, ощущение тяжести в голове;
  • подступающая тошнота;
  • Давящая больобщее недомогание;
  • замедленная речь;
  • шаткая походка, потеря равновесия при ходьбе;
  • раздражение и агрессия, замкнутость и непредсказуемость;
  • решение сменить привычный образ жизни;
  • потеря интересов к жизненным ситуациям, к социуму;
  • понижение аппетита, потеря веса.

При хронической форме ишемии головного мозга начинаются преобразования в белом веществе с последующим формированием микроочагов, растущей компрессии микрокапилляров, разрушительных процессов в корковых и стволовых связях нейронов.

к оглавлению ↑

Патологическая картина

Субкомпенсационная степень отличается быстрым нарастанием патологических симптомов, появления когнитивных нарушений. Наступает через 3-5 дней от начала острой формы или через месяц. Замедляются активные психические процессы. Пропадает контроль за своим внешним видом, отношения к гигиеническим процессам, появляется неряшливость.

simptomСрывается и становится неважным планирование дел на работе, в решении семейных проблем. Пропадает интерес к делам и настроению близких людей. Заболевший часто капризничает, не выполняет точно мелкие действия руками.

Появляется симптом паркинсонизма, в виде дрожащих рук, мелких неуверенных шагов, дрожания головы, замедленная речь. Самообслуживание сохраняется. Качество профессиональной деятельности ухудшается.

к оглавлению ↑

Причины такого состояния

При нарушении этого процесса появляется заболевание — ишемия головного мозга. Существуют основные факторы, способствующие заболеванию и второстепенные. К основным относятся такие факторы, как:

  • сахарный диабет;
  • сердечные заболевания;
  • Тромб в сосудетромбоз, ведущий к закупориванию сосудов мозга;
  • остеохондроз позвоночника;
  • атеросклероз сосудов;
  • амилоидоз кровеносной системы, других органов;
  • нарушение правильного образа жизни;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • придерживание несбалансированного питания;
  • возраст более 50 лет.

Дополнительными факторами возникновения заболевания являются:

  • болезни крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;

  • мерцательная аритмия;
  • анемия;
  • травма.

к оглавлению ↑

Терапевтические мероприятия

В первую очередь надо нормализовать артериальное давление для предотвращения инсульта и атак со стороны ишемии. Врач назначает сосудорасширяющие препараты, например, пентоксифиллин и антикоагулянты.

Ведет курс лечения невролог, решающий задачи восстановления кровообращения и поддержания в состоянии жизнеспособности ткани мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из условий успешного лечения является воспроизведение стандартного кровотока к головному мозгу, что улучшит обменные процессы, происходящие в его тканях. Метод лечения поможет улучшить память, привести сознание к норме и ясности мышления. Попутно начинают нормализоваться двигательные функции. В лечении используются ноотропные лекарственные средства, среди которых центральное место занимает пирацетам.

КардиомагнилДля разжижения крови назначается кардиомагнил или аспикард. Нельзя забывать о витаминных препаратах для поддержания нервных клеток мозга. Важно предотвратить образование тромбов и улучшить мозговую функцию. Физиологические реакции подлежат восстановлению.

Довольно редко применяется хирургическое вмешательство, особенно, во время течения 2 степени развития ишемии. Операция назначается при особых случаях по устранению атеросклеротических бляшек.

Физиотерапевтическое лечение в виде массажа, иглоукалывания помогает в регуляционных процессах.

Довольно часто лечение начинается с назначения диетического рациона, исключения жирных, острых блюд и соленой пищи. Жареные блюда исчезают полностью, чтобы сохранить в целости стенки сосудов от появления на них атеросклеротических бляшек.

Прописывается противогипертензивная диета. Полностью необходимо отойти от курения и употребления любых алкогольных напитков.

к оглавлению ↑

Народные средства в лечебном процессе

После консультации с неврологом можно обратиться к некоторым рецептам народного целительства. Среди них популярность отдается чесноку.

  1. Чесночная измельченная масса заливается спиртом в пропорции 1:1, настаивается 15 дней. Принимается по 5 капель настойки, растворенной в столовой ложке молока.
  2. Из листьев дерева грецкого ореха 1 ст. л смеси заливают 300 мл крутого кипятка, настаивают и принимают по половине стакана перед едой.

к оглавлению ↑

Ждет ли инвалидность на этом этапе?

Любая степень ишемии приводит к понижению привычного качества жизни.

Полезная заметкаПри неполучении клетками мозговой ткани кислорода в достаточном количестве, начинаются необратимые процессы.

Первая группа инвалидности безоговорочно устанавливается больным с диагнозом хронической ишемии головного мозга 3 степени. Если говорить о больных, имеющих 2 степень, то здесь все индивидуально. Когда профессия пациента тяжелая в физическом или умственном плане, его переводят на легкий труд. Все зависит от доминирования каких-либо симптомов.

Важно! 2 степень заболевания характеризуется нарушением социальной адаптации заболевшего, снижением работоспособности и соответствует II или III группе инвалидности.

Как правило, у больного теряются определенные трудовые или профессиональные навыки и знания. На усмотрение МСЭ пациент может получить группу инвалидности на основании обследования, снимка МРТ, ЭКГ и других исследований.

Диагноз: ХИГМ 2 степени; стенокардия напряжения ФК2; гипертония 2 степени, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность ФК2, дисциркуляторная энцефалопатия. Незначительные когнитивные расстройства, связанные с сосудистым заболеванием головного мозга.

Стационарное лечение прошла в 2010 году с последующим амбулаторным лечением и наблюдением участкового кардиолога и невролога. Продолжались головные боли, беспокойный сон, шаткая походка, шум в голове и ушах, ухудшение памяти, раздражительность, невозможность долго находиться на ногах. При обращении в соответствующие инстанции получила II группу инвалидности.

При разборе данного случая можно оставить только заболевания, которые дают возможность получения инвалидности.

Вывод комиссии: ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга) 2 степени, признаки хронической вертебробазилярной недостаточности дают повод к назначению III группы инвалидности.

Стопроцентной гарантии не дается. Для этого понадобится предоставить больничные листы по лечению гипертонии, стенокардии.

к оглавлению ↑

Профилактические мероприятия при ХИГМ

Кровеносная система человеческого организма занимается транспортировкой кровотока и распределением его по органам.

Тромб в сосудеВ сосудах при неправильном питании начинают образовываться бляшки, на стенках откладываются соли, холестерин.

Забитый и закупоренный кровеносный сосуд не в состоянии самостоятельно бороться с препятствиями, возникшими в нем. В это же время все органы начинают испытывать стрессовую ситуацию по нехватке кислорода. Ткани буквально «задыхаются», освободить стенки сосудов становится задачей любого человека, пока болезнь не настигла его.

Помните! Хроническая ишемия головного мозга приведет к инфаркту мозга или инсульту, если заняться самолечением.

Любой человек сможет понизить порог заболевания, ведя активный образ жизни, особенно, после 50 лет. Физическая активность должна сменять интеллектуальное напряжение. Свежий воздух перед сном будет благотворно отражаться на полноценном ночном отдыхе. Легкая зарядка, ходьба пешком, подъем по лестнице, здоровое питание и хорошее настроение будут залогом вашего здоровья.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Тяжелая гипертония: третья степень заболевания, симптомы и лечение

Гипертония тяжелой формы – это такая форма артериальной гипертензии, при которой у пациента в первую очередь отмечается стойкое артериальное давление выше 180/110 мм.рт.ст.

При этом возникают рецидивирующие гипертонические кризы, транзиторная ишемия головного мозга, энцефалопатия на фоне гипертонии и другие нарушения функций органов мишеней.

Тяжелая гипертония нередко бывает у тех пациентов, которые были не осведомлены о своем заболевании. Или же знали о нем, но проводили лечение недобросовестно и нерегулярно.

Эта группа пациентов подвергается особой опасности, рискуя получить такие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга.

Также могут поражаться легкие, сетчатка глаз и почки – развивается острая почечная недостаточность.

Артериальная гипертония бывает двух видов:

  • Эссенциальная;
  • Симптоматическая.

Эссенциальная гипертония лишь в 10% случаев переходит в тяжелую форму, в то время как симптоматическая почти всегда тяжелая. Усугубляющими факторами могут послужить различные сопутствующие заболевания:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность, нефриты, нефрозы.
  4. Атеросклероз периферических сосудов.

артериальная гипертензияВ этих случаях артериальная гипертония требует особого подхода в лечении, так как требуется отыскать оптимальную комбинацию препаратов с различным механизмом действия. В последнее время артериальная гипертензия злокачественного характера встречается намного реже, чем раньше, что обусловлено, скорее всего, появлением новых, более эффективных гипотензивных средств.

Чтобы правильно составить программу лечения пациента , страдающего гипертонией в тяжелой форме, вначале проводится дифференциальная диагностика. Должна быть исключена симптоматическая гипертония, полное излечение которой возможно после хирургического вмешательства.

Чтобы полноценно и всесторонне обследовать пациента, желательно поместить его в условия стационара. Помимо стандартных лабораторных анализов будут проводиться такие мероприятия и использоваться следующие методики:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электронно-пучковая томография;
  • Исследование по методу Доплера кровотока в почечных и сонных артериях.

После всех обследований определяется тактика лечения. Используются немедикаментозные методы корректировки артериального давления, терапия с помощью гипотензивных лекарственных средств, при неэффективности этих двух методов проводится экстракорпоральное лечение.

Лечение тяжелой гипертонии немедикаментозными методами

Если гипертония перешла в тяжелую форму, то, как правило, только немедикаментозного лечения артериальной гипертензии не бывает достаточно для нормализации артериального давления. Но, тем не менее, они тоже необходимы, в противном случае медикаментозное лечение тоже не будет в полной мере эффективным.

Лечение артериальной гипертензии тяжелой формы заключается в следующем:

  1. Ограничение поваренной соли.
  2. Полное воздержание от употребления спиртного.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Снижение веса, если пациент страдает избыточной массой тела.
  5. Аутотренинги – релаксация, медитирование.

Теперь стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных методов. При  тяжелой форме гипертонии, да и вообще, всем гипертоникам рекомендуется сократить суточное употребление поваренной соли до 4-6 гр. Как показывает практика, количество потребляемой поваренной соли напрямую влияет на уровень нижнего (диастолического) давления.

Если ограничить употребление соли, то можно добиться уже одним этим снижения  систолического давления приблизительно на 5,4 мм.рт.ст., а диастолического – на 6,5 мм.рт.ст. При этом нужно следить за количеством соли не только в чистом виде, но и во всех продуктах, которые употребляет пациент на протяжении дня.

Что касается спиртного, то оно вообще нежелательно при любой форме артериальной гипертензии, тем более – при тяжелой. Любой алкоголь оказывает неконтролируемое воздействие на сосуды и артериальное давление, потому от него следует полностью отказаться, даже от вина и пива.

артериальная гипертензияФизическая активность при  очень высоком давлении противопоказана. Но это не означает, что пациент должен соблюдать постельный режим, наоборот. Двигаться нужно, но только без перенапряжения. Предпочтение отдается аэробике, плаванию, спортивной ходьбе или бегу трусцой.

И комплекс упражнений, и посильный вид спорта подбираются индивидуально. Такие занятия благотворно воздействуют на органы дыхания и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Кроме того, во время занятий спортом пациент избавляется от лишних килограммов. А снижение веса – обязательный момент в комплексной программе лечения артериальной гипертензии.

Если человек при гипертонической болезни, страдающий дополнительно ожирением или просто лишним весом, теряет хотя бы один килограмм, систолическое и диастолическое давление понижаются соответственно на 1,6 и 1,3 мм.рт.ст.

Известно, что при гипертонии категорически противопоказаны любые стрессы и переживании, даже если они связаны с положительными эмоциями. Поэтому всем пациентам рекомендуют аутогенные тренировки с тренером или самостоятельно.

Главное, чтобы больной оставался спокоен и следил за душевным равновесием, это очень важно при высоком давлении.

Медикаментозная терапия при тяжелой гипертонии

на

Все препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии, делятся на шесть классов. Это:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты кальцмя;
  • Блокаторы альфа -1- рецепторов;
  • Блокаторы рецепторов 1 типа к ангиотензину 2 типа;
  • Диутертики.

Механизм действия у всех препаратов различный, и это дает возможность подобрать наиболее эффективную комбинацию лекарственных средств в зависимости от причины гипертонии, сопутствующих патологий и особенностей пациента.

Крайне редко в настоящее время для эффективного снижения используется только один препарат. Но если пациент не знал длительное время о своем заболевании и использовал при скачках давления только одно средство – например папазолом, — стоит вначале попробовать остановиться на монотерапии.

Лечение медикаментами всегда начинают с минимальных доз. Во-первых, это нужно для того, чтобы избежать стресса для организма, и в первую очередь для сердца, при резком снижении давления. Во-вторых, почти все препараты дают побочные эффекты и могут стать причиной аллергических реакций. Потому терапия всегда начинается с большой осторожностью, желательно под постоянным наблюдением врача.

ДиуретикиДиуретики являются лекарственными средствами первой линии при тяжелой гипертонической болезни, если состояние пациента не требует использования других медикаментов. Наиболее популярен такой мочегонный препарат, как Гипотиазид. Его назначают на начальном этапе лечения в умеренных дозировках, чтобы избежать гипокалиемии и других нежелательных последствий.

Обычно дозировка варьируется от 6 мг до 25 мг в сутки. Если никакого ощутимого эффекта от использования этого препарата нет, то повышать дозировку нецелесообразно, имеет смысл подобрать другое лекарственное средство. В нашей стране препараты из группы диуретиков используется очень редко в длительной, комплексной терапии.

Бета-адреноблокаторы могут использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении. Они дают очень хороший эффект, если их правильно сочетать с диуретиками. Подбирая препараты ТОО или иного класса, следует в первую очередь ориентироваться на гиподинамический тип. Если при тяжелой гипертонии отмечается высокий сердечный выброс и тахикардия, то бета-блокаторы подойдут оптимально.

Сегодня используются преимущественно кардиоселективные препараты – это Атеналол, Бетаксолол, Метопролол. Неселективные бетаблокаторы дают намного больше побочных эффектов, а потому применяют их реже. Такие препараты негативно влияют на метаболизм липидов и углеводов, особенно часто нежелательные эффекты наблюдаются у пациентов, страдающих обструктивными заболеваниями легких или сердечной недостаточностью.

Если необходима длительная терапия блокаторы бета-1-рецепторов назначаются 1-2 раза в стуки – это позволяет получить нужный эффект и поддерживать его. Побочные явления, характерные для препаратов этого класса:

  1. Повышенная утомляемость, неспособность выполнять физическую работу.
  2. Снижение потенции у мужчин.
  3. Ослабление нижних конечностей, особенно у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов.

Учитывая такие явления, блокаторы бета-1-рецепторов стараются не назначать для лечения молодым людям, а также тем пациентам, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом. Тем не менее, в настоящее время только комбинация блокаторов бета-1-рецепторов и диуретиков может предупредить прогрессирование гипертонической болезни и не допустить летального исхода.

Ингибиторы АПФ как препарат первой линии при лечении тяжелой формы артериальной гипертензии стали применять не так давно. Наиболее популярен Каптоприл – он очень быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, и действовать начинает сразу же после этого. Начинают лечение этим препаратом с суточной дозировки 12,5 мг. Доходить она может до 125 мг в сутки.

Действие Каптоприла хотя и быстрое, но короткое, поэтому для поддержания терапевтического эффекта суточную дозу разбивают на 2-3 приема. Если такая схема лечения не подходит, то следует подобрать другой препарат из этого класса – Эланаприл, Силазаприл, Периндоприл, Рамиприл.

Эти лекарственные средства тоже действуют достаточно быстро – максимальный эффект достигается спустя 1-2 часа после приема. Но сохраняется он на протяжении суток, потому их можно принимать только один раз в день. Ингибиторы АПФ тоже начинают принимать с минимальных доз.

Особенно внимательно следует наблюдать за пациентами с почечной недостаточностью. Но при этом ингибиторы АПФ не оказывают никакого негативного влияния на метаболизм углеводов и липидов.

Аналогичный механизм действия характерен для препаратов класса блокаторов рецепторов 1 типа к ангиотензину 2. Это Лозартан, Вальсартан, Кандесартан. Эти лекарственные средства обычно хорошо переносятся, при этом эффективны, имеют куда меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем блокаторы бета-1-рецепторов.

В частности, они не воздействуют на гладкую мускулатуру бронхов и не вызывают приступов кашля, на который жалуются большинство пациентов при терапии бета-блокаторами. Но, к сожалению, пока что из-за своей высокой стоимости препараты этой группы доступны не всем.

Антагонисты кальцияАнтагонисты кальция – следующая группа препаратов, которые используются при комплексной терапии артериальной гипертензии тяжелой формы. Применяются преимущественно производные дигидропиридина пролонгированного действия – это Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин.

Эти препараты воздействуют на гладкомышечные клетки сосудов, блокирую прохождение ионов кальция сквозь клеточную мембрану. Верапамил, который тоже относится к этой группе, оказывает подавляющее действие на ионотропную и хронотропную функции миокарда. Антагонисты кальция также не влияют на липидный и углеводный обмен.

Блокаторы альфа-1-рецепторов используются только как вспомогательное средство в комплексной терапии. Сами по себе при тяжелой форме артериальной гипертензии они мало эффективны. Предпочтительно использовать лекарственное средство пролонгированного действия Доксазозин. Его достаточно принимать один раз в сутки по 2-4 мг.

Крайне редко применяются вазодилататоры прямого действия при артериальной гипертонии злокачественного характера. Во избежание рефлекторной тахикардии их следует комбинировать с бета-блокаторами, а чтобы избежать задержки жидкости в организме и поваренной соли – с диуретиками.

Клофелин, Резерпин, Метилдопа в настоящее время почти не используются из-за большого количества опасных побочных явлений. Но в некоторых случаях они могут стать препаратами выбора.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия применяется в большинстве случаев в современной медицине для лечения тяжелой гипертонии. Это позволяет существенно снизить нежелательные побочные проявления при использовании тех или иных препаратов. Кроме того, крайне редко артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием. Как правило, вместе с ней приходится лечить почечную или сердечную недостаточность, ряд других заболеваний.

В этом случае требуется грамотно подобрать препараты и определить их дозировку. Начинают всегда с минимальных доз всех используемых лекарственных средств. И потом, путем их регулировки, ищут оптимальную дозировку ,при которой достигался бы необходимый эффект и возникало минимум побочных явлений.

Современная медицина располагает достаточно обширным арсеналом различных средств и методик для того, чтобы даже при тяжелой форме болезни контролировать ее течение и не допускать серьезных обострений. Это медикаментозная терапия, физиотерапия и немедикаментозное лечение, о которых говорилось выше.

Правильно используя различные подходы к лечению артериальной гипертензии позволяют не допустить таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт. А в некоторых случаях удается добиться снижения давления и удержания его на одном уровне длительный период.

Гипертония тяжелой формы – это такая форма артериальной гипертензии, при которой у пациента в первую очередь отмечается стойкое артериальное давление выше 180/110 мм.рт.ст. При этом возникают рецидивирующие гипертонические кризы, транзиторная ишемия головного мозга, энцефалопатия на фоне гипертонии и другие нарушения функций органов мишеней.

Тяжелая гипертония нередко бывает у тех пациентов, которые были не осведомлены о своем заболевании. Или же знали о нем, но проводили лечение недобросовестно и нерегулярно. Эта группа пациентов подвергается особой опасности, рискуя получить такие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга.

Также могут поражаться легкие, сетчатка глаз и почки – развивается острая почечная недостаточность.

Артериальная гипертония бывает двух видов:

  • Эссенциальная;
  • Симптоматическая.

Эссенциальная гипертония лишь в 10% случаев переходит в тяжелую форму, в то время как симптоматическая почти всегда тяжелая. Усугубляющими факторами могут послужить различные сопутствующие заболевания:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность, нефриты, нефрозы.
  4. Атеросклероз периферических сосудов.

артериальная эссенциальная гипертензияВ этих случаях артериальная гипертония требует особого подхода в лечении, так как требуется отыскать оптимальную комбинацию препаратов с различным механизмом действия. В последнее время артериальная гипертензия злокачественного характера встречается намного реже, чем раньше, что обусловлено, скорее всего, появлением новых, более эффективных гипотензивных средств.

Чтобы правильно составить программу лечения пациента , страдающего гипертонией в тяжелой форме, вначале проводится дифференциальная диагностика. Должна быть исключена симптоматическая гипертония, полное излечение которой возможно после хирургического вмешательства.

Чтобы полноценно и всесторонне обследовать пациента, желательно поместить его в условия стационара. Помимо стандартных лабораторных анализов будут проводиться такие мероприятия и использоваться следующие методики:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электронно-пучковая томография;
  • Исследование по методу Доплера кровотока в почечных и сонных артериях.

После всех обследований определяется тактика лечения. Используются немедикаментозные методы корректировки артериального давления, терапия с помощью гипотензивных лекарственных средств, при неэффективности этих двух методов проводится экстракорпоральное лечение.

Лечение тяжелой гипертонии немедикаментозными методами

Если гипертония перешла в тяжелую форму, то, как правило, одних только немедикаментозных способов лечения не бывает достаточно для нормализации артериального давления. Но, тем не менее, они тоже необходимы, в противном случае медикаментозное лечение тоже не будет в полной мере эффективным.

Лечение артериальной гипертензии тяжелой формы заключается в следующем:

  1. Ограничение поваренной соли.
  2. Полное воздержание от употребления спиртного.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Снижение веса, если пациент страдает избыточной массой тела.
  5. Аутотренинги – релаксация, медитирование.

Теперь стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных методов. При  тяжелой форме гипертонии, да и вообще, всем гипертоникам рекомендуется сократить суточное употребление поваренной соли до 4-6 гр. Как показывает практика, количество потребляемой поваренной соли напрямую влияет на уровень нижнего (диастолического) давления.

Если ограничить употребление соли, то можно добиться уже одним этим снижения  систолического давления приблизительно на 5,4 мм.рт.ст., а диастолического – на 6,5 мм.рт.ст. При этом нужно следить за количеством соли не только в чистом виде, но и во всех продуктах, которые употребляет пациент на протяжении дня.

артериальная гипертензияЧто касается спиртного, то оно вообще нежелательно при любой форме артериальной гипертензии, тем более – при тяжелой. Любой алкоголь оказывает неконтролируемое воздействие на сосуды и артериальное давление, потому от него следует полностью отказаться, даже от вина и пива.

Физическая активность при  очень высоком давлении противопоказана. Но это не означает, что пациент должен соблюдать постельный режим, наоборот. Двигаться нужно, но только без перенапряжения. Предпочтение отдается аэробике, плаванию, спортивной ходьбе или бегу трусцой.

И комплекс упражнений, и посильный вид спорта подбираются индивидуально. Такие занятия благотворно воздействуют на органы дыхания и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Кроме того, во время занятий спортом пациент избавляется от лишних килограммов. А снижение веса – обязательный момент в комплексной программе лечения артериальной гипертензии.

Если человек при гипертонической болезни, страдающий дополнительно ожирением или просто лишним весом, теряет хотя бы один килограмм, систолическое и диастолическое давление понижаются соответственно на 1,6 и 1,3 мм.рт.ст.

Известно, что при гипертонии категорически противопоказаны любые стрессы и переживании, даже если они связаны с положительными эмоциями. Поэтому всем пациентам рекомендуют аутогенные тренировки с тренером или самостоятельно.

Главное, чтобы больной оставался спокоен и следил за душевным равновесием, это очень важно при высоком давлении.

Медикаментозная терапия при тяжелой гипертонии

Все препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии, делятся на шесть классов. Это:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты кальцмя;
  • Блокаторы альфа -1- рецепторов;
  • Блокаторы рецепторов 1 типа к ангиотензину 2 типа;
  • Диутертики.

Механизм действия у всех препаратов различный, и это дает возможность подобрать наиболее эффективную комбинацию лекарственных средств в зависимости от причины гипертонии, сопутствующих патологий и особенностей пациента.

Крайне редко в настоящее время для эффективного снижения используется только один препарат. Но если пациент не знал длительное время о своем заболевании и использовал при скачках давления только одно средство – например папазолом, — стоит вначале попробовать остановиться на монотерапии.

Лечение медикаментами всегда начинают с минимальных доз. Во-первых, это нужно для того, чтобы избежать стресса для организма, и в первую очередь для сердца, при резком снижении давления. Во-вторых, почти все препараты дают побочные эффекты и могут стать причиной аллергических реакций. Потому терапия всегда начинается с большой осторожностью, желательно под постоянным наблюдением врача.

Диуретики являются лекарственными средствами первой линии при тяжелой гипертонической болезни, если состояние пациента не требует использования других медикаментов. Наиболее популярен такой мочегонный препарат, как Гипотиазид. Его назначают на начальном этапе лечения в умеренных дозировках, чтобы избежать гипокалиемии и других нежелательных последствий.

Обычно дозировка варьируется от 6 мг до 25 мг в сутки. Если никакого ощутимого эффекта от использования этого препарата нет, то повышать дозировку нецелесообразно, имеет смысл подобрать другое лекарственное средство. В нашей стране препараты из группы диуретиков используется очень редко в длительной, комплексной терапии.

Бета-адреноблокаторы могут использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении. Они дают очень хороший эффект, если их правильно сочетать с диуретиками. Подбирая препараты ТОО или иного класса, следует в первую очередь ориентироваться на гиподинамический тип. Если при тяжелой гипертонии отмечается высокий сердечный выброс и тахикардия, то бета-блокаторы подойдут оптимально.

Сегодня используются преимущественно кардиоселективные препараты – это Атеналол, Бетаксолол, Метопролол. Неселективные бетаблокаторы дают намного больше побочных эффектов, а потому применяют их реже. Такие препараты негативно влияют на метаболизм липидов и углеводов, особенно часто нежелательные эффекты наблюдаются у пациентов, страдающих обструктивными заболеваниями легких или сердечной недостаточностью.

Если необходима длительная терапия блокаторы бета-1-рецепторов назначаются 1-2 раза в стуки – это позволяет получить нужный эффект и поддерживать его. Побочные явления, характерные для препаратов этого класса:

  1. Повышенная утомляемость, неспособность выполнять физическую работу.
  2. Снижение потенции у мужчин.
  3. Ослабление нижних конечностей, особенно у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов.

Учитывая такие явления, блокаторы бета-1-рецепторов стараются не назначать для лечения молодым людям, а также тем пациентам, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом. Тем не менее, в настоящее время только комбинация блокаторов бета-1-рецепторов и диуретиков может предупредить прогрессирование гипертонической болезни и не допустить летального исхода.

лечение тяжелой гипертонииИнгибиторы АПФ как препарат первой линии при лечении тяжелой формы артериальной гипертензии стали применять не так давно. Наиболее популярен Каптоприл – он очень быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, и действовать начинает сразу же после этого. Начинают лечение этим препаратом с суточной дозировки 12,5 мг. Доходить она может до 125 мг в сутки.

Действие Каптоприла хотя и быстрое, но короткое, поэтому для поддержания терапевтического эффекта суточную дозу разбивают на 2-3 приема. Если такая схема лечения не подходит, то следует подобрать другой препарат из этого класса – Эланаприл, Силазаприл, Периндоприл, Рамиприл.

Эти лекарственные средства тоже действуют достаточно быстро – максимальный эффект достигается спустя 1-2 часа после приема. Но сохраняется он на протяжении суток, потому их можно принимать только один раз в день. Ингибиторы АПФ тоже начинают принимать с минимальных доз.

Особенно внимательно следует наблюдать за пациентами с почечной недостаточностью. Но при этом ингибиторы АПФ не оказывают никакого негативного влияния на метаболизм углеводов и липидов.

Аналогичный механизм действия характерен для препаратов класса блокаторов рецепторов 1 типа к ангиотензину 2. Это Лозартан, Вальсартан, Кандесартан. Эти лекарственные средства обычно хорошо переносятся, при этом эффективны, имеют куда меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем блокаторы бета-1-рецепторов.

В частности, они не воздействуют на гладкую мускулатуру бронхов и не вызывают приступов кашля, на который жалуются большинство пациентов при терапии бета-блокаторами. Но, к сожалению, пока что из-за своей высокой стоимости препараты этой группы доступны не всем.

Антагонисты кальция – следующая группа препаратов, которые используются при комплексной терапии артериальной гипертензии тяжелой формы. Применяются преимущественно производные дигидропиридина пролонгированного действия – это Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин.

Эти препараты воздействуют на гладкомышечные клетки сосудов, блокирую прохождение ионов кальция сквозь клеточную мембрану. Верапамил, который тоже относится к этой группе, оказывает подавляющее действие на ионотропную и хронотропную функции миокарда. Антагонисты кальция также не влияют на липидный и углеводный обмен.

Блокаторы альфа-1-рецепторов используются только как вспомогательное средство в комплексной терапии. Сами по себе при тяжелой форме артериальной гипертензии они мало эффективны. Предпочтительно использовать лекарственное средство пролонгированного действия Доксазозин. Его достаточно принимать один раз в сутки по 2-4 мг.

Крайне редко применяются вазодилататоры прямого действия при артериальной гипертонии злокачественного характера. Во избежание рефлекторной тахикардии их следует комбинировать с бета-блокаторами, а чтобы избежать задержки жидкости в организме и поваренной соли – с диуретиками.

Клофелин, Резерпин, Метилдопа в настоящее время почт и не используются из-за большого количества опасных побочных явлений. Но в некоторых случаях они могут стать препаратами выбора.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия применяется в большинстве случаев в современной медицине для лечения тяжелой гипертонии. Это позволяет существенно снизить нежелательные побочные проявления при использовании тех или иных препаратов. Кроме того, крайне редко артериальная гипертония является самостоятельным заболеванием. Как правило, вместе с ней приходится лечить почечную или сердечную недостаточность, ряд других заболеваний.

В этом случае требуется грамотно подобрать препараты и определить их дозировку. Начинают всегда с минимальных доз всех используемых лекарственных средств. И потом, путем их регулировки, ищут оптимальную дозировку ,при которой достигался бы необходимый эффект и возникало минимум побочных явлений.

Современная медицина располагает достаточно обширным арсеналом различных средств и методик для того, чтобы даже при тяжелой форме болезни контролировать ее течение и не допускать серьезных обострений. Это медикаментозная терапия, физиотерапия и немедикаментозное лечение, о которых говорилось выше.

Правильно используя различные подходы к лечению артериальной гипертензии позволяют не допустить таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт. А в некоторых случаях удается добиться снижения давления и удержания его на одном уровне длительный период. Видео в этой статье предлагает еще один вариант лечения гипертонии.

на