Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Бета блокаторы при сердечной недостаточности назначают

Содержание

Сердечно-легочная недостаточность

  • Факторы развития болезни
  • Проявления острой формы недостаточности
  • Проявления хронической формы недостаточности
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания

Патологию, связанную с несостоятельностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, называют легочно-сердечной недостаточностью. Она развивается в результате повышения давления (гипертензия) в малом круге кровообращения, который отвечает за наполнение крови кислородом. Это приводит к усиленной работе правого желудочка в процессе выброса крови в легочную артерию, что вызывает утолщение миокарда (гипертрофия).

Факторы развития болезни

Легочная гипертензия вызывает нарушение процессов обогащения крови в альвеолах легких кислородом. В результате миокард правого желудочка рефлекторно усиливает сердечный выброс для снижения процессов гипоксии тканей (недостаток кислорода). При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

Выделяют следующие причины сердечно-легочной недостаточности.

Бронхолегочные факторы
  • хронический бронхит, бронхиолит;
  • эмфизематозные изменения в легких;
  • обширная пневмония;
  • пневмосклероз;
  • туберкулез, саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма.
Сосудистые факторы
  • атеросклероз легочного ствола;
  • опухоль средостения;
  • сдавление правых отделов сердца аневризмой;
  • легочные васкулиты;
  • тромбоз легочной артерии.
Торакодиафрагмальные факторы (деформация грудной клетки и диафрагмы)
  • кифосколиоз;
  • полиомиелит;
  • болезнь Бехтерева;
  • нарушение иннервации диафрагмы.

В случае действия сосудистых факторов происходит сужение артерий за счет закупорки тромбами или утолщения их стенки воспалительным либо опухолевым процессом. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные причины приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса стенки, заращению просвета соединительной тканью. Это вызывает повышение давления в легочном круге кровообращения и усугубляет процессы гипоксии всех тканей организма.

Проявления острой формы недостаточности

Проявления заболевания иногда возникают внезапно, быстро развиваются и дают яркую клиническую картину. Это острая форма недостаточности, которая требует неотложной помощи и транспортировку в реанимационное отделение. Она возникает в следующих случаях:

  • резкий спазм или тромбоз ствола легочной артерии;
  • воспалительное поражение большого объема легких;
  • астматический статус;
  • пневмоторакс, гидроторакс (скопление в плевральных полостях воздуха или жидкости);
  • тяжелая степень несостоятельности митрального клапана сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • нарушение работы протезированного клапана.

В результате влияния неблагоприятных факторов возникает резкое нарушение гемодинамики в виде недостаточного кровообращения по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • снижение артериального давления, в тяжелых случаях развитие коллапса;
  • одышка с затруднением вдоха;
  • набухание вен на шее;
  • ощущение нехватки воздуха вплоть до удушья;
  • похолодание конечностей;
  • синюшность кожных покровов (цианоз);
  • липкий холодный пот на коже;
  • боли в груди.

Проявления хронической формы недостаточности

Клинические признаки болезни зависят от стадии развития. При компенсировании патологического процесса выявляют симптомы заболевания, приведшего к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы обычно развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, характеризуется следующими проявлениями:

  • одышка при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • пульсация в эпигастральной области;
  • акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника);
  • головокружение;
  • сердцебиение.

В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности нарастают и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К проявлениям прогрессирования заболевания относятся следующие признаки:

  • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся в положении лежа;
  • ишемические боли в сердечной области;
  • набухание вен шеи, которое сохраняется на вдохе;
  • понижение артериального давления, тахикардия;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • увеличение печени, чувство тяжести в правом подреберье;
  • устойчивые к лечению отеки.

В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии развивается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением ментальных функций, снижением диуреза иногда до полного прекращения выделения мочи. В крови на фоне гипоксии увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика заболевания

В результате развития сердечной несостоятельности на фоне легочной патологии больным необходима консультация и наблюдение нескольких узких специалистов – кардиолога и пульмонолога. Вначале собирают подробный анамнез, больного расспрашивают о жалобах, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.

После проводят выслушивание сердца, перкуссией определяют его границы (простукивают пальцами), измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне высокого легочного давления дает приглушенные тоны, учащение сердцебиения, понижение артериального давления. В случае застойных явлений в легких может определяться артериальная гипертония.

Перед началом лечения назначают инструментальные методы диагностики.

  1. Рентгенография органов грудной клетки дает возможность определить патологические изменения в легочной ткани и расширение средостения вправо.
  2. Компьютерная томография назначается для углубленного изучения измененных участков сердца и легких.
  3. Эхокардиография позволяет выявить функциональные нарушения в работе клапанного аппарата, сократительной способности миокарда, изменение сердечного выброса.
  4. Электрокардиография дает информацию о функции возбудимости и проводимости сердца. Выявляет участки гипертрофии миокарда, локализацию ишемических очагов, нарушение ритма. В сомнительных случаях проводят наблюдение при помощи аппарата Холтера, который снимает показатели ЭКГ через малые промежутки времени в течение 24 часов.
  5. Ангиография сосудов легких позволяет визуализировать форму, просвет сосуда, выявляет тромбы, заращение, атеросклеротические изменения.
  6. Катетеризацию с манометром проводят для измерения давления в сердечных полостях и легочных крупных сосудах, применяют в лечении тромбоза путем введения растворяющих тромб препаратов.
  7. Спирометрия определяет степень дыхательной недостаточности.

Диагностика заболевания должна проводиться на ранних этапах болезни. Это позволяет избежать развития необратимых изменений в миокарде, легочной ткани, почках, печени, головном мозге. При сопутствующих недугах, способствующих развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, необходимо проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение заболевания

При острой форме недостаточности терапию проводят в условиях реанимации, так как тяжелое состояние больного несет угрозу его жизни. Применяют вдыхание кислородной смеси через маску или при помощи установки носового катетера. Это помогает насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

  • препараты тромболизиса (стрептоканиаза, актилиза) – при тромбоэмболии ствола легочной артерии и его ветвей для растворения тромба и возобновления кровотока;
  • атропин расслабляет гладкомышечную мускулатуру бронхов, тем самым улучшает дыхательную функция;
  • папаверин снижает тонус сосудов, расширяет их просвет, нормализует показатели давления в малом кругу кровообращения;
  • антикоагулянты (варфарин, гепарин) препятствуют тромбозу сосудов и полостей сердца, разжижают кровь;
  • эуфиллин нормализует сократительную функцию миокарда, снижает проявления дыхательных нарушений.

При хронической форме несостоятельности проводят лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких используют лечение, которое применяется при сердечной недостаточности:

  • калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур) выводят застойную жидкость из организма;
  • сердечные гликозиды (дигиталис) улучшают работу миокарда;
  • селективные бета-блокаторы (бисапролол, атенолол) нормализуют повышенное давление;
  • средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (кофеин, камфора) назначают при угнетении дыхания;
  • кардиопротекторы (милдронат) защищают клетки миокарда и сосудов от разрушения в результате гипоксии;
  • препараты калия и магния (панангин) улучшают обменные реакции в клетках поврежденных тканей.

При выраженном эритроцитозе проводят кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Рекомендуют отказ от вредных привычек, назначают бессолевую диету с низким количеством жиров. Для поддержания нормальной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.

Сердечная недостаточность с выраженными признаками легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволяют избежать тяжелых осложнений и увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Особенности приема диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Сейчас проблемы с сердцем диагностируются и у пенсионеров, и у людей молодых. Это обусловлено частыми стрессами, нездоровым образом жизни, наследственностью и т.д. Сердечная недостаточность — болезнь, которая с каждым днем все больше дает о себе знать людям старшего возраста. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности — один из методов лечения, но их прием контролируется врачом. Это препараты, которые помогают организму справиться с лишней жидкостью. Этот симптом — «визитная карточка» сердечной недостаточности, но в незапущенных случаях скопление жидкости в тканях может отсутствовать.

Как связана сердечная недостаточность и диуретики?

Острая сердечная недостаточность – патология работы сердца, которая характеризуется нехваткой крови в органе. Когда сердце переживает дефицит нужного объема крови, оно меньше сокращается. В зависимости от того, какие отделы сердечной мышцы поражены, лишняя жидкость скапливается в разных частях тела.  Вес человека в таком состоянии резко увеличивается.

Бороться с этим замкнутым кругом помогают медикаментозные препараты с диуретическим эффектом. Мочегонные средства при сердечной недостаточности называют диуретиками, так как они заставляют организм быстрее перерабатывать накопившуюся жидкость.

Важно! Если застой жидкости длительный, то это может привести к появлению отека легких и кардиогенного шока.  Мочегонные препараты играют важную роль и в борьбе с избыточным весом у сердечников.

Если лечение сердечной недостаточности у женщин и мужчин старшего возраста не начать вовремя, то высока вероятность летального исхода. У одних людей такое состояние может длиться десятилетиями в виде хронической сердечной недостаточности (ХСН), а у других сердечная недостаточность может забрать жизнь за считанные часы. Чтобы обезопасить себя, необходимо вовремя проходить обследование у кардиологов.

Какие симптомы ХСН?

Бывают моменты, когда человек занимается самолечением, но в случае с болезнями сердца делать это противопоказано. Чтобы вовремя разобраться, необходимо знать перечень симптомов:

  • бледность кожных покровов,
  • обмороки,
  • темнота в глазах,
  • головокружение,
  • головные боли,
  • одышка,
  • увеличение шейных вен,
  • отечности в ногах и животе,
  • учащенное сердцебиение,
  • кашель,
  • быстрая утомляемость,
  • плеврит.

Указанные симптомы могут отличаться, так как зависит от запущенности ситуации и места поражения сердечной мышцы. Если поражена правая часть сердца, то жидкость скапливается в брюшине или ногах. Часто этот симптом негативно влияет на печень. Когда повреждена левая часть, то отеки появляются в легких, что ведет к затрудненному дыханию, ощущению нехватки воздуха, кашлю и аритмии. Диуретики при сердечной недостаточности помогают убрать только эти симптомы, но не лечат заболевания сердца.

Методы лечения

Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности дают только после полного медицинского обследования: ЭКГ, ЭХО, рентген, УЗИ. Препараты назначаются лечащим врачом. Самостоятельно назначать или отменять лекарства нельзя. Выбор препаратов и их дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Немаловажную роль играет место повреждения сердца. Зачастую препараты для лечения хронической сердечной недостаточности и левожелудочковой недостаточности отличаются, поэтому самолечение не пройдет.

Лечение ХСД

Лечение острой сердечной недостаточности состоит из пяти групп препаратов:

  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента,
  • сердечные гликозиды,
  • антагонисты альдостерона,
  • бета-блокаторы,
  • диуретики.

Каждая группа отвечает за определенную функцию. Лечение сердечной недостаточности начинают с приема ингибиторов ангиотензина. Именно эти лекарственные препараты при сердечной недостаточности отвечают за замедление развития болезни. Они помогают вернуть пациенту высокое качество жизни. Способствует минимизации риска внезапной смерти. К этой группе относятся: Эналаприн, Каптоприл, Квинаприл, Фозиноприл, Рамиприл.

Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности призван комплексно влиять на работу сердца. Они укрепляют орган, стимулируют нормальную прокачку крови. При регулярном приеме риск резкого сердечного приступа уменьшается. Список препаратов состоит из: Строфантина, Дигитоксина, Дигоксина. Для этой группе характерны препараты синтетического и растительного происхождения.

Антагонисты альдостерона призваны блокировать быстрый вывод калия из организма. Назначаются при лечении гипертонической болезни. Их действие направлено на снижение артериального давления. Антагонисты альдостерона – лекарства, которые способствуют расслаблению сосудов, что положительно влияет на лечение гипертензии. Препараты блокируют гормон, который отвечает за сохранность солей и жидкости в тканях.

Бета-локаторы организовывают блокировку импульсов постганглионарно-адренергического характера. Быстро снимают симптомы и препятствуют появлению повторных болей. К этой группе относят: Карведиол, Бисопролол, Метопролол кардиоселективный .

Диуретики, или мочегонные средства, при хронической сердечной недостаточности способны уменьшить одышку и вывести лишнюю жидкость из тканей. Препараты, которые рекомендуют врачи при ХСН, представлены: Фуросемидом, Спиронолактоном, Урегитомом и Буметанидом. При неправильном приеме обеспечат пациенту низкое давление, судороги, заболевание почек.

Особенности приема диуретиков при ХСН

Спиронолактон – мочегонное средство для лечения хронической сердечной недостаточности, которое способствует выведению элементов хлора и калия. Действие препарата положительно влияет на организм уже на 2-5 день регулярного приема.

ХСН принято лечить именно этим препаратом, так как он вызывает гипотензивный эффект и снижает кислотность мочи.

Важно! Суточное употребление препарата рассчитывается индивидуально, но зачастую суточная норма составляет 100-200 мг. Указанную дозу делят на 2-3 приема.

В зависимости от тяжести заболевания длительность приема варьируется от 2 до 5 недель.

Вторым по популярности и эффективности мочегонным препаратом многие врачи считают Фуросемид. Это средство, применяемое при острой сердечной недостаточности. Его производят в таблетках и в ампулах. Вводить препарат могут внутривенно. Ставят капельницы с Фуросемидом для устранения острой формы заболевания. Дозы должен рассчитывать врач, так как средство сильное.

Диуретики при гипертонии

Фармакотерапия сердечной недостаточности и гипертонии имеет много общего. При гипертонии человек переживает резкое повышение артериального давления, которое негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не предоставить медицинскую помощь, то без корректировки и понижения давления больной может стать жертвой инфаркта или инсульта.

Понижают давление медикаментозными препаратами. В начале лечения пациент может чувствовать побочные эффекты от мочегонных средств, но со временем организм адаптируется. Когда человек не знает, что принимать при сердечной недостаточности или гипертонии, то ему необходимо обратиться к кардиологу или терапевту.

Особенности приема

В лечебных целях от сердечной недостаточности и гипертонии назначают прием диуретиков. После приема болезненные симптомы уменьшаются. Часто пациенты после выздоровления самостоятельно повторяют лечение поставленных ранее диагнозов, не учитывая изменения в организме.

Если диуретики в указанных дозах не способствуют понижению давления, то нужно менять терапию. Повышение допустимых доз мочегонных средств чревато появлением сахарного диабета или резкого повышения холестерина в крови.

Важно! Применять диуретики гипертоникам не стоит, если они имеют 3-4 стадию ожирению. Для максимального снижения риска побочных эффектов врачи назначают прием Торасемида или Индапамида.

Эти два препарата обладают мягким действием и практически не вызывают нежелательных метаболических изменений.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности и гипертонии должно быть комплексным, так как эти два заболевания тесно связаны между собой. Корректировка доз препаратов, применение уколов в терапии – все это работа врача, а не пациента.

Тахикардия – это патология, при которой происходит дисфункция сократительной способности сердца, вследствие чего учащается частота сердцебиения. А именно, это когда частота сокращений превышает 90 ударов в минуту.

  • Лечение
  • Лекарства
  • антиаритмические препараты (таблетки)
  • Дополнительные лекарства

Следует отметить основные симптомы тахикардии, зависимо от видов патологии:

  • Синусовая тахикардия имеет такие симптомы:

    • головокружения, слабость;
    • одышка;
    • повышенная утомляемость организма, бессонница, снижение аппетита;
    • учащение частоты сердцебиения.

  • Желудочковая тахикардия характеризуется:

    • головокружение;
    • ощутимое учащение сердцебиения, ощущение сжатости, тяжести;
    • обморок.

  • Предсердной тахикардии характерны такие симптомы:

    • учащение частоты сердечных ударов;
    • иногда бывают головокружения и боли в груди;
    • одышка.

  • Атриовентрикулярная тахикардия проявляется:

    • низкое артериальное давление;
    • боли в области грудной клетки;
    • нехватка воздуха, удушье;
    • сильная пульсация на шее;
    • иногда нарушение сознания.

Лечение

Заболевание может быть патологическим и физиологическим.

При патологической аритмии понадобится безотлагательное лечение. Как правило, это происходит при желудочковой тахикардии. Приступы при этом ярко выражены и не следует проводить лечение в домашних условиях.

Таблетки и шприцЛучше вызвать скорую помощь, до приезда врачей нужно принять валокордин, а также обеспечить приток свежего воздуха. Если человека госпитализировать то тахикардию купируют Новокаиномидом, Хидином и т.д. При пароксизмальном типе антиаритмические препараты вводят внутривенно.

Бывают случаи, когда комплексное лечение против основного заболевания убирает аритмию без применения противоаритмических лекарств.

Купировать приступ физиологической аритмии можно в домашних условиях. Это состояние, при котором нет никаких сопутствующих нарушений, то есть органических патологий сердца. В этом случае лечение заключается в отдыхе и приеме успокаивающих средств.

Можно принимать также магнийсодержащие препараты. Так как магний помогает восстановить миокард.

А именно назначается симптоматическая терапия. В нее входят метаболические, успокоительные и общеукрепляющие лекарственные препараты.

к оглавлению ↑

Лекарства

Следует отметить, что таблетки при тахикардии назначаются для того, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердцебиения. Но комплексное лечение аритмии, то есть выбор и количество препаратов зависит от некоторых важных факторов:

Обратите внимание

  • есть ли индивидуальные реакции пациента на лекарство;
  • какой вид тахикардии;
  • есть ли другие сопутствующие заболевания;
  • учитываются побочные действия лекарственного препарата.

Лечение тахикардии осуществляется бета-адреноблокаторами и седативными средствами. Бета-блокаторы относятся к антиаритмическим препаратам, которые блокируют адренорецепторы (именно они реагируют на адреналин). Эти препараты не позволяют адреналину усваиваться. Это могут быть Атенолол, Ритмилен, Аденозин, Анаприлин, Флекаинид, Конкор и т.д.

Успокоительные таблеткиСедативные препараты или успокоительные могут быть натуральными или синтетическими. И те и другие нормализуют состояние нервной системы, при этом снижается частота приступов аритмии. Как правило, их назначают, если есть симптомы вегето-сосудистой дистонии.

К натуральным препаратам относятся валериана, Персен, Ново-пасит и т.д. Синтетические препараты являются сильнодействующими, к ним можно отнести Реланиум, Фенобарбитал и т.д. Такие таблетки относятся к группе транквилизаторов, они назначаются при нервных расстройствах и перевозбуждения, а значит, воздействуют на сердцебиение и повышенное артериальное давление. А также они оказывают снотворное действие.

Внимание! Очень важно, чтобы противоаритмические препараты назначались врачом, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий.

Неправильный прием этих лекарств может привести к значительному ухудшению здоровья. А если есть, какие либо дополнительные патологии, то назначается лечение и другими препаратами, например:

  • сердечные гликозиды – назначаются при сердечной недостаточности, пороках сердца;
  • антиоксиданты – назначаются для восстановления коронарного кровоснабжения;
  • блокаторы каналов калия назначают при мерцательной аритмии.

к оглавлению ↑

Антиаритмические препараты (таблетки)

к оглавлению ↑

Дополнительные лекарства

В заключение стоит отметить, что тахикардия – это разновидность аритмии, которая может проявляться как в виде легких приступов, так и ярко выраженными, опасными приступами. Легкие приступы можно купировать в домашних условиях. При этом нужно просто отдохнуть и принять успокоительные средства.

Важно! При патологических тахикардиях проявляются опасные симптомы и нужно без промедлений обращаться к врачу.

Иногда в таких случаях приходится принимать не только таблетки, но и инфузии.

Людям склонным к аритмии следует принимать профилактические меры. К ним можно отнести здоровый образ жизни, прием витаминных комплексов и отказ от вредных привычек.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Какие признаки и последствия инфаркта передней стенки сердца

Инфарктом миокарда называют отмирание участка сердца, процесс вызван нехваткой кровоснабжения. Это результат перекрытия кровотока в коронарных сосудах. Классифицируется поражение сердца исходя из локализации некроза. Распространенным и частым считается инфаркт миокарда передней стенки.

Специфика локализации

Передний инфаркт миокарда отличается значительными повреждениями мышцы, зачастую прогноз восстановления плохой. Причина тому – уменьшение сердечного выброса, угнетение функции сокращения. Эту форму обнаруживают более чем у 1 млн. людей по всему миру каждый год. Подобное состояние опасно для жизни, поскольку приводит к изменению нормальной деятельности левого желудочка, что приводит к кардиогенному отеку легких.

Факт! По медицинской статистике, 10% больных с обширным инфарктом передней стенки умирает в течение 12 месяцев после острого инфаркта. Те, кто выживает, всю жизнь считаются группой риска по возникновению повторных приступов.

Провоцирующие факторы

Врачи называют инфаркт передней стенки в большей мере «мужской» болезнью, хотя в старших возрастных группах количество случае диагностирования такого состояния у женщин увеличивается. Зачастую четко прослеживается наследственный фактор, и связано это с нарушениями состояния кровеносных сосудов.

Среди факторов риска возникновения обширного повреждения передней стенки сердца такие:

  1. вредные привычки, в частности, курение;
  2. повышенное АД;
  3. сахарный диабет;
  4. увеличенное количество липидов/липопротеинов в крови пациента.

Типы

Передний инфаркт может быть мелко- или крупноочаговым. Еще он разделяется по месту локализации на передней стенке:

  • передне-перегородочный инфаркт;
  • переднебоковой;
  • боковой инфаркт миокарда;
  • передне-верхушечный;
  • изолировано-боковой;
  • трансмуральный.

Причины развития заболевания

Причины развития инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, вызывают много споров среди врачей. Одни считают, что это обособленный недуг, вторые, рассматривают его реакцию организма на патологические процессы. Независимо от причин, инфарктом называется нарушение притока крови в орган, что ведет к недополучению им кислорода. Все это ведет к отмиранию клеток сердца.

То есть имеет смысл рассматривать не факторы, которые приводят к возникновения состояния, а именно причины нарушение кровоснабжения.

Нарушение циркуляции крови

Оно происходить из-за уменьшения просвета сердечных сосудов, которые отвечают за снабжение сердца кровью, а значит и кислородом. Если они сужаются (по любым причинам), возникает кислородное голодание тканей органа, развивается ишемическая болезнь. Иногда причина такого состояния – мышечный спазм, с ним борьба будет успешной. Если одна причина – утолщение стенок сосудов, то тут лечение не поможет, процесс необратим.

Но более распространенная причина – тромбы. Возникновение их в коронарных сосудах очень опасно. Иногда тромбы попадают в коронарные из других сосудов или образуются уже в них. Независимо от этого они влияют на циркуляцию крови – закупоривание тромбом одна из частых причин инфаркта миокарда верхних, передних стенок.

Менее распространенная, но тоже вероятная причина – необходимость в увеличенном количестве кислорода. Коронарные сосуды дают кислородное питание сердцу в штатном режиме, но при интенсивных физических нагрузках кислорода расходуется больше. Если возникнет резкое кислородное голодание, то вероятен обширный инфаркт.

Почему возникают проблемы с циркуляцией крови?

Причины этого разные. В частности, патологии кровеносных сосудов – атеросклероз. При этом образуются бляшки, которые сужают, а со временем и перекрывают просвет сосуда. Причины атеросклероза – курение, ожирение, повышенное АД, пассивный образ жизни. Часто – проблемы с метаболическими процессами в организме.

Иногда проблемы с циркуляцией возникают при воспалении главных сердечных артерий. В таком случае развивается артериит. Болезнь редкая, но возможная при инфаркте. Бывает инфекционной или неинфекционной природы.

Ушибы тоже способны привести к инфаркту миокарда, особенно проникающие. Опасными в плане возникновения инфаркта считаются закрытые травмы, так как они приводят к серьезным повреждениям, контузии сердца, что провоцирует нарушение свертывания крови. К тому же после ушибов образуются тромбы, которые часто вызывают острый инфаркт миокарда.

Утолщение стенок сосудов вследствие нарушения метаболизма – этот процесс развивается медленно, но он необратим. В таком случае передне-перегородочный обширный инфаркт миокарда возникает очень часто.

Важно! Отдельно выделяются врожденные патологи коронарных сосудов. Пациентам, которым диагностировали такой порок, нужно быть крайне осторожными, ведь они находятся в группе риска возникновения обширного инфаркта миокарда.

Редко, но случается такое, что инфаркт миокарда передней стенки – результат операции на сердце. Далеко не всегда виноваты врачи, ведь спрогнозировать осложнения практически невозможно.

Симптомы переднего инфаркта

Первым и главным признаком обширного инфаркта миокарда передней стенки становится боль. Ощущается она за грудиной. Может быть тянущей, ноющей. Часто пациенты жалуются на боль в левой части тела – челюсти, лопатке, плече. Приступ начинается днем, но именно болевой синдром может прийти ночью. Длительность приступа – не меньше чем полчаса.

Есть ряд возможных симптомов для инфаркта миокарда передней стенки:

  • холод в пальцах конечностей;
  • проблемы с дыханием;
  • общая слабость;
  • нестабильность сердцебиения;
  • синюшность кожи;
  • тревога и паника;
  • обморочное состояние.

При атипичном протекании инфаркта может быть резкая жгучая боль в желудке, позывы к рвоте, проблемы с памятью, невозможность сосредоточиться.

Так себя проявит именно обширный, то есть крупноочаговый инфаркт. Что касается мелкоочаговой формы, то его симптомы порой смазаны, выражены нечетко. Единственный признак, который точно будет присутствовать – боль в груди, тревога.

Проявления инфаркта у людей из группы риска

Повышается риск развития обширного инфаркта у людей старшего возраста и диабетиков. Их сердце, сосуды и другие органы работают с отклонениями. При этом симптомы острого инфаркта не проявляются. Боль не возникает вследствие снижения чувствительности. Тогда стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • резкий приступ слабости;
  • одышка;
  • сильная головная боль;
  • повышение АД, а затем его резкое снижение;
  • холодный обильный пот;
  • головокружения, потеря сознания, нарушение координации.

Последствия

Последствия инфаркта миокарда передней стенки сердца серьезные. Заболевание провоцирует блокады миокарда разного типа, которые зачастую имеют неутешительный прогноз лечения.

Острые последствия инфаркта:

  • Сердечная недостаточность – развивается левожелудочковый тип. Поврежденный участок сердца плохо сокращается, возникают застойные процессы в малом круге кровообращения, что ведет к недостаточному притоку крови в периферические органы.
  • Отек легких. Для него характерно появления одышки, возникает сухой кашель. Спустя некоторое время он становится влажным, появляется пенистая мокрота.
  • Аритмия.
  • Тромбоз сосудов большого круга. Это ведет к перемещению тромбов в сосуды мозга, что приводит к инсульту.

Среди других последствий:

  • Неправильная работа левого желудочка.
  • Синоатриальные блокады.
  • Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца.
  • Нарушение функционирования других органов.
  • Паралич конечностей.

Стадии обширного инфаркта передней стенки

Инфаркт передней стенки имеет те же стадии что и любой другой:

  • Предынфарктное состояние – продолжительность его от нескольких часов до месяца. Характерный признак – увеличение количества приступов стенокардии.
  • Острейший – продолжается от 30 минут до двух часов. Для этой фазы характерны жгучие боли, появляется холодный пот, понижается АД. Частота сердечных сокращений может уменьшаться или увеличиваться.
  • Острый – длится 2-10 дней. Оформляется участок повреждения, боли уменьшаются, наблюдается нарушение ритма сердца и повышается температура.
  • Подострый – продолжительность 4-5 недель. Начинает формироваться рубец на участке некроза. Для этого периода характерно восстановление сердечного ритма. Болевой синдром уменьшается, нормализуется давление.
  • Постинфарктный период. Он продолжается 3-6 месяцев. В это время уплотняются ткани рубца, сердце привыкает к новым условиям функционирования.

Если инфаркт миокарда передней стенки удалось обнаружить на первых двух стадиях и оказать медицинскую помощь, то прогноз выздоровления будет позитивным, а повреждения для органа – минимальными.

Диагностика состояния

При первых признаках пациенту следует вызывать скорую. По приезду в больницу проводится исследование миокарда – ЭКГ. Кардиограмма покажет стадию развития, что поможет определить меры неотложной помощи и определиться со схемой лечения. Помимо ЭКГ, назначается биохимический анализ крови, УЗИ области сердца.

Терапия

Обширный инфаркт передней стенки лечится только в стационарных условиях. При таком поражении сердца процент смертности самый высокий. Причем случаев выздоровления меньше, чем летальных. На первых порах больному обеспечивается полный физический и психоэмоциональный покой. Чтобы организм в общем, и сердце в частности не перегружалось, врач пропишет специальную диету. В первые двое суток тщательно контролируется состояние всех органов и систем. Именно в этот период существует повышенный риск смерти пациента.

Схема лечения включает такие препараты:

  1. Средства, способствующие восстановлению циркуляции крови к поврежденному участку.
  2. Обезболивающие.
  3. Препараты, помогающие избавиться от аритмии.
  4. Антикоагулянты для исключения образования тромбов.
  5. Тромболитики для рассасывания существующих тромбов.

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. В этом случае может быть реализовано три метода для лечения инфаркта миокарда передней стенки:

  • Ангиопластика коронарной артерии.
  • Стентирование коронарного сосуда.
  • Аортокоронарное шунтирование.

Вывод

Хотя современная медицина стремительно развивается, с обширным инфарктом передней стенки успешно справляться получается не всегда. Так, 40% больных даже не успевают доставить в больницу. Если до стационара они добираются, то умирает еще 18-20%. Поэтому своевременное обращение к врачу в этом случае крайне важно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии