Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Дифференциальный диагноз хронической сердечной недостаточности

Содержание

Причины фибрилляции предсердий, симптомы и формы, методы диагностики и лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одна из разновидностей аритмии сердца – фибрилляция предсердий, которая может иметь серьезные последствия, если вовремя не распознать опасность и не предпринять меры.

Что такое сердечная фибрилляция?

Функциональные сбои в сердце, при которых предсердия сжимаются слишком часто (более 350 сокращений в минуту) называются фибрилляцией. Протекает она с нерегулярной частотой сокращений. Фибрилляцию предсердий называют мерцательной аритмией. При этом мерцание предсердий называют трепетанием, если частота находится в пределах от 200 до 350 ударов в минуту.

загрузка...

Чем опасна фибрилляция сердца?

При хаотичных нерегулярных сокращениях сердечной мышцы в предсердиях кровь задерживается на долгое время. Из-за этого появляется риск образования тромбов.

Возникшие в сердце сгустки крови способны впоследствии попасть в любой орган человека, потому имеется опасность закупорки сосудов:

  1. Тромб может попасть из правого предсердия через правый желудочек в легочную артерию и вызвать легочную тромбоэмболию.
  2. Из левого предсердия тромб может попасть в головной мозг, так как кровью головной мозг снабжается сосудами дуги аорты. Это вызывает инсульт.

Важно! Мерцание предсердий увеличивает риск инсульта в 6 раз.

Классификация

Врачи подразделяют фибрилляцию предсердий на следующие формы:

  • Первичная форма. При первом зафиксированном случае аритмии выявить возможность повторной аритмии нельзя.
  • Пароксизмальная форма. При данной форме характерны частые эпизоды нарушения ритма, при этом восстановление проходит до 1 недели.
  • Персистирующая фибрилляция предсердий. Протекает в течение одной недели и более, при этом необходимо провести кардиоверсию.
  • Хроническая (постоянная) фибрилляция предсердий. При последней форме нормализация ритма невозможна или не требуется.

Чтобы правильно назначить лечение, врачу нужно выявить первый факт фибрилляции. Но сделать это сложно, потому что определить продолжительности и наличие ранее эпизодов нарушения ритма невозможно. Если установлено, что фибрилляция происходит во второй раз или это поздняя форма пароксизма, то ставится диагноз «персистирующая мерцательная аритмия».

При возможности самостоятельного восстановления ритма сердца мерцательная аритмия причисляется к пароксизмальной форме. При этом впервые выявленная фибрилляция бывает персистирующей или пароксизмальной.

Хроническая форма устанавливается, если нарушения ритма перманентны, сохраняются в более одного года, при этом не предпринимались попытки восстановления ритма сердца кардиоверсией. Если же планируется изменить терапию, то ее приписывают к персистирующей форме.

загрузка...

Классификация фибрилляции (аритмии) предсердий может основываться на пульсовых частотах:

  1. Тахисистолия. При данной форме сокращения в желудочки передаются излишне, что вызывает повышение пульса до 90-100 ударов в минуту.
  2. Брадисистолия. Дефицит пульса, который не превышает 60 ударов в минуту.
  3. Нормосистолическая. Пульс сохраняется на нормальном уровне (70-90 ударов в минуту).

Фибрилляция предсердий: возможные причины

Рассматривая причины фибрилляции предсердий, можно отметить, что главный фактор – возраст. Чем старше пациент, тем выше риск появления данного нарушения. Доля молодых больных слишком мала, и ФП встречается у них как осложнение иных сердечных недугов.

Следующие причины – самые вероятные факторы:

  • Высокое артериальное давление.
  • ИБС.
  • Пороки сердца (врожденные).
  • Идиопатическая фибрилляция на фоне здорового организма, которая возникает без внешнего вмешательства. Причиной становится генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Митральная недостаточность или ХСН.
  • Кардиомиопатия.
  • Заболевания щитовидной железы и гиперкалиемия.
  • Перикардит.
  • Последствия хирургического вмешательства.
  • Гипертиреоз.
  • Дыхательная аритмия.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Переизбыток кофеина.
  • Трепетание предсердий. Менее выраженное фибриллирование, при котором меньше хаотичности и больше организованности в ритме сердца.
  • Инфекционные заболевания.
  • Отравление угарным газом.

Классификация фибрилляции предсердий учитывает множество факторов. К примеру, если у пациента нет ревматического порока митрального клапана, то фибрилляции неклапанная.

Симптомы

При фибрилляции предсердий, независимо от формы и тяжести, возникают схожие симптомы. Чаще всего больные жалуются на следующее:

  1. Повышенный или пониженный ритм сердца. Если форма тахисистолическая, то сердце бьется учащенно, а если брадисистолическая – редко.
  2. Перебои. Пациент чувствует, что сердце «замирает». При этом частота «замираний» может быть высокой или низкой.
  3. Одышка. Возникают трудности с дыханием.
  4. Головокружение.
  5. Общая усталость.

Внимание! Длительную фибрилляцию предсердий можно определить по отекам ног, которые появляются к вечеру.

Диагностика

Догадку о фибрилляции предсердий врач может сделать при осмотре поступившего пациента, прощупывая пульс. Но полностью полагаться на свои догадки он не может, потому требуется полная дифференциальная диагностика. Диагноз ставится путем следующих мероприятий.

ЭКГ

При помощи специальных электродов, прикрепленных в области сердца, можно снять показания его работы. Данный метод позволяет увидеть нарушения ритма, их выраженность, частоту пульса.

Суточный мониторинг ЭКГ

По методике Холтеровского мониторирования пациенту прикрепляют портативную версию электрокардиографа, который записывает показания работы сердца на протяжении суток.

Эхокардиография

Если при электрокардиограмме снимают показания, которые помогают определить тип фибрилляции предсердий, то ультразвуковое исследование позволяет установить органические патологии, которые вызывают эти нарушения.

Анализ крови

Аритмия может быть связана с патологиями щитовидной железы. Биохимический анализ крови покажет изменения в работе щитовидки, которые могли стать причиной данного недуга. Например, при низком уровне гемоглобина фибрилляция (аритмия) предсердий может приобрести сложные формы.

Рентген

При рентгенографии грудной клетки получается снимок, на котором квалифицированный врач увидит размеры и положение сердца, обнаружит возможные пороки.

Тилт-тест

Данный тест используется в тех случаях, когда электрокардиография или суточный мониторинг не выявили факта аритмии, а у пациента имеются сопутствующие тому симптомы – головокружение и обмороки.

Тест заключается в том, что при перемещении тела от горизонтального в вертикальное положение у пациента снимаются показания артериального давления и ритма сердца.

Здоровый организм автоматически регулирует артериальное давление при изменении положения тела. Одним из последствий нарушений в работе сердца становятся обмороки.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Данная процедура относительно безболезненна, при этом используется инвазивный метод. Чтобы определить форму болезни и установить факторы риска, в лабораторных условиях проводят провокацию аритмии.

Важно! Состояние пациента при выполнении теста полностью контролируется, потому никакой угрозы жизни тест не представляет.

Алгоритм теста:

  1. Пациенту дают анестетик.
  2. Ему устанавливают в один из кровеносных сосудов интродьюсер.
  3. Через него вводится катетер, который по кровеносному сосуду доставляется к сердцу.
  4. При помощи катетера стимулируют сердце, возбуждая аномальные импульсы.
  5. При помощи теста можно определить, какие лечебные препараты могут подавить аритмию.
  6. С завершением теста катетер и интродьюсер удаляют.

Лечение фибрилляции

Как лечить эту патологию, и как оказывается первая помощь? Уже отмечалось, что у фибрилляции может быть различный характер: приступообразный или постоянный.

Неотложная помощь при фибрилляции

Если аритмия имеет пароксизмальный характер, то ее стараются купировать (в особенности данное действие важно, если она первичная). Это стандарт оказания медицинской помощи при фибрилляции.

Если все же отмечена персистирующая форма фибрилляции предсердий, данное отклонение лечится специальными медикаментами, которые направлены на нормализацию ритма.

Как прекратить фибрилляцию предсердий (купировать)?

Для эффективного купирования применяются следующие препараты: Новокаинамид или Хинидин. Первый принимают внутрь или вводят внутривенно, а второй только внутрь. Такие медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом с одновременным контролем артериального давления и показаний ЭКГ.

Есть менее эффективные лекарства для купирования мерцательной аритмии (Ананприлин, Верапамил), но они позволяют улучшить самочувствие и болевые ощущения, снижая ЧСС. При брадикардии назначают Аллапинин.

В большинстве случаев дефибрилляция (восстановление синусового ритма) выполняется путем электрической кардиоверсии. Но к данному методу прибегают только в том, случае если состояние пациента сильно и быстро ухудшается, а положительного эффекта от медикаментозной терапии нет.

Стоит отметить, что купирование мерцательной аритмии возможно только в течение двух суток после появления первых признаков данного заболевания. После этого времени риск образования тромбов резко возрастает.

Если пациент обратился к врачу позже, ему проводят терапию для снижения свертываемости крови. Терапия Варфарином длится около 3-4 недель. Купирование возможно только после окончания терапии. Если купирование успешно завершено, нужно еще около 3-4 недель принимать Варфарин, а если аритмия постоянная, то препарат назначается для длительного приема.

После того как успешно проведено купирование, врач назначает антиаритмические препараты для профилактики.

Лечение постоянной фибрилляции предсердий

Если после попыток купирования не удалось добиться восстановления ритма, болезнь может перейти в постоянную форму. В данном случае требуется решать две задачи:

  • Контролировать ЧСС. Она должна быть на уровне 70-80 ударов в минуту в спокойном состоянии;
  • Принимать препараты для снижения вероятности образования тромбов.

Первая задача решается путем приема адренаоблокаторов или антагонистов кальция, иногда препараты из данных категорий комбинируются. Чтобы решить вторую задачу, нужно постоянно принимать Варфарин, регулярно контролируя свертываемость крови по протромбиновому индексу.

Радикальные меры лечения фибрилляции предсердий

Среди радикальных методов можно отметить единственный способ – радиочастотная абляция легочных вен. Данная операция очень дорогая и сложная, потому катетерное вмешательство практикуется только в крупных федеральных центрах. При этом эффективность варьируется от 50 до 70 процентов.

Если часто возникают фибрилляции предсердий пароксизмальной или постоянной формы, диагностируется синдром слабости синусового узла, то может быть назначена радиочастотная блокада AV-узла. При данном способе создается искусственная поперечная блокада, называемая АВ-блокадой 3-й степени, и имплантируется электрокардиостимулятор. Симптомы мерцательной аритмии купируются, но сама болезнь не исчезает.

Внимание! В современной хирургии используют успешное оперативное лечение: «лабиринт» при фибрилляции предсердий, но, как правило, сочетают его с другими хирургическими вмешательствами на сердце. Комбинированное хирургическое вмешательство может быть выполнено при кровотечениях в митральном клапане, вызванных пороком сердца, и фибрилляции предсердий.

Фибрилляцию предсердий не относят к заболеваниям с возможным летальным исходом, потому что факторы риска внезапной смерти минимальны по отношении с желудочковой аритмией. Но все же ФП способно вызвать сгущение крови и образование тромбов, которые, направляясь по сосудам, могут попасть в головной мозг или в легкие. Потому при любых ощущениях дисфункции сердца стоит обращаться к врачу, который при ранней стадии заболевания сможет купировать болезнь и поможет избежать осложнений впервые проявившейся фибрилляции предсердий.

Давление при легочной гипертензии

К патологиям дыхательной системы относится легочная гипертензия, встречающаяся у взрослых и у детей. Опасность заболевания в том, что его начальные проявления напоминают прочие проблемы с легкими и сложно точно диагностировать, какова их первопричина. Поэтому при подозрении на гипертензию нельзя медлить с диагностическими исследованиями и лечением. Чем раньше выявить гипертензию, тем больше шансов у пациента выздороветь.

Виды и формы

Виды легочной гипертензии
Название Первопричина Проявления
Хроническая тромбоэмболическая гипертензия Закупорка ствола или ответвлений легочной артерии сгустком крови — тромбоэмболия
  • острое начало и быстрое прогрессирование;
  • недостаточность правого желудочка;
  • снижение уровня кислорода в крови, а в следствие — в тканях органов;
  • резкое понижение давления в легочной артерии.
Гипертензия, вызываемая стечением многих факторов Саркоидоз, опухолевые новообразования, проблемы с состоянием средостения, органы и сосуды окружены чрезмерным количеством фибрина и коллагена
  • сдавливание сосудов, пронизывающих легкие;
  • изменения в структуре тканей органа.
Высокая легочная гипертензия Недостаточность правого желудочка
  • разрыв легочной артерии;
  • бронхиальное кровотечение;
  • субарахноидальное кровоизлияние.
Пассивная легочная гипертензия Недостаточность левого желудочка, митральный стеноз
  • одышка, появляющаяся ночью во время сна;
  • Одышка при принятии лежачего положения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения легочной гипертензии

Хронические формы болезни легких могут спровоцировать гипертензию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертензия может протекать в острой и хронической форме. Тот или иной вариант зависит от времени проявления симптомов. Если состояние человека стремительно ухудшается в течение нескольких часов, значит, наблюдается острая гипертензия. Для хронической формы легочной гипертензии характерно длительное неспешное развитие, продолжающееся пару недель, год или несколько лет.

В зависимости от первопричины, у людей бывает идиопатическая (первичная) легочная артериальная гипертензия, возникшая у новорожденных от родителей и развившаяся в старшем возрасте, и вторичная, приобретенная в процессе жизнедеятельности. Вторичная легочная гипертензия проявляется, если у пациента имеется:

на

  • сердечная недостаточность;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит);
  • порок сердца;
  • проблемы хронического характера, затрагивающие легкие;
  • кардиогенная эмболия и другие проблемы с сосудистой системой;
  • нарушение обмена веществ;
  • поездка в высокогорные районы.

Если врачу не удается выяснить, что именно стало причиной развития болезни, пациенту диагностируется идиопатическая легочная патология. В случае наследственной гипертензии проявление симптомов может быть вызвано приемом контрацептивов или развиться из-за прогрессирующего аутоиммунного процесса.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

На фоне сужения просвета кровеносных сосудов развивается тромбоз.

Перед тем, как гипертензия полноценно проявится, возникают нарушения в сосудистой системе: постепенно сужаются просветы в мелких и средних сосудах. Из-за этого утолщается внутренняя оболочка сосудов. Когда у больного развиваются серьезные нарушения структуры артерии легкого, мышечный слой в ней начинает разрушаться. Нарушение целостности сосудов приводит к хронической форме тромбоза и сужению сосудов. Весь комплекс проблем с сосудами провоцирует повышение давления крови в них, что и являет собой легочную гипертензию. При возникновении такой проблемы усиливается работа правого желудочка. Из-за перенапряжения его стенки гипертрофируются. Кроме того, желудочек хуже сокращается, что приводит к патологии, называемой «легочное сердце» — правожелудочковая сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Степени течения

От того, насколько тяжело протекает гипертензия, зависит степень болезни:

  1. Гипертензия 1 степени протекает практически незаметно для больного. Он не ощущает недостатка в энергии. Обычные физические нагрузки не вызывают дискомфорта, после них не чувствуется усталости. Отсутствуют отдышка и болезненные ощущение в груди.
  2. При развитии 2 степени больному сложно справляться с физическими нагрузками. В спокойном состоянии пациента ничто не тревожит, но при обычных ежедневных нагрузках появляются затрудненное дыхание, головокружение и ярко выраженная усталость.
  3. Когда заболевание достигает 3 степени, симптомы, характерные для 2 стадии, появляются при незначительных нагрузках на организм.
  4. При последней 4 степени присутствует постоянная усталость пациента, одышка и боли в грудной клетке даже при отсутствии физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертензии

У больных легочной гипертензией голос стает более хриплым.

Компенсированная гипертензия часто протекает без характерных симптомов, поэтому ее обнаруживают слишком поздно в запущенном состоянии. Первые проявления станут заметны при повышении давления легочной артерии (гипертонии), когда норма превышена больше чем в 2 раза. Самые частые признаки легочной гипертензии:

  • одышка, появляющаяся в спокойном состоянии;
  • снижение массы тела;
  • значительная усталость при небольшой физической активности;
  • повышается пульс;
  • хрипы в голосе;
  • кашель.

Кроме того, больной ощущает головокружение и может упасть в обморок из-за сбоев в ритме сердца и острого кислородного голодания мозга. В тяжелых случаях пациент харкает кровью, присутствует сильная боль за грудиной, отекают нижнее конечности и болит печень. Из-за того, что большинство симптомов легочной гипертензии считаются неспецифическими, определение диагноза невозможно, основываясь только на ощущениях больного. Поэтому требуется пройти тщательную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

При тяжелом течении гипертензии возникают осложнения. Поскольку больше всего страдает правый желудочек сердца, кроме его недостаточности, развивается мерцательная аритмия. При легочной гипертензии наблюдается закупорка сосудов легких тромбами. Также возможны гипертонические кризы, проявляемые как приступы отека легких. Больной испытывает сильную нехватку кислорода (обычно возникает ночью), его душит кашель, при котором выделяется мокрота, иногда с кровью. Пациент синеет, у него набухают и отчетливо пульсируют шейные вены. Кроме того, больной, у которого синдром легочной гипертензии, может умереть от острого или хронического течения недостаточности легких и сердца или закупорки артерии легкого тромбом.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика заболевания

Частая одышка — это сигнал организма о наличии гипертензии.

Пациенты, которые обнаруживают у себя необъяснимую одышку, обращаются к доктору с жалобами на нее. Врач проводит общий осмотр пациента. В процессе обнаруживается посинение кожных покровов из-за повышения содержания в крови восстановленного гемоглобина. Если деформируются фаланги пальцев, принимая вид «барабанных палочек», а ногти на руках выглядят как «часовые стеклышки», это означает, что болезнь у пациента давно.

Более детальная диагностика легочной гипертензии подразумевает проведение кардиологических и пульмонологических процедур:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — на ЭКГ выявляются гипертрофические изменения в правом желудочке сердца.
  2. Эхокардиография — помогает исследовать состояние сосудов, сердечной полости, определить насколько быстро перетекает кровь в системе легочной артерии.
  3. Компьютерная томография (КТ) — показывает органы грудины слой за слоем, благодаря чему легко выявить наличие увеличенных артерий легких, патологий сердца.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца — на УЗИ заметны поражения тканей — косвенные признаки гипертензии.
  5. Катетеризация артерии легкого и правых отделов сердца — самый эффективный диагностический метод. Выявляет высокое давление в сосудах данных органов.
  6. Общий анализ крови, а также отдельный на биохимию.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертензии

Лечение нужно начинать с выяснения причины болезни.

Чаще всего легочную гипертензию удается вылечить. Терапия всегда ориентируется на то, чтобы:

  • обнаружить и начать лечить причины легочной гипертензии;
  • снизить давление в легких;
  • противодействовать тромбообразованию в кровеносной системе больного.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства

Список лекарств достаточно широкий и оказывает комплексное действие на организм:

  1. Препараты, помогающие расслабить мышечный сосудистый слой — антагонисты кальция — применяются в основном в начале развития гипертензии для того, чтобы предотвратить фатальные поражения сосудов.
  2. Таблетки, благодаря которым приходит в норму венозная кровь — становится менее густой. В том случае, если лечение не помогает, врач принимает решение о кровопускании.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — препарат влияет на состояние сосудов, расширяя их, снижает давление в легочной артерии и благодаря этому нагрузку на сердце.
  4. Симптоматическое лечение — направлено на снятие отдышки и уменьшение кислородного голодания. Используются кислородные ингаляции.
  5. Мочегонные таблетки — чтобы восстановить нормальное функционирование правого желудочка сердца при его недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Народные средства нужно использовать как вспомогательное лечение при комплексной терапии.

По рекомендации лечащего врача и если есть показания к применению, можно использовать народные средства. Когда гипертензия легкая, применяется чай из чеснока. Расчетное количество ингредиентов на 1-ну порцию: 1 измельченный чесночный зубчик, 1 стакан воды, 2 ч. ложки измельченного имбиря, 1 ст. ложка сока лимона, 1 ст. ложка меда. Воду необходимо вскипятить. Далее добавить чеснок, имбирь и мед и проварить 20 минут. Отвар процеживается и взбрызгивается лимонным соком. Такой чай пьется на голодный желудок 2 раза в сутки.

Для приготовления отваров можно использовать клевер. Чайную ложку измельченных сушеных цветков залить стаканом кипятка. Лекарству необходимо постоять 15 минут. После этого его можно пить. Дозировка на день — 2−3 стакана чая из клевера. Чтобы избавиться от одышки, применяется наперстянка (дигиталис). 1 часть засушенного дигиталиса залить 10-тью частями 70% спирта. Смесь отставляется на 2 недели, чтобы настояться. Начальная доза — 3 капли 2 раза в день, разведенные небольшим количеством воды. Постепенно количество капель увеличивается до 10-ти. Курс лечения получается от 2-х до 4-х месяцев.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Очень важно минимизировать употребление соли.

Основным правилом при построении нового рациона питания является снижение потребления соли. Рекомендуется не использовать ее в приготовлении блюд. Необходимо будет выбрать другие специи. Кроме того, для выздоровления следует умеренно пить воду. Чтобы не развивалась гипертония, уровень потребляемой жидкости необходимо понизить, он не должен превышать 1.5 литра в сутки. Кроме того, пациент в обязательном порядке отказывается от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, иначе лечение не будет эффективно.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогноз для больного

Прогноз для пациента напрямую зависит от запущенности патологии и давления крови в легочной артерии. Если организм человека хорошо реагирует на проводимое лечение, прогноз положительный. Но если артериальное давление повышенное и не спадает, лечить легочную гипертензию очень сложно. Когда гипертензия переходит в состояние декомпенсации и легочное давление превышает 50 мм рт. ст., большая часть пациентов не может бороться с болезнью и живет еще около 5-ти лет, после чего умирает.

Профилактика легочной гипертензии заключается в раннем выявлении ее признаков и устранении первопричин возникновения. Поэтому необходимо регулярно посещать врача, особенно если появляются какие-либо недомогания. В том случае, если был поставлен диагноз гипертензия легких, больной должен избегать стрессовых ситуаций, поскольку они могут привести к обострению. Также необходима умеренная физическая нагрузка на организм.

Если у человека присутствуют хронические патологии сердца и легких, требуется постоянное наблюдение врача. Чтобы обезопасить себя, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и питания. Для поддержки здоровья дыхательной и сердечно-сосудистой системы нужно быть активным и ежедневно делать физические упражнения.

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и особенности лечения

Состояние, при котором развивается абдоминальная форма инфаркта миокарда, опасно тем, что зачастую понять истинную причину клинических проявлений не могут даже медики. Только по прошествии некоторого времени удаётся определить наличие приступа. Больных с неприятными ощущениями в животе начинают лечить совершенно по-другому, из-за чего патология продолжается развиваться дальше. Поэтому крайне важное значение имеет дифференциальная диагностика.

Симптоматика

Мужчина держит руки в области сердцаМужчина держит руки в области сердца

Абдоминальную форму инфаркта (по-другому, гастралгическую) трудно различить по причине её клинической особенности – возникновения болевого дискомфорта в брюшной полости. Основное место локализации боли – подложечная область либо левое подреберье. Неудивительно, что у больных могут ошибочно диагностировать панкреатит.

Человек, страдающий от хронического гастрита, либо панкреатита, либо холецистита и прочих нарушений органов брюшного отдела, принимает проявления приступа за признаки имеющейся болезни. Соответственно, обезболивающие, которые обычно помогают, при инфаркте оказываются бесполезными.

Поскольку участок некроза возникает возле диафрагмы, там, где располагается нижняя стенка сердечной мышцы, наблюдается иррадиация боли в живот.

Главный симптом, которым является боль, появляется стремительно при повышенных физических или эмоциональных нагрузках. Ощущения при этом достаточно сильные, острые и жгучие.

ДиареяДиареяПриступ может сопровождаться:

  • тошнотой и однократной рвотой;
  • метеоризмом;
  • диареей;
  • понижением показателей АД.

В каком бы месте боль ни появилась, позже она перемещается в загрудинную область ближе к сердцу. Пациенту часто бывает сложно сказать, какой характер имеет болевой синдром, поскольку у него нет конкретного места возникновения и его можно ослабить Но-Шпой или Нитроглицерином. Независимо от положения тела симптом не теряет своей интенсивности.

Абдоминальный инфаркт во многих случаях заявляет о себе после употребления пищи. Подобное объясняется тем, что при усиленной работе пищеварительного тракта поступление крови к миокарду ухудшается.

Помимо основного признака у больного отмечается:

  • холодный пот;
  • бледность кожи;
  • коллаптоидное состояние (низкое давление).

Инфаркт миокарда, в частности его абдоминальная форма, проявляется также в виде:

Мужчина держится за сердцеМужчина держится за сердце

  • нарушения сердцебиения;
  • глухости кардиальных тонов;
  • сердечной астмы.

Из-за приступа лицо пострадавшего бледнеет, а губы синеют, кожа становится влажной и холодной. Пострадавший ощущает страх смерти.

Спустя 3-4 часа гастралгическая симптоматика ослабевает, а вместо неё появляются нарушения гемодинамики.

Если присутствуют гастроэнтерологические заболевания, температура либо отсутствует, либо увеличивается до 40 градусов. Для острейшего периода инфаркта повышение температурных показателей не характерно.

Провоцирующие факторы

Некроз тканей сердечной мышцы может быть спровоцирован:

СтенокардияСтенокардия

  • Чрезмерной массой тела.
  • Сахарным диабетом.
  • Гипертонической болезнью.
  • Стенокардией.
  • Перикардитом.
  • Зависимостью от никотина.
  • Непомерным употреблением спиртного.

Не стоит оставлять без внимания наследственную предрасположенность.

Когда абдоминальная форма инфаркта миокарда появляется, а её не вовремя выявляют либо назначают неподходящие медикаменты, возможны осложнения, например:

  • аритмия;
  • перикардит;
  • аневризма;

ТромбТромб

  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение целостности сердечной стенки;
  • постинфарктный синдром;
  • тромбоз;
  • нейротрофические нарушения.

Запоздалое лечение может обернуться резким летальным исходом. Чем быстрее пострадавшему будет оказана первая помощь, тем больше шансов на успешное преодоление приступа. К счастью, смертельных случаев при абдоминальной форме бывает очень мало – не больше 20 %.

Особенности лечебных мер

С её помощью медики исключают наличие:

  • Панкреатита.
  • Холецистита.
  • Аппендицита.
  • Пищевой инфекции.
  • Непроходимости кишечника.
  • Прободной (перфоративной) язвы.

УЗИ для диагностики панкреатитаУЗИ для диагностики панкреатита

Для прохождения лечебного курса пациент находится в стационаре. Любая двигательная активность строго ограничивается. Состояние больного должно быть максимально спокойным.

При помощи медикаментов убираются болевые проявления. Лекарства помогают избежать прогрессирования патологии и возникновения нежелательных последствий.

Лекарственная терапия предусматривает применение:

  • анальгетиков;
  • препаратов с седативным свойством;
  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов кальция;
  • нитратов;
  • антикоагулянтов;
  • дезагрегантов;
  • средств с тромболитическим действием;
  • бета-блокаторов;
  • ингибиторов АПФ.

Помимо медикаментозного лечения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно в нём возникает потребность, когда приступ не был вовремя диагностирован и симптомы присутствуют достаточно тяжёлые.

Чтобы облегчить состояние пациента, осуществляется, к примеру:

  1. Коронарная ангиопластика.
  2. Аортокоронарное шунтирование.

При необходимости больному могут проводить операцию по пересадке сердца.