Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Фракция выброса у ребенка с пороком сердца

Содержание

Аритмия в пожилом возрасте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аритмия — нарушение сердечного ритма, который в силу разных обстоятельств учащается, замедляется, увеличивая интервалы сердцебиения. Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с возрастными изменениями тканей миокарда, гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы. В пожилом возрасте чаще всего возникает мерцательная аритмия, которая характеризуется перебоями в работе сердца, неприятными симптомами, значительно увеличивая риск инсульта, иногда становится причиной летального исхода.

До 40-ка лет мерцательная аритмия встречается очень редко, как правило, у людей с пороками сердца и гиперфункцией щитовидки, в 40—50 лет — приблизительно у 1% всего населения, в 60—70 — у 5%, в возрасте 80-ти лет — около 10%, а старше 85-ти — у 20%.

Причины патологии

Синусовый ритм — периодическое сокращение сердечных желудочков, которое происходит с равным интервалом из-за импульсов, возникающих в синусовом узле. При нарушении проведения импульсов, предсердия перестают работать синхронно, мерцают, подергиваются, трепещут. Это в свою очередь становится причиной более интенсивных и менее ритмичных сокращений желудочков. Этот вид аритмии получил название «мерцательной».

Основные причины возникновения патологии у людей старшего возраста:

на

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • порок сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардиосклероз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • старение миокарда;
  • артериальная гипертония;
  • наследственность;
  • инсульт;
  • блокада сердца.

Аритмия у людей пожилого возраста возникает из-за влияния внешних факторов и изменений в организме, таких как:

  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • патологии дыхательных и пищеварительных органов;
  • дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
  • гипокалиемия;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;
  • гипомагниемия;
  • воздействие катехоламинов;
  • снижение тонуса блуждающего нерва;
  • влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
  • снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
  • повышенная реактивность нервной системы;
  • нарушение метаболизма миокарда.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

В начале развития заболевания, признаки патологии отсутствуют и иногда довольно долго не появляются. Все индивидуально, симптомы, их интенсивность и тяжесть отличаются в конкретно взятом случае. Основные проявления аритмии у пожилых людей:

  • головокружение, слабость;
  • острые пароксизмы;
  • потливость, одышка;
  • усиленный пульс более 100 ударов в минуту;
  • психологическое напряжение;
  • повышенная утомляемость;
  • предобморочное состояние;
  • увеличение (чаще всего) или уменьшение (очень редко) частоты сердечных сокращений;
  • резкая гипотензия;
  • синкопальные состояния;
  • перебои сердечного ритма;
  • повышенная тревожность;
  • дискомфорт, боль в груди;
  • замедленный пульс, менее 50-ти ударов в минуту;
  • чувство неуверенности в себе;
  • беспричинное беспокойство.

Вернуться к оглавлению

Группы особенно опасных видов патологии

У пожилых людей выделяют разновидности аритмий, которые несут повышенную опасность для здоровья и жизни, а именно:

  1. Возникающие вместе с приступом стенокардии и симптомами острой коронарной недостаточности. Часто являются признаком, предшествующим инфаркту миокарда.
  2. Из-за которых возникают тромбоэмболия, тромбоз, дисциркуляторная энцефалопатия.
  3. Провоцирующие фибрилляции сердечных желудочков, сильные сбои центрального или периферийного кровообращения.
  4. Которые приводят к гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, пароксизме желудочковой тахикардии, аритмическому коллапсу, хронической аневризме сердца, тахисистолической форме трепетания предсердий, острой сердечной недостаточности.

Любые виды аритмий представляют серьезную опасность для пожилых пациентов, страдающих разнообразными хроническими заболеваниями и различными нарушениями работы внутренних органов и систем организма:

  • слабость синусового узла с синоатриальной блокадой;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • изменения свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

У пожилых людей заболевание имеет свои характерные особенности и требует особого подхода в диагностике и лечении.

Для точного определения диагноза необходимо провести ряд исследований сердца. Также врачи проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни не связанные с патологиями сердца, которые могут вызывать аритмию. Используются различные методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • физикальное обследование;
  • измерение пульса;
  • электрокардиограмма;
  • холтеровский мониторинг;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • черезпищеводная электростимуляция предсердий.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет индивидуальный характер, зависит от разновидности заболевания, общего состояния здоровья пациента, его возраста, сопутствующих болезней. Терапия включает разнообразные методы:

  • нормализация образа жизни;
  • соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • народные средства;
  • лекарственные препараты;
  • электроимпульсная терапия;
  • катетерная аблация.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Препараты от аритмии для пожилых людей имеют широкий спектр действия:

  • стабилизация и поддержание нормального ритма сердца;
  • купирование и профилактика аритмии;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений.

Основным лечебным мероприятием является медикаментозное лечение.

Во время терапии используют не одно лекарство от аритмии сердца, а целый ряд препаратов:

  • антиангинальные;
  • антиаритмические;
  • анестетики;
  • группу амиодарона;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты непрямого действия;
  • антагонисты кальция;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • сердечные гликозиды;
  • усиливающие действие основных средств.

Наиболее распространенные таблетки от аритмии:

  • «Ритмодан»;
  • «Предуктал»;
  • «Гилуритмал»;
  • «Кардиплант»;
  • «Ритмонорм»;
  • «Карбамазепин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Кордарон».

Вернуться к оглавлению

Операция при аритмии у пожилых людей

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, применяют хирургические методы лечения аритмии у пациентов старшего возраста. Это крайняя мера, поскольку такая процедура сама по себе является довольно опасной для людей с патологиями сердца. До принятия решения о проведении оперативного вмешательства, врач взвешивает все риски, учитывает общее состояние здоровья пациента, его возраст, наличие хронических и острых заболеваний. Кроме того, хирургические операции для устранения аритмии не рекомендуется проводить пациентам старше 60-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Успех лечения заболевания зависит не только от медикаментов, но и от готовности пациента соблюдать все рекомендации врача. В старшем возрасте лучшее лечение — это профилактика. Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, удерживать вес в пределах нормы, часто гулять на свежем воздухе, беречься от простудных заболеваний, избегать эмоциональных, физических и умственных перенапряжений, регулярно посещать лечащего врача и не заниматься самолечением.

УЗИ сердца

УЗИ сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердцаКлиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

  • тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
  • постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость;
  • непроходящий кашель;
  • одышка;
  • отеки (ног, туловища);
  • сердечные аритмии;
  • сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
  • боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
  • увеличенная печень;
  • холодные конечности;
  • бледная, с синюшным оттенком, кожа;
  • гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
  • при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиодистрофия;
  • врожденные аномалии и приобретенные пороки;
  • системные патологии (красная волчанка и т.д.);
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • аритмии;
  • аневризма сосудов;
  • опухолевые образования;
  • артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
  • сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

  • беспричинная потеря сознания;
  • отклонения в кардиограмме;
  • наличие в сердце шумов;
  • частые простуды;
  • наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
  • малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
  • ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
  • у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
  • при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

снимок расшифровки УЗИ сердцаПрибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

При обследовании сердца и сердечно-сосудистой системы пациенты нередко сталкиваются с непонятными для себя понятиями. Одним из таких является фракция выброса. Данное понятие представляет собой показатель того, насколько эффективна сердечная деятельность. При сокращении сердца происходит перекачивание крови, а этот термин характеризует ее количество, которое выбрасывается в сосуды.

Измерение фракции выброса производится в процентах. Если в желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а в сосудах оказалось 60 мл, то данный показатель составляет 65%.

Замеры обычно проводят по левому желудочку, из которого кровь направляется по большому кругу кровообращения. Низкие показатели фракции выброса левого желудочка способны привести к сердечной недостаточности, поэтому необходимо осуществлять над ней контроль.

  • Как можно определить этот показатель?
  • Какой показатель считается нормальным?
  • Особенности лечения

Как можно определить этот показатель?

Исследуется фракция выброса несколькими способами. Наиболее простым из них является УЗИ сердца.

УЗИ сердцаЭтот способ хорош тем, что даже при его использовании в других целях (не для проведения замеров) врач может получить представления о том, насколько эффективны сердечные сокращения. Также этот метод диагностики отличается простотой и удобством, не имеет побочных эффектов и не доставляет дискомфорта пациентам.

Другим способом измерения этого показателя считается изотопнаявентрикулография. С его помощью можно выявить, какова фракция выброса обоих желудочков. Данный метод обходится дороже, поэтому обычно используют УЗИ.

Стоимость такой диагностики зависит от используемого метода исследования, а также от того, какие меры назначают врачи помимо него.

Клиники, в которых производится диагностика:

к оглавлению ↑

Какой показатель считается нормальным?

Чтобы делать какие-либо выводы о состоянии пациента и необходимости лечения, нужно иметь представления о том, какова норма изучаемого явления. Фракция выброса не является исключением.

После диагностических процедур выявленный показатель эффективности сверяется с данными, в которых фиксирована норма, и лишь тогда решают, есть ли повод для опасений и необходимость для лечебных воздействий.

Когда ФВ соответствует критериям, не выявлено никаких других дефектов в работе сердца, а у пациента нет жалоб на самочувствие, можно сказать, что все в порядке. Норма этого показателя составляет 55-70 %. Даже в спокойном состоянии человека левый желудочек должен выталкивать в сосуды более чем 50% крови, находящейся в нем.

Если этот показатель у пациента снижен, необходимо проводить дополнительные исследования, чтобы определить причины такого явления. Нередко сниженная фракция выброса говорит о развитии сердечной недостаточности. Возникает она из-за пороков сердца, ишемической болезни и т.д. Эти болезни слишком серьезны, поэтому нуждаются в своевременном выявлении и лечении.

Хоть и считают, что норма является относительным понятием, отклонения от нее требуют внимания. Если низкий показатель ФВ был зафиксирован однажды, это может и не представлять опасности, но постоянно составлять 40-35% фракция выброса не может. Это может привести к перебоям в деятельности сердечной мышцы.

Иногда болезни сердца протекают без каких-либо симптомов и бывают выявлены лишь случайно. Поэтому пациенту стоит быть очень внимательным к себе, и не игнорировать любые патологические явления. Поводом для тревоги и проведения исследования могут стать следующие симптомы, повторяющиеся слишком часто:

Локализация боли

  • Отеки конечностей.
  • Быстрая утомляемость.
  • Постоянное ощущение усталости.
  • Боли в области груди и сердца.
  • Затрудненное дыхание.

Данные признаки врач должен знать. Он назначит необходимые диагностические процедуры и определит, можно ли назвать их словом «норма».

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Наиболее распространенным отклонением, связанным с ФВ, является ее снижение. Если эффективность сердечных сокращений ниже, чем должна быть, врач должен выявить причину этому. Далее назначается лечение, которое направлено на нейтрализацию этой причины.

Основу лечебных воздействий составляет врачебное наблюдение за больным. Пациент обязательно должен посещать плановые осмотры, а также выполнять все рекомендации врача.

К основным способам лечения относятся медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Ингибиторы АПФВ числе наиболее часто назначаемых препаратов можно назвать мочегонные средства, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Самостоятельно начинать прием лекарств недопустимо, их может назначить лишь врач-кардиолог, детально изучив картину болезни. Несоблюдение его рекомендаций может вызвать осложнения, и даже смерть.

Поэтому перед приемом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Это же нужно сделать перед тем, как использовать народные средства, стимулирующие деятельность сердца.

Если терапия при помощи лекарств не дает никаких результатов или причина заболевания представляет угрозу жизни пациента, проводятся хирургические операции по устранению или нейтрализации дефектов. В зависимости от того, какова болезнь, отличается и производимая операция на сердце. В настоящее время в этой области проводятся обширные исследования, которые позволили повысить эффективность данных мер, а также уровень их безопасности.

Хирургическое вмешательствоСнижение ФВ нередко лечится при помощи операций. Проводить их должны только опытные и квалифицированные специалисты. Такой метод лечения труден, поэтому используют его лишь в самых крайних случаях.

Кроме медицинских препаратов и хирургического вмешательства, врач может порекомендовать больному соблюдение диеты. Сущность ее заключается в снижении количества потребляемой жидкости, соленой и жирной пищи.

Чтобы не приходилось тревожиться за свое здоровье и впоследствии долго лечиться от болезней сердца, следует соблюдать меры профилактики.

Обратите внимание! Особенно это касается людей, у которых имеется наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Основными мерами профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая активность (особенно в ней нуждаются люди с сидячим образом жизни). Также необходимо следовать режиму дня, отдыхать, правильно питаться и не перегружать организм нервными переживаниями. Соблюдение этих правил позволит больным меньше тревожиться за состояние своего здоровья.

Фракция выброса является одной из характеристик эффективности работы сердечной мышцы. Как и у любого показателя, у нее есть свои критерии нормы и отклонений. Выявление отклонений требует детального обследования, поскольку снижение ФВ может быть признаком серьезных и опасных болезней.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии