Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

Содержание

Причины и признаки сердечной недостаточности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушением гемодинамики. Данное состояние сопровождается застоем крови в малом и большом кругах кровообращения и опасно развитием тяжелых осложнений, которые могут приводить к инвалидизации и смерти больного.

Сердечная недостаточность часто осложняет течение многих заболеваний сердца, и скорость ее развития зависит от характера и степени поражения миокарда. Например, ее развитие при образовании участка некроза во время инфаркта миокарда может происходить в течение нескольких минут или часов, а при гипертонической болезни для появления ее первых признаков может понадобиться несколько лет. В данной статье поговорим о причинах и признаках сердечной недостаточности.

загрузка...

Классификация

По характеру и скорости течения выделяются две основные формы сердечной недостаточности:

  • развивается в течение нескольких часов, провоцируется клапанными пороками, разрывом стенок желудочков или некрозом миокарда, осложняется приступами сердечной астмы, отека легкого или кардиогенного шока;
  • хроническая: патологическое состояние формируется постепенно в течение нескольких недель, месяцев или лет, вызывается пороками сердца различного генеза, длительной дыхательной недостаточностью, продолжительной анемией, гипертонической болезнью и другими патологиями.

Классификация хронической сердечной недостаточности по тяжести проявлений зависит от выраженности симптомов:

  • I класс: физическая активность находится в пределах нормы, но при попытке подняться по лестнице до третьего этажа больной жалуется на одышку;
  • II класс: физическая активность снижается незначительно, больной жалуется на одышку при быстрой ходьбе и при подъеме на первые этажи;
  • III класс: даже привычная физическая нагрузка и обычная ходьба вызывают у больного появление одышки и других симптомов сердечной недостаточности, а при прекращении движений эти признаки исчезают;
  • IV класс: различные проявления сердечной недостаточности наблюдаются даже в состоянии покоя, а небольшое превышение интенсивности физической активности провоцирует серьезное ухудшение в самочувствии.

Также сердечная недостаточность классифицируется по месту локализации поражения миокарда:

  • левожелудочковая: развивается при избыточной нагрузке на левый желудочек (например, при стенозе аорты) или при нарушении сократительной функции миокарда, сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови в большом круге кровообращения и застойными явлениями в малом круге;
  • правожелудочковая: развивается при избыточном напряжении правого желудочка и из-за нарушений сократительной способности миокарда, сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения и уменьшением объема крови в малом кругу, у больного развивается истощение организма и появляются отеки;
  • смешанная: развивается при перегрузке и правого, и левого желудочка.

По природе происхождения сердечная недостаточность может быть:

  • миокардиальной: связана с нарушением процессов систолы и диастолы сердца, вызывается поражением стенок сердца;
  • перегрузочной: провоцируется чрезмерной нагрузкой на сердечную мышцу, которая связана с вызванными пороками сердца нарушениями гемодинамики;
  • комбинированной: провоцируется сочетанием вышеописанных причин.

Причины

В большинстве случаев сердечная недостаточность вызывается патологиями сердечно-сосудистой системы. К ее появлению могут привести:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • клапанные и ревматические пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • инфекционные поражения миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • кардиосклероз;
  • токсические поражения миокарда;
  • аритмии.причины ОСН

Провоцирующими факторами могут стать следующие заболевания и состояния:

загрузка...
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • эмболия легочной артерии;
  • токсические поражения;
  • вредные привычки;
  • легочная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • избыточное потребление соли;
  • несоблюдение рекомендаций при приеме кардиотоксических препаратов и средств, способствующих задержке жидкости (эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, препаратов для повышения артериального давления).

В некоторых случаях сердечная недостаточность может вызываться заражением гельминтами (дирофиляриями), которые могут паразитировать в миокарде. Такое заболевание наиболее характерно для жителей тропических стран.

Признаки и симптомы

Интенсивность и характер симптомов при сердечной недостаточности зависит от степени и места локализации пораженного отдела сердца. В большинстве случаев первыми признаками таких нарушений становятся быстрая утомляемость и слабость.

При локализации патологического процесса в левом желудочке у больного наблюдаются следующие симптомы застоя крови в малом кругу кровообращения и легких:

  • одышка (ее выраженность нарастает с прогрессированием патологии);
  • посинение пальцев и губ;
  • кашель с отделением белой или розовой мокроты;
  • сухие хрипы.

Такое состояние больного может осложняться приступом сердечной астмы:

  • кашель с плохо отделяемой мокротой;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарастание одышки вплоть до удушья;
  • снижение АД;
  • резкая слабость;
  • холодный пот;
  • бледность переходящая в акроцианоз и цианоз;
  • аритмичный пульс.

Тяжелый приступ сердечной астмы может приводить к развитию отека легкого:

  • выделение мокроты с розовой пеной;
  • ортопноэ;
  • набухание вен на шее;
  • нитевидный и аритмичный пульс;
  • снижение АД;
  • влажные хрипы в легких.

В случае несвоевременности медицинской неотложной помощи, такое осложнение может приводить к летальному исходу.

При поражении правого желудочка у больного определяются симптомы застоя в большом круге кровообращения:

  • отеки нижних конечностей (особенно на лодыжках), которые увеличиваются к вечеру, а в течение сна уменьшаются или исчезают;
  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени;
  • асцит.

Недостаточность кровообращения оказывает негативное воздействие на функционирование нервной системы и может проявляться в виде спутанности сознания, снижения памяти и умственной деятельности (особенно у пожилых больных). Со временем функциональная недостаточность одного из отделов сердца приводит к развитию нарушений и в малом, и в большом круге кровообращения.

Прогноз течения сердечной недостаточности вариабелен и зависит от степени тяжести, образа жизни и сопутствующих патологий. Своевременно начатое лечение данного состояния во многих случаях позволяет компенсировать и стабилизировать состояние больного. Уже при III-IV стадии сердечной недостаточности прогноз эффективности ее дальнейшего лечения становится менее благоприятным: в течение 5 лет выживает только 50% пациентов.

Основными мерами профилактики развития, прогрессирования и декомпенсации сердечной недостаточности являются меры по предотвращению развития тех патологий, которые ее провоцируют (ИБС, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, пороки сердца и пр.). При уже начавшейся сердечной недостаточности больному рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и обязательное соблюдение всех его рекомендаций по лечению и режиму физической активности.

Отеки ног при сердечной недостаточности Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечн…

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение… Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале н…

Сердечная недостаточность: лечение народными средствами Хроническая сердечная недостаточность осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее лечение должно осуществляться длительно по назначен…

Острая сердечная недостаточность: симптомы и причины развития Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы довольно часто приходится сталкиваться с приступами острой сердечной недостаточности. Т…

Таблетки под язык от давления

Частые стрессы, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, наследственность и другие факторы провоцируют заболевания сердечно-сосудистой системы. Повышение артериального давления – опасный сигнал, который требует незамедлительного обращения к врачу. Несмотря на то что самолечение не рекомендуется, и обращение к специалисту – обязательный шаг, необходимо знать минимальный перечень препаратов, которые помогут быстро и эффективно понизить АД. Оптимальным вариантом являются таблетки от давления под язык.

Принципы медикаментозной терапии при повышенном АД

Медикаментозная терапия назначается тем пациентам, у которых отсутствовал или был незначительным эффект от немедикаментозного лечения. Лечение путем приема лекарственных средств актуально для пациентов с наличием сопутствующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • атеросклероз;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • наличие в анамнезе гипертонического криза.

Зависимо от уровня артериального давления, наличия сопутствующих патологий и других особенностей человека, подбирается оптимальный вариант. Медикаментозное лечение повышенного давления может осуществляться двумя способами:

  1. Монотерапия. Когда лечение осуществляется путем приема одного препарата. Актуально на начальном этапе терапии, при первой степени и среднем или низком риске. В качестве наиболее подходящих на этом этапе врачом могут быть назначены мочегонные средства.
  2. Комбинированная терапия. Когда лечение заключается в приеме двух и более групп гипотензивных средств. Актуально при второй и третьей степени гипертонической болезни и высоком или очень высоком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Комбинируя средства для понижения артериального давления различных групп, можно не только добиться максимального гипотензивного действия, но и значительно сократить вероятность и вариацию побочных эффектов.

Адекватное и результативное лечение способен подобрать исключительно специалист, на основании комплексного обследования пациента. Самолечение категорически запрещено.

Преимущества сублингвального приема таблеток при высоком АД

Таблетки от повышенного давления под язык имеют массу преимуществ перед медикаментозными средствами для внутреннего приема:

  1. Безоговорочным плюсом таблеток является удобство применения. При повышении артериального давления достаточно просто поместить средство под языком. Благодаря тому, что препараты для сублингвального приема относятся к быстродействующим, эффект от гипотензивной таблетки возникнет уже спустя несколько минут.
  2. Согласно исследованиям, сублингвальный прием гипотензивного средства сходен по своей эффективности с капельным введением лекарственного средства.
  3. Максимально быстрое всасывание активного вещества в кровяное русло обеспечивается благодаря наличию в ротовой полости, а именно под языком, кровеносные сосуды сосредоточены в большом количестве.
  4. Одним из преимуществ приема таблеток под язык является возможность применения их пациентам с наличием гастрита, язвы. Поскольку сублингвальный прием активных веществ препарата позволяет не раздражать эпителиальную выстилку ЖКТ.

Среди всех групп гипотензивных препаратов, к быстродействующим для сублингвального приема относят ингибиторы АПФ («Каптоприл»), кальциевые блокаторы («Нифедипин») и бета-блокаторы («Анаприлин»).

«Каптоприл» под язык: показания, особенности

Таблетки под язык «Каптоприл» от давления причисляют к препаратам быстрого действия. Применение этого лекарства для понижения артериального давления допустимо также при возникновении таких сопутствующих патологий:

  • бронхиальной астмы;
  • миокардиодистрофии;
  • сахарного диабета;
  • нефропатии при сахарном диабете;
  • сердечной недостаточности.

«Каптоприл» назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда. Активные вещества препарата позволяют улучшить восприимчивость к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. При повышении артериального давления, для предупреждения гипертонического криза рекомендуется поместить одну таблетку препарата под язык. Положительный эффект наступает уже через 10–15 минут. Важно помнить, что при приеме внутрь результат проявится не ранее, чем через час. Длительный прием препарата (более одного месяца) запрещен.

Препарат «Каптоприл» имеет ряд преимуществ:

  • способствует уменьшению выраженности гипертрофии миокарда;
  • благодаря быстрому действию значительно снижает вероятность развития гипертонического криза;
  • предупреждает риск возникновения тромбов;
  • делает кровоснабжение миокарда гораздо качественнее;
  • предупреждает задержку жидкости в организме.

Несмотря на большое количество преимуществ, таблетки под язык имеют и недостатки: непродолжительность действия и наличие ряда противопоказаний.

«Каптоприл» под язык: противопоказания, побочные действия

Таблетки под язык для быстрого снижения давления являются наиболее эффективными для предупреждения гипертонического криза и имеют большое количество преимуществ.

Однако, несмотря на свою универсальность и эффективность, прием таблеток «Каптоприл» разрешен не всем. Применение гипотензивного средства запрещено при:

  • индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства;
  • одновременном приеме иммуносупрессоров;
  • системном васкулите;
  • стенозе аорты;
  • острой фазе соединительнотканных патологий;
  • иммунопатологическом воспалительном процессе в сосудах;
  • сужении митрального клапана;
  • вынашивании плода;
  • детском возрасте (до 18 лет);
  • грудном вскармливании.

Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки при приеме «Каптоприла», поскольку это может спровоцировать как гипер- так и гипотонию. Под контролем врача таблетки могут быть назначены при патологиях почек.

Неадекватный или длительный прием таблеток под язык может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • ортостатическая гипотензия;
  • повышение в крови уровня трансаминаз;
  • выраженное учащение сердечного пульса;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • симптомы астении;
  • головная боль;
  • тошнота.

Наличие этих симптомов требует отмены препарата и консультации врача.

Несмотря на обилие побочных действий, случаи их проявления довольно редки и вызваны применением при имеющихся противопоказаниях, длительным приемом или неадекватной дозировкой.

«Анаприлин» под язык: особенности, показания, противопоказания, побочные эффекты

Таблетки под язык от высокого давления «Анаприлин» – одно из наиболее эффективных средств, показанием к приему которого является повышение артериального давления. Уменьшение показателей АД достигается благодаря снижению объема крови, который выбрасывается за одну минуту. Максимальный и устойчивый терапевтический эффект наблюдается через три недели приема.

 

Терапевтический эффект Противопоказания
  • значительное уменьшение возбуждения сердечной мышцы;
  • заметное уменьшение интенсивности сокращений миокарда;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • нормализация сердечного ритма;
  • значительное снижение болевого синдрома.
  • период вынашивания плода;
  • период грудного вскармливания;
  • вирусный или инфекционный бронхит;
  • одновременное употребление алкогольных напитков;
  • хроническая обструкция;
  • псориаз, экзема;
  • сахарный диабет с кетоацидозом;
  • бронхиальная астма;
  • нарушенная функция щитовидной железы;
  • стенокардия Принцметала;
  • пневмония ателектатическая;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологические процессы в почках или печени.

 

Неадекватное применение таблеток под язык (без учета противопоказаний, неправильная дозировка или длительность приема) может спровоцировать ряд патологических эффектов:

  • аллергическая реакция;
  • рвота, тошнота;
  • брадикардия;
  • нарушения стула (диарея, запор);
  • ощущение слабости;
  • бронхоспазм;
  • синдром Рейно;
  • головокружение.

Во избежание возникновения неприятных осложнений, не рекомендуется заниматься самолечением. Перед применением какого-либо препарата желательно обратиться к специалисту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Нифедипин» под язык: показания, противопоказания, побочные эффекты

Таблетки от повышенного давления под язык «Нифедипин» широко применяются в качестве быстродействующего гипотензивного средства и при стенокардии. Помимо основного своего действия, препарат также способствует:

  • устранению ишемии;
  • значительному расширению коронарных сосудов;
  • устранению сердечных болей, сжимающего характера.

 

Действие после приема этого средства проявляется уже спустя 10–15 минут. Несмотря на выраженное положительное воздействие препарата, его применение имеет ряд противопоказаний:

  • период вынашивания плода;
  • период грудного вскармливания;
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • печеночная недостаточность;
  • наличие злокачественного течения гипертонической болезни;
  • стеноз артерий;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • функциональные нарушения синусо-предсердного узла;
  • острая сердечная недостаточность.

Самолечение таблетками от повышенного давления под язык может не только оказаться нерезультативным, но и привести к возникновению таких побочных эффектов:

  • мигрень;
  • одышка;
  • функциональные нарушения в печени;
  • боль в мышцах;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запор, тошнота, диарея, рвота, изжога, чувство тяжести в желудке);
  • мышечная слабость;
  • тремор;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • развитие переполненности сосудов кровью (гиперемия);
  • сонливость или бессонница;
  • выраженное повышение объема мочи;
  • отечность.

С целью предупреждения возникновения побочного эффекта врач может назначить прием активированного угля или внутривенное введение раствора кальция. Перед применением лекарственного препарата рекомендована консультация лечащего врача.

Профилактические мероприятия гипертонии

Каждый человек обязан знать минимальный перечень таблеток быстрого действия под язык от давления. Это позволит спасти жизнь не только себе, но также, возможно, и постороннему человеку. Значительно уменьшить вероятность повышения артериального давления позволит обыкновенная профилактика. Несложные меры помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и организм в целом:

  1. Отказ от курения положительно влияет на показатели артериального давления уже спустя несколько месяцев.
  2. Отказ от употребления алкогольных напитков нормализует работу сердечно-сосудистой системы.
  3. Достаточное употребление свежих овощей, зелени, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы, нежирной молочной продукции, каш.
  4. Снижение количества потребляемой соли до 5 г позволит нормализовать уровень артериального давления, а также предотвратит его повышение.
  5. Нормализация массы тела положительно влияет на показатели артериального давления.
  6. Повышение двигательной активности – один из важнейших аспектов здорового образа жизни. Адекватные физические нагрузки благоприятно влияют как на сердечно-сосудистую систему, так и на весь организм в целом.
  7. Корректировка режима отдыха и труда позволит предотвратить физическое и умственное переутомление. Одним из обязательных условия здоровья является качественный и полноценный сон.

Выполнять несложные профилактические рекомендации должны не только люди, у которых уже наблюдается повышенный уровень артериального давления, но также и те, кто находится в группе риска, ввиду наследственности или сопутствующих патологий. Важно помнить, что профилактика любого заболевания всегда проще лечения.

Декомпенсированная сердечная недостаточность — сердце тоже устает!

Декомпенсированная сердечная недостаточность(ДСН) — заболевание, которое на сегодняшний не вызывает ни одной приятной ассоциации из-за того, что является причиной высокой смертности среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этой патологии ССС не способна покрыть потребности клеток в необходимом объеме крови.

Этот вид сердечной недостаточности — последний этап формирования патологического процесса и определяется тем, что центральный мышечный орган уже не в силах выполнять свои функции даже в состоянии полного бездействия, не говоря о психологических или физических напряжениях.Сердечный ритм

Типы локализации болезни

Сердечная недостаточность левого желудочка

Причиной ее возникновения является перенапряжение левого желудочка либо понижение возможности миокарда сокращаться. Основанием перенапряжения может быть, например, уменьшение просвета аорты, а понижение возможности миокарда сокращаться может возникать из-за предшествующего этому инфаркту миокарда.

Сердечная недостаточность правого желудочка

При этом недуге непосильная нагрузка возлагается на правый желудочек. Следствием этого заболевания может быть легочная гипертензия, которая обеспечивает замедление тока крови.

Смешанная сердечная недостаточность

Этот вид локализации характеризуется перенапряжением двух желудочков.

Какие признаки указывают на развитие болезни?

  • Характерный признак — наличие одышки, даже при незначительных усилиях. Причина в том, что венозная кровь застаивается в легких или слишком малый ударный объемом крови. Если заболевание пустить на самотек, то в дальнейшем одышка будет ощущаться и в состоянии покоя.
  • Симптомы, которые выдают этот недуг часто связаны с затрудненным дыханием. Одним из них является ортопноэ — это трудности, которые возникают при выполнении дыхательных движений в позе лежа. Причиной этого является приток крови к легким, когда больной лежит.
  • Астматические приступы — это глубокая одышка, которая дает о себе знать в ночной период времени. Вызвано это тем, что при лежании увеличивается объем циркулирующей крови и венозный возврат в сердце и дыхательный центр.
  • Часто встречаемыми являются признаки, которые обоснованы уменьшением кровоснабжения головного мозга и почек — помутнение сознание и уменьшение дневного диуреза.
  • Пациенты, у которых больше поражена правая сторона сердца часто чувствуют дискомфорт в правом подреберье. Это связано с тем, что печень и ее капсула растягиваются из-за избыточного кровенаполнения.
  • Характерными признаками являются отеки. Их очертания крайне заметны на нижних конечностях, особенно лодыжках.

Патогенез ДСН и его причины

Уменьшение сократительной функции миокарда возможно в двух случаях: его перегрузка либо дистрофия мышечной ткани. Таком состоянию может поспособствовать следующее:

  • нарушение функций миокарда и воспалительные процессы в мышечном слое сердца.
  • моментальная перегрузка миокарда, последствиями которой является увеличение сопротивления оттока крови или же резкое увеличение объема циркулирующей крови.
  • разрыв межжелудочковой перегородки, который способствует развитию острых нарушений гемодинамики внутри сердечной мышцы.
  • частые стрессы, эмоциональные либо же физические нагрузки.

ДСНВесь этот перечень описывает причины возникновения СН, но если они будут систематически травмировать центральный орган, то в определенный момент сердечная недостаточность в стадии декомпенсации даст о себе знать.

Эта стадия обусловлена истощением миокарда и прогрессирующими процессами его дистрофии. На этом этапе сам мышечный слой недополучает необходимое количество кислорода и питательных веществ для выполнения возложенных на него функций.

Как проводится лечение

Наилучшее лечение декомпенсированной сердечной недостаточности — недопущение ее развития, поэтому стоит как можно скорее устранять причины, которые способствуют этому. Но если обнаружить на начальной стадии ее не удалось, то методы лечения современной медицины могут обеспечить большую продолжительность жизни.

Главной задачей является облегчить работу сердцу, которое постоянно находится в состоянии перегрузки.

Для этого стоит вывести лишнюю жидкость из организма, так как она задерживается за счет содержания соли, то правильным будет ограничить ее употребление в каждодневном рационе. Если нужны экстренные меры, то пациенту назначают мочегонные препараты, которые принимаются перорально, хотя более эффективными являются инъекции этих препаратов.Таблетки

Для нормализации ритма сердца стоит принимать какой-то вид кардиостимуляторов, он в силах обеспечить увеличение сокращающей силы сердца и, при этом замедлить его ускоренное биение.

Для расширения сосудов и, соответственно, уменьшения артериального давления используют вазодилятаторы. Их действие заключается в снижении интенсивности работы центрального органа.

Антикоагулянты способствуют снижению образования тромбов. Так как ДСН характеризуется ухудшением работы камер сердца, то логично что они являются местом частого образования тромбов. Поэтому при распадении их частички могут вместе с кровяным руслом повреждать различные органы.

Но все лекарственные средства оказывают помощь только при умеренной степени СН, при хронических спасение может послужить пересадка сердца. Временным медикаментом в таких случаях могут служить препараты, действие которых сходно с адреналином и норадреналином.

В основном, ДСН требует неотложных реанимационных вмешательств. Первым из них, помимо лекарственных препаратов, может послужить выкачка жидкости из брюшной полости. После начала использования всех методов, которые в силах поддерживать работу сердечной мышцы часто следует пересадка сердца.